Resumen Antecedentes
Estudios recientes sugieren que tonsilolitos son clínicamente relacionadas con la halitosis y el absceso amigdalino. Sobre la base de nuestro conocimiento empírico, tonsilolitos son relativamente encuentran con frecuencia en la práctica clínica diaria. Se ha informado de que la tasa de detección de tonsilolitos estaba bajo 24% en informes anteriores, aunque la experiencia sugiere lo contrario. El propósito del estudio fue evaluar la prevalencia y características de tonsilolitos utilizando la tomografía computarizada (TC). Además, las posibles causas de las bajas tasas de detección en las radiografías panorámicas se evaluaron basan en comparaciones entre las imágenes de TC y radiografías panorámicas con el fin de dilucidar las limitaciones de la visualización de la zona alrededor de las amígdalas palatinas en las radiografías panorámicas.
Métodos
482 pares de imágenes de TC y radiografías panorámicas se evaluaron retrospectivamente con respecto a la presencia y características de tonsilolitos. Además, se analizaron las causas en caso de desacuerdo entre las dos modalidades.
Resultados
La tasa de detección de tonsilolitos fue del 46,1% al utilizar las TC, a diferencia de los informes anteriores. Las características de Tonsilolito fueron figuras punto-como con alrededor de 300-500 unidades Hounsfield dentro de la amígdala palatina bajo el velo del paladar. La longitud más común de tonsilolitos era de 3 o 4 mm. Como los sujetos de edad, la tasa de detección aumenta gradualmente. Se encontró una diferencia significativa en la tasa de detección Tonsilolito entre el sobre y debajo de los grupos de 40 años de edad (p & lt; 0,0001). Sin embargo, la tasa de detección de tonsilolitos era sólo el 7,3% en las radiografías panorámicas. Se observó una correlación significativa entre la tasa de detección de tonsilolitos en las radiografías panorámicas y número CT (Spearman r = 0,429), tamaño (Spearman r = 0,318), y el número de tonsilolitos (Spearman r = 0,333).
Conclusión
Los presentes resultados sugieren que tonsilolitos son relativamente más comunes de lo que sugirió anteriormente. Sin embargo, las radiografías panorámicas detectan sólo un pequeño porcentaje de tonsilolitos palatinas. Las bajas tasas de detección en las radiografías panorámicas podría estar relacionado con el grado de calcificación, tamaño y número de tonsilolitos
Palabras clave
CT panorámica radiografías de prevalencia Tonsilolitos Electrónico material complementario
La versión en línea de este artículo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-54) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
Tonsilolitos son concreciones de la orofaringe se derivan de un nido extranjera reactivo tal como bacterias y restos orgánicos dentro de una cripta amigdalina palatina. Con base en el conocimiento empírico, se informó tonsilolitos ser relativamente común en la práctica clínica diaria, pero los pacientes rara vez tienen quejas relacionadas con los mismos. Se ha informado de que la tasa de detección de tonsilolitos estaba bajo 25% [1-4], aunque la experiencia sugiere lo contrario. Además, estudios recientes sugieren que tonsilolitos están clínicamente relacionados con la halitosis y absceso amigdalino [5-7]. Por lo tanto, la tasa de detección, número, tamaño, ubicación, nivel de calcificación, y otras características de tonsilolitos deben entenderse con precisión. Sin embargo, la TC no se utilizó y /o el tamaño de la muestra era relativamente pequeña en los informes anteriores [1-4].
En el presente estudio, la tasa de detección, número, tamaño, ubicación, se analizaron y el nivel de calcificación de tonsilolitos por las imágenes de TC. Además, las posibles causas de las bajas tasas de detección en las radiografías panorámicas se ha dilucidado basan en la comparación de las imágenes de TAC y las radiografías panorámicas para dilucidar las limitaciones de la visualización de la zona alrededor de las amígdalas palatinas en las radiografías panorámicas.
