de casos y controles
Resumen Antecedentes
análisis electromiográfico de los músculos de la masticación proporciona datos útiles sobre el comportamiento de estos músculos durante el funcionamiento del sistema estomatognático y permite una evaluación funcional de los tratamientos de ortodoncia. Este estudio se realizó para verificar si el logro de una Clase I de Angle picar a través de un tratamiento de ortodoncia puede conducir al equilibrio neuromuscular
Métodos
Este estudió a 30 pacientes (20 mujeres, 10 hombres, edad media: 15,78 años). Con un ángulo clase II, división 1 maloclusión que fue tratado mediante ortodoncia. Un grupo de 30 sujetos (19 mujeres, 11 hombres, la edad media: 16,15 años), seleccionados al azar entre los sujetos con un ángulo de Clase II, división 1 maloclusión que no habían sido tratados con ortodoncia sirvieron como grupo de control. Ambos grupos fueron sometidos a la electromiografía para estudiar sus características neuromusculares. La prueba de Shapiro-Wilk reveló una distribución no normal, por tanto, se utilizó un ANOVA de dos vías de Friedman por rangos de prueba para comparar las diferencias de los valores de electromiografía de superficie entre los sujetos tratados y no tratados en condición cerrada y los ojos abiertos.
: Resultados de la Una estadísticamente se detectó interacción significativa entre el tratamiento de ortodoncia condiciones y abrir los ojos de los músculos temporales anteriores. Un desequilibrio importante de los músculos temporales anteriores, lo que es indicativo de un patrón electromiográfico asimétrica, también se encontró.
Conclusiones
Los datos actuales indican que el logro de un objetivo oclusal correcta no se corresponde necesariamente con un equilibrio neuromuscular.
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-57). contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes sobre The primaria objetivo del tratamiento de ortodoncia es lograr relaciones posicionales ideales entre los dientes dentro y entre los arcos [1-3]. correcciones de posición se pueden hacer moviendo los dientes y mediante la modificación de las estructuras y el crecimiento del esqueleto facial craneal y esqueléticos. oclusión de un ángulo de Clase I entre los caninos y molares se considera que es el objetivo de ortodoncia, tanto en términos de estética y funcionalidad, para los pacientes que se presentan con maloccusion sustancial [1, 2]. El logro del equilibrio muscular al final del tratamiento de ortodoncia es otro objetivo muy importante a menudo se pasa por alto. De hecho, la falta de un equilibrio muscular podría comprometer la estabilidad del resultado obtenido por tratamiento de ortodoncia y podría requerir un uso sin fin de los retenedores para la retención de [4].
En la literatura, varios estudios han investigado la consecución de un equilibrio neuromuscular después del tratamiento de ortodoncia. Según Hirata et al. [5] El tratamiento de ortodoncia no siempre conduce a la consecución de un equilibrio muscular, de hecho muestran que existe una prevalencia igual de disfunciones en los pacientes tratados con ortodoncia y los controles no tratados. Otros estudios han demostrado que los pacientes que han sido sometidos ortodoncia de tratamiento actuales signos y síntomas de trastorno de la articulación temporomandibular (TMD) que los sujetos con maloclusión que no han sido tratados con ortodoncia [6] más evidente. Además, estudios recientes sugieren que es difícil establecer una relación entre un determinado tipo de maloclusión y TMD [7-11]. A la luz de la literatura más reciente, para la caracterización de los aspectos funcionales del sistema estomatognático, no es suficiente confiar en los parámetros estructurales y estéticos clásicos utilizados en ortodoncia, basado en evaluaciones dentales cefalométricas y de clase. Por lo tanto, los ortodoncistas en los últimos años empezado a utilizar instrumentos de diagnóstico, como la electromiografía de superficie (sEMG), en los estudios funcionales del sistema estomatognático [12, 13]. En la ortodoncia clínica, la electromiografía se ha utilizado para evaluar la influencia de las condiciones oclusales en el equilibrio neuromuscular del sistema estomatognático [14-17] y para evaluar, desde un punto de vista funcional, la eficacia de los tratamientos de ortodoncia [12, 18-22 ] De Rossi et al. [12] analizaron la actividad electromiográfica de los músculos masetero y temporal en 27 pacientes pediátricos (edad media, 8,6 años) que se sometieron a la expansión rápida del maxilar y se ha encontrado que la actividad electromiográfica de los músculos examinados aumentó significativamente después del tratamiento de ortodoncia.
