Resumen Antecedentes
Este fue un estudio de comparación de métodos. El objetivo del estudio fue comparar la información de la caries obtenido a partir de un examen visual de toda la boca utilizando el método desarrollado por la Asociación Británica para el Estudio de Odontología de la Comunidad (BASCD) para los estudios epidemiológicos con datos de caries obtenido a partir de ocho, seis y cuatro digitales intraoral fotografías de los dientes de índice en dos grupos de niños de 5 años y 10/11 años.
Métodos
cinco examinadores entrenados y calibrados examinaron visualmente toda la boca de 240 5 años y 250 de 10/11 años -olds utilizando el método BASCD. Los niños también tenían fotografías digitales intraorales tomadas de los dientes de índice. Los mismos 5 examinadores evaluaron las fotografías digitales intraorales (en grupos de 8, 6 y 4 fotografías intra-oral) para la caries utilizando los criterios BASCD; cpod /CPO-D se utiliza para calcular ponderado estadístico kappa como medida de la fiabilidad intra-examinador y de correlación intra-clase coeficientes como una medida de la fiabilidad inter-examinador para cada método. Se realizó un análisis de comparación de métodos para determinar los límites de 95% de acuerdo para los cinco examinadores, comparando el método de examen visual con el método de evaluación fotográfica usando 8, 6 y 4 fotografías intra-oral.
Resultados Francia El intra- calificadores fiabilidad para los exámenes visuales varió de 0,81 a la 0,94 de los 5 años de edad y 0,90 a la 0,97 /los 10- 11 años de edad. Los de las evaluaciones fotográficas en los 5 años de edad eran de 8 fotografías intra-oral, de 0,86 a 0,94, por 6 fotografías intra-oral, de 0,85 a 0,98 y de 4 fotografías intra-oral, de 0,80 a 0,96; de los 10- /11-años de edad fueron de 8 fotografías intraorales 0,84 a 1,00, por 6 fotografías intra-oral de 0,82 a 1,00 y de 4 fotografías intraorales 0,72 a 0,98. Los límites del 95% de acuerdo fueron -1,997 a 1,967, -2,375 a 2,735 y -2,250 a 2,921, respectivamente, para los 5 años de edad y -2,614 a 2,027, -2,179 a 3,887 y -2,594 a 2,163, respectivamente, para el 10- /11-años de edad.
Conclusiones Francia el método de evaluación fotográfica, en particular la evaluación de 8 fotografías digitales intra-oral es comparable con el método de examen visual en la dentición temporal. Con los beneficios adicionales de archivo, de puntuación a distancia, lo que permite múltiples goleadores para anotar las imágenes y que permite el análisis longitudinal, el método de evaluación fotográfica se puede utilizar como un método de detección de caries alternativa en la dentición temporal en situaciones donde el método de examen visual puede no ser aplicable tal como cuando se requiere cegamiento examinador y en la práctica basada en ensayos controlados aleatorios (ECA). fotografías caries
Palabras clave
intra-orales Visual examen epidemiología dental Uriana Boye, Ian Una bonita, Martin Tickle y Tanya Walsh contribuyó igualmente a esta labor .
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-6) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
a pesar de que ha habido una mejora en la salud oral, los niveles de caries dentales siguen siendo altos en algunos sectores de la sociedad y la caries sigue siendo la causa más importante de la mala salud oral en niños [1]. encuestas epidemiológicas caries dental, así como estudios diseñados para evaluar la efectividad de las intervenciones para la prevención y tratamiento de la caries son, por tanto, principalmente, aunque no exclusivamente, llevado a cabo en los niños. Tener las herramientas adecuadas para apoyar la entrega de las encuestas epidemiológicas dentales fiables y permitir estudios de diseño robusto para ser llevado a cabo, por lo tanto es importante.
En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) encuestas epidemiológicas dentales que se realizan regularmente han asegurado que el Reino Unido tiene uno de los programas de vigilancia de caries más respetados para los niños. Estas encuestas del Reino Unido utilizan el método de examen visual bien documentado desarrollado por la Asociación Británica para el Estudio de Odontología de la Comunidad (BASCD) [2]. Sin embargo exámenes dentales visuales por su naturaleza, pueden introducir sesgos en la evaluación de los estudios epidemiológicos dentales y por lo tanto limitar su robustez. Esto es particularmente relevante cuando se requiere cegamiento examinador en estudios llevados a cabo para evaluar las estrategias de intervención de salud orales o los programas de fluoración del agua de la comunidad [3]. Habiendo examinado los obstáculos al uso de otros métodos de detección de caries como una alternativa al método de examen visual, un estudio realizado por Boye