Resumen Antecedentes
La fragilidad se ha demostrado que influyen negativamente en el servicio de usar dental y comportamiento auto-cuidado bucal de las personas mayores. El objetivo de este estudio fue explorar cómo el tipo y nivel de fragilidad afectan el servicio de uso dental y comportamiento auto-cuidado bucal de las personas mayores frágiles.
Métodos
Se realizó un estudio cualitativo a través de 51 entrevistas abiertas con ancianos variando de fragilidad en el este-Países Bajos, y se utiliza un análisis temático para codificar las transcripciones, las discusiones y las revisiones de los atributos y significado de los temas hasta el punto de consenso entre los investigadores.
Resultados
tres temas principales y cinco sub-temas surgieron de nuestros análisis. Los temas principales indican que los ancianos frágiles: a) dará prioridad a largo establecieron rutinas de higiene bucal para mantener un sentido de autoestima; B) interrumpir las rutinas de higiene oral cuando agobiados por problemas de salud graves, en particular, el dolor crónico, la moral baja y baja energía; y las barreras C) la experiencia psicológica y social para el cuidado de la salud oral cuando institucionalizado. Los subtemas relacionadas con el cese de cuidado oral sugieren que los ancianos aceptan más dolor o molestia por vía oral debido a que: B1) carecen de la creencia en los resultados de las visitas al dentista y la limpieza dental; B2) trivializar la salud bucal y el cuidado oral en el contexto general de su deterioro de la salud y la vejez; y B3) utilizar conscientemente su energía escasa para las prioridades distintas de la salud bucal. Ancianos institucionalizados menudo descontinuar el cuidado bucal debido C1) desorientación y C2) incomodar a los apoyos sociales.
Conclusión comentario El nivel y el tipo de la fragilidad influye en las perspectivas de la gente sobre la salud oral y los comportamientos relacionados. ancianos frágiles higiene bucal asociada con la autoestima, pero abandonan fácilmente visitas a un dentista a menos que sientan que un dentista puede aliviar problemas específicos. Cuando se interpreta de acuerdo con la teoría motivacional de Desarrollo Duración de la vida, la interrupción de la atención oral de ancianos frágiles podría ser visto como una manifestación del desarrollo adaptativo. Se discuten medidas sencillas destinadas a reconocer indicadores de mal comportamiento de cuidado oral, y proporcionar información y apoyo adecuados,.
Palabras clave
envejecido servicios de cuidado dental oral fragilidad higiene oral salud dental autoestima comportamiento Salud Toothbrushing Antecedentes
hay abundante evidencia de una discrepancia entre la percepción de la necesidad de tratamiento oral y el servicio dental de usar por las personas mayores, una discrepancia que ha persistido durante más de 35 años [1-6]. Los estudios han indicado que, de un grupo de ancianos no institucionalizados con necesidades de tratamiento oral clínicamente evaluados o normativos, alrededor de la mitad percibe la necesidad y alrededor de un cuarto buscado tratamiento [4, 7]. Estudios recientes entre los ancianos residentes en hogares de ancianos holandeses e italianos mostraron diferencias aún mayores entre las necesidades normativas y la percepción subjetiva de [8, 9]. Al parecer, existen grandes discrepancias entre la percepción subjetiva y normativa necesidad de tratamiento, y entre la necesidad de tratamiento auto-percibida y el servicio de usar.
Fragilidad, como un "estado dinámico que afecta a un individuo que experimenta pérdidas en uno o más dominios del funcionamiento humano (física, psicológica y social) "[10], es probable que contribuya a estas discrepancias, al afectar negativamente tanto dental servicio de usar y comportamientos relacionados con la higiene bucal [11]. Sin embargo, a pesar de una amplia investigación sobre las barreras para el servicio dental de usar [7, 12-17] y el comportamiento relacionado con la higiene oral [18-21], en el que las barreras se han asociado con problemas de movilidad, actividades de la vida diaria deteriorados, falta de energía, depresión y la falta de apoyo social, no está claro cómo la fragilidad en sus muchas formas influye en el cuidado bucal de las personas mayores. Por ejemplo, no está claro si el servicio de usar y cepillado de los dientes se vean perturbadas más por problemas de movilidad, destreza, o la baja moral, o, como algunos [22, 23] sugieren, por la falta de tiempo y energía causada por la salud general más apremiante problemas. Tampoco sabemos lo que motiva a las personas frágiles para aplicar el cuidado oral a pesar de las deficiencias físicas y cognitivas, o por qué existen discrepancias entre la percepción de necesidad de tratamiento y el servicio de usar. Este conocimiento debería ayudar a tomar decisiones basadas en la evidencia sobre la asignación de recursos destinados a mejorar la calidad relacionada con la salud oral de vida de las personas que se ven afectados por la fragilidad.