Saccucci et al. sugirió que el uso de un dispositivo funcional preformado en sujetos con la Clase II, división 1 maloclusión, mordida profunda, y la incompetencia labial, se trató con ortodoncia interceptivos, induce un aumento significativo de la actividad sEMG del músculo inferior orbicular oris (OO) en reposo y del músculo OO superior durante la protrusión mandibular [22].
Bothelho et al. [21] registró la actividad electromiográfica del músculo masetero y temporal anterior con el objetivo de evaluar los cambios neuromusculares después de un tratamiento de ortodoncia, donde se establece que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los sujetos tratados y tratados con ninguna. Castroflorio et al. [19] evaluaron los efectos del aparato funcional de ortodoncia (FGB-D) en los músculos de la masticación realizando EMGs en 33 adultos jóvenes; llegaron a la conclusión de que el aparato funcional fueron eficaces en la corrección de desplazamiento lateral mandibular. Ferrario et al. [18] trató de cuantificar la influencia de los músculos de la masticación en las recidivas post-tratamiento-de ortodoncia con el objetivo de excluir a los procedimientos innecesarios. Kecik et al. [20] en comparación cambios estomatognáticas antes y después del tratamiento de la expansión maxilar utilizando un aparato de cuádruple hélice en un grupo de pacientes con una mordida cruzada posterior en la dentición mixta, empleando radiográfica, clínica y exámenes electromiográficos. Ellos demostraron que el diagnóstico de la maloclusión y la evaluación de los resultados del tratamiento de ortodoncia no debe limitarse a las evaluaciones clínicas y cefalométricas, pero también deben implicar sEMG. EMGs le permite a uno para identificar los diagnósticos y pronósticos adecuados y también para controlar el impacto funcional de las terapias de ortodoncia durante varias fases de tratamiento. Hay fuerte discusión sobre la utilidad de EMGs en el estudio del sistema estomatognático, pero la mayoría de las críticas sugieren algunas precauciones. De hecho, la fiabilidad del diagnóstico EMGs y validez, así como su valor terapéutico, han sido cuestionados. En general se cree que las variables fisiológicas que pueden afectar a la validez de sEMG son la edad, el sexo, la morfología del esqueleto y los factores psicológicos [23-25].
También es importante tener en cuenta la influencia del sistema visual en el sistema estomatognático cuando se realiza sEMG. De hecho la información visual juega un papel importante en el proceso de estabilización multisensorial postural. núcleos oculares envían fibras a los núcleos que controlan los movimientos del cuello y de la cabeza y reciben impulsos aferentes de los núcleos vestibulares. Una modificación de la propiocepción ocular modifica la cabeza y el cuerpo postura. En un estudio realizado por Mónaco et al. [26], la comparación entre electromiográfica los ojos cerrados y se utilizaron condiciones de los ojos abiertos con la mandíbula en una posición de reposo para mostrar un estado de desequilibrio neuromuscular que puede afectar el estado oclusal de los pacientes.
A pesar de la utilidad de los análisis electromiográficos, el neuromuscular características asociadas con una maloclusión clase II, división 1 no se ha investigado el uso de este método. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar el equilibrio neuromuscular de un grupo de individuos con la clase II de Angle, división 1 maloclusión que han sido tratados con ortodoncia para llegar a una clase I molar posiciones /caninos y la resolución de resalte, con relación a un grupo de no -orthodontically tratados sujetos por edad y sexo similares con el mismo diagnóstico y características similares dental-esqueléticos como el grupo tratado. Al hacer esto, hemos tratado de determinar si la consecución de la Clase I de Angle conduce a un equilibrio neuromuscular que puede ser verificado por EMGs.
Métodos Diseño del estudio
Francia El objetivo de este estudio fue investigar si hubo significativa diferencias en los valores sEMG entre maloclusión clase II tratados y los no tratados.
