Resumen Antecedentes
La investigación existente sobre la influencia de la deuda educativa en la toma de los estudiantes para entrar en la práctica general inmediatamente después de la graduación es contradictoria. Otros factores potenciales que podrían afectar esta decisión incluyen la influencia de un cónyuge u otro miembro de la familia, la importancia de un dentista tutoría, y cómo los estudiantes perciben la carga de su deuda. El objetivo de este estudio fue examinar la importancia de la deuda en la carrera de toma de decisiones y al mismo tiempo teniendo en cuenta el papel de otras influencias.
Métodos
Las respuestas a un cuestionario de auto-completado de todos (cuarto) estudiantes de último año en el Universidad de Iowa Facultad de Odontología de 2007 a 2010 fueron analizados para identificar la importancia de la deuda educativa y la influencia de los cónyuges, otros miembros de la familia, y los dentistas de tutoría en la decisión de entrar en la práctica privada en general inmediatamente después de la graduación. El análisis estadístico incluyó pruebas de dos variables (t-tests y pruebas de Chi-cuadrado) y de regresión logística multivariable.
Resultados
58,9% de los encuestados (N = 156) previsto para entrar inmediatamente en la práctica privada después de la escuela dental. Los análisis bivariable se observa a las mujeres a ser más propensos a entrar en la práctica privada que sus homólogos masculinos (69,0% vs. 51,8%, p = 0,006). Los estudiantes que planean entrar en la práctica de inmediato no difirieron significativamente de aquellos con otros planes de carrera sobre la base del estado civil o tener un familiar en odontología. la deuda educativa anticipado de al menos $ 100,000 se asoció positivamente con planes de entrar en la práctica privada inmediatamente después de la graduación. Auto-reporte de importancia de la deuda educativa no se asoció con planes de carrera. Sin embargo, la influencia de un cónyuge, otros miembros de la familia, y los dentistas de la familia también se asoció positivamente con la decisión de entrar en la práctica privada. Todos estos factores mantienen importancia en el modelo multivariable final (p & lt; 0,05); Sin embargo, la deuda educativa de al menos $ 100,000 fue el predictor más fuerte de planes de entrar en la práctica privada (OR = 2,34; p = 0,023)
formación en la especialidad Conclusiones
Desde la década de 1970, un número creciente de dentistas en los EE.UU. han perseguido. después de la escuela dental. Sin embargo, el aumento de las deudas educativas pueden contrarrestar esta tendencia como un creciente número de dentistas optan por seguir inmediatamente odontología general en la graduación. Este proyecto ha demostrado la influencia significativa de la deuda educativa, más allá de otras influencias externas
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-14-18) contiene complementaria material, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
La mayoría de los dentistas estadounidenses se dedican a la práctica general. Sin embargo, desde la década de 1970, la proporción de los dentistas generales ha disminuido constantemente. En 1970, los especialistas eran menos del 10% de todos los dentistas en los EE.UU. Ahora, aproximadamente el 22% de los dentistas activos son especialistas y se espera que este número aumente en la próxima década [1]. En la actualidad, la mitad de los nuevos graduados entrar en la práctica privada en general inmediatamente después de la escuela dental [2]. A medida que la proporción de los dentistas generales ha disminuido, también lo ha hecho la proporción de entrar académicos y de investigación, mientras que la proporción de especialistas ha aumentado [3]. Vaya con creciente énfasis nacional sobre los servicios de prevención previstas en la asistencia primaria, lo que garantiza una fuerte dentista general fuerza de trabajo es de suma importancia para las escuelas dentales de Estados Unidos. A medida que la Ley de Asistencia Asequible (ACA) se lleva a cabo en los próximos años, más de 150.000 habitantes de Iowa no asegurados se espera para obtener la cobertura del seguro, incluyendo los beneficios dentales, a través de la Iowa Plan de Salud y Bienestar [4]. La llegada repentina de los adultos recién asegurados con una acumulación de necesidades dentales no tratadas a su vez, a los dentistas generales del sector privado y centros de salud públicos para la atención.
