Resumen Antecedentes
comportamiento de la salud oral (OHB), un factor importante que contribuye al estado de salud oral adecuada, ha sido tratada en la literatura adicción. El objetivo de nuestro estudio fue investigar OHB y sus determinantes entre los adictos a las drogas en el tratamiento de abstinencia.
Métodos
A través de un método de muestreo estratificado por conglomerados, se recogieron los datos de 685 pacientes en tratamiento de abstinencia en Teherán mediante cuestionarios autoadministrados en los componentes OHB y la realización de entrevistas sobre las características de los pacientes y la historia de la adicción. El T-test, ANOVA, y un modelo de regresión lineal sirvieron para el análisis estadístico.
Resultados
De los pacientes, 48% informó de cepillarse los dientes menos de una vez al día, más del 90% utiliza la crema dental fluorada o casi siempre y el 81% hilo dental sus dientes rara vez o nunca. El consumo de productos azucarados dos veces al día o más se informó en un 57% de los pacientes y el 85% de ellos eran fumadores actuales. Pobre OHB se asoció con el sexo masculino, menor educación, ser adicto a la heroína, principalmente a cristalino, empezando por el abuso de drogas a una edad más joven, y que tiene una historia más larga de la adicción (p Hotel & lt; 0,05).
Conclusión
Mal OHB se encontró entre los participantes en el tratamiento de abstinencia de drogas. Las estrategias preventivas en la salud oral deben ser planificadas y ser integrados en otros programas de promoción de la salud para los adictos junto con su tratamiento retirada teniendo en cuenta los grupos especiales en mayor riesgo.
Palabras clave
Adicción Abuso de sustancias mantenimiento Retirada El tratamiento con metadona La salud oral Comportamiento de fondo
abuso de drogas resultados en diversas consecuencias individuales y sociales y tienen un grave efecto en términos de complicaciones de salud graves, conductas de riesgo, violencia y problemas sociales [1]. Además de los efectos directos de las drogas en la salud oral, el abuso de drogas puede agravar los problemas orales indirectamente a través de sus efectos adversos sobre el estilo de comportamiento y la vida del usuario. La falta de higiene oral, una tendencia hacia el consumo de alimentos dulces, patrones alimenticios irregulares, mala nutrición, y las visitas dentales irregulares son frecuentes entre los adictos [2, 3]. De hecho, para los adictos, los efectos de los factores sociales y de comportamiento en sus enfermedades orales son mayores que es el efecto únicamente de las drogas. Factores tales como los antecedentes sociodemográficos, el acceso a la atención dental infantil, el consumo de azúcar, y la mala higiene oral, así como fumar, parecen influir en las complicaciones de salud oral entre los adictos a [4].
Debido a que la salud oral es una parte importante de la salud general, la salud y el bienestar son susceptibles de ser mejoradas por todos los esfuerzos de promoción de la salud oral. En las actividades de promoción de la salud oral, así como en los programas de promoción de la salud, el entorno juega un papel importante. Esto ha llevado a muchas personas que trabajan en este campo para adoptar un enfoque de ajuste [5]. ámbito de la rehabilitación, tales como centros de tratamiento de adicción ayudan a los pacientes a sentirse seguros y ayudarles a tomar el control de sus vidas y se centran más en su salud [6, 7]. Estos ajustes, por tanto, pueden desempeñar un papel importante en el cambio de comportamiento de los pacientes [8]. Estos centros también pueden ser considerados como una gran oportunidad para los programas dirigidos a la conducta de salud oral (OHB) en su integración en otros servicios prestados para los adictos. La mejora del acceso a la atención de la salud dental a través de estos ajustes podría llevar a un cambio de estilo de comportamiento y la vida del paciente y, a su vez, para ayudar a mejorar el éxito del tratamiento de la abstinencia [9]. Con el fin de planificar los programas de promoción de la salud bucal adecuadas y exitosas, la situación actual de los comportamientos de salud oral de los pacientes tienen que ser evaluados.