Métodos Este estudio
se basó en 482 pares de radiografías panorámicas y tomografías computarizadas que se obtuvieron en la División de Radiología oral y maxilofacial en el hospital Dental de la Universidad de Kyushu, entre 2010 y 2011 a partir de pacientes con enfermedades región oral y maxilofacial (201 hombres, 281 mujeres, con una media de edad, 52,9 años, rango, 5 a 94 años). La aprobación de este estudio se obtuvo de la junta de revisión institucional de la Universidad de Kyushu Dental (Nº 12-19).
Radiografías panorámicas fueron adquiridos utilizando un sistema AUTO-1000 EX panorámica (Asahi Roentgen Ind. Co., Ltd., Kyoto, Japón). Las imágenes fueron tomadas en la posición de oclusión incisiva que sostiene la cabeza por cabeza apoya con el plano FH paralelo al suelo. CT se realizó con un Activion 16 (Toshiba Co. Ltd., Tokio, Japón). CT imágenes fueron tomadas en el plano axial con 3 mm de espesor secciones contiguas de debajo del nivel de la órbita para debajo del hueso hioides para evaluar aproximadamente las mismas regiones vistos en las radiografías panorámicas. Las imágenes se obtuvieron con algoritmos estándar y ventanas de los tejidos blandos.
La presencia de tonsilolitos se evaluó tanto en las radiografías panorámicas y las imágenes de TC de forma independiente. Usando el diagnóstico diferencial de tonsilolitos en las radiografías panorámicas reportados por Ram et al, una masa nodular radio-opaco o masas apilados en la rama de la mandíbula y el paladar blando se definieron como tonsilolitos [8]. Los 482 pares de imágenes fueron evaluados por un solo radiólogo dental, experimentado (M. O.). Luego, el radiólogo evaluó la CT y las radiografías panorámicas de los mismos pacientes por separado, sin conocer la relación entre los dos.
Al mismo tiempo, los números, formas, tamaño, se evaluaron también las localizaciones, y los niveles de calcificación de los tonsilolitos en ambas radiografías panorámicas y tomografía computarizada. Las masas o estructuras de alta densidad dentro de la amígdala palatina se contaron en las imágenes. En la TC, los tonsilolitos se diagnostican con base en estructuras con más de 100 unidades Hounsfield (UH). Se midieron los ejes largos de las masas radiopacos o estructuras de alta densidad. Si el sujeto tenía múltiples tonsilolitos, el tamaño, formas, la ubicación y los niveles de calcificación de los más grandes cálculo fueron analizados. Las ubicaciones de los tonsilolitos se dividieron en 3 grupos (bajo el velo del paladar; coincidente con el paladar blando; por encima del paladar blando) a la derecha oa la izquierda, respectivamente. Al mismo tiempo, los lugares se dividieron en 2 grupos, el medial y mitades laterales de la amígdala palatina lateral determinada en base a la línea media de la amígdala palatina lateral. Los niveles de calcificación de los tonsilolitos se evaluaron como el valor máximo HU en la zona de cambio de densidad.
A continuación, en caso de desacuerdo entre las imágenes de TC y los hallazgos radiológicos panorámicas, las causas de desacuerdo se analizaron con base en los hallazgos de la TC como la Estándar dorado. La diferencia en las que utilizan números, formas, tamaño, se examinaron las ubicaciones y niveles de calcificación de los tonsilolitos análisis estadísticos de los casos en los que había y no había acuerdo.
Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS versión 11 del software estadístico ( SPSS, Chicago, Illinois, EE.UU.). Las variables categóricas se compararon mediante la χ
2 test. Las relaciones entre las variables categóricas se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Pearson o la correlación de Spearman. Los resultados se consideraron significativos si p & lt; 0.05.