Concurrente con el perfil cambiante de la fuerza de trabajo del dentista, varias otras tendencias de interés han recibido considerable atención. Dentro de la profesión, los costos de la educación siguen aumentando rápidamente. Desde 1990, la deuda promedio de educación en la graduación de la escuela pública dental ha aumentado de aproximadamente tres veces en dólares constantes [2]. la deuda promedio de educación entre los graduados de las escuelas públicas dentales es de aproximadamente $ 158.000. El treinta por ciento de los nuevos graduados le debe más de $ 250.000 [2].
Varios estudios recientes han demostrado que el aumento de la deuda educativa se asocia con una disminución de la intención de seguir una formación especializada después de la escuela dental [5-7]. Dhima et al. encontraron que los estudiantes con los más altos niveles de deuda se esperaba eran más propensos a planificar para entrar en odontología general o entrenamiento avanzado en odontología general inmediatamente después de la escuela de odontología. Entre los estudiantes de odontología canadienses, el 77% de los encuestados estaban considerando una carrera en odontología general; Sin embargo, si la deuda educativa no fuera un factor, sólo el 12% informó que estarían considerando la odontología general [6]. México La carga de la deuda de la fuerza de trabajo tiene implicaciones más allá de la decisión de si debe o no se especializan. El análisis de los datos de la encuesta de 2007 Asociación Americana de Educación Dental (ADEA) del último año de escuela dental se encontró que los estudiantes con altos niveles de deuda fueron los menos propensos a considerar una carrera en el servicio público [8]. Esto contrasta con el análisis de los datos más recientes de la ADEA (2011) que no encontró una correlación entre la deuda y la intención de ejercer en zonas desatendidas [9]. Estar entre los estudiantes de medicina de Estados Unidos, el papel de la deuda educativa en la elección de carrera ha sido investigado con resultados mixtos. Un estudio encontró que los estudiantes con deudas de educación superior eran menos propensos a entrar en la atención primaria [10]. hallazgos más recientes han demostrado que la deuda educativa no está asociado de forma independiente con el empleo en el mundo académico [11, 12]. Sin embargo, la deuda educativa parece afectar a los proveedores de atención de la salud masculinos y femeninos de forma diferente. Las médicas con la deuda de educación superior eran más propensos a tener una posición de la facultad que sus homólogos masculinos [11].
pesar de ser más propensas que los hombres a elegir carreras académicas en odontología [13, 14], las mujeres no han progresado en la parte superior de liderazgo posiciones proporcionalmente [15]. Este fenómeno se observa también en la medicina, donde la admisión en la escuela de medicina ha sido aproximadamente igual entre hombres y mujeres desde 2003, pero existen grandes disparidades en la facultad de género [16]. Sólo el 17% de los profesores titulares y un 7% de los decanos de las facultades de medicina son mujeres.
Además, la odontología ha visto otro cambio que cada vez más mujeres en la fuerza laboral tradicionalmente dominado por los hombres. De 1985 a 2005, el número de mujeres dentistas aumentó de 25 a 45% de los nuevos graduados [17]. La Asociación Dental Americana (ADA) estima que el 21% de todos los dentistas profesionalmente activos en los EE.UU. son mujeres [18]. Dadas las crecientes tasas de nuevas hembras que entran en la profesión y el envejecimiento de la fuerza de trabajo actual, las mujeres continuarán aumentando su presencia en la odontología durante las próximas décadas.
Tendencias externas con influencia potencial sobre la fuerza de trabajo del dentista de los Estados Unidos están aumentando el número de hogares de ingresos duales y cambios en los roles generales entre los profesionales más jóvenes. Aproximadamente la mitad de los dentistas de sexo masculino y una cuarta parte de mujeres dentistas sienten que sus socios habían hecho los ajustes de carrera para acomodar sus carreras dentales [19]. Esta discrepancia resalta el valor que los hombres y las mujeres atribuyen a sus cónyuges. 'Oportunidades de carrera: un estudio de los futuros residentes de odontología pediátrica encontraron que las hembras colocan más importancia a sus cónyuges carreras que los residentes de sexo masculino [20]
macho y hembra puede dentistas también prioridad a la influencia de otros individuos de manera diferente. estudiantes de odontología femeninos que buscan títulos de educación avanzada notaron proximidad a la familia ya que es considerablemente más importante que los estudiantes de sexo masculino [21].
