Resumen Antecedentes
enfermedades orales son un problema de salud en todo el mundo. Las diferencias en el estado de salud bucal pueden variar con ubicaciones geográficas, sino también dentro de un mismo país y entre grupos de distintos orígenes sociales. Los objetivos específicos fueron describir las tendencias seculares en el estado de salud bucal en relación con el número de dientes restantes y también para describir las diferencias en el estatus socioeconómico, entre las mujeres de 38 y 50 años de edad, durante un período de 36 años. Métodos
encuestas de salud
transversales se realizaron en cuatro ocasiones; 1968-1969 (n = 746), 1980-1981 (n = 532), 1992-1993 (n = 165) y 2004/05 (n = 500), incluyendo mujeres seleccionadas al azar de 38 años y 50 años. Se determinó el número de dientes radiografías panorámicas y medidas de auto-reporte de estado civil, clase social, nivel educativo, y se registraron los ingresos.
Resultados
la media de dientes entre las mujeres ha aumentado significativamente. El nivel educativo ha aumentado, mientras que menos mujeres se casan /cohabitar con el tiempo. Ha habido un cambio en el grupo social las mujeres pertenecen a, en que, proporcionalmente más mujeres se clasificaron en un grupo social mayor en 2004/05 que en 1968/69. Por otra parte, existe una relación significativa entre un menor número de dientes y un grupo social más baja, y entre los 50 años de edad, las mujeres, esto fue con independencia del año de evaluación. Sin embargo, los análisis multivariados mostraron que el riesgo de ser desdentado o no, o tener menos dientes restantes fue significativamente mayor para las mujeres de más bajos grupo social, o que viven solas, en todos los estudios durante el año-período de 36. Este fue independiente de la edad, a pesar de que el riesgo disminuyó durante el período de estudio.
Conclusiones
comparaciones cohorte de mujeres mayores de 38 y 50 años durante 36 años mostró que el estado dental mejorado, con (i) una disminución de la prevalencia edentulismo y, (ii) un número creciente de dientes restantes en individuos dentados con el tiempo. Diferencias por grupo social y la educación todavía estaban presentes, con más dientes que quedan en las mujeres en el grupo social más alto. Un análisis de tendencia en el tiempo indicado que en los últimos años de los exámenes los individuos tenían menos dientes perdidos, independientemente de la edad, el estado civil y, grupo social.
Palabras clave
La pérdida de dientes Salud bucal La situación socioeconómica de las mujeres Tendencias Número de dientes Antecedentes las enfermedades orales ¿Cuáles son un problema importante de salud pública, debido a su alta prevalencia e incidencia en el mundo [1]. En Europa y América del Norte todavía hay desigualdades sustanciales con respecto a la salud y la enfermedad [2, 3], y varios estudios revelan que existe un gradiente entre el estatus socioeconómico y la enfermedad oral; cuanto menor sea la condición social, peor salud oral de los individuos [3-6]. Bienestar material, comportamiento y estilo de vida son factores importantes que pueden explicar esta relación entre el estatus socioeconómico y la enfermedad oral [5]. Los factores individuales y estructurales a nivel social tanto contribuyen al estado de salud y la enfermedad oral [7].
Sin embargo, durante las últimas décadas diferentes estrategias han disminuido la carga de la enfermedad oral. Estas estrategias son tanto a nivel individual y /comunidad de grupos, tales como diferentes medidas preventivas; por ejemplo Los regímenes de fluoruro [8], y un mayor acceso a la atención dental, lo que resulta en la mejora de los hábitos dentales que visitan [1, 5, 6, 9, 10].
En consecuencia, el estado de salud oral ha mejorado durante los últimos 40 años en Suecia y otra países industriales, como se evaluó por el número de dientes restantes [9-15]. Por ejemplo, se afirmó en un artículo de revisión por Muller et al. [15], que el número de individuos desdentados está cayendo en Europa, sino también que hay una falta de estudios de la población en relación con edentulismo y pérdida de dientes en muchos países. Los autores también encontraron que todavía hay grandes diferencias geográficas en el estado de salud oral, de acuerdo con el número de dientes restantes. Estas diferencias en el estado de salud oral también se mantienen dentro de un mismo país y entre grupos de distintos orígenes sociales. Por lo tanto, parece que la desigualdad en el estado de salud oral debido a factores socioeconómicos y de estilo de vida prevalece, a pesar de que el gradiente ha disminuido en algunos países [5, 6, 16-18].