Ámbito y sujetos
Este estudio se llevó a cabo en el Centro de Odontología de la Universidad de L'Aquila. Este estudio se realizó de conformidad con la declaración de Helsinki. El comité de ética en la ciencia de la Universidad de L'Aquila aprobó el estudio con el número 0018365/12. La participación en el estudio fue voluntaria y un consentimiento por escrito se obtuvo de los padres o tutores. De un total de 76 pacientes que habían completado el tratamiento de ortodoncia al menos un año antes del estudio 30 (hombres, n = 10; hembras, n = 20 edad media: 15,78 años) que cumplían los siguientes criterios clínicos y cefalométricos, basado en clínica se seleccionaron evaluación y la radiografía del cráneo (proyección latero-lateral). Los pacientes fueron seleccionados de acuerdo a los siguientes criterios de inclusión: molares y de clase I canino, 0 & lt; resalte & lt; 4 mm, ausencia de asimetría facial-esquelético, la ausencia de rotación del diente y el ángulo ANB dentro de 0-4 ° con HF ^ 1 = 110 ° ± 4, FMA = 25 ± 10 y 90 ± IMPA = 4 (Figura 1 ). Los criterios de exclusión aplicados a ambos grupos fueron: (1) la presencia de dientes cariados; (2) la presencia de restauraciones dentales que podrían alterar las dimensiones, la forma y la posición del punto medio de la corona clínica; (3) la presencia de coronas protésicas o defectos gingivales; (4) los dientes que faltan; (5) enfermedad periodontal; (6) la presencia de hacinamiento o la separación marcada; (7) la presencia de una mordida cruzada unilateral o bilateral; (8) signos o síntomas de disfunción temporomandibular clínica clínicos; (9) Un traumatismo en la región dental-facial; (10) la asimetría del esqueleto; (11) anomalías genéticas o congénitas; (11) enfermedades sistémicas que pueden afectar negativamente el crecimiento; y (12) el uso actual o anterior de fármacos sistémicos tales como los esteroides. Nuestro protocolo requiere el análisis de los sujetos con ausencia de defectos visuales [26, 27]. Figura 1 puntos de referencia de tejido duro que se utiliza en las radiografías laterales cefalométricos: Nasion (Na); Orbitale (O); Sella (S); porion (Po); A-punto (A); B-punto (B); Menton (Me); gonion (Ir). mediciones angulares y lineales óseos de cefalogramas laterales: ANB = ángulo que proporciona información sobre las posiciones ralative de las mandíbulas entre sí y proporciona una idea Genaral de la discrepancia anteroposterior del maxilar a las bases apicales mandibulares. Fh ^ 1 = ángulo que mide la inclinación de los incisivos superiores con respecto al maxilar superior. FMA = ángulo que muestra el tipo de crecimiento facial del sujeto. IMPA = ángulo que mide la inclinación de los incisivos inferiores con respecto a la mandíbula
Un grupo de 30 sujetos por sexo y grupo de edad (hombres, n = 11; hembras, n = 19 edad media: 16,15 años). Con ángulo clase II, división 1 maloclusión que no habían recibido tratamiento de ortodoncia actuaron como grupo de control. Las proporciones de edad y sexo de medias entre el grupo control y el grupo de estudio no difirieron significativamente. Los dos grupos antes del tratamiento fueron estadísticamente homogéneos en términos de sus valores clínicos y cefalométricos.
Tratamiento de ortodoncia
los pacientes del grupo de estudio incluyó fueron sometidos a la terapia ortopédica durante el pico de crecimiento para obtener un equilibrio del esqueleto en los planos sagital y transversal y para promover el avance mandibular en el plano sagital, ya que, en segunda clase, esta estructura ósea generalmente se retropositioned.
se sometieron posteriormente a la finalización con la no-extracción tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos multibrackets y el uso de elásticos de clase II para conseguir una buena alineación de los dientes y para llegar a seis teclas de oclusión de Andrews [2].