Un grupo de trabajo realizada recientemente por la ADEA informó que la evidencia actual que describe la relación entre la deuda educativa y planes de carrera después de graduación no es concluyente [22]. La suposición general parece ser que los estudiantes con los más altos niveles de la deuda (y la mayor preocupación por la carga de la deuda) elegirán opciones de carrera que les permitan pagar rápidamente la deuda. Sin embargo, la diferencia de ingresos entre los dentistas generales y especialistas puede atraer a los estudiantes a renunciar a las ganancias inmediatas y optar por especializarse. En 2009, el ingreso neto promedio de los especialistas en odontología independientes era $ 306.000, en comparación con $ 193.000 para los dentistas generales [23].
Teniendo en cuenta los resultados mezclados con respecto a la influencia de la deuda y la evidencia de otras influencias externas, este estudio fue diseñado para estudiar la importancia relativa de la deuda educativa sobre los planes de carrera después de la graduación de los estudiantes de cuarto año dentales, mientras que la contabilidad de la influencia de las personas importantes en la vida de los estudiantes. La influencia de los cónyuges, otros miembros de la familia, tutores de la facultad, y dentistas de la familia están todos considerado que afectan los planes de carrera de los estudiantes y potencialmente modificar la influencia de la deuda.
Métodos
Este estudio es parte de una serie longitudinal de encuestas administradas a las clases predoctorales de 2007 a 2010 en la Universidad de Iowa Facultad de Odontología. La encuesta de 24 ítems originales recogen datos sobre los antecedentes de las cuatro clases y administrado con instrucciones verbales durante la primera semana de la escuela dental en agosto de 2006. A partir de entonces, se hace una encuesta con casi idéntico al comienzo del año académico para cada uno de los tres siguientes años. Este proyecto diseñado como estaba exento de sujetos humanos supervisión investigación de la Universidad de Iowa Junta de Revisión Institucional.
La participación fue voluntaria y anónima. Las respuestas individuales se vinculan a través de años mediante el uso de un código de auto-generado. El cuestionario fue pre-prueba de la validez aparente por la facultad colegial, residentes y estudiantes de odontología. Junto con las cuestiones demográficas, se pidió a los estudiantes que proporcionen información sobre su lugar de origen, la experiencia laboral previa, y las intenciones de carrera después de la graduación de la escuela dental. Se pidió a los estudiantes
en evaluar la influencia de varios individuos en su post-graduación de los planes de carrera a través una serie de elementos de tipo Likert de 10 puntos (1 = Ninguna influencia, 10 = mucho). Tres elementos examinaron la influencia de la tutoría dentistas incluyendo un dentista de la familia, especialista dental, o miembro de la facultad. Otras fuentes de influencia potencial incluyen el cónyuge, la ocupación del cónyuge, el cónyuge que no sea de la familia, y la ocupación de los padres. Los valores perdidos se recodificado como nivel 1, lo que indica que este factor no influyó en su carrera previsto en absoluto. México La importancia de la deuda educativa se evaluó con dos puntos de la encuesta. Una pregunta pidió a los estudiantes para estimar su deuda previsto en la graduación y un segundo elemento pidió a los estudiantes para evaluar la influencia de la deuda educativa en sus planes de carrera. Debido a la pregunta acerca de la deuda previsto utilizar diferentes opciones de respuesta en todo el período de estudio y demostró una distribución bimodal de frecuencia, esta variable se dicotomizó como menos de $ 100.000 o al menos $ 100.000 para el análisis. Estudios anteriores también han examinado la influencia de la deuda de acuerdo con estas categorías [24]. México La medida de resultado primaria de interés fue reportado plan de carrera inmediatamente después de la escuela de odontología, una dicotomía como la práctica privada en comparación con otros planes. Otras opciones de carrera incluyen: facultad de la escuela dental; militar; especialidad o de otra formación; otra actividad profesional dental; otra ocupación no dental; y desconocido.
Las características demográficas fueron resumidos y las comparaciones bivariantes entre predictores y planes de carrera después de la graduación se evaluaron mediante pruebas de Chi-cuadrado para las variables categóricas y pruebas U de Mann-Whitney para las variables continuas. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para examinar las influencias de los factores sobre los planes para entrar en la práctica inmediatamente después de la graduación mientras que el control de las características demográficas. elementos de la encuesta que demostraron relaciones bivariadas estadísticamente significativas con los planes de carrera se incluyeron en el modelo de regresión. Dos variables adicionales también se mantuvieron en el modelo de regresión debido a su relevancia conceptual. El estado civil se mantuvo debido a su asociación con la influencia de la ocupación de su cónyuge y que tiene un miembro de la familia en la odontología fue retenido debido a su relación con la influencia de un cónyuge que no sea familiar.