Mientras OHB es uno de los principales factores que contribuyen al estado de salud bucal adecuada, no se sabe mucho acerca comportamientos de los adictos. Son pocos los informes disponibles desde el Reino Unido y EE.UU. ponen de manifiesto la mala OHB entre estos pacientes en cuanto a hábitos de cepillado, bocadillos, y las últimas visitas al dentista [2, 3, 6]. Aunque Irán sufre altas tasas de adicción a las drogas opiáceas [10] y alrededor de 1,2 millones de adictos que necesitan tratamiento viven en el país [11], no existen datos publicados completos sobre OHB de este grupo. En total, 700 privados y 150 centros públicos, 160 de los cuales están ubicados en Teherán, ofrecen servicios de consulta externa a los pacientes [11]. Francia El objetivo de nuestro estudio fue investigar la OHB de adictos a las drogas en el tratamiento de abstinencia. Además, se analizaron las asociaciones entre OHB y las características de los usuarios y la historia de la adicción con el fin de identificar subgrupos especiales en mayor riesgo.
Métodos Sujetos
Francia El presente estudio se llevó a cabo en los centros de tratamiento de adicciones en Teherán, Irán . Los usuarios de drogas que comprenden la población de interés que reciben tratamiento de mantenimiento con metadona (MMT) en estos centros de enero a mayo de 2011. Un estratificado y por conglomerados técnica de muestreo al azar de varias etapas cubiertas las tres principales áreas socioeconómicas de la ciudad: norte, centro y sur. Después de dividir la ciudad en estos tres estratos principales, se seleccionaron al azar clínicas como racimos. Desde hace más de 95% de los centros de tratamiento eran clínicas privadas, a fin de lograr un grupo homogéneo, se excluyeron los centros públicos [12].
Teniendo en cuenta la proporción de clínicas en cada uno de los tres estratos, seleccionados al azar las clínicas como racimos en cada estrato. En total, ocho clínicas (3 de 59 en el sur, 3 de 64 en el centro, y 2 de 27 en el norte de la ciudad) entraron en la encuesta. Para estimar el tamaño de la muestra, el muestreo proporcional se aplicó y se calculó el tamaño de muestra de al menos 320 personas. Debido al alto número de desdentados entre los adictos y para poder comparar diferentes subgrupos hemos ampliado la recogida de datos para cubrir la facturación mensual de MMT pacientes en las clínicas seleccionadas. De 813 participantes (tasa de respuesta: 72%), 128 (16%) eran totalmente desdentado y fueron excluidos del estudio
La recolección de datos
Los datos fueron recogidos con ambos cuestionarios autoadministrados y con la realización de entrevistas.. Tres estudiantes de odontología de alto nivel capacitados realizaron la encuesta. Antes de la recogida de datos, los investigadores sometieron a entrenamiento sobre el contenido de la entrevista y el cuestionario, y el método de comunicación con los pacientes. Una descripción detallada de la recogida de datos aparecen en un informe anterior [12].
Autoadministrada cuestionario y entrevista
En las clínicas, después de una breve explicación del estudio, los investigadores pidieron a los pacientes que se ofrecieron para rellenar el cuestionario sobre la salud oral. Completar el cuestionario tomó alrededor de 20 minutos. Los participantes fueron capaces de pedir explicaciones de las preguntas si es necesario. El cuestionario solicita información sobre los componentes OHB basado en cuestionarios previamente validados [13, 14]. El cuestionario y la viabilidad del método fueron probados previamente en un estudio piloto antes de la recogida de datos.
Para obtener la adicción y la historia de fondo factores de los pacientes, los investigadores realizaron 10 minutos estructuradas entrevistas en persona por el uso de un estándar en el paciente forma característica que sirve habitualmente como un marco en estudios de adicción en Irán [12]. Sobre la base de la facturación mensual de los pacientes en cada clínica, se continuó la recolección de datos en las clínicas para cubrir todos los pacientes elegibles.