Resultados
Detección de tonsilolitos de imágenes de TC Red de los 482 individuos, 222 (46,1%) se consideró que tenían tonsilolitos en una tomografía computarizada (Tabla 1). Los 222 pacientes con tonsilolitos en las imágenes de TC consistió de 91 machos y 131 hembras, y no se observaron diferencias por sexo en la tasa de detección Tonsilolito. Sin embargo, se encontró una correlación significativa entre la edad y la tasa de detección Tonsilolito (Spearman r = 0,176, p & lt; 0,0001). Como los sujetos de edad, la tasa de detección aumenta gradualmente. En particular, se encontró una diferencia significativa en la tasa de detección Tonsilolito entre el sobre y debajo de los grupos de 40 años de edad (p & lt; 0,0001), pero la tasa de detección Tonsilolito fue relativamente estable entre los diversos grupos (Tabla 2). En general, 99 pacientes tenían un cálculo, 37 tenían dos, tres tenían 27, 21 tenían cuatro, 12 tenían cinco, y así sucesivamente (Tabla 3), hasta un máximo de 28 (Figura 1). Las formas de tonsilolitos variados, incluyendo puntos, redondo, oval, y estructuras irregulares (Figura 2). Redondo o tonsilolitos ovalada con un diámetro mucho menor de 2 mm se consideraron puntos, mientras que aquellos con un largo: diámetro corto de menos de 3: 2 se consideraron ronda, los que tienen un largo: corto diámetro de más de 3: 2 se consideraron ovalada, y los que tienen formas que no eran ni redonda ni ovalada se consideraron irregulares. La forma más común era el bulto y /o trozos de estructura (s) con número (s) de altura CT dentro de la amígdala palatina en las imágenes de TC de puntos. Con respecto a los tamaños de los tonsilolitos, 59 eran menores de 2 mm, 149 eran mayores de 2 mm y de menos de 5 mm, 14 eran mayores de 5 mm y en 10 mm, y ninguno fue más de 8 mm (Tabla 4). La longitud más común fue la de debajo de 3 a 4 mm en las imágenes de TC. En la TC, 63 (13,1%) estaban en el lado derecho, 78 (16,3%) estaban en el lado izquierdo, y 81 (16,8%) fueron bilaterales (Tabla 5); las tasas fueron casi iguales, sin diferencia significativa observada (p = 0,194). Por otra parte, 157 estaban bajo el velo del paladar, 95 fueron coincidentes con el paladar blando, y 0 estaban por encima del paladar blando. Al mismo tiempo, 95 se encontraban en la mitad medial y los demás estaban en la mitad lateral de la amígdala. Los niveles de calcificación de tonsilolitos en imágenes de TC fueron más de 100 HU y bajo 300 HU en 95, más de 300 HU y bajo 500 HU en 68, más de 500 HU y bajo 1000 HU en 46, y más de 1.000 HU en 13 (Tabla 6). Tabla 1 diferencias de sexo en la detección de tonsilolitos en la TC y radiografías panorámicas Sexo seguro
CT
radiografías panorámicas
Presencia
Ausencia
Presencia Ausencia
Hombre
91 (18,9%)
110 (22,8%)
14 (2,9%)
187 (38,8%)
Mujer
131 (27,2%)
150 ( 31,1%)
23 (4,8%)
258 (53,5%)
total
222 (46,1%)
260 (54,0%)
37 (7,7%)
445 (92,3%)
TC: tomografía computarizada gratis (n = 482)
Tabla 2 distribución por edades en la detección de tonsilolitos en CT
Edad
Número de pacientes tasa de detección
gratis (%)
Presencia Ausencia
<9
2
2
50.0
10-19
4
22
15.5-4
20-29
20
40
33.3
30-39
20
39
33.9
40-49
28
25
52.8
50-59
32
29
52.5
60-69
40
39
50.6
70-79
51
45
53.7
80-89
23
17
57.5
>90
2
3
40.0
Total
222
260
46.1
CT: La tomografía computarizada gratis (n = 482)
Tabla 3 Distribución de número de tosilloliths en la TC
Número de tonsilolitos
Número de patients
0
260
1
99
2
37
3
27
4
21
5
12
6
5
7
3
8
6
9
3
10
4
>11
5
CT: La tomografía computarizada gratis (n = 482)
imágenes
Figura 1 TC de una mujer de 31 años de edad, con 28 tonsilolitos. A) Las imágenes axiales de TC en el plano de las amígdalas palatinas. Veintiocho tonsilolitos (puntas de flecha) se ven como de alta densidad, estructuras de puntos similar. B) Las imágenes reconstrucción tridimensional de la TC. Veintiocho tonsilolitos dentro de un círculo se muestran estructuras en forma de puntos como de alta densidad.
