Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio fue comparar las características socioeconómicas y familiares de los escolares de escasos recursos con y sin curativa necesidades dentales. participan en un programa de salud dental
Métodos
una muestra aleatoria de 1411, de 8 a 10 años de edad, los escolares brasileños fue examinado y dos grupos de la muestra se incluyeron en el estudio transversal: 544 presentó curativa necesidades dentales y los otros 867 niños en edad escolar estaban sin necesidades dentales curativos. Los escolares fueron examinados para detectar la presencia de lesiones de caries utilizando se les hizo la CPOD y sus padres para responder a preguntas sobre las características socio-ambientales de sus familias. Modelos de regresión logística se ajustaron estimar la odds ratio (OR), su 95% intervalo de confianza (IC), y niveles de significación.
: Resultados de la Después de ajustar por posibles factores de confusión, se encontró que las familias que ganan más de un mínimo de Brasil salariales, que tiene menos de cuatro residentes en la casa, las familias que viven en casas de su propiedad, y los niños que viven con ambos padres biológicos eran factores protectores para la presencia de caries dental, y en consecuencia, las necesidades dentales curativos.
Conclusiones
el estatus socioeconómico y la estructura familiar influye en las necesidades dentales curativas de los niños de comunidades desfavorecidas. En este sentido, los programas de salud dental debe planificar e implementar los esfuerzos estratégicos para reducir las desigualdades en el estado de salud oral y el acceso a los servicios de salud bucodental de los escolares vulnerables y sus familias.
Palabras clave
aspectos socioambientales Oral Health Access servicios de salud Antecedentes
La salud oral está intrínsecamente ligada a la salud general y la calidad de vida. El impacto de las enfermedades orales en las personas se refleja en sus días perdidos en la escuela y el trabajo, la dificultad para comer, disminución de la autoestima, la mala calidad de vida, entre otras consecuencias [1, 2].
De acuerdo con una encuesta nacional llevada a cabo en Brasil en 2010, el 18,1% de los niños de 12 años nunca había ido al dentista, y de éstos, el 60,8% informó de las necesidades de tratamiento dental curativos [3]. Esta situación indica que hay desigualdades en la salud oral y las dificultades en el acceso a la atención dental experimentada por esta población.
Los beneficios del acceso a los tratamientos dentales se han discutido en varios artículos, tales como el estudio de Alkarimi et al. [4], que informó de que el tratamiento de la caries en los escolares mejoraron sus condiciones de salud bucal y la satisfacción con sus dientes, la sonrisa y del apetito, que a su vez, tienen una fuerte influencia en su salud en general. Además, otros estudios han demostrado el impacto del tratamiento de ortodoncia, tratamiento periodontal y caries de la primera infancia en el tratamiento de las percepciones subjetivas de la calidad de vida entre los escolares y sus padres [5-11]. Escuelas de Música dentales desempeñan un papel importante en la promoción el acceso a los servicios dentales para niños en edad escolar [12-18]. En Brasil, la Facultad de Odontología de Piracicaba ha desarrollado un proyecto titulado "Programa siempre sonriente" (PAS), en colaboración con instituciones públicas y privadas, con el objetivo principal de ofrecer atención dental a aproximadamente 3.000 niños desfavorecidos entre 6 y 10 años de edad a partir pública escuelas en Piracicaba, Sao Paulo, Brasil cada año. El modelo de atención dental se propone en el proyecto comprende intervenciones preventivas y curativas con el objetivo de promover la salud oral de los niños y sus familias [19].
A pesar de la influencia de los determinantes sociales en la salud oral se ha reconocido en la literatura [20 21], poco se sabe acerca de las diferencias en las características socioeconómicas y familiares entre los escolares con y sin necesidades dentales curativos, que pertenecen a grupos de la pobreza de ingresos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar las características socioeconómicas y familiares de los escolares con y sin necesidades dentales curativos, de familias pobres que participan en un programa de salud dental.
Métodos
Aspectos éticos
Antes de este estudio fue llevado a cabo, el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación (Nº 111/2010) de la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas. La inclusión de los niños y los padres a participar en este estudio dependía de la obtención de un permiso escrito de los niños de los padres /tutores, para este fin.