Algún estudios suecos informan sobre la prevalencia de edentulismo lo largo del tiempo. Por lo tanto, Ahlqwist et al. [11] han demostrado que edentulismo entre las mujeres de 50 años de edad, ha disminuido significativamente del 18% al 1% durante un período de 24 años. En su estudio-Jönköping, Hugoson et al. [10] reveló un descenso significativo en la prevalencia de edentulismo entre 40 y 70 años, hombres y mujeres de edad durante un período de 30 años a partir del 16%, 12%, 8% y el 1% para los años de examen 1973, 1983, 1993 y 2003 , respectivamente. Una tendencia similar se ha demostrado en estos estudios con respecto al número de dientes, con más dientes restantes de la tarde, el año de evaluación, independientemente del grupo de edad [10, 11].
En este trabajo, las tendencias seculares en el estado de salud bucal en relación con se analiza el número de dientes en el tiempo. Esto fue posible ya que el documento se basa en el estudio de población de mujeres en Gotemburgo, Suecia, que se inició en el año 1968. Por lo tanto, los objetivos específicos de esta investigación fueron analizar las tendencias seculares en el número de dientes y también para describir las diferencias en socio -económico de estado, entre las mujeres de 38 y 50 años de edad, durante un período de 36 años.
Métodos Estudio de población
México La población de estudio de la mujer en Gotemburgo, Suecia (PSWG), se inició en 1968-1969 como un examen de salud médica y dental combinado. En total, 1622 mujeres nacidas en días específicos divisible entre seis y que viven en Gotemburgo fueron seleccionados al azar, usando un procedimiento de muestreo sistemático, de la Oficina de Registro de Impuestos [19]. Al comienzo del estudio, las mujeres eran 38, 46, 50, 54 y 60 años de edad. En total, 1417 mujeres participaron en la parte dental del estudio, que corresponde a una tasa de participación del 87,4% [13, 19]. Para invitar a los participantes a la unidad de investigación, donde se realizaron todos los exámenes de salud-, las mujeres recibieron una carta y, posteriormente, una llamada telefónica. La alta tasa de participación junto con el método de muestreo puede indicar que la muestra era representativa de las mujeres en los diferentes grupos de edad. Sin embargo, se debe tener cuidado a la hora de generalizar los resultados debido a las características de los no participantes. Francia El estudio se llevó a cabo con el mismo diseño en intervalos de 12 años, es decir, 1980-1981, 1992-1993 y 2004 /05. En la parte dental de estos tres últimos estudios, el número total de mujeres que participan en cada año de la encuesta fueron 1198, 994 y 500 (2004/05 se incluyeron sólo los 38- y 50 años de edad, las mujeres), respectivamente. En todos los estudios posteriores se invitó a los nuevos grupos de mujeres de 38 años de edad, así como los nuevos 50 años de edad con los mismos criterios de inclusión como el anterior examen para garantizar la representatividad de todos los exámenes (Tabla 1). En las últimas mujeres del estudio de 50 años, que habían participado en estudios anteriores en el PSWG, fueron invitados aunque podrían haber movido las afueras de Gotemburgo. Información detallada sobre el procedimiento de muestreo ha sido publicado previamente [19-22] .Tabla 1 Número de mujeres de 38 años y 50 años que participaron en los exámenes dentales de la Población del estudio de la mujer en Gotemburgo, y la media y la mediana del número de dientes y estándar desviación (SD) en los estudios en 1968-69, 1980-81, 1992-93 y 2004/05 *
1968-1969
1980-1981
1992/93 2004/05
Edad 38
participantes
356
109
67
207
tasa de participación
87,5% 75,2%
72,8%
59,5%
El número medio de teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7,0
5.9
2.2
2,5
Edad 50
participantes
390
323
98
293
tasa de participación
89,4%
76,4%
77,2% 57,7%
número de media teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9,6
7.2
6.2
3.3
* Diferencias estadísticamente significativas (p & lt; 0,05 ) relativa media de dientes entre todos los exámenes y demás grupos de edad, excepto entre 1992/93 y 2004/05 por los 38 años de edad. Empresas el análisis de varianza se aplicó el método que incluye un análisis post-hoc (LSD).