Figura 2 Cuatro tipos de formas Tonsilolito en las imágenes de TC. A) Una forma de los puntos de tonsilolitos (punta de flecha) se muestra en las imágenes axiales computarizadas. B) Una forma redonda de tonsilolitos (punta de flecha) se muestra en las imágenes axiales computarizadas. C) Una forma oval de tonsilolitos (punta de flecha) se muestra en las imágenes axiales computarizadas. D) Una forma irregular de tonsilolitos (punta de flecha) se muestra en las imágenes axiales computarizadas.
Tabla 4 Relación entre tonsilolitos detectadas en las radiografías panorámicas y sus tamaños en CT
Tamaños (mm) en la TC
Número de los pacientes detectados por TC
Número de pacientes detectados por PR
tasa de detección por PR (%)
<1
8
0
0
1-2
51
0
0
2-3
53
5
9.4
3-4
55
14
25.5
4-5
41
10
24.4
5-6
10
4
40.0
6-7
2
1
50.0
7-8
2
1
50.0
Total
222
35
15.8
CT:. La tomografía computarizada
PR:. Las radiografías panorámicas sobre Table 5 Distribución de los lados de tonsilolitos detectadas en las radiografías panorámicas CT
Lados
Número de pacientes
CT
panorámica radiographs
Right
63
14
Left
78
18
Bilateral
81
3
Total
222
35
CT:. Tomografía computarizada sobre Table 6 Relación entre tonsilllotliths detectados en rediographs panorámicas y su nivel calsification en la TC
nivel Calsifide en la TC (HU) guía empresas Número de pacientes detectados por TC
El número de pacientes detectados por PR
tasa de detección por PR (%)
<200
51
0
0
200-300
44
0
0
300-400
34
5
14.7
400-500
34
7
20.1
500-600
19
4
21.1
600-700
10
4
40.0
700-800
8
3
37.5
800-900
6
3
50
900-1000
3
1
33.3
100-1100
3
1
33.3
1100-1200
3
2
66.7
>1200
7
5
71.4
Total
222
35
15.8
CT:. La tomografía computarizada
PR:. Las radiografías panorámicas
tonsilolitos detectables en las radiografías panorámicas
De los 482 individuos, 37 (7,7%) (Figura 3) se considera que tienen tonsilolitos en las radiografías panorámicas, pero 222 ( 46,1%) se consideró que tenían tonsilolitos en una tomografía computarizada (Tabla 1). Se encontró una diferencia significativa en la tasa de detección Tonsilolito entre las dos modalidades (p & lt; 0,0001). De los 37 pacientes que se considera que tienen tonsilolitos en las radiografías panorámicas, 2 en realidad no tienen calcificaciones en las imágenes de TC (Figura 4). En ambos casos, se detectó enostosis en la rama mandibular en las imágenes de TC (Figura 4). Por lo tanto, en realidad hubo 35 (7,3%) pacientes con tonsilolitos en las radiografías panorámicas. Casi todos los tonsilolitos mostraron una masa nodular radio-opaco o masas en las radiografías panorámicas. El tamaño en las radiografías panorámicas fue de 2 mm y menores de 5 mm en 29, más de 5 mm y de 10 mm en 6, y más de 10 mm en 0 (Tabla 4). Catorce fueron localizados en el lado derecho, 18 estaban en el lado izquierdo, y 3 fueron bilaterales (Tabla 5). Al mismo tiempo, 25 fueron apilados en la rama de la mandíbula y bajo el velo del paladar, 0 estaban en la rama de la mandíbula y el paladar, y 10 estaban en la rama mandibular y coincidente con el paladar blando en las radiografías panorámicas. Figura 3 Las radiografías panorámicas e imágenes axiales de TC a nivel tonsillary palatina de un varón de 38 años de edad. A) masas nodulares radiopacos se muestran en la rama mandibular en radiografías panorámicas. B) Tonsilolitos (puntas de flecha) se muestran como estructuras de alta densidad en las imágenes axiales computarizadas.