Comportamiento de la salud oral
de auto-cuidado oral que comprenden preguntas sobre la frecuencia de cepillado, el uso de pasta dental con flúor, uso de hilo dental, comer productos azucarados entre las comidas principales, y el tabaquismo. asistencia dental compuesta por una pregunta en cuanto al momento de la última visita al dentista [13-16]. Cada pregunta tiene entre 4 y 7 alternativas. Para obtener una puntuación total de OHB para cada paciente, basándose en la experiencia de los autores y la literatura relevante [17-19], pesos apropiados fueron asignados a todos los componentes, con los pesos más altos para los comportamientos que promueven la salud: la frecuencia de cepillado (0 = menos de una vez al día, 2 = una vez al día, 4 = dos veces al día o más), el uso de pasta dental con fluoruro (0 = rara vez o nunca, 1 = casi o siempre), uso de hilo dental (0 = nunca o, a veces, 1 = varias veces a la semana, 2 = al menos una vez al día), el consumo de productos azucarados entre las comidas (0 = dos veces al día o más, 2 = una vez al día, 4 = no diariamente o rara vez), el tabaquismo (0 = consumo diario de tabaco, 1 = actual, pero no fumar diario, 2 = no fumar en la actualidad), y la hora de la última visita al dentista (0 = nunca o hace más de 2 años, 1 = hace entre uno y dos años, 2 = en el año anterior). A continuación, resumimos las puntuaciones de los componentes para calcular la puntuación total OHB con un rango de 0 a 15. La adicción historia
preguntamos a los pacientes sobre su principal droga de abuso (la droga más problemática que hizo que el paciente entrar en tratamiento), época en la que comenzó el abuso de drogas, la duración de la adicción, y la duración del tratamiento actual.
factores de fondo
Le preguntamos a los pacientes su género y edad.
Además, su área de residencia, educación y el estado civil y el empleo sirvió como indicadores de estatus socioeconómico (SES). Estas variables se dicotomizaron de la siguiente manera: para la educación, la enseñanza superior (diploma o superior) = 1; educación inferior (menos de diploma) = 0; para el estado civil, casado = 1; sola (sola, viuda, divorciada) = 0; para la situación laboral, empleado (a tiempo completo o parcial) = 1; en paro (parados, jubilados, amas de casa, y los alumnos) = 0; y para la zona residencial, afluente (norte y centro) = 1; no afluente (sur) = 0. Estos se combinaron mediante la suma de las puntuaciones en dicotomía (rango: 0 a 4).
aprobación ética México La Universidad de Teherán de Ciencias Médicas Comité de Ética aprobó el estudio. La participación en el estudio fue voluntaria, y todos los encuestados proporcionado su consentimiento informado por escrito. Para proporcionar la mayor confidencialidad posible, se utilizó una forma característica paciente anónimo y un cuestionario anónimo para la recolección de datos.
El análisis estadístico
Los datos fueron analizados con el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS para Windows, versión 18.0 /PC; SPSS, Chicago, IL, EE.UU.). t-test y el análisis de la varianza de Student (ANOVA) sirven para el análisis estadístico (nivel de significación & lt; 0,05). Un modelo de regresión lineal fue ajustado a los datos para analizar la relación entre las variables independientes y la puntuación total OHB.
Resultados Estar entre 685 pacientes dentados que completaron el cuestionario, 3 piensan lo contrario a ser entrevistado resultante a un tamaño de muestra de 682 participantes. La edad media de los pacientes fue de 38,2 años (DE 10,1; rango 20-79); 96% eran hombres. Sus características de los antecedentes y la historia de la adicción se presentan en la Tabla 1. Los principales drogas de abuso eran el opio (65%) y la heroína cristalino (27%), y la edad en que comenzó el abuso de drogas fue de 18 a 24 años para que casi la mitad de los pacientes. Tabla 1. Características de los adictos en tratamiento de abstinencia (n = 682)
variable
Número Porcentaje
Género
Male
656
96
Female
29
4
Total
685a
100
Edad
18-24
30
4
25-34
268
39
35-44
214
32
45-54
119
17
55 ≤
51
8
total
682
100
estado de la Educación
0-5
64
10
6-12
436
65
13 ≤
168
25
total
668
100
Situación laboral
trabajo a tiempo completo
385
57
trabajo a tiempo parcial
133
19
Desempleado
101
15
Otros (estudiantes, jubilados, amas de casa) guía empresas 62
9
total
681
100
principal droga de abuso
opio
444
65
cristalina heroin
183
27
Others
52
8
Total
679
100
Edad de inicio del abuso de drogas (años)
≤ 17
103
15
18-24
311
46
25-34
190
28
35 ≤
73
11
total
677
100
Duración de la adicción (años)
Hotel & lt; 1
21
3
1-5
210
31
6-10
205
31
11 ≤
236
35
total
672
100
Duración de tratamiento actual (meses)
Hotel & lt; 1
79
12
1-5.9
193
28
6-11.9
149
22
12-23.9
124
18
24 ≤
133
20
total
678
100
una Independientemente de la entrevista, el sexo de los participantes fue reconocido por su apariencia.