Este estudio se refiere a los grupos comparables de edad de las mujeres, de 38 y 50 años de edad, en Gotemburgo a partir del estudio de 1968/69 a 2004/05. El número de participantes y la tasa de participación en estos grupos de edad en los cuatro estudios diferentes se da en la Tabla 1. Análisis FODA La no participación
la representatividad de los grupos de estudio se ha puesto de manifiesto en cada año de la encuesta mediante la realización de la no participación análisis incluyendo, por ejemplo, la información relativa a la mortalidad, la situación socioeconómica, el número de dientes y, hábitos de fumar. Esta información se obtuvo por teléfono o correo y, a partir de los registros de pacientes internos y externos, así como de la autoridad local fiscal [11, 20, 22]. Hoteles en 1968/69 mujeres solteras eran excesivamente representados entre los no participantes . En los estudios de seguimiento en 1980/81 y 1992/93 una mayor proporción de los no participantes fue desdentado y entre los individuos dentados los no participantes tuvieron significativamente menos dientes dejaron [11, 20, 23]. Una mayor proporción de las mujeres no participantes fue también los fumadores pero no mostró diferencias significativas con respecto a la situación socioeconómica. En 2004/05 los no participantes tenían una renta más baja y una mayor proporción de inmigrantes era [22].
Métodos de estudio
Los participantes aprobado una serie de etapas de examen, que incluía un examen radiográfico dental (radiografía panorámica (OP )). Las mujeres respondieron cuestionarios sobre el estado socio-económico, así como la salud dental y el comportamiento dental. En 1992/93 y 2004/05, también se incluyó un examen clínico de la dentición. El número de dientes se evaluó a partir de las radiografías panorámicas.
Estado civil fue dado como no vivir juntos (es decir, de estar solo, soltero, divorciado, viudo o casado, pero no viven juntos), o viviendo juntos (es decir, la cohabitación, casadas o en asociación)
. La clase social se divide en tres categorías. En los estudios realizados en 1968-1969 y 1980-1981, las mujeres casadas informaron de la ocupación de su marido, pero si no es casado, que informaron de su propia ocupación. En 1992/93 y 2004/05, se informó propia ocupación de las mujeres en el primer lugar. Esta información fue transformada según el sistema de ocupación agrupación estándar de Carlson [24]: baja grupo social (trabajadores cualificados y no cualificados), grupo social media (empleadores a pequeña escala, reducir los funcionarios de rango, capataces) y alta entre grupos sociales (empleadores a gran escala y . funcionarios de rango intermedio o alto): perfil niveles educativos se basan en años de asistencia a la escuela y se presenta como: bajos (1-9 años), media (10-12 años), y el alto nivel de educación (≥13 años).
ingresos se mide en miles de coronas suecas (SEK) por año. El valor en 1968/69 se volvió a calcular de acuerdo con el Índice de Precios al Consumidor [25] para ser comparable con el valor en 2004/05 (el valor en 2004/05 fue de 7,4 veces mayor que en 1968/69). Sin embargo, la información sobre los ingresos no estaba disponible para el estudio en 1980/81 y en 1992/93.
La aprobación ética comentario El Regional de Ética Junta de Revisión en Suecia aprobó los estudios. La participación en los estudios fue voluntaria, y todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito. Para proporcionar la mayor confidencialidad posible, se utilizó formas paciente característica anónimos y cuestionarios anónimos para la recolección de datos.
El análisis estadístico
El análisis estadístico consistió en estadística descriptiva e inferencia de prueba usando la prueba t, la U de Mann-Whitney prueba, la prueba de chi-cuadrado, el análisis de varianza de una sola vía que incluye un test post-hoc (LSD) y el análisis de correlación de Spearman con el programa SPSS 17.0. El nivel deseado de significación fue de p & lt; .