Figura 4 radiografías panorámicas e imágenes axiales de TC a nivel tonsillary palatina de un varón de 78 años de edad. A) Una masa nodular radiopaco se muestra en la rama mandibular en radiografías panorámicas. B, C) Un enostosis en la rama mandibular (punta de flecha), sin tonsilolitos (flechas), se muestra como de alta densidad, estructuras en forma de puntos.
Las diferencias en la detección de tonsilolitos entre las radiografías panorámicas y las imágenes de TC
Hubo 185 casos de desacuerdo entre los hallazgos de imagen radiográfica y la TC panorámicas (Tabla 1). Se presume que los números de TC y tamaño Tonsilolito podrían explicar por qué se detectaron los tonsilolitos en las imágenes de TC, pero no en las radiografías panorámicas. Ciertamente, hubo una correlación significativa entre el número de TC y la tasa de detección Tonsilolito en las radiografías panorámicas (Spearman r = 0,429, p & lt; 0,0001). Cuanto mayor sea el número de TC fue, cuanto mayor sea la tasa de detección fue Tonsilolito. Los 95 casos con número CT & lt; 300 HU no se detectaron en las radiografías panorámicas (Tabla 6). Además, se observó una correlación significativa entre el tamaño y Tonsilolito tasa de detección en las radiografías panorámicas (Spearman r = 0,318, p & lt; 0,0001). La tasa de detección Tonsilolito fue mayor que el tamaño aumenta. De hecho, en 179 de 187 casos que tonsilolitos no se detectaron en las radiografías panorámicas, tamaños de cálculo eran & lt; 5 mm (Tabla 4). Además, se encontró una correlación significativa entre la tasa de detección Tonsilolito en las radiografías panorámicas y el número de tonsilolitos (Spearman r = 0,333, p & lt; 0,0001). Sin embargo, en tres casos, las dos principales causas mencionadas anteriormente no aparecen responsable (Figura 5). En todos los casos, los tonsilolitos estaban en un nivel relativamente bajo, que coincidió con la rama de la mandíbula y la cabeza de las glándulas submandibulares. Estos casos compartían ningún otro de características similares (Tabla 7). Figura 5 Los casos con tonsilolitos son detectados en las imágenes de TC, pero no en las radiografías panorámicas. A) Las radiografías panorámicas a nivel tonsillary palatina de un varón de 65 años de edad. Una masa nodular opaco a la radiación no se ve. B) Las imágenes axiales de TC a nivel tonsillary palatina del mismo paciente de la figura 5A. Tonsilolitos (puntas de flecha) se ven en el nivel de los dientes inferiores como de alta densidad, las estructuras ovales-como con un eje mayor de 5,03 mm y 1128 HU. C) Las radiografías panorámicas a nivel tonsillary palatina de una mujer de 32 años de edad. Una masa nodular opaco a la radiación no se ve. D) Las imágenes axiales de TC a nivel tonsillary palatina del mismo paciente de la figura 5C. Tonsilolitos (puntas de flecha) se observan a nivel de los dientes de la mandíbula como de alta densidad, estructuras ovales-como con un eje mayor de 5,96 mm y 912 HU. E) Las radiografías panorámicas a nivel tonsillary palatina de una mujer de 48 años de edad. Una masa nodular opaco a la radiación no se ve. F) Las imágenes axiales de TC a nivel tonsillary palatina del mismo paciente de la figura 5E. Tonsilolitos (puntas de flecha) se observan a nivel de los dientes de la mandíbula como de alta densidad, estructuras ovales-como con un eje mayor de 5.35 mm y 905 HU.