Tabla 2 se presenta la OHB de los consumidores de drogas en el tratamiento de abstinencia. Alrededor de la mitad de los pacientes (48%) informaron de cepillarse los dientes menos de una vez al día. Más del 90% utiliza la crema dental fluorada casi o casi siempre. Una clara mayoría (81%) nunca o raramente hilo dental sus dientes. Más de la mitad de los pacientes (57%) reportaron el consumo de productos azucarados dos veces al día o más a menudo entre sus principales comidas. De los pacientes, 85% eran fumadores actuales, entre los cuales una gran mayoría eran fumadores diarios. Aunque más de la mitad de los pacientes (57%) habían visitado a un dentista durante el año anterior, el 25% de los participantes en la visita más reciente fue más de 2 años o de 2 never.Table perfil comportamiento de la salud oral de los adictos en tratamiento de abstinencia ( n = 685)
variable
Alternativas
Frecuencia (%)
cepillado dental
No todos los días
324 (48)
Una vez al día
266 (39)
Dos veces al día o más
85 (13)
total
675
El uso de pasta dental con fluoruro
Rara vez o nunca
47 (7 )
Casi siempre o
625 (93)
total
672
dental hilo dental; Linguee Nunca o, a veces
551 (81)
Varias veces a la semana
33 (5)
Una vez al día o más
93 (14)
total
677
azucarada consumo aperitivos
Dos veces al día o más
385 (57)
Una vez al día
111 (16) guía empresas
No todos los días o casi nunca
182 (27)
total
678
fumadores
diario de tabaco
521 (78)
fumar en la actualidad, pero no todos los días
45 (7)
no fumar en la actualidad
105 (15)
total
671
Hora de la última visita al dentista
hace más de 2 años o nunca
158 (25)
hace 1-2
años 115 (18) guía empresas
año anterior
362 (57)
total
635
La puntuación media fue de 5,6 OHB (SD 3; oscilar 0-15) entre los participantes. La Tabla 3 presenta las puntuaciones medias OHB según las características del paciente y el historial de adicción. En el análisis univariante, una puntuación más alta OHB se asoció significativamente con el sexo femenino, la edad avanzada, y la educación superior (p Hotel & lt; 0,05). Por otra parte, los pacientes categorizados como "otros" el estado en materia de empleo (estudiante, jubilado, ama de casa), y los de las clínicas ubicadas en la región central tenía las puntuaciones más altas (p OHB Restaurant & lt; .001). Existe una asociación significativa entre la puntuación existido OHB e historia adicción a los pacientes: los consumidores de heroína cristalina tenían puntuaciones más bajas de OHB (p = 0,007
). Los pacientes que habían comenzado a usar drogas a una edad más temprana y los que tenían una historia más larga de la adicción mostraron puntuaciones significativamente más bajas (p OHB Restaurant & lt; .001). Duración del tratamiento actual no se asoció con OHB.Table 3 comportamiento de la salud oral de los pacientes (OHB) las puntuaciones de los adictos función de su origen y la historia de la adicción (n = 682)
variable
puntuación OHB (media, SD) guía empresas p-valor
Género
Hombre
5,6 (2,9)
.020 *
Mujer
7.0 (3.3)
Edad
18-24
5.3 (2.4)
& lt; 0,001 **
25-34
5,5 (2,8 )
35-44
5.4 (3.1)
45-54
5,6 (2,8 )
55 ≤
7,8 (3,2)
Educación
0-5
4,3 (2,9)
& lt; 0,001 **
6-12
5,4 (2,7)
13 ≤
6,9 (3,1)