Este estudio tiene como objetivo explicar cómo influye la fragilidad de usar el servicio dental y bucal el auto-cuidado de las personas mayores.
Métodos
plana o bien se llevaron a cabo entrevistas en profundidad [24] (p.12) con un grupo de participantes de mayor edad elegido deliberadamente para la variación máxima en respuesta a la guía de temas [ ,,,0],25]. Esta estrategia nos permitió identificar patrones comunes en las respuestas entre las personas con variación máxima de variables que se sabe que influyen en el comportamiento de la salud bucal del grupo objetivo: la edad [22, 26-28], el género [26, 27], dentales de estado [ ,,,0],15, 22, 28, 29], la institucionalización [13, 14] y el tipo y la intensidad de la atención que reciben como una medida para la fragilidad [15, 16, 20, 21, 30, 31].
guarderías regulares y asistido -living hogares en la región de Arnhem-Nijmegen, East-Países Bajos, fueron escogidos al azar de un sitio web nacional que enumera todos los institutos de atención holandeses (http:.. //www zorgkaartnederla nd nl /). La mayoría de los gerentes de atención-que se estableció contacto, de acuerdo en participar. Les preguntamos para identificar los posibles participantes de acuerdo con el tipo y la intensidad de la atención que reciben, sobre la base de la clasificación utilizada por el Centro Nacional Holandés para la indicación de la necesidad de atención (CIZ). Cada residente se le asigna un "paquete de Atención a la Dependencia '(ZZP), lo que indica el nivel y el tipo de atención que necesita y que van desde ZZP-1 (fragilidad leve) a ZZP-6 (fragilidad severa) (Tabla 1), y desde ZZP- 7 a ZZP-10. ZZP valores son asignados por una autoridad médica Se excluyeron los residentes con ZZP valores 7-10 debido a que su estado de salud está más allá 'frágil': O bien son completamente dependientes funcionalmente, discapacidad cognitiva, o recibir la atención al final de su vida útil. El cuidado-gerente y el entrevistador informa a cada participante sobre el estudio y los métodos de entrevista. De acuerdo con el cuidado-gerentes, la mayoría de los reclutas consentimiento para participar. No se recogieron razones de la no participación. Todos los participantes tenían 65 años o más y dieron su consentimiento informado por escrito con la aprobación del Comité de Ética Médica (OCM) de la UMC Nijmegen (OCM Ref. 2009/153) .Tabla 1 ZZP * -scores, estado físico, trastornos y la intensidad de la atención asociada a los participantes
ZZP-score
estado físico
Trastornos
horas /semana de cuidados necesarios
Social de afrontamiento
funcionamiento psicosocial
de cuidado personal
Movilidad
funcionamiento del motor
La atención médica
del Comportamiento disorders
1
+
0
+
+
0
0
0
3-5
2
+++
+
++
+
+
+
0
5,5-7,5
3
++++
++
++++
+++
++
+
0
9,5-11,5
4
++++
+++
++
+
+
+
+
11-13,5
5
+++++
++++
++++
++++
++
+
+
16,5-20
6
++++
+++
+++++
+++++
+++
++
0
16,5-20
"0" - sin la atención necesaria; el coaching es necesario - "++"; "++++" - Un poco de apoyo necesario; "++++++" - Pleno apoyo necesario. * Zorgzwaartepakketten (paquete de nivel de atención) V & amp; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /imz
recopilación y análisis sobre Two entrevistadores entrenados (DN, KM) Datos llevaron a cabo las entrevistas abiertas con 51 participantes (Tabla 2. ) entre 2009 y 2012. Se utilizó una guía de entrevista para centrar la atención en: 1) la salud oral y general de auto-reporte; 2) auto-cuidado bucal; y 3) el uso de los servicios dentales. Hicimos notas de observación para registrar eventos que podrían haber influido en nuestra interpretación de las entrevistas. En la mayoría de los casos, y en todos los casos en que recibimos ninguna información confusa o contradictoria del participante, se estableció contacto con el cuidado de los gerentes después de la entrevista, ya sea en persona o por teléfono, con el fin de discutir brevemente nuestra interpretación de la information.Table 2 Participante características