Conceptualmente se consideraron plausibles términos de interacción, incluyendo las interacciones entre el estado civil y la influencia de su cónyuge trabajo, sexo y estado civil, junto con el género y la influencia del trabajo del cónyuge. Los modelos se compararon mediante las estadísticas de probabilidad log. Multicolinealidad se evaluó mediante el examen de los índices de condición y valores propios. los índices de condición más de 30 fueron considerados como indicativos de multicolinealidad. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics (versión 20). Un nivel de significación de 0,05 fue utilizado para todas las pruebas de hipótesis.
Resultados México La tasa de respuesta global entre los estudiantes de odontología de último año fue de 90,1%, con 265 de 294 estudiantes de responder. La proporción de hombres y mujeres que respondieron (55% y 45%, respectivamente) refleja la proporción de estudiantes de odontología matriculados (57% y 43%). La Tabla 1 muestra las características demográficas y los planes de carrera de la población de la muestra. Aproximadamente el 59% de los encuestados indicaron que tenían previsto para entrar en la práctica inmediatamente después de la escuela de odontología; 28% de los estudiantes previsto para perseguir formación en la especialidad después de la graduación. La mitad de los estudiantes de odontología previstos al menos $ 150,000 en deudas de educación en la graduación, mientras que menos del 5% de los estudiantes de odontología prevé tener ninguna deuda de estudios (tabla 1) .Tabla 1 características dentales de estudiantes (n = 265)
N (%)
Género
Hombre
139 (55,2%)
Mujer
113 (44,8%)
Año de graduación
2007
66 (24,9%) guía empresas
2008
58 (21,0%)
2009
69 (26,0%)
2010
72 (27,2%)
Estado civil
Casado
114 (43,0%)
otros (solteras o divorciadas) guía empresas 151 (57,0%)
Planes inmediatamente después de la escuela
la práctica privada
156 (58,9%)
Militar
17 (6,4%)
Especialidad /otro tipo de formación
74 (27,9%)
otra actividad profesional dental
5 (1,9%)
Desconocido
13 (4,9%) guía empresas
deuda educativa Prever
Ninguna deuda
13 (4,9%)
$ 1-49,999
19 (7,2%)
$ 50,000-99,999
18 (6,8%)
$ 100,000-149,000
83 (31,3%)
$ 150,000 +
132 (49,8%)
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las clases que se gradúan con respecto a la proporción de estudiantes que planean ingresar practicar inmediatamente después de la graduación (Tabla 2). Sin embargo, los estudiantes que planearon para entrar en la práctica inmediatamente después de la graduación fueron significativamente más probabilidades de ser mujer y anticipar deudas de educación superior a $ 100.000 (Tabla 2) niveles .Mean de influencia de los cónyuges, otros miembros de la familia, tutores de la facultad, y dentistas de la familia iban desde 2.5 (la ocupación de los padres) a 5,5 (preferencias del cónyuge) (Figura 1). Cuando se le preguntó sobre la incidencia de la deuda educativa sobre los planes de carrera de post-graduación (1 = No, en absoluto, 10 = mucho), el nivel medio de respuesta fue de 6,4 (SD 3,0). Cuarenta y seis por ciento de los estudiantes de odontología clasificación de la influencia de la deuda educativa como 8 o superior. A pesar de tener la más alta la media general del nivel de influencia (Figura 1), la influencia de la deuda educativa no difirió significativamente entre los estudiantes que planean entrar en la práctica privada y los que tienen otras carreras plans.Table 2 Asociaciones entre los planes de carrera y características de los estudiantes dentales
El Parte práctica privada
Otros planes †
Sig.