Muestra
La ciudad de Piracicaba tiene 55 escuelas primarias con un total de 10.155 niños en edad escolar en el grupo de edad de 8-10 años, inscrito en 2011. Desde el índice de exclusión social (SEI), un índice elaborado por el gobierno local sobre la base de los indicadores sociales de los barrios de la ciudad, fue posible identificar las escuelas que pertenecen a las zonas de alto vulnerabilidad, es decir, los que tienen el peor SEI [22]. De estos, 9 escuelas públicas fueron seleccionados al azar por el método de muestreo por conglomerados. Para calcular el tamaño de la muestra del estudio, se consideró una potencia de 90%, con una odds ratio de 1,5 y el porcentaje de respuesta del grupo no expuesto del 35%, lo que resulta en la selección 1411 niños de entre 8-10 años de Piracicaba, Sao Paulo , Brasil. Entre ellos, 544 presentan necesidades dentales curativas y se trataron de la PAS y de los otros 867 niños en edad escolar estaban sin necesidades dentales curativos
Los criterios de exclusión fueron los escolares que estaban fuera de la edad normal de 8 a 10 años.; aquellos con la salud debilitada; cuyos padres no permitieron el permiso para la participación en el estudio; o que no respondieron satisfactoriamente al cuestionario.
metodología de examen
Los datos relativos a las características clínicas de los niños en edad escolar que asisten los PAS se obtuvieron por los dentistas que trabajan en el sistema de salud municipal en colaboración con el programa. Los dentistas examinados todos los niños utilizando una sonda dental y espejo, bajo la luz natural en el escenario al aire libre. La caries dental se registraron utilizando el CPOD y índices cao de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud [23]. Antes de la recolección de datos, se realizaron actividades prácticas y teóricas en ejercicios de calibración. Intra e inter-examinador fiabilidad se evaluó mediante la estadística kappa y un acuerdo de porcentaje (superior a 0,85) se consideró buena.
Cuestionario
Información sobre las características socioambientales de las familias de los escolares fueron recogidos por medio de un cuestionario enviado a su los padres. Este instrumento se trataron temas relacionados con las características socioeconómicas (ingresos familiares, 'nivel educativo, propiedad de la vivienda, de asistencia del gobierno, los padres de los padres de ocupación), y el entorno familiar (número de residentes en la casa, los niños que viven con ambos padres biológicos, los cuidadores de los escolares fuera del horas de escuela). También se recogieron datos sobre el género de los niños. El cuestionario utilizado fue adaptado de Paula et al. [2].
Análisis de los datos
análisis bivariados mediante la prueba de Chi-cuadrado (χ2) se realizaron para probar la influencia de las variables independientes sobre las variables dependientes. Las variables independientes fueron: ingreso familiar mensual, basado en el número de salarios mínimos que recibe la familia (≤ 1 y & gt; 1 salarios mínimos), teniendo en cuenta el salario mínimo de Brasil (BMW) en el momento de la recolección de datos de aproximadamente US $ 290 por mes; el nivel educativo de los padres (hasta 8 y más años de estudio); número de residentes en la casa de los niños (hasta 4 o más); propiedad de la vivienda (si /no); la ayuda del gobierno de la familia (si /no), los niños que viven con ambos padres biológicos (sí /no), la ocupación del padre (desempleados /empleado, la ocupación de la madre (ama de casa, empleado), cuidadores fuera del horario escolar (padres /otros) de los escolares, los datos que se fueron dicotomizó según otros estudios [24-26] y /o por la mediana. el tratamiento tiene por qué variable dependiente
fue en dichotomized 'con las necesidades dentales curativos de búsqueda:' y 'sin necesidades dentales curativos'
. Después de esto de regresión logística múltiple analiza mediante el procedimiento por etapas se llevaron a cabo con el fin de identificar los indicadores de riesgo de necesidad de tratamiento. Sólo las variables independientes con valor de p inferior a 0,20 se probaron en el análisis de regresión con el fin de eliminar los que tendría poco contribución al modelo y aquellos con p ≤ 0,05 permanecieron en el modelo después de los ajustes. se ajustaron los modelos de regresión logística estimar la odds ratio (OR), su 95% de intervalo de confianza (IC), y niveles de significación. Todas las pruebas estadísticas se realizaron utilizando el programa de software SAS (SAS Institute Inc 2001, versión 9.2, Cary, Carolina del Norte-/EE.UU.)
nivel de significación [27] en el 5%.