EMGs
se obtuvieron dos registros electromiográficos para cada sujeto, mientras que en una posición de reposo (los dientes no están en contacto), sentados en una silla de madera con una recta espalda en una habitación confortable. Durante la primera grabación, se pidió a cada sujeto para mantener su /sus ojos cerrados. Durante la segunda grabación, se pidió a cada sujeto que abra sus ojos y /ella para mirar hacia adelante, manteniendo el contacto ligero entre su /sus labios. Los participantes recibieron estas instrucciones antes del comienzo de las grabaciones. La luz ambiental era una iluminación estándar del hospital. Se oscurecieron las ventanas. Un investigador observó la cara del paciente para controlar si los niños tenían movimiento no deseado, y finalmente repitió el examen. La duración de la grabación para cada prueba EMGs fue de 15 segundos. actividad electromiográfica fue grabado con un sistema de ocho canales K7 (Myotronic Inc .; Seattle, WA) utilizando electrodos bipolares de superficie adhesiva pre-gelificado con una distancia entre electrodos de 20 mm. La superficie de la piel donde se aplicaron los electrodos se limpian antes de la colocación de los electrodos. Los electrodos se colocan en los músculos maseteros izquierda y derecha (LMM, RMM) y la izquierda y anterior derecha músculos temporales (LTA, RTA), como se describe por Castroflorio et al. [28, 29], así como de la izquierda y anterior derecha digástrico (RDA, LDA) [30] y la izquierda y derecha músculo esternocleidomastoideo (LSC, RSC) bilateral paralelo a las fibras musculares y sobre la parte inferior de la músculo de acuerdo con Falla et. al [31] para evitar la inervación punto. Una plantilla se utiliza para activar los electrodos que se volverá a colocar en la misma posición cuando las mediciones se repitieron en diferentes momentos o si un electrodo tuvo que ser retirado debido a un mal funcionamiento.
Las señales eléctricas se amplificaron, grabado, y digitalizada utilizando un software diseñado para los propósitos clínicos (K7, Myotronics Inc., Seattle, WA). Raíz valores eficaces (RMS) (en mV) se utilizaron como índices de la amplitud de la señal.
Un examinador experto, que no fue informado de la finalidad del estudio, llevado a cabo las grabaciones sEMG. Los datos fueron analizados por un segundo investigador, quien también era mal informado acerca de las razones para el análisis y estaba ciego a las designaciones de grupo de los sujetos. México La repetibilidad del protocolo de grabación fue investigado por las condiciones de ensayo, preguntando al seleccionado temas para repetir la grabación EMGs dos veces, con un intervalo de 15 minutos entre las dos grabaciones. Los resultados de la primera y segunda serie de experimentos mostraron una repetibilidad de las mediciones.
A garantizar el anonimato, cada sujeto se asignó aleatoriamente un código alfanumérico. Para reducir la posibilidad de sesgo, los grupos de tareas no fueron revelados hasta que se compararon los datos. El análisis estadístico
Los valores promedio de la raíz cuadrada media (RMS) de las pistas realizadas con los ojos cerrados se compararon con los promedios de EMG realizado con los ojos abiertos. Repetibilidad de las evaluaciones había sido probado previamente en una serie de 30 pacientes con el coeficiente de correlación intraclase (CCI), que se había reportado valores que van de 0,9668 (IC = 0,9404 hasta 0,9829) y 0,9886 (IC = 0,9792 a 0,9941). Los valores obtenidos ICC para los músculos examinados muestran una excelente repetibilidad [32]. México La distribución de los datos electromiográfica se analizó mediante la prueba de Shapiro-Wilk que revelaron que los datos no eran normalmente Distribuida. Por esta razón, se analizaron los datos con un Friedman ANOVA de dos vías mediante la prueba de rangos para comparar las diferencias de los valores sEMG entre los sujetos tratados y no tratados en condición cerrada y abierta ojos. El nivel de significancia se asumió en el valor de p ≤ 0,05.
Partir de los datos electromiográficos, los valores de índice de simetría (IS) se calcularon como se describe por Humsi et al. [33], de acuerdo con la fórmula (a - b) /(a + b), donde a y b representan los valores de los músculos homólogas de cada músculo en las condiciones de comparación. prueba de Shapiro-Wilk reveló que el índice de simetría valores (SI) se distribuye normalmente. Por lo tanto, una prueba t pareada para muestras dependientes se utilizó para comparar los valores del IE en los ojos cerrados frente a los ojos condiciones abiertas y vinculado pruebas t para muestras independientes se llevaron a cabo para comparar los datos del SI dentro de cada condición (ojos abiertos o cerrados) . La primera hipótesis nula postula que el patrón no sería diferente entre las dos condiciones. Si había diferencias significativas entre abierto y cerrado los ojos en condiciones de datos SI se rechazó la hipótesis nula y la hipótesis alternativa de que la información visual afecta SI sería apoyado.
