Imagine lo siguiente: Una pequeña ciudad en el Wild West Frontier. La calle está desierta, ya es tarde y el sol aprieta en esta zona desértica de la ciudad. Dos pistoleros se enfrentarán a un enfrentamiento, cada uno en un extremo de la calle principal. En un extremo es el representante de la ley, con el sombrero blanco, la defensa de todo lo que es bueno y honorable para las personas. En el otro extremo es el villano, que usa el sombrero negro, que se alimenta de las debilidades, y los temores de que estas mismas personas. En la cuerda floja es la salud moral de este pequeño puesto de avanzada de la civilización.
Esta lucha es un clásico de nuestra especie. Se puede jugar una y otra vez en casi todas las facetas de la vida humana. Disfrutamos de una mayor calidad de vida a causa de los avances que hemos logrado en la investigación biológica, en la tecnología y en la comprensión de nuestros cuerpos y los procesos de la enfermedad y el envejecimiento. El estado de nuestra salud oral no es diferente.
En un extremo de la calle, con el sombrero blanco es el dentista. Tradicionalmente, él /ella estaba armado con una pieza de mano, un cepillo de dientes, un poco de seda, un poco de fluoruro y un par de fórceps. Con el tiempo, la artillería pieza de mano se amplió para incluir las turbinas de mayor velocidad, Sonics, ultrasonidos, e incluso los láseres. materiales de restauración evolucionaron para adaptarse y bonos mejor. Junto a la parte delantera de la guerra química con fluoruro son hipoclorito de sodio, EDTA, hidróxido de calcio, clorhexidina, ácido cítrico, mineral trióxido agregado, y muchos otros agentes. El dentista solitario solo se ha convertido en un líder de equipo, delegando campos de batalla específicos a diferentes especialistas, cada uno con un nicho específico. Sustitución de las pastas de dientes es un campo de batalla. Regenerar y /o injertar el soporte periodontal estructuras son otra. Sustitución del diente de batalla fatigado (soldado) con un implante es otro.
En el otro extremo de la calle, vestida de negro, es la bacteria. Primitivo, y muy, muy pequeño, este adversario ha existido desde el principio de los tiempos. Lo que le falta en tamaño, lo compensa en gran número. Se define el término "oportunista". Las bacterias también tienen un arsenal de armas, pero estas armas no son tan tangibles. En primer lugar, existe el gran número de ellos y su capacidad de reproducirse rápidamente. A continuación, hay una resistencia que se desarrolla y evoluciona y desafía a todos los antimicrobianos químicos del dentista. La madre naturaleza a continuación, lanza en el comodín de la mutación genética, y nuevas cepas y especies desarrollan. Y si, por un instante, el dentista parece estar ganando un punto de apoyo en esta batalla; no es la única ventaja de que las bacterias siempre han hecho la mayoría de la oportunidad de. Esa es la debilidad del ser humano ... el cuerpo humano, un sistema inmune variable y en ocasiones una respuesta de curación no conforme.
decaimiento puede y va a pasar. Profundidades de sondaje puede conseguir más profundo. tejido gingival retrocederá. Pulpas pueden inflamarse y gire necrótico. márgenes de la corona se fuga después de un cierto período de tiempo. tratamientos de conducto radicular pueden fallar. Cuando se le preguntó cuánto tiempo un tratamiento de conductos va a durar, probablemente la respuesta más correcta es: "siempre y cuando la restauración coronal del diente que se mantiene el sonido". microfiltración coronal y la contaminación recurrente es la causa más común para el fracaso del conducto radicular.
Si un paciente no podía dominar la higiene oral cuando se presentaron dientes, lo que cambiaría cuando se coloca un implante? El reto añadido con los implantes es que hay un número completo de la salud del huésped y la salud de la zona receptora que tiene que ser sostenido con. No importa a las bacterias. Son oportunista! Van a ir donde el espacio microscópico les permite, y establecer una tienda. No parece importar a las bacterias si el bolsillo que están prosperando en la interfaz cemento es gingival-raíz, o la interfaz gingival-titanio.
Hasta cierto punto, somos demasiado críticos con nosotros mismos. Cuando hablamos de procedimientos y materiales, y citamos una "tasa de éxito", no hay que olvidar que la otra cara de la moneda es "tasa de fracaso". Por supuesto que hay tasas de fracaso. Somos seres humanos que tratan a otros seres humanos.
A lo largo de cualquier batalla, el tiempo se debe tomar para parar y apreciar las victorias y los logros que se han hecho. Las "armas" que usamos ahora para completar la odontología básica y complejo son fantásticos. Nuestro arsenal se ha expandido enormemente, y la calidad de la salud oral en nuestro país está clasificado como uno de, si no la más alta del mundo. Sólo debemos tener cuidado de que el mismo enemigo de edad. El villano en el sombrero negro todavía está esperando en la entrada del pueblo ... y el reloj parece estar atascado en cinco minutos antes del mediodía.
Dr. Steven Cohen es un endodoncista en el personal en el Hospital Sunnybrook Clínica Dental e instructor clínico en el programa de postgrado de endodoncia de la Universidad de Toronto. Se mantiene una práctica privada limitada a la endodoncia en Mississauga, ON, Canadá.
Dr. Gary Glassman es un compañero y el examinador para el Real Colegio de Dentistas de Canadá, es el consultor que contribuye endodóntico de Oral Health Journal y mantiene una práctica privada se limita a la endodoncia en Toronto, ON, Canadá.