Tabla 7 Resumen de los datos de los tres tonsilolitos que no pudieron ser detectados en radiografías panorámicas a pesar de los niveles de calcificación altos y tamaños relativamente grandes en la TC Venta de CASE 1 Venta de CASE 2 Venta de CASE 3
Sexo
Varón Mujer
Mujer
Edad (years)
65
32
48
Side
Bilateral
Right
Left
Number de tonsilolitos
3
1
2
Tamaño (mm) guía empresas 5,03 5,96
5,35
Ubicación y mapa Bajo el velo del paladar
Bajo paladar blando
Bajo paladar blando
interna
interna
interna
nivel calcificada (HU)
1128
912
905
CT:. la tomografía computarizada
Discusión
uno de los resultados importantes del presente estudio fue que un número relativamente elevado sujetos con síntomas en la zona orofaríngea tenían una o más tonsilolitos (46,1%). Algunos investigadores también han informado anteriormente de que la tasa de detección de tonsilolitos fue muy baja [1, 2]. Sin embargo, los datos de estos informes no coincidían con nuestro conocimiento empírico clínica basada en imágenes de TC. Esto puede explicarse por el hecho de que las imágenes de TC no se utilizaron en la mayoría de los informes anteriores sobre tonsilolitos [1, 2]. A lo mejor de nuestro conocimiento, la tasa de detección de tonsilolitos fue relativamente alta (alrededor del 15% o el 25%) en sólo dos informes utilizando las imágenes de TC [3, 4]. El tamaño de la muestra fue relativamente baja (100 o 150 sujetos), de manera que un análisis preciso podría probablemente no se han hecho. Además, la tasa de detección Tonsilolito en el presente estudio fue significativamente mayor en los sujetos mayores de 40 años de edad. Sin embargo, las tasas de detección dentro de los sujetos menores de 40 años de edad, y los sujetos mayores de 40 años de edad, se mantuvieron relativamente estables. En los informes anteriores, las conclusiones sobre la relación entre la tasa de detección Tonsilolito y la edad fueron contradictorios. Se concluyó que la tasa de detección Tonsilolito estaba relacionada con la edad [9], mientras que los otros no lo hicieron [10]. Los presentes resultados precisos pueden explicar las opiniones contradictorias que sugieren los informes anteriores; Se observó una diferencia muy significativa en la relación entre la tasa de detección y la edad en el sobre y debajo de los grupos de 40 años de edad. Por otra parte, el coeficiente de correlación entre los dos puede ser relativamente baja, debido a que las tasas de detección dentro de la virtud de los sujetos de 40 años de edad, y dentro de los más de 40 años de edad, los sujetos se mantuvieron relativamente estables.
Otro de los importantes resultados es que los tonsilolitos detectadas en las radiografías panorámicas representan sólo una pequeña parte de los cálculos de las amígdalas que estaban realmente presentes. La tasa de detección Tonsilolito en las radiografías panorámicas era sólo el 7,3%, aproximadamente una sexta parte de que en las imágenes de TC. Los presentes resultados indican que las principales causas de esta discrepancia fueron los niveles de calcificación y los tamaños de los tonsilolitos. De hecho, los tamaños de cálculo eran & lt; 5 mm en 179 de los 187 casos de tonsilolitos no detectadas en las radiografías panorámicas. Además, casi todos los casos con número CT & lt; 300 HU no se detectaron en las radiografías panorámicas. Al mismo tiempo, la tasa de detección Tonsilolito en las radiografías panorámicas fue también significativamente relacionado con el número de tonsilolitos.
Sin embargo, las causas de la discrepancia entre las radiografías panorámicas y CT no podían ser dilucidados en 3 casos. En 3 casos, los tonsilolitos estaban en un nivel relativamente bajo, que coincidió con las raíces de la mandíbula y los jefes de las glándulas submandibulares. Los tonsilolitos pueden haber sido oscurecida por los dientes y los huesos trabeculares. México La ubicación de tonsilolitos no se relacionó significativamente con la tasa de detección Tonsilolito en las radiografías panorámicas. Sin embargo, enostosis en la rama mandibular se diagnostica erróneamente como tonsilolitos en las radiografías panorámicas en dos casos de desacuerdo entre CT y las radiografías panorámicas. En las radiografías panorámicas, la amígdala palatina se superpone a la rama mandibular. Puede ser que sea muy difícil diferenciar entre tonsilolitos y enfermedades de calcificación afecta a la mandíbula, como enostosis. Por lo tanto, en base a los presentes resultados, radiografías panorámicas pueden no ser considerados como una herramienta de detección útil para tonsilolitos en la población dental general. En particular, los exámenes de TC pueden ser utilizados para los pacientes con hallazgos clínicos tales como la halitosis y una amígdala palatina hinchada de origen desconocido. Al mismo tiempo, se observaron con precisión las características de tonsilolitos en las radiografías panorámicas. Los hallazgos característicos en las radiografías panorámicas de tonsilolitos eran masa radiopaca (es) de diversos tamaños (s) (en particular de 5 mm a 10 mm), cerca del paladar blando, la superposición de la rama mandibular. Además, no hay tonsilolitos estaban presentes sobre el paladar blando. radiólogos dentales menos hábiles podrían tener más casos de falsos positivos y falsos negativos de tonsilolitos en las radiografías panorámicas. Por lo tanto, los hallazgos radiológicos particulares de tonsilolitos descritos anteriormente en las radiografías panorámicas se deben destacar en las clases para los estudiantes de odontología y dentistas de postgrado en todo el mundo.