Resultados
La muestra fue compuesta de un número similar de hombres (49%) y (51%) sujetos femeninos. En cuanto a las variables socioeconómicas, el 66,9% de las familias tenían un ingreso ≤ 1 salario mínimo de Brasil y la mayoría de los padres (62,3%) y madres (60,5%) habían asistido a la escuela por menos de 8 años. Con respecto al entorno familiar, el 63,7% de los niños vivían con ambos padres biológicos y el 44,7% se quedó con los cuidadores que no son sus padres fuera del horario escolar (Tabla 1) .Tabla 1 Características de los escolares que participan en el Programa "siempre sonriente"
Variable
n
%
Sexo Masculino
701
49.0
Mujer
710
51,0
ingreso familiar mensual
≤ 1 salario mínimo *
385
66,9
& gt; 1 salario mínimo
942
33,1
educación
del padre
≤ 8 años
639
62,3
& gt; 8 años
387
37,7
la educación de la madre
≤ 8 años
818
60,5
& gt; 8 años
533
39,5
número de residentes en la casa
& gt; 4 personas
698
50,7
≤ 4 personas
679
49,3
propiedad de la vivienda
Sin
556
40,2
Sí
827
59.8
ayuda del Gobierno
Sí
393
28,2
Sin
1000
71,8
Los niños que viven con ambos padres biológicos
Sin
511
36.3
Sí
859
63,7
del padre ocupación
Desempleado
139
13,3
propia
907
86,7
de la madre ocupación
El ama de casa
587
45,0
Empleado
718
55,0
cuidadores fuera del horario escolar
Otros
611
44,7
Padre y /o Madre
de los escolares 755
55,3
Piracicaba, Brasil, 2011.
* el salario mínimo en el momento de la recolección de datos, aproximadamente a US $ 290.00. Vaya con referencia a la prevalencia de caries en los niños en edad escolar tratados, el CPOD fue de 2,01 (SD = 2,06), CPO-D fue de 0,44 (SD = 1,22), y 132 (24,2%) de los niños en edad escolar tenido más de un diente afectado (& gt; 1) los dientes cariados.
Tabla 2 muestra la asociación de variables independientes con el tratamiento necesario de acuerdo con la prueba de Chi-cuadrado. Alto ingreso mensual de la familia, el padre de y alto nivel educativo de la madre, menor número de residentes en la casa, la familia que viven en propiedades para el hogar, la familia y sin la ayuda del gobierno, los niños que viven con ambos padres biológicos y el padre y /o madre, siendo los cuidadores de los niños fuera de la escuela horas se asoció con una menor necesidad de tratamiento dental (p ≤ 0,05) .Tabla 2 análisis bivariante de asociación entre la necesidad de tratamiento y el perfil socio-ambiental
con necesidad odontológica curativa
Sin necesidad odontológica curativa
Variable
Categories
Total
N
%
n
%
OR
CI 95%
p
Gender
Male
700
270
38.6
430
61.4
Ref
Female
711
274
38.5
437
61.5
1.00
0.8059-1.2373
0.9895
Monthly ingresos familiares
≤ 1 salario mínimo *
385
179
46,5
206
53.3
Ref
Hotel & gt; 1 mínimo wage
942
334
35.5
608
64.5
0.63
0.4970-0.8042
0.0002
Father’s educación
≤ 8 años
639
255
40,0
384
60,0
Ref
Hotel & gt; 8 years
387
124
32.0
263
68.0
0.71
0.5443-0.9262
0.0116
Mother’s educación
≤ 8 años
818
337
41,0
481
59,0
Ref
Hotel & gt; 8 years
533
186
35.0
347
65.0
0.76
0.610-0.959
0.0203
Number de los residentes en la casa
& gt; 4 personas
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.80
0.646-0.998
0.0484
Home No hay propiedad
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.76
0.613-0.952
0.0164
Government asistencia
Sí
393
180
45,9
213
54,1
Ref
No
1000
358
35.8
642
64.2
0.66
0.521-0.836
0.0006
Children vivir con ambos padres biológicos
Sin
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.69
0.551-0.862
0.0011
Father’s ocupation
Unemployed
139
61
43.8
78
56.2
Ref
Employed
907
323
35.6
584
64.4
0.71
0.493-1.015
0.0604
Mother’s ocupation
Housewife
587
208
35.5
379
64.5
Ref
employee
718
290
40.4
428
59.6
1.23
0.985-1.547
0.0669
Schoolchildren’s cuidadores fuera del horario escolar
Otros
611
258
42,2
353
57,8
Ref
Padre y /o Mother
755
264
35.0
491
65.0
0.74
0.591-0.916
0.0061
Piracicaba, Brasil, 2011.