características de los participantes
Número
Sexo
Mujer
35
Hombre
16
Edad
65-80 años
24
Hotel & gt; 80 años
27
ZZP-score *
ZZP1
página 14
ZZP2-3
17
ZZP4-6
20
Dental estado
Los dientes naturales solamente
La 15
Nat. dientes y dentaduras parciales
12
Nat. dientes y dentaduras completas superiores
12
completos dentaduras superior e inferior
12
Institutionalized
Sí (paquete de nivel de atención)
28
Sin
23
* Zorgzwaartepakketten V & amp ; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /imz
las entrevistas tuvieron lugar en una habitación tranquila dentro de cada instalación o el centro o en la habitación o casa privada del participante.. Se recogieron datos sobre la edad, trastornos crónicos, el uso de prótesis dentales (todos los auto reportados), y las puntuaciones ZZP (historia clínica) de cada participante. Sustitutos de los que faltan las puntuaciones ZZP se obtuvieron a través de consultas con el cuidado-manager. Todas las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas textualmente, y la identidad de cada participante fue enmascarado para mantener el anonimato.
El fin de identificar los temas específicos relacionados con el comportamiento de cuidado del participante [24] (p.67), DN y KM aplicó por primera codificación de línea por línea de cada transcripción. A continuación, discutido y revisado los atributos y significados de los códigos hasta que se alcanzó el consenso. De esta forma, un marco de codificación desarrollado. El proceso de codificación y análisis con el apoyo de un programa de ordenador (MaxQDA 2010; http: //www. MaxQDA com.), Que también facilitó (semi) cuantificación de los códigos y temas emergentes durante el análisis. Un tercer investigador (WS) comprueba la fiabilidad de la atribución de códigos de cinco entrevistas seleccionadas al azar. DN y KM agrupan los segmentos codificados con contenido relacionado en grupos de código. a continuación, formulamos un conjunto inicial de temas basados en el significado subyacente de los segmentos codificados agrupados. Temas fueron comparados en varias ocasiones con los siguientes datos de un método de "constante comparación" [24] (p.71). Hemos aplicado este método después de cada dos o tres entrevistas con el fin de temas emergentes que deben verificarse y exploraron en las entrevistas que siguieron. La discusión y posterior refinación de temas entre todos los autores continuó hasta que llegamos a un consenso sobre un conjunto definido de temas.
El análisis incluyó la identificación de la influencia específica de diferentes niveles de fragilidad (ZZP 1-6) sobre el comportamiento de cuidado tanto dentro y entre las transcripciones de las referencias a la fragilidad o condiciones relacionadas, tales como deficiencias o discapacidades. Con el fin de aumentar la comprensibilidad de la fase de información, por la presente distinguimos entre la fragilidad ligero (ZZP 1), la fragilidad moderada (ZZP 2 y 3), y la fragilidad severa (ZZP 4, 5 y 6).
La reflexividad de los investigadores
Insights procedentes de diversos ámbitos académicos y profesionales influyó en el análisis de datos. Los investigadores añadieron experiencia y el conocimiento de la atención pública de la salud bucal y la filosofía (DN), la sociología y la antropología médica de la salud (KM), odontología y cuidado dental (WS), y la metodología cualitativa (DN y KM) para el análisis. El único profesional de la odontología del equipo no llevó a cabo las entrevistas con el fin de reducir las posibilidades de los participantes se sienten limitados en sus respuestas.