0,05 multivariante se realizaron análisis de regresión logística con el uso de diferentes categorizaciones de la variable de resultado, el número de dientes. De este modo se clasificó el número de dientes en una variable binaria; 1+ vs 0 dientes (Modelo I), 11 + vs 0-10 dientes (Modelo II), 21+ vs 0-20 dientes (Modelo III), y 25+ vs 0-24 dientes (Modelo IV). Los años de examen se incluyeron en los modelos para un análisis de series temporales (tendencia lineal en el tiempo). Esta covarianza se utilizó como variable continua con 1968 = 1 hasta el año 2004 = 4 indica un cambio en la razón de posibilidades por doce años. Las otras variables independientes incluidas fueron la edad, grupo social y el estado civil. Posibles términos de interacción entre la tendencia lineal en el tiempo y otras variables no fueron significativas (datos no mostrados) .Tabla 2 Número Porcentaje de mujeres de entre 38 y 50 años en los estudios de 1968 a 1969 a 2004/05 de acuerdo con el estado civil, clase social y la educación
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
edad 38
convivencia
82,6
64.8a 62.1a
44,3
individual viviendo
17,4
35.2a 37.9a
55,7
alta grupo social
10.5 bc
15.3b
10.6c
24,6
grupo social Medio
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
baja grupo social
37.8bc
44.9b
30.3c
27,1
alta educación
1.4
10,7
30,5 56,2
la educación media
11,6 18,0
25,4 40,9
baja educación
87.0 71.3
44.1
3.0
Edad 50
convivencia
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
individual de estar
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
alta grupo social
12.7b
10.9ab
7.3a
19,2
grupo social Medio
43.2b
49.4ab
59.4a
50,7
grupo social bajo
44.0b
39.7ab
33.3a
30.1
alta educación
1.3b 1.4b
9.8
50,7
la educación media
13.1B
14.2b
28,3 37,6
baja educación
85.6b
84.4b
62,0 11,7
Significación (p & lt; 0,05) en el subanálisis entre los años de estudio en todos los grupos, excepto para:.
A = sin diferencia significativa entre el estudio 1980/81 y 1992/93 en las sub-análisis sobre B = no hubo diferencia significativa entre el estudio 1968/69 y 1980/81 en las sub-análisis.
c = ninguna diferencia significativa entre el estudio 1968/69 y 1992/93 en las sub-análisis.
resultados
Número de dientes
la media número de dientes restantes aumentó significativamente tanto para 38- y 50 años de edad, las mujeres durante este periodo de 36 años (Tabla 1). El año posterior examen, se dejó a los más dientes. EDENTULISMO (datos no mostrados en la Tabla 1) se redujo significativamente con el tiempo, sobre todo entre los 50 años de edad, donde hasta el 18,2% eran desdentados en 1968-1969, y sólo el 0,3% en 2004/05 (p & lt; 0,001) . Entre los 38 años de edad, el 3,9% eran desdentados en 1968-1969 y ninguno en 2004/05. Todas las mujeres, excepto uno, en esta última cohorte tenían 21 o más dientes restantes en la temporada 2004/05.
Estado civil Francia El número de mujeres que viven con un socio disminuyeron durante el lapso de tiempo de 36 años (Tabla 2 ). Entre las mujeres de ambos grupos de edad, se produjo un aumento en el número de mujeres que viven solas en 2004/05 en comparación con 1968/69 de alrededor del 20% a alrededor del 50% (Tabla 2) .Tabla 3 Media número de dientes y la desviación estándar (SD) de acuerdo con el estado civil, grupo social y la educación entre las mujeres de 38 y 50 años de edad, en los estudios de 1968 a 1969 a 2004/05
1968-1969
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Edad 38
de estar together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
individual living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
alta sociales group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium social group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low social group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
Alto education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
Medio education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
baja education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Edad 50
de estar together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
individual living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
alta sociales group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium social group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low social group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
Alto education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
Medio education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
baja education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
estado civil y el número de dientes:. * = Significación (p & lt; 0,05) entre los grupos de estado civil
grupo social y número de dientes:.
a = significación (p & lt; 0,05) entre todos los grupos sociales
b = significación (p & lt; 0,05) entre los grupos sociales de alto y bajo
c = significación (p & lt; 0,05) entre los grupos sociales media y baja
nivel educativo y el número de dientes:.