* El salario mínimo en el momento de la recolección de datos, alrededor de US $ 290,00.
O = Odds Ratio.
CI = Intervalos de confianza. Los niveles de referencia de
variable dependiente : necesidad de tratamiento
Todas las variables con p & lt;. 0.20 fueron seleccionados para el análisis de regresión logística múltiple. Entre ellas, las familias que ganan más de un salario mínimo de Brasil, que tiene menos de cuatro residentes en la casa, las familias que viven en propiedades de propiedad de vivienda y los niños que viven con ambos padres biológicos fueron factores protectores para la presencia de caries dental, y, en consecuencia, curativa dental necesidades (Tabla 3). Por lo tanto, los niños de familias que ganan más de un salario mínimo, con domicilio con un menor número de personas en la casa, que viven en su propia casa y con sus padres biológicos mostraron una menor probabilidad de tener needs.Table dental 3 de regresión logística múltiple curativo para la asociación entre la necesidad de tratamiento y el perfil socio-ambiental
Con necesidad odontológica curativa
Sin necesidad odontológica curativa
total
n
%
n
%
O
IC del 95%
p
mensual ingresos familiares
≤ 1 salario mínimo *
385
179
46,5
206
53.3
Ref
Hotel & gt; 1 mínimo wage
942
334
35.5
608
64.5
0.73
0.567-0.944
0.0162
Number de los residentes en la casa
& gt; 4 personas
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.77
0.615-0.973
0.0281
Home No hay propiedad
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.78
0.623-0.994
0.0440
Children vivir con ambos padres biológicos
Sin
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.72
0.570-0.923
0.0091
Piracicaba, Brasil, 2011.
* El salario mínimo en el momento de la recolección de datos, alrededor de US $ 290,00.
O = Odds Ratio.
CI = Intervalos de confianza. Los niveles de referencia de
variable dependiente :. necesidad de tratamiento
Discusión
los resultados presentados en este estudio reveló que existen desigualdades sociales en la salud bucal de los escolares, incluso dentro de una población con un nivel socioeconómico bajo. Varios investigadores han hecho hincapié en el entorno familiar y sus condiciones socioeconómicas como mediadores de la salud y la enfermedad en niños en edad escolar [28-32]. En el modelo final de regresión logística, se observó que los niños que viven en hogares con un ingreso familiar mensual de más de un salario mínimo de Brasil, tenían menos probabilidad de presentar necesidades dentales curativos que sus homólogos, un hallazgo similar a la mostrada en el estudio de Paredes et al. [33]. Por lo tanto, incluso en familias desfavorecidas, encontramos un gradiente de privación de la caries dental experiencia y las necesidades dentales curativos. Se sabe que las familias de escasos recursos tienen menos acceso a la información más amplia y una mejor salud, menos recursos para comprar y sustitución de ayudas para la higiene bucal, y un menor número de condiciones favorables para tomar decisiones más saludables, incluyendo los hábitos dietéticos y el acceso a la atención dental [29-34]. Además, los individuos en situaciones socioeconómicas pobres sufren de problemas psicológicos y sociales debido a que viven en la pobreza, que influyen en la forma en que los padres se preocupan por sus hijos [35, 36].
Niños que participan en el PAS, que vivían con menos de 4 residentes en el hogar, tenían menos probabilidad de tener necesidades dentales curativos que los que vivían con más de 4 residentes en el hogar. Los estudios han demostrado que el hacinamiento de los hogares tenía una relación inversa con los hábitos saludables de nutrición y la higiene, la calidad relacionada con la salud oral de la vida, y fueron predictores de lesiones dentales traumáticas en niños y adolescentes [2, 37-39]. Por lo tanto, el hacinamiento puede tener tanto efectos directos e indirectos sobre la salud general y oral de los miembros de las familias, y los escolares más pobres que viven en hogares con un menor número de individuos es un factor protector para las necesidades dentales curativos.