Durante el diseño del estudio y en la fase de análisis, se consultó en varias ocasiones dentistas y enfermeras geriátricas geriátricos para ayudarnos para hacer referencia a cuestiones relevantes durante las entrevistas, y para crear más antecedentes contextuales para entender la información del participante.
rigor cualitativo
Varias técnicas han ayudado a garantizar la fiabilidad y la credibilidad de nuestro análisis [32]. En primer lugar, se combinaron o información triangulada de tres fuentes: entrevistas; notas de observación; y las opiniones de cuidado de los gerentes. En segundo lugar, el equipo de investigación llevó tres ámbitos profesionales independientes para el análisis. En tercer lugar, los entrevistadores realizaron controles miembros durante las entrevistas, que consistía reiterando o resumen de la información y luego pidiendo a los participantes para determinar la exactitud. Por último, ofrecemos citas directas de las transcripciones para apoyar nuestras interpretaciones temáticas. Paramos entrevistar cuando no hay nuevos temas o subtemas surgieron (saturación tema) [33].
: Resultados de la Las opiniones y experiencias sobre los comportamientos de salud oral de la mayoría poco frágil (ZZP 1) y algunos de los moderadamente débil (ZZP 2 y 3) los participantes fueron muy similares. Ellos dijeron que sus rutinas de higiene oral no habían cambiado mucho desde su juventud o edad adulta temprana. Todo se cepillaron los dientes todos los días y casi todo el mundo que fue al dentista con regularidad.
Los efectos de la fragilidad en el comportamiento de cuidado oral única claramente manifestado por alrededor de la mitad de los moderadamente débil (ZZP 2-3) y la mayoría de las personas severamente frágil (4 ZZP -6) personas. Los temas se presentan a continuación son, por tanto, en su mayor parte, pero no exclusivamente, en base a sus cuentas. Aparte de los niveles de fragilidad y factores de fragilidad, nos fijamos en el factores de edad, sexo, estado dental y de ser ingresado en caso de que éstos parecían influir en el tema.
Se identificaron tres temas principales y seis subtemas relacionados con los comportamientos de cuidado oral de frágil gente. Citas que mejor ilustran estos temas se proporcionan en las Tablas 3, 4 y 3 5.Table Temas A y citas de apoyo
Un Tema: La adhesión a rutinas con el fin de mantener un sentido de autoestima
A1
hace un tiempo, yo estaba en el hospital durante una semana en la que me dieron un plato especial para lavar los dientes. me parece que horrible, muy horrible. Pero no hay manera de evitarlo cuando no puede ponerse de pie. [...] Todavía pienso que no debería omitir el cepillado. [...] Me gustaría sentir limpio. (Mujer, 70 años, gravemente frágil, padecen la enfermedad severa).
A2
solo quería sentirse normal de nuevo. Cuando usted hace sus rutinas diarias, peinarse, cepillarse los dientes, igual que tú siempre lo hacen, se siente como si usted no es que los malos. (Hombre, de 75 años, hablando de su reciente estancia en la unidad de cuidados intensivos después de la insuficiencia renal aguda).
A3
Deseo ser atendido, I don ' T no mentir aquí como un montón de viejos suciedad, que va por la boca, por todo. (Mujer, 86, gravemente frágil).
A4
si una enfermera me habla y cepillos de dientes y luego se dice, así que es agradable y fresco como esto , diciendo que ella me deja saber que todavía cuento como un ser humano. (Mujer, 80 años, poco frágil).
A5
Te debes a ti mismo para mantener una boca sana [...] que vivir de manera saludable, casi nunca tomo dulces y me lavo los dientes todas las noches. (Mujer, 94, moderadamente débil).
A6
me gusta cuidar de los dientes [....] Me gusta ser capaz de cuidar de los dientes. Es tan importante que no descuide su cuidado personal [...] me han dicho que siempre me ha parecido tan bien después de mi cuerpo y mis dientes [...] que me hace sentir orgulloso. (Mujer, 70 años, gravemente frágil, padecen la enfermedad severa).
A7
En ese caso [si ella no se cepilla los dientes y sería visible impuro] I ' estoy seguro de que la gente podría pensar 'no puede esa persona cepillar sus propios dientes más'? (Mujer, 78 años, moderadamente débil).
A8
pensé, todas las enfermeras, que se ponen muy cerca de usted. [...] Yo realmente no les gusta que si me verían como pudrición señor. [...] Como alguien que no está suficientemente tensa para evitar el decaimiento que después de todo lo que puede hacer algo al respecto. (Hombre, de 75 años, gravemente frágil, hablando de su reciente estancia en el hospital)
Tabla 4 Tema B y citas que apoyan sobre B Tema:. La falta de motivación: los beneficios de la odontología visitas o limpieza dental diaria no vale la pena el esfuerzo
Subtema: falta de confianza en los resultados
B1
no es que yo no quiero ir, pero a quien debo ver? De lo que he encontrado, es sólo miseria. (Hombre, 93, dentaduras completas, gravemente frágil).