. a = significación (p & lt; 0,05) entre todos los grupos de educación sobre B = significación (p & lt; 0,05). entre los grupos de baja y media de educación
c = significación (p & lt; 0,05). entre la baja y la alta educación se aplicaron los grupos. Francia el análisis de la varianza del método incluyendo un análisis post-hoc (LSD). México la de 50 años de edad, las mujeres que viven junto con un compañero tenía significativamente más dientes restantes que los que vivían solos (Tabla 3 ), excepto en 1992/93. Sin embargo, para los 38 años de edad, no había ninguna relación significativa entre el número de dientes restantes y estado civil (Tabla 3) .Tabla 4 La regresión logística multivariante con el número de dientes como la variable dependiente y, de tendencia lineal con el tiempo (estudio año), la edad, el estado civil y grupo social como variables independientes
las variables independientes
valor P
Odds ratio
intervalo de confianza del 95%
Variable dependiente: Número de dientes 1+ vs 0 dientes (Modelo I) guía tendencia
lineal con el tiempo
& lt; 0,001
0.20
0,13-0,31
38 años (de referencia)
50 años de edad
& lt; 0,001
4,79
2,73-8,43
La convivencia (referencia)
living Single
0,028
1,74
1,06-2,84
grupo social alta (de referencia)
grupo social Medio
0,051
7,42
0,99-55,45
baja social grupo
0,002
24,72
3,38 a 180,96
Variable dependiente: Número de dientes 11 + vs 0-10 dientes (Modelo II)
tendencia lineal con el tiempo
& lt; 0,001
0,21
0,15-0,28
38 años (de referencia)
50 años de edad
& lt; 0,001
5,09
3,45-7,50
La convivencia (referencia)
de estar solo
0,004
1.74 1.20
-2.52
alta grupo social (referencia)
grupo social Medio
0,001
4,86
1,90-12,43
baja grupo social
& lt; 0,001
11,57
4,58 a 29,35
Variable dependiente: Número de dientes 21+ vs 0-20 dientes (Modelo III)
tendencia
lineal con el tiempo
& lt; 0,001
0,25
0,21-0,30
38 años (de referencia)
50 años
Hotel & lt; 0,001
4,94
3,72-6,55
La convivencia (referencia)
living Single
0,001
1,63
01.21 a 02.20
grupo social alta (de referencia)
grupo social Medio
& lt; 0,001
2,92
1,78-4,80
grupo social bajo
& lt; 0,001
5,61
3,41-9,23
Variable dependiente: Número de dientes 25+ vs 0-24 dientes (Modelo IV) tendencia
lineal con el tiempo
& lt; 0,001
0,30
0,26-0,34
38 años (de referencia)
50 años de edad
& lt; 0,001
4,39
3,42-5,63
La convivencia (referencia)
de estar solo
0,005
1,48
1,13-1,93
alta grupo social (referencia)
grupo social Medio
& lt; 0,001
2.13
1,47-3,10
baja grupo social
& lt; 0,001
4.13
2,81-6,08
Social grupo
Para ambos 38- y 50 años de edad se ha producido un cambio significativo en relación con la clase social de pertenencia. Más mujeres se clasificaron en un grupo social mayor en 2004/05 que en 1968/69 (tabla 2).
Ambos grupos de edad tenían una relación significativa entre un menor número de dientes y un grupo social baja. A los 50 años de edad que era independientemente de año de evaluación, y para los 38 años de edad esto fue visto sólo en la primera (1968-1969) y el segundo estudio (1981-1982) (Tabla 3).
nivel de estudios
Durante los 36 años, el nivel educativo de las mujeres ha cambiado significativamente. Entre las mujeres de 38 años de 1968 a 1969, una gran mayoría sólo se había ido a la escuela primaria (bajo nivel de educación) (Tabla 2). En 2004/05, la situación era la inversa, con sólo el 3% en el grupo con única escuela primaria. Entre los 50 años de edad el nivel educativo también se incrementó de una gran mayoría en el grupo educativo bajo en 1968-1969 a sólo el 11% en el mismo grupo en la temporada 2004/05. Hoteles en 1968-69 y 1980-81 la 38 años de edad con bajo nivel educativo tuvieron significativamente menos dientes que quedan a la izquierda (Tabla 3). En los dos estudios posteriores (1992/93 y 2004/05) el número medio de dientes fue aproximadamente el mismo, independientemente de su nivel educativo. Empresas El 50-años de edad, las mujeres con un bajo nivel educativo tuvieron significativamente menos dientes restantes de los que tienen un mayor nivel educativo en todos los estudios excepto en 1980/81 (tabla 3).