Propiedad de la vivienda, una condición de vida medioambiental , fue otro de los factores de protección asociados con menos necesidades dentales curativos en los escolares, que difieren de los resultados de Pereira et al. [40], que no observaron ninguna asociación con el índice CPOD de 12 años de edad en la misma ciudad que el de este estudio. Sin embargo, su estudio muestra se compone de los niños de las escuelas públicas y privadas en Piracicaba, Sao Paulo, Brasil y la mayor parte de sus familias tenían un ingreso familiar mensual de más de 2 salarios mínimos brasileños. Los estudios han demostrado que la propiedad de la vivienda puede mejorar el bienestar psicológico de los propietarios de viviendas y apoyar mejores prácticas parentales, lo que puede conducir a una mejor resultados de los niños, incluso en las familias desfavorecidas [41-43]. Por lo tanto, es importante que se tomen en cuenta esta variable por los gestores de salud en la planificación de sus acciones, con el fin de reducir las desigualdades en la salud bucal de esta población, y aumentar su acceso a los servicios de salud oral.
Estructuras familiares están cambiando a nivel mundial y en Brasil, con un número cada vez mayor de los padres no nucleares y no biológicos [44], los estudios han demostrado que la estructura de la familia puede tener un impacto en el estado de salud bucal, la calidad relacionada con la salud oral de la vida y la salud oral de la percepción subjetiva de los niños y adolescentes [2, 29, 45, 46]. Se observó que los niños de escasos recursos que viven con ambos padres biológicos fue un factor protector, ya que presentan un menor número de necesidades de tratamiento de restauración dental que los de las familias no nucleares. La literatura proporciona evidencias de que las familias nucleares eran más propensos a tener un entorno económico y psicológico de apoyo para la realización de mejores hábitos de salud que el ambiente proporcionado por los padres solteros o separados. Estos últimos son generalmente más estresado de obtener ingresos suficientes para mantener a sus hijos, lo que resulta en actitudes negligentes hacia la vigilancia de la salud oral y el uso de servicios dentales para sí mismos y para sus hijos [29, 34, 45-47].
Además de la impacto directo de los determinantes sociales de la salud en la salud oral de los niños, los factores conductuales, psicológicos y sociales también podría generar desigualdades de acceso a los servicios dentales, como los niños más pobres eran menos propensos a utilizar estos servicios [31, 48-51]. Como se observa en el presente estudio, la mayoría de los niños en edad escolar que necesitan atención curativa dental eran las personas que viven con familias en entornos económicos y caseros que es peor, que ponen de relieve la importancia de los programas de salud dental de la comunidad tales como el PAS para crear mecanismos para mejorar el acceso y el uso de los servicios dentales de los que más lo necesitan, creando así la equidad en el acceso a la salud y no una demanda "ley de atención inversa" [48, 52, 53].
La literatura presenta varias sugerencias para aumentar la asistencia dental para niños. Tellen et al. [50] señalan que para fomentar el acceso a la atención dental para los niños en edad escolar, es necesario para que las madres incorporan el valor de la atención dental preventiva y curativa en la crianza de sus hijos, especialmente en poblaciones vulnerables. Sin embargo, los aspectos socioeconómicos y psicológicos de los padres como cuidadores de programación, las dificultades de transporte, miedo al dentista, la disponibilidad del proveedor, la satisfacción del pasado con el cuidado dental recibido, creencias de salud oral, entre otros factores, podría ser una barrera que frena /impide la capacidad de las la motivación de ser transformada en acción, lo que impide el acceso de los cuidadores de bajos ingresos a los servicios de salud bucal de sus hijos, y que conduce a ellos que tienen un mayor nivel de necesidades de tratamiento acumulado [48, 50, 51]. México la organización de la proyecto de PAS, a diferencia de muchos programas dentales, se basa en la formación de una red estratégica de apoyo institucional, financiera y de personal de los socios clave que permite un cuidado continuo y completo para niños en edad escolar. El proyecto PAS utiliza su propio medio de transporte donado por el Departamento Municipal de Educación, para tomar los escolares a la escuela y tomar servicio dental en el lugar de ellos, facilitando así el acceso a la atención dental. Todos los niños están acompañados por monitores educativos de las escuelas participantes. El objetivo de esta estrategia es el de superar las barreras impuestas por la ubicación geográfica de los servicios y los costos indirectos que intervienen en el transporte de los niños a su tratamiento dental [54-56]. Por otra parte, la organización de los servicios de PAS durante el horario escolar permite una mayor accesibilidad a la atención dental de los niños, ya que no hay necesidad para que los padres pierden horas de trabajo para llevar a sus hijos para el tratamiento dental [12]. Además, este sistema facilita la toma de decisiones de los padres para cuidar de las necesidades de salud bucal de sus hijos, en lugar de depender de la motivación individual de los padres a buscar ayuda para ellos. Se sabe que, incluso en los sistemas de reembolso no hay un aumento significativo en su uso por parte de estos grupos [57].