B2
Cuando tomo mis dentaduras postizas, se siente liberado. Pero tengo que usarlos, así que ... que lo que se podía hacer al respecto, entiendo, pero si yo hubiera creído que un dentista me podría ayudar, me habría ido hace mucho tiempo. Pero sé que no ayudaría. (Mujer, 86, dentaduras completas, ligeramente frágil).
B3
Tengo la sensación de que mi mandíbula inferior está reduciendo mucho. Hay casi no están allí. Pero eso es una cosa de la familia, mi madre tenía que también. (Mujer, 85, dentaduras completas, moderadamente débil).
B4
Ellos [prótesis] no se han sentado bien desde el principio. Pero siempre he pensado que era debido a esta infección por hongos, que tenía en la garganta. [..] Que que la infección se ha desplazado hasta la boca. [...] Porque mi madre tenía el mismo, su boca estaba siempre dolorida. [...] Y sus encías eran demasiado dolor. Y entonces ella se frotaba como este. [...] He determinado por mí mismo que lo que realmente es que la infección fúngica. [...]. Y no voy a ir al dentista, ya que es inútil, que no se puede arreglar. (Mujer, 86, dentaduras completas, ligeramente frágil).
B5
no voy más. Él [un dentista] no puede hacer nada por mí, ¿verdad? [...] La última vez que fui fue hace 10 años, y desde entonces no he tenido ninguna queja, ¿por qué debería ir? (Mujer, 85, dentado, moderadamente débil).
B6
Bueno, yo he tratado de limpiarlos [prótesis] con un cepillo, pero no eran tan sucio, y no llegaron tan limpias [...] así, no cría moho crece en ellos [prótesis], lo que más se debe cuidar de? (Hombre, 93, dentaduras completas, gravemente frágil)
Subtema:. Reducido importancia de la salud oral y el cuidado oral
B7
simplemente no puedo lavarme los dientes correctamente más. [...] Pero no me importa tener que tomar las dentaduras. [...] Mi salud es más importante que los dientes ahora. (Hombre, 80 años, padecen la enfermedad severa, gravemente frágil).
B8
Cuando no se puede hacer nada más, entonces usted no desea hacer nada , entonces usted no puede ser molestado por nada. (Mujer, 85 años, gravemente frágil).
B9
Mis dientes no me interesan. Debido a que estoy deprimido. [...] Yo sólo enjuagarlos [prótesis] cuando algo se pone debajo, y eso es todo. [...] Yo no sé si un dentista me podría ayudar, no me importa. (Mujer, 73 años, moderadamente débil).
B10
no puedo conseguir que el 100% limpio, ni siquiera con un cepillo de dientes eléctrico [...] es demasiado difícil llegar a ellos [...] yo he intentado, pero no funcionó, y ahora no me molesta más. [...] No me importa perder los dientes. (Hombre, 80 años, gravemente frágil).
B11
no me [ver un dentista], no a menos que tendría dolor de muelas grave. La vida no durará tanto más cuando eres tan viejo como yo. [...] Mis dientes se mantendrán, creo. (Mujer, 85 años, gravemente frágil).
B12
sólo estoy molesto con tener una sensación fresca en la boca ahora [...] cuando se ha guardado sus dientes tanto tiempo como yo, que sobrevivirán. (Mujer, 84 años, moderadamente débil).
B13
yo no iría al dentista [con el fin de reemplazar los dientes mal]. [...]. Si no puedo morder más voy a comer papillas. (Mujer, 93, gravemente frágil)
Subtema:. Elección consciente para conservar energía para otras metas
B14
I don ' t ver a un dentista más. No me da la gana. Prefiero conservo mi energía para otras cosas. [...] Pero si iba a tener dolor, me gustaría ir de nuevo. Yo no iría con un dolor en la boca. (Mujer, de 77 años, la artritis severa, gravemente frágil).