Posteriormente, se llevó a cabo emparejado pruebas t para muestras independientes para comparar cerrados y condiciones ojos abiertos entre los dos grupos. Por lo tanto, la segunda hipótesis nula postuló que los dos grupos no difieren entre sí en cualquiera de las condiciones, de manera que los valores de SI de los grupos de control y de estudio se comportan de manera homogénea dentro de una o en ambas condiciones. Alternativamente, si los valores del IE de los grupos no difieren entre sí en una o en ambas condiciones, la hipótesis nula sería rechazada, y la hipótesis alternativa de que el tratamiento de ortodoncia afecta SI sería apoyado. . Los valores de p menor o igual a 0,05 se consideraron significativos e indicó que la hipótesis nula debe ser rechazada en favor de las predicciones alternativas
El análisis estadísticos se realizaron con SAS versión 9.2. (2008; SAS Institute Inc.)
resultados
datos demográficos de cohortes Estudio
Como se muestra en la Tabla 1, la media de las proporciones por edad y sexo no difirieron significativamente entre las comparaciones de control y Estudio 1 groups.Table grupo de medios (desviaciones estándar) de los datos demográficos
parámetro
grupo de control
post-TX grupo
Estudio
P
Edad (años)
16.15 (1.26)
15.78 (1.03) guía empresas NS
Sexo
19 mujeres, 11 hombres
20 hembras, 10 machos
NS
NS: no significativo (p & gt; 0,05); tx, el tratamiento de datos.
Cefalométricos
Los valores medios de los datos cefalométricos de los dos grupos se comparan en la Tabla 2. Los datos cefalométricos para el grupo de estudio antes del tratamiento fueron similares a los datos del grupo control. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas para todos los parámetros entre el grupo de estudio después del tratamiento conjunto de datos en comparación con el grupo control y el grupo de estudio antes de conjuntos de datos de tratamiento, con la excepción de la comparación entre el grupo de estudio de pre-tratamiento versus Grupo de estudio post-tratamiento para overbite.Table 2 Análisis de los efectos del tratamiento sobre los datos cefalométricos, medios (desviaciones estándar) guía de parámetros
VN
grupo de estudio de pre-tx
grupo de control
valor de p: pre-tx vs. control
grupo de estudio post-TX
P: control frente a post-TX
P: pre-tx vs poste -TX
ANB
0-4 °
6.6 (1.3) guía empresas 6.4 (1.2)
0,19
3.7 (0.69)
0,001 0,001
Fh ^ 1
106-114 °
115,9 (2,8) guía empresas 115,2 (2,4)
0,33
108,3 (2,3)
0,001 0,001
FMA
15-35 °
25,5 (2,0) guía empresas 25,4 (2,5)
0,44
28.5 (2.3)
0,001 0,001
IMPA
86-94 °
88,4 (2,06)
89,4 (2,34)
0,10
91,5 (1,9)
0,001 0,001
Overjet
0-4 mm
6.6 (1.3) guía empresas 6.5 (1.3)
0,45
3,05 (0,91)
0,001 0,001
Overbite
0-4 mm
2,6 (1,0) guía empresas 2.5 (1.1)
0,38
3.2 (1.1)
0,04
0,06
p valores significativos en negrita.
EMGs y SI
análisis de Friedman mostró una diferencia significativa entre el tratamiento de ortodoncia y condiciones abiertas ojos para las variables LTA (p = 0,0398) y RTA (p = 0,0246), mientras que para las otras variables no se ha demostrado ninguna interacción entre las condiciones de tratamiento y los ojos. (Tabla 3) (Figuras 2, 3, 4 y 5) .table 3 niveles de significación de las diferencias en los valores sEMG entre los grupos de estudio y control de los músculos investigados en condición de ojos abiertos (prueba de Friedman)
músculos
media del grupo de control los valores
Los valores medios de grupo de estudio
P VALOR
LTA
3,01 ± 1,91 1,95 ±
1.4
0,0398
RTA
2,59 ± 1,39 2,05 ±
1,28
0,0246
LMM
1,48 ± 0,94 1,29 ±
0,84
0,8085
RMM
1,24 ± 0,6
1,12 ± 0,61
0,1358
LDA
1,91 ± 0,97 2,03 ±
1.14
0,2305
RDA
2,08 ± 1,22
1,9 ± 1,04
0,1956
LSC
2,18 ± 1.51
1,6 ± 1,04
0,9226
RSC
2,07 ± 1,28 1,71 ±
1.15
0.2119
p valores significativos en negrita.