En los casos anteriores en los niños, se describen sólo las grandes tonsilolitos y manifestaciones clínicas tales como absceso amigdalino. Sin embargo, incluso en niños menores de 12 años de edad, había algunos sujetos (2,1%) con pequeñas tonsilolitos en el presente estudio; por lo tanto, algunos tonsilolitos se producen en los niños. Dado que la presencia de tonsilolitos estaba relacionado con la aparición de un absceso palatina, dentistas pediátricos deben ser conscientes de los anteriores.
Como se mencionó anteriormente, se encontró que la prevalencia de tonsilolitos era mucho mayor que en los informes anteriores [1-4] . La presencia de tonsilolitos puede estar relacionado con la halitosis basado en algunos informes anteriores [5, 7]. Por lo tanto, algunas de las causas desconocidas de halitosis podría estar relacionado con la presencia de tonsilolitos. Al mismo tiempo, estamos planeando para dilucidar la relación entre la presencia de tonsilolitos y la halitosis en nuestro próximo estudio. Es importante evaluar si tonsilolitos están presentes en la exploración TC en pacientes con causas desconocidas de la halitosis. Si se encuentran tonsilolitos por cierto en la TC y /o radiografías panorámicas en pacientes sin un absceso palatina o halitosis, que se deben seguir con regularidad. Sin embargo, si tonsilolitos se sospecha que las causas del absceso palatina o halitosis crónica, deben ser removidos [3]. México La limitación de este estudio fue que el tamaño de la muestra era pequeña, y los datos de los sujetos con enfermedades que implican la región oral y maxilofacial se limita, a excepción de la zona orofaríngea. Por lo tanto, los presentes resultados deben ser interpretados como relevantes para poblaciones relativamente sanos y activos. Otra limitación de este estudio fue que sólo los sujetos japoneses fueron examinados.
Conclusiones
Los presentes resultados sugieren que la tasa de detección Tonsilolito es relativamente mayor que el sugerido en los informes anteriores. Sin embargo, las radiografías panorámicas detectados sólo un pequeño porcentaje de tonsilolitos palatinas. Las diferencias mencionadas anteriormente deben ser reconocidos. Las bajas tasas de detección en las radiografías panorámicas podría estar relacionado con el grado de calcificación, el tamaño y el número de tonsilolitos.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al profesor Masaru Iizuka, un matemático experto, por su asesoramiento estadístico.
los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2013_315_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2013_315_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 12903_2013_315_MOESM3_ESM.pdf autores archivo original de la figura 3 12903_2013_315_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original de la figura 4 12903_2013_315_MOESM5_ESM.pdf archivo original de los autores de la figura 5 Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia contribuciones de los autores
MO, SK, TT, SM, NW, SN, y YM:. conceptualizado y diseñado el estudio, participaron en la realización de la investigación, participó en el análisis de datos, redactó el manuscrito inicial. EN, SA, YF, KS, MH, SK, MK, TK, DY, YM, y la mensajería instantánea: Participó en la realización de la investigación y recopilación de datos. KM, KT, IY, TA: redactó el manuscrito inicial, una revisión crítica del manuscrito, y aprobado el manuscrito final y como fueron presentadas. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