B15
Cuando puedo lograr, con sólo un pequeño esfuerzo, que mi boca se mantiene fresca y un poco sano, entonces no me importa hacerlo, pero si se necesita un gran esfuerzo, entonces no, por lo que no veo un dentista más. (Mujer, 93, gravemente frágil).
B16
Y en el pasado me lavo las dentaduras después de una comida, pero, y que es la pereza, que abiertamente admitirlo, no me dedico a eso. [...] Después de todo se necesita un esfuerzo, y tengo que dividir mi energía con sensatez. Podría seguir caminar de ida y vuelta al baño, pero yo prefiero estar tejiendo algo, o hacer otra cosa. (Mujer, 86, gravemente frágil).
B17
No deseo que buscar otro dentista, ya que esto requiere una gran cantidad de usted. Cuando te haces mayor y más débil [...] puede no funcionar el esfuerzo. Que podía hacerlo cuando era más joven, pero ahora, mira yo no ciclo más. Estoy simplemente lento [...]. Realmente no es lo suficientemente importante. [...] Y ahora tengo que cuidar de mi marido [
un paciente de Parkinson], y tengo que guardar todo mi tiempo y esfuerzo para eso. (Mujer, 80 años, poco frágil)
Tabla 5 Tema C y citas de apoyo
C Tema:. Las barreras estructurales: Me gustaría, pero no puedo
Subtema: Desorientación: no sé cómo funciona aquí
C1
Desde que vivo aquí, yo no ' t siempre reciben la atención adecuada. Porque no sé cómo funciona cuando necesito atención aquí, si debería volver a ver a mi dentista de edad o si [personal] organizar a alguien. No sabría. (Mujer, 86, recientemente institucionalizado, un poco frágil).
C2
no me importaría ver a un dentista, pero no conozco a nadie aquí. No sé que sería bueno. [...] Todo es tan angustiante aquí. (Mujer, 79 años, moderadamente débil).
C3
tendría que mirar hacia arriba a dónde ir para. Yo no estoy en casa nunca más. Y yo no tengo todas las direcciones más. Así que para encontrar todo lo que fuera, que es una enorme .... Pero debería hacerlo. Debería mirar hacia arriba donde mi propio dentista es. Y entonces yo debería ir. Ha sido hace mucho tiempo desde que fui allí. (Mujer, 93, gravemente frágil).
C4
tengo que cepillar regularmente. Y, usted debe escribir esto, eso no sucede aquí. Se olvidan de que me ayude a recordar. Tienes que hacerlo por sí solo [...] y luego se acuesta en la cama y yo creo, oh Dios mío, no me lavo los dientes. Y no puedo caminar por mí mismo, necesito a alguien que me lleven al baño [...] No me ayudan lo suficiente. Soy olvidadiza ahora, y no me lo recuerdes. [...] He cuidado de los dientes durante toda mi vida, y ahora dejo que esto interfiera en un lío. (Mujer, 93, gravemente frágil).
C5
Es un poco difícil con las manos [...] y para alcanzar el lavabo. [...] [Entrevistador: ¿por qué no se ha pedido a las enfermeras para ayudarle?]. Yo no pienso en ello, no sabía que podía hacer eso. (Hombre, 65 años, espástica, rueda presidido, gravemente frágil)
Subtema:. Incomodando apoyo social: cada vez (la derecha) ayuda es difícil.
C6
yo quiero que lo arreglen. [...] Pero no puedo carga mi hija que me lleve al dentista también. Ella ha tenido suficiente en su plato. [Entrevistador:? Y ¿ha considerado pidiendo a sus otros hijos] Bueno, yo he pedido lo suficiente. Yo no puedo seguir insistiendo. "Mamá, deja de regañar", me dicen. (Mujer, 83 años, gravemente frágil).
C7
Yo sólo lo haría ahora si iba a tener dolor. Y luego le pedía a mi hija que me lleven al dentista. [...] Yo sólo lo haría si ella puede hacerlo, porque ella está ocupada ella misma. (Mujer, 97, gravemente frágil).
C8
Todavía vivir de forma independiente y tengo que molestar a la gente con mis peticiones tan a menudo, y no tengo que pedir por lo muchas personas a hacer algo por mí, y no me gusta eso. (Mujer de 80 años, poco frágil).