Figura 2 SEMG pista para un paciente del grupo tratado. RTA y LTA tienen una activación más alta en la apertura y la condición de los ojos abiertos de texto eyes.See cerrado por abbraviations. Los números de la derecha de las pistas representan el RMS en microvoltios para cada músculo.
Figura pista 3 SEMG para un paciente del grupo de control. No hay diferencias en la actividad de los músculos sEMG entre la condición abierta y cerrada. Véase el texto para abbraviations. Los números de la derecha de las pistas representan el RMS en microvoltios para cada músculo.
Figura 4 Las diferencias de valor EMG de los músculos LTA entre los grupos de estudio y control de las condiciones de los ojos cerrados y abiertos.
Figura 5 diferencias de valor EMG de los músculos RTA entre los grupos de estudio y control de las condiciones de los ojos cerrados y abiertos.
Ninguno de los valores del SI de los músculos homólogos difería entre los ojos abiertos frente a las condiciones de los ojos cerrados (Tabla 4) dentro de cada grupo. Mientras tanto, única comparación entre los grupos reveló una diferencia significativa. Es decir, en la condición de los ojos abiertos, los músculos temporales anteriores tenían un valor más alto de la IS en el grupo de estudio después del tratamiento que en el grupo de control. Todos los demás valores del SI en ambas condiciones no difirieron significativamente entre el 4 groups.Table muscular SI (desviación estándar) comparaciones entre las condiciones y entre los grupos
Grupo
TAM
P
presas
P
MEC
P
MM
P
Con los ojos cerrados
ojos abiertos
los ojos cerrados
ojos abiertos
los ojos cerrados
ojos abiertos
los ojos cerrados
ojos abiertos
estudio, post-TX
0,18 (0,15)
0,20 (0,13) guía empresas NS
0,11 (0,10)
0,12 (0,09) guía empresas NS
0,16 (0,13)
0,15 (0,14) guía empresas NS
0,17 (0,16)
0,17 (0,15) guía empresas NS
control
0,17 (0,15)
0,14 (0,12) guía empresas NS
0,11 (0,09)
0,10 (0,08)
NS
0,17 (0,15)
0,14 (0,13) guía empresas NS
0,14 (0,11) guía empresas 0.12 (0.11)
NS
P
NS
<.01
-
NS
NS
-
NS
NS
-
NS
NS
-
TAM, anterior músculos temporales; Presas, anterior digástrico; SCM, esternocleidomastoideo; MM músculos maseteros.
Discusión
Este estudio evaluó el equilibrio funcional de los sujetos sin defectos visuales con clase II división 1 maloclusión que había o no había sido sometido a un tratamiento orthognatodontic destinada a lograr un molar y canina de clase I. Para Ángulo este objetivo, EMGs se llevó a cabo en cuatro pares de músculos (anterior temporal, masetero, anterior digástrico y Esternocleidomastoideo) en reposo. Varios autores han puesto de relieve la necesidad de una evaluación funcional del sistema estomatognático [12, 34, 35]. tratamiento de ortodoncia convencional tiene como objetivo lograr normas morfológicas y estéticas basadas en evaluaciones estáticas. Sin embargo, el funcionamiento de los músculos craneales-mandibular y de las articulaciones involucradas con la oclusión ocurre a través de interacciones con el sistema nervioso. Por lo tanto, sería deseable emplear un enfoque que evalúa los aspectos funcionales de la oclusión, a diferencia de las técnicas de diagnóstico maloclusión convencionales [36].