estado civil
Casado
5,7 (3,0) guía empresas .050 **
individual
5,8 (3,0) guía empresas
Otros
4,7 (2,6)
estado de Empleo
trabajo a tiempo completo
5,6 (3,0)
& lt; 0,001 **
trabajo a tiempo parcial
5,3 (2,8)
Desempleado
5,1 (2,8)
Otros (estudiantes, jubilados, amas de casa) guía empresas 7,5 (2,8)
Área de residencia
Norte
5.6 (3.1)
& lt; 0,001 * *
Centro
6,4 (2,9)
Sur
5.0 (2.8) guía empresas
principal droga de abuso
opio
5,8 (3,0) guía empresas .007 **
heroína cristalina
5.0 (2.6)
Otros fármacos
6.3 (3.4)
edad de inicio del abuso de drogas
≤ 17
4,9 (2,6)
& lt; 0,001 **
18-24
5,5 (2,8)
25-34
5,7 (3,1) guía empresas
35 ≤
7.2 (3.3)
Duración de la adicción (año)
& lt; 1
7,9 (2,8)
& lt; 0,001 **
1-5
6,4 (3,0)
6-10
5,2 (2,9)
11 ≤
5,1 (2,8) guía empresas
Duración del tratamiento actual (mes)
Hotel & lt; 1
5,8 (2,9) guía empresas .563 **
1-5,9
5,5 (2,9) guía empresas
6-11,9
5,4 (3,0)
12-23,9
6.0 (3.2) guía empresas
24 ≤
5,7 (2,8)
* t-test, ANOVA **. Francia El modelo de regresión lineal (Tabla 4) se confirmó los resultados del análisis univariado: haber sido adictos a la heroína cristalina como uno de droga principal, empezando por el abuso de drogas a una edad más temprana y mayor duración de la adicción se asociaron con las puntuaciones más bajas (p OHB Restaurant & lt; .05). Además, el sexo femenino y SES se asociaron significativamente con las puntuaciones más altas (p OHB Restaurant & lt; .05) .table 4 Factores asociados con puntajes orales de comportamientos de salud de los adictos por un modelo de regresión lineal
Modelo
coeficientes no estandarizados coeficientes estandarizados
valor p
95% intervalo de confianza para B
error estándar Beta
Límite inferior Límite superior
Género
un 2,15
0,62
0,14
0.001
0,93
3,37
estatus socioeconómico b
0,43
0,12
0,14
& lt; 0,001
0,19
0,66
principal droga de abuso c
0,60
0,27
0,09
.027
0,07
1,14
Edad del abuso de drogas a partir
0,07
0,02
0,17
& lt; 0,001
0,04
0,10
Duración de la adicción
-0.05
0.02 -0.11
.008
-0.08 -0.01
un macho = 0, mujer = 1. Francia B suma variable de las siguientes variables: educación, (diploma o = 1 más altos; menos de diploma = 0); estado civil, (casado = 1; sola = 0); situación laboral, (empleado = 1; en paro = 0); y una zona residencial, (afluente = 1; no afluente = 0).
c heroína cristalina = 0, otras drogas = 1.
R2 = 0,11
Discusión
Uno de los problemas comunes entre. los consumidores de drogas son las enfermedades de salud oral que requieren una atención seria, ya que una relación mutua parece existir entre la adicción y las complicaciones orales: la adicción puede causar enfermedades orales [20-23], pero los problemas de salud luego orales también pueden conducir a una ingesta de drogas ilícitas para el alivio del dolor [24]. El tema de la salud oral, sin embargo, no se ha tratado suficientemente en la literatura adicción [25]. El presente estudio del comportamiento de la salud oral y sus determinantes revela generalmente pobre OHB por estos pacientes en tratamiento de abstinencia. Para los consumidores de heroína cristalina en especial, los que iniciaron el consumo de drogas a edades más tempranas y que había sido adicto ya no tenían adecuados OHB.