C9
todo el interior duele a causa de mis prótesis inferior. Y pensé, debo ir al dentista, pero bien, no tengo un marido ya no, y eso significa que tendría que ir yo. [...] Así que no he ido todavía. (Mujer, 87, un poco frágil).
C10
Creo que una enfermera no le gusta lavar los dientes. Una enfermera no es realmente pagado para hacerlo, no ha sido entrenado para hacerlo [...] que hace que sea difícil de aceptar ayuda, la idea de que la gente no le gusta ayudar se cepilla los dientes, te hace sentir tan dependiente. (Mujer, 80 años, poco frágil)
Tema A:. Rutinas de higiene oral mantener un sentido de autoestima
Hay un fuerte deseo de seguir siendo la misma persona que antes de la aparición del deterioro de la salud, si no es a través de mantener el mismo nivel de salud oral, a continuación, al menos mediante la adhesión a las mismas rutinas de higiene oral diaria. La importancia de adherirse a rutinas parecía aún más fuerte para la gente que sentía bastante débil; que les ayudó a mantener su sentido de autonomía y auto-control, y por lo tanto la autoestima. Algunos participantes gravemente frágiles continuaron a cepillarse los dientes todos los días, a pesar de las dificultades físicas (Tabla 3, QA1), en un intento, especialmente entre los más jóvenes '' - 65 mujeres (80 años), para aparecer bien cuidado
Un hombre en. una unidad de cuidados intensivos explicó cómo se cepilló los dientes con el fin de sentirse "normal" tan pronto como él fue lo suficientemente bien como para salir de la cama (QA2). Esto también se aplica a las personas frágiles severamente que necesitaban ayuda con sus rutinas diarias orales, y que querían mantener su dignidad por ser y sentirse bien cuidada (QA3). Apoyo y atención por parte de personal no sólo se espera que aumente la higiene bucal; sino que también hizo que la gente se sienta digno de atención "Todavía cuento
" (QA4). Los que eran menos dependientes sintieron que el cuidado de la boca demostrado autocontrol (QA5), y se asocia el abandono de su boca con la decadencia humana y la pérdida de dignidad. Sólo una minoría parecía despreocupado por la interrupción de procedimientos de higiene oral y perder el control asociado a la auto-cuidado bucal. Estos eran en su mayoría varones, desdentados, las personas que nunca se preocupó demasiado por su salud oral y algunas personas gravemente frágiles afligido por el dolor.
Mantenimiento de la conducta en salud bucodental, anteriormente establecida contribuyeron a la autoestima no sólo a través del concepto de yo en relación con "I" (como lo veo yo) (QA2 - A4, A6), sino también a través del concepto de sí mismo en relación a los demás (cómo me ven los demás) (QA7, A8). En este último caso, la contribución de la conducta orales relacionadas con la higiene de la autoestima se relaciona con el grado de participación social de las personas y el grado en que valoraban esta participación social. Las personas que disfrutaron de frecuentes visitas de amigos o familiares o que participara activamente en actividades sociales, por lo general ponen más énfasis en el aspecto social de una boca limpia, que aquellos que eran menos activos socialmente.
Solo para dos personas hicieron uso de la odontología servicios también contribuyen a su percepción de sí mismos como seres humanos que funcionan normales, aunque en menor medida que el cepillado dental hizo. Con el aumento de fragilidad personas abandonaron sus visitas al dentista mucho más pronto que sus rutinas diarias de cepillado de dientes
Tema B:. La falta de motivación: los beneficios de las visitas al dentista o limpieza dental diaria no vale la pena el esfuerzo
La mayoría de los usuarios de completa ( completos) y removibles dentaduras parciales y la mayoría de los más frágiles, los participantes institucionalizados, no vieron un dentista más. La mayoría dijo que no se sentían que tenían que ir, o que requiere demasiado esfuerzo sin ningún beneficio obvio, que fue notable ya que aproximadamente la mitad de los participantes que no ver a un dentista ya se quejó de dentaduras incómodos y flojos, dientes sueltos o puntos dolorosos. Una pequeña minoría de personas, todas ellas gravemente frágil con problemas de movilidad o destreza o con bajo consumo de energía, también redujo la frecuencia de cepillado de los dientes o se detiene por completo la limpieza de los dientes.
Se identificaron tres sub-temas subyacentes que explican la motivación reducida.
La falta de creencia