Varios estudios recientes han verificado las funciones musculares de los pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia y cirugía ortognática. En particular, el uso de EMGs, Botelho et al. [21] en su estudio transversal analizó los cambios neuromusculares en el máximo apriete voluntaria (MVC) que se producen después de un tratamiento de ortodoncia comparar sujetos que fueron sometidos a la intervención de ortodoncia con sujetos que tenían ninguna intervención de ortodoncia. En el estudio de la sección transversal de Tartaglia et al. [37] los efectos de los dispositivos de ortodoncia funcionales sobre la función muscular se evaluó en MVC comparar los pacientes de ortodoncia con sujetos sanos que no fueron tratados con ortodoncia. Un estudio longitudinal de Nuño-Licona et al. [38] analizaron los patrones musculares electromiográficas en MVC de 10 niños con una clase III maloclusión antes, durante y después del tratamiento con el aparato miofuncional (monobloque). Los autores demostraron que sEMG es un método no invasivo, extremadamente útil para estudiar los efectos funcionales del tratamiento de ortodoncia. El estudio longitudinal de Van den Braber et al. [39] demostraron que la electromiografía se puede utilizar para estudiar los efectos de la cirugía ortognática en función masticatoria en pacientes con retrognathism mandibular. En este estudio se llevó a cabo la actividad electromiográfica (EMG) durante apretar isométrica y durante la masticación. Estos estudios concluyeron que los tratamientos no afectaron significativamente los valores electromiográficos, lo que indica que los tratamientos no alteraron significativamente, positiva o negativamente, la condición neuromuscular de los pacientes. Empresas El citados estudios compararon los grupos de tratamiento versus no tratados sin especificar si la sujetos los ojos abiertos o cerrados durante las pruebas, y por lo tanto sin ningún análisis sobre la influencia de la estimulación visual en los datos electromiográficos [40]. México la influencia de la información visual en los músculos estomatognático es bien conocido [40]. Sin embargo, sólo un estudio reciente [27] han demostrado que en los sujetos sanos no hay diferencias en la actividad EMGs del anterior músculos temporales en abierto y cerrado condición de los ojos, mientras que en los sujetos disfuncionales, la actividad EMGs de los músculos temporales anteriores es mayor en abierto condición que en los ojos ojos cerrado uno, lo que sugiere que las pruebas de EMGs se podría emplear para revelar o confirmar una condición disfuncional [26].
por otra parte, ha habido un pequeño número de estudios que han utilizado el SI [19, 33, 41 ], lo que sugiere que la simetría en los valores electromiográficos debe ser considerado como un índice de la función muscular normal.
por lo tanto, este estudio considera los efectos de la información visual en el sistema estomatognático (ojos abiertos y cerrados condiciones) y se evalúa índice de simetría (SI ) para el ensayo de simetría entre los músculos homólogos. Nuestros resultados muestran que, los sujetos tratados mostraron un aumento en los valores electromiográficos de la RTA y LTA cuando la transición desde los ojos cerrados para abrir los ojos. Además, los datos actuales sugieren también una exacerbación de la asimetría cuando se abren los ojos que es indicativo de un empeoramiento de la función neuromuscular, al menos en una condición de reposo [42]. Por lo tanto, se puede deducir que aunque el tratamiento de ortodoncia en sujetos con clase II división 1 maloclusión hacia una clase I de Angle morder (reunión de los 6 teclas de Andrews) [2] puede traer un resultado oclusal estético, no se acompaña necesariamente de un equilibrio neuromuscular en reposo. Mientras tanto, estos fenómenos no se observaron en el grupo de control, lo que sugiere que la alteración en el equilibrio neuromuscular observada en el grupo de estudio puede no ser estrictamente asociada con la presencia de una clase II, división 1 maloclusión [43].
Nuestra observación que los sujetos en reposo que habían sido tratados con ortodoncia para una clase II, división 1 mordida no tienen el equilibrio neuromuscular que estaba a la par con los sujetos de control admite sugerencias previas de que hay un gran número de pacientes en la población tratada con ortodoncia que siguen teniendo neuromuscular disfunción [44, 45]. Por lo tanto, más atención debe prestarse al diagnóstico neuromuscular en los pacientes que se están preparando para el tratamiento de ortodoncia para que los ortodoncistas pueden comprender mejor las razones fracasos y recaídas [46] subyacentes. Esta sugerencia está de acuerdo con Wang et al. [6] que los pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia muestran más signos y síntomas de TTM que los individuos no tratados, pero es en contraste con otros estudios que no apoyan una relación causal entre la ortodoncia y problemas de la ATM [47]. Por esta razón
se necesitan estudios longitudinales para aclarar estas cuestiones. Francia el presente trabajo tiene limitaciones relacionadas con la toma de muestras y el análisis en que los datos electromiográficos no estaban disponibles para los sujetos del grupo de estudio antes o durante el tratamiento. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