N = 156 N =
109
N (%)
N (%)
clase de graduación
0,886
2007
39 (59,1%)
27 (40,8%)
2008
33 (56,9%)
25 (43,1%)
2009
39 (56,5%)
30 (43,5%) guía empresas
2010
45 (62,5%) guía empresas 27 (37,5%)
Género
0,006 *
Mujer
78 (69,0%)
35 (31,0%)
Hombre
72 (51,8% ) guía empresas 67 (48.2%)
Estado civil
0,123
Casado
61 (53,5%)
53 (46,5%)
Otros (solteras o divorciadas)
95 (62,9%) guía empresas 56 (37,1%)
miembro de la familia en la odontología
0,365
Sí
43 (64,2 %)
24 (35,8%)
Sin
107 (57,8%) guía empresas 78 (42.2%)
Anticipado de la deuda educativa
0,018 *
& lt; $ 100.000
22 (44,0%)
28 (56,0%)
≥ $ 100.000
134 (62,3%)
81 (37,7%)
* significativo a p & lt; 0.05.
† Otros planes incluyen la educación dental avanzado, servicio militar, académicos, etc.
Figura 1 Auto-reporte de influencia de los factores † entre los estudiantes de odontología que planean entrar en la práctica privada o con otros planes de carrera. † Influencia puntuación de 1 (sin influencia) a 10 (muy mucho). * Significativo a p & lt; 0.05.
Los estudiantes que planean entrar en la práctica no difirió significativamente de aquellos con otros planes de carrera sobre la base del estado civil o tener un miembro de la familia en odontología (Tabla 2). Sin embargo, las personas que planean entrar en la práctica califican inmediatamente la influencia de un dentista de la familia, que no sea el cónyuge de la familia, y la ocupación de su cónyuge significativamente más altos que los estudiantes con otros planes de carrera (Figura 1). Los estudiantes que informaron de la deuda prevista de al menos $ 100,000 clasificar la influencia de esta deuda en sus planes de carrera significativamente más altos que los estudiantes con niveles más bajos de la deuda (media de calificación = 6,9 frente a 4,8, respectivamente; p & lt; 0,001).
Cincuenta y cuatro por ciento de los estudiantes que no estén casados tiene el nivel de influencia de su cónyuge como superior a 1, lo que probablemente indica que un otro significativo tenía algún nivel de influencia en los planes de carrera. A pesar de esta discrepancia entre reportados de estado y conyugales preferencias de pareja (es decir, los estudiantes no casadas que reportaron un alto nivel de influencia de los cónyuges), los estudiantes casados han puntuado este factor de forma significativa más influyente que los estudiantes no casadas (nivel medio = 8,0 frente a 3,5, respectivamente; p & lt; 0,0001). Un patrón de respuesta similar se observó entre el estado civil y la influencia de la ocupación de su cónyuge; estudiantes casados correspondientemente clasificado el nivel de influencia de este factor significativamente más altos que los estudiantes solteros (nivel medio = 4,6 frente a 3,2, respectivamente; p = 0,001). Los estudiantes de odontología
con un familiar cercano que era un dentista o higienista informaron significativamente mayor significa influencia en su carrera planes de trabajo de sus padres que los encuestados sin un miembro de la familia en odontología (nivel medio = 4,9 frente a 1,8, respectivamente; p & lt; 0,0001). Los encuestados con un miembro de la familia en la odontología no califica a la influencia de los miembros de la familia, además de un cónyuge más alto que aquellos sin un miembro de la familia en odontología (p = 0,113).
Los resultados del modelo de regresión logística se muestran en la Tabla 3. No se se observó evidencia de multicolinealidad entre los predictores. Los efectos del género sobre la probabilidad de planificación para entrar en la práctica inmediatamente después de la graduación se mantuvo estadísticamente significativa en el modelo multivariable; estudiantes de odontología femeninos eran 1,95 veces más propensos que sus homólogos masculinos que planean entrar inmediatamente en práctica. El estado civil no se asoció significativamente con planes de entrar en la práctica en los análisis bivariados y no mostró significación en el modelo multivariable. Sin embargo, una interacción entre el estado civil y la influencia de la ocupación del cónyuge fue significativa en el modelo de regresión (p = 0,009) modelo de regresión logística multivariante para .Tabla 3 planes para entrar en la práctica privada entre cuarto año los estudiantes de odontología
Odds ratio (IC del 95%) guía empresas Sig.
Género
0,028 *
Hombre
1
Mujer
1,95 (1,08, 3,54)
estado civil
0,242
Casado
1,70 (0,70, 4,15)
Otros (solteras o divorciadas) guía empresas 1
