Con la gran cantidad de opciones disponibles en la obturación, puede ser un reto para saber qué técnica para adoptar y cuáles son las ramificaciones de estas opciones son en la práctica clínica. Como primer paso, técnicas de obturación pueden ser divididas en sus clases generales. Hay basada cono dominar técnicas (caliente y frío), las técnicas, los métodos de pasta "de chorro" y los productos a base de soporte. Descrito brevemente:
1. técnicas basadas cono maestro se incluyen la condensación lateral en frío, SystemB, la técnica de condensación vertical, métodos de cono único, Pac Mac, Sistema A y condensación lateral seguido de compactación en caliente.
condensación lateral en frío es el método de larga tradición de la obturación que, aunque simple en su aplicación y el concepto, se basa en gran medida de sellador para ocupar los espacios dentro del canal en el que el material de obturación central nunca llega. En realidad práctica, la mitad apical de muchos casos de condensación lateral de la gutapercha es solo la obturación de cono como el difusor usado para este método no suele no llegar a la mitad apical de la raíz. material de obturación núcleo no es movido por la intención en la anatomía de la sección transversal estrechamiento del canal preparado y no llena todas las ramificaciones del espacio del canal limpiado porque los puntos están adaptados juntos frío.
SystemB se basa en una fuente de calor y de extrusión de un material de obturación se calienta. Me he unido todo mi obturación con RealSeal desde enero de 2004 con la Unidad Elementos obturación (SOU) (SybronEndo, Orange, CA, EE.UU.) (Fig. 1). La técnica SystemB es simple en concepto y validado en la bibliografía. Bajo el microscopio de operación quirúrgica (SOM, Global Surgical, St. Louis, MO, EE.UU.), es posible realizar la downpack y mochila con precisión. El SOM en todos los métodos de obturación puede permitir una colocación intencional de sellador con la jeringa y Skini Navi Consejo, de 29 ga, de 17 mm (Ultradent, South Jordan, UT, EE.UU.). (Figuras 2 & amp;. 3).
< p> Aunque los puristas podrían argumentar de manera diferente, la compactación vertical es una variación de SystemB con compactación vertical, siendo el precursor de las dos técnicas. Las técnicas son muy similares en que ambos se basan en calor para ablandar el cono maestro y el uso de la compresión en frío para mover la masa ablandado por calor del material en los canales. En SystemB este cono se compacta en un solo movimiento downpack (una ola de condensación), en la compactación vertical, hay múltiples downpacks, el calor y la presión que se alternan.
Pac Mac y el sistema de un stand a diferencia de otros métodos disponibles en este hora. Por diseño, el Pac Mac es un instrumento estriado inverso (Fig. 3). purcha gutta climatizada en cartuchos se hace fluir en el Pac Mac se inserta entonces en el canal en un espacio creado al lado del cono maestro con un esparcidor. Cuando la pieza de mano se activa con el Pac Mac y gutapercha, se crea un flujo de convección del material en el Pac Mac que se combina con el sellador y maestro de cono para crear una masa homogénea de gutapercha y sellador en el espacio del conducto radicular a 5.000 a 7.500 rpm.
una variación de esto es tomar un cono maestro que mejor se adapta a la forma del sistema de conductos radiculares, corte el exceso de GP y luego tomar la Pac Mac en el cono maestro en 20.000 a 30.000 RPM. Conocido como el Sistema A, el nombre del Dr. Jerry Avillion, esta calienta el cono maestro por la fricción y crea una obturación 3D. El Dr. Avillion afirma que "se necesita una baja velocidad de 30.000 RPM, si usted quiere hacer realmente un" Sistema A "(comunicación personal) (Fig. 4).
No hay ninguna ventaja inherente de utilizar un método de condensación lateral seguido de una técnica vertical caliente sobre la SystemB o técnica de compactación vertical de solo.
2) no se recomiendan técnicas de pegado (debido a la toxicidad de muchos de los formulaciones de pasta y una falta de control en la obturación definitiva) y se no se discutirá más. la obturación de pasta no es el criterio legal de la atención en América del Norte.
3) técnicas "a chorros" son cono no maestro basado en el material de obturación que se extruye desde el extremo de la punta del cartucho de una unidad orientada o un dispositivo similar y el canal rellenado en los segmentos o en un chorro con material de obturación se calienta y se compacta con una presión en frío. En manos expertas, con una preparación del canal ideales, y bajo el SOM esta técnica se puede utilizar de forma segura y eficiente. La advertencia para esta afirmación es que la constricción menor (MC) del foramen apical debe dejarse en su posición y tamaño original para actuar como barrera natural a la extrusión de material de obturación. ápices transportados, ápices reabsorbidas, etc no son un candidato para este método. Además, la correcta colocación de la aguja con respecto a la MC, el uso de la punta correcta y la velocidad de extrusión son críticos para el éxito de la técnica.
4) técnicas basadas portador, en las variedades nuevas, utilizan un soporte de plástico recubierto con gutapercha y se calienta y se coloca a la longitud en los canales. En teoría, el vehículo se centra en los canales y la gutapercha es circunferencialmente presente alrededor de la portadora (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, EE.UU.). En su forma actual, no existe un método basado portador caliente en este momento que se puede unir. La repetición del tratamiento de algunas compañías puede ser un reto en función de si la gutapercha rodea circunferencialmente el portador a lo largo de su longitud o si el portador podría llegar a ser de cuña con la retención por fricción a lo largo de un cierto periodo de la canal. Mientras que los métodos basados portador caliente tienen sus campeones, esto no es mi técnica elegida debido a los desafíos de re-tratamiento en relación con los costos y las alternativas.
Un sistema basado portadora fría existe (SimpliFil, Discus Dental, Culver City, CA , EE.UU.), que proporciona un tapón apical de gutapercha o material unido (Resilon, Pentron, Wallingford, CT, EE.UU.) en el vértice sobre el que se rellena a continuación del canal.
Todas las técnicas anteriores puede ser validado en la literatura de endodoncia excepto métodos de pasta. Como se ha mencionado, una de las opciones clínicas disponibles, mi técnica elegida es SystemB entregado a través de la MOS y la SOU. La técnica es simple, fácil de dominar, requiere un equipo mínimo, es predecible y permite al médico la opción de unir la obturación con RealSeal. El mayor reto que los médicos nuevos a la experiencia técnica es un vacío entre el downpack y el relleno del canal. Esto puede evitarse permitiendo que la punta de la extrusora de la SOU a permanecer en contacto con la downpack apical hasta que el material se ablanda ligeramente antes de relleno. Inicialmente, el relleno en los segmentos puede ser útil y reducir los vacíos. Al igual que con cualquier técnica basada cono maestro, una excelente adaptación del cono maestro y el logro de tirón hacia atrás antes de la obturación puede ir muy lejos hacia la eliminación de cualquier otro desafío con el método (Fig. 5).
Dr. Mounce da conferencias en todo el mundo y es ampliamente publicada. Es en la práctica privada en Endodoncia en Vancouver, WA, EE.UU.. Entre otras citas, él es el consultor de endodoncia de la Clínica Dental Hospital Nacional Belau en la República de Palau. Korror, Palau (Micronesia). Él puede ser alcanzado en [email protected].