Otro aspecto importante del proyecto PAS es la participación de los maestros y directores de escuelas en la sensibilización de los padres sobre la importancia de la participación de los niños en el programa. Según Telleen et al. [50] madres que tenían una comunicación satisfactoria con el dentista, quien cree que las visitas de ese dentista eran con el propósito de mantener los dientes del niño sano y creído en la importancia de llevar al niño al dentista eran regularmente más probabilidades de volver a la oficina dental regularmente . Por otra parte, examen dental en las escuelas, realizado por los dentistas que participan en el programa, ayuda a la detección de las necesidades de tratamiento dental normativos que a menudo no son detectadas por los guardianes [14]. Programas similares se han desarrollado en el Reino Unido y la India lo que demuestra que la búsqueda activa de casos de enfermedades en las escuelas fomenta el acceso a la atención dental y el conocimiento de los padres y los hijos de la necesidad de este, especialmente entre los grupos de bajos ingresos [58, 59] . Por lo tanto, los programas de salud tales como PAS, basado en alianzas saludables, y dirigir los recursos a las zonas de mayor exclusión social son un requisito esencial para la lucha contra las desigualdades en salud bucal de los niños [60].
A pesar del hecho de que los servicios dentales por lo general no lo hacen hacer frente a los determinantes sociales de la salud que afectan a las enfermedades orales, se sabe que tienen un impacto importante en las desigualdades de salud cuando mejoran la accesibilidad y responder adecuadamente a las necesidades de salud de los diferentes grupos sociales [20]. La evidencia ha demostrado que la disponibilidad de una fuente regular de cuidado dental es un fuerte predictor de las visitas al dentista en los últimos 12 meses, entre personas en una población vulnerable. Por lo tanto, la mejora del acceso a los servicios de salud oral podría permitir la normalización del perfil de riesgo de los niños de diferentes orígenes sociodemográficos y tener un impacto significativo en el porcentaje de niños que requieren tratamiento dental urgente, y del número de dientes con caries en los niños de las escuelas de bajos ingresos [49 , 54, 61]. Por lo tanto, sería mejor para los profesionales de la odontología para conocer el impacto de las condiciones socioenviromental y la estructura familiar en la salud oral de los individuos, con el fin de planificar acciones intersectoriales, como en el caso del PAS, que un impacto positivo en la salud de las poblaciones de forma sostenible de manera, especialmente aquellos que son más vulnerables [62-65].
a pesar de los importantes resultados observados y analizados en este estudio, se debe considerar algunas limitaciones. Se trata de un estudio transversal, en el que la relación causal no puede ser evaluado adecuadamente. Por lo tanto, se requiere un seguimiento longitudinal para obtener más información sobre la influencia de la PAS en la reducción de las desigualdades en la salud oral de los escolares de escasos recursos.
Conclusión
En conclusión, se observó que el nivel socioeconómico y la estructura familiar influye en el tratamiento curativo necesidades dentales de los niños de comunidades desfavorecidas. En este sentido, los servicios de atención dental en base a los principios del proyecto PAS deben ser relevantes para reducir las desigualdades en el estado de salud oral y el acceso a los servicios de salud oral, impactando positivamente en la calidad de vida de los escolares vulnerables.
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por la FAPESP (proceso nº 2011 /17669-5), Sao Paulo, Brasil.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
LMC y JSP participado en la concepción y diseño del estudio, interpretación de datos, adquisición de datos y redacción del manuscrito. GMBA y KLC participaron en los análisis de datos. ACP y MCM contribuyeron a la revisión crítica del manuscrito. FLV contribuido a la recopilación de datos. FLM participó en la concepción y diseño del estudio y la revisión crítica del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