ingresos
mayoría de las mujeres tenían su propio ingreso en 2004/05 y también tenían un ingreso significativamente mayor que en el estudio en 1968 /69, calculado de acuerdo con el Índice de precios al Consumidor (25). Sólo el 5,7% de las mujeres mayores de 38 y 50 años declararon que no tenían ningún ingreso en 2004/05, en comparación con 33,7% en 1968-1969. A pesar de que los maridos de las mujeres participantes tenían una renta media más alta en el estudio en 1968/69 que en 2004/05, los ingresos para el total de los hogares (por pareja) aumentó en los dos grupos de edad a partir de 1968/69 a 2004/05 . Empresas el coeficientes de correlación fueron bajos cuando los análisis se realizaron entre el número medio de los dientes y los ingresos de los hogares. Para las mujeres de 38 años de edad, r = 0,15 (p = 0,01) en 1968-1969 y r = 0,02 (NS) en 2004/05 y, durante los 50 años de edad r = 0,32 (p & lt; 0,001) en 1968 /69 yr = 0,17 (p = 0,003) en 2004/05, lo que significa que sólo hay una ligera indicación de que cuanto mayor sea el ingreso, los dientes restantes más análisis.
multivariado
edad, estado civil, social grupo y el examen año tuvo un claro impacto en el riesgo de tener un menor número de dientes (Tabla 4). Por lo tanto, las mujeres mayores de 50 años tenía probabilidades de 4 a 5 veces mayor que la relación de los 38 años de edad para tener menos dientes. Las mujeres que viven solas también tenían una probabilidad significativamente mayor relación de tener menos dientes que las mujeres que viven junto con un socio (odds ratio de 1,4 a 1,7). grupo social baja que pertenece tuvo el mayor impacto significativo en las probabilidades de tener un menor número de dientes con odds ratio 4,1 a 24,7. El impacto del grupo social en el número de dientes disminuyó en los modelos de I a IV, como se muestra por las razones de posibilidades absolutas para cada modelo. Por lo tanto baja grupo social dio lugar a un riesgo más alto de tener un menor número de dientes.
También se demostró que el tiempo para el examen tuvo un efecto protector sobre el número de dientes posteriores, es decir, las mujeres tenían su encuesta, menor será el riesgo de pertenecer a la categorías con menos dientes.
Discusión
las principales conclusiones de este estudio fueron un aumento significativo en el número medio de dientes entre las mujeres ambos de 38 años y 50 años y una disminución sustancial de edentulismo, durante un período de estudio de 36 años . Por otra parte, hemos encontrado una relación entre un menor número de dientes y el grupo social más baja y, también entre un menor número de dientes y el bajo nivel educativo, entre los 50 años de edad, las mujeres, independientemente de su año de evaluación. Sin embargo, para los 38 años de edad estos resultados sólo se adhieren a las dos primeras encuestas. estado civil solo afectó el número de dientes de los 50 años restantes.
Sin embargo, el análisis multivariado, incluyendo un análisis de tendencia en el tiempo, indicó hallazgos importantes. Independientemente del año de evaluación y categorización de los "dientes" variables según los modelos I-IV, se encontró que el grupo social, estado civil y grupo de edad fueron predictores significativos del estado de salud oral de acuerdo con el número de dientes. Además, el análisis también mostró que las mujeres en las encuestas posteriores tenían un menor riesgo de pertenecer a las categorías con menos dientes.
El diseño del estudio había algunos puntos débiles, uno de ellos que los tamaños de las muestras eran moderadamente grande, especialmente el 1992 /93 cohortes (ver Tabla 1). Los métodos de medición han sido los mismos, sin embargo, el nivel de estudios la variable ha cambiado con el tiempo, que alteró el número de años en la escuela primaria obligatoria. Por lo tanto, los autores categorizaron el nivel educativo de acuerdo con el número de años en el sistema escolar, lo que minimiza los errores de clasificación. Sin embargo, debido a la libre informado de carácter de las variables, se debe tener cuidado con respecto al posible sesgo, ya que no sabemos si las mujeres han cambiado sus interpretaciones de cuestionarios y auto-informe con el tiempo. Por otra parte, las muestras sólo incluyeron mujeres. Otra debilidad de este estudio fue la tasa de participación en declive en los últimos años. En el primer estudio que era tan alto como el 90%, la disminución de alrededor del 60% en 2004/05. los análisis que hemos realizado varias no participación, que mostró que los no participantes tuvieron un menor número de dientes restantes (1980/81 y 1992/93) que los participantes [20] y tenía un ingreso inferior y con mayor frecuencia eran inmigrantes en 2004 /05 [22]. Estos hechos pueden influir en el resultado hasta cierto punto y la mejora del estado de salud oral puede ser sobreestimado un poco. Empresas El fortalezas del estudio fueron los individuos seleccionados al azar y el diseño transversal repetido en el largo plazo, lo que puede ser una clave importante para dilucidar los cambios significativos en los patrones de salud y socioeconómicos en una población urbana de Suecia.
se muestra en los estudios que ha habido una mejora sustancial en el estado de salud bucal en las últimas décadas en relación con el número de dientes restantes [5, 10, 26]. Sin embargo, todavía hay una necesidad de explorar más a fondo la relación entre el estado de salud oral y el estatus socio-económico, ya que la literatura todavía revela la desigualdad en la salud bucal de grupo social [16-18, 26, 27]. Francia El incremento en el número de dientes restantes lo largo del período de estudio fue notable entre ambos grupos de edad. Por ejemplo, en 1968-1969 el número medio de dientes fue de 14,6 en comparación con 27,3 en 2004/05 para los 50 años de edad, las mujeres. Sin embargo, el número de dientes que le quedaban todavía estaba significativamente relacionado con el grupo social en todos los estudios, sino también a nivel de estudios, excepto en 1980-1981. A los 38 años de edad, las mujeres de la media de dientes era 29,0 en 2004/05 en comparación con 22,2 en 1968/69. En este grupo, que sobre todo en el último estudio parecía haber perdido muy pocos dientes, las diferencias significativas en el número de dientes y social que pertenecen, así como el nivel educativo desaparecieron en los dos últimos estudios.
Hallazgos similares con el diente disminuido la mortalidad se han registrado en otros estudios de cohorte de comparación de otros países industrializados. Holst [5] concluyó que la proporción de individuos en Noruega de entre 35 y 59 años que reportaron más de 20 dientes restantes aumentaron significativamente con el tiempo, aunque con diferencias menores con respecto a la posición socioeconómica. Otro estudio realizado en 1990 y 2002, en la parte norte de Suecia, mostró que la mortalidad de los dientes se redujo significativamente, pero todavía estaba relacionada con factores sociales tales como el nivel de educación, excepto para el grupo de edad más joven de 35 años de edad [26], que está de acuerdo con el resultado de nuestro grupo de edad más joven.
Cuando se compararon las mujeres en relación con el estado civil, hemos observado una tendencia secular de un notable aumento hacia las mujeres de vida individuales durante el período de 36 años en ambos grupos de edad. El presente estudio demostró que los 50 años de edad, las mujeres que viven con un socio tenían significativamente más dientes que dejan que las mujeres que viven solas, que se ha demostrado en todos los exámenes, excepto en 1992/93. Dicha relación no se encontró para los 38 años de edad. Sin embargo, "anciana" era un factor de riesgo tanto para un menor número de dientes y edentulismo, independientemente de la edad, en el estudio multivariante. Esta influencia del estado civil en el número de dientes restantes también se ha encontrado en otros estudios, en los que las mujeres casadas tienen un mayor número de dientes restantes [28, 29] y "no casado" se ha demostrado que es un factor de riesgo para la pérdida de dientes tanto en hombres y mujeres de edad [30].
Como hemos visto durante un lapso de tiempo de 36 años, la sociedad en que vivimos, sin duda cambia. Por lo tanto, las comparaciones entre diferentes cohortes de individuos durante un largo período deben probablemente incluir diferentes aspectos, por encima de reveló diferencias en el número de los dientes restantes. Tales efectos pueden deberse a la cohorte, edad y /o cambios de época. Ahacic et al. [31] investigaron tales efectos durante un período de 34 años. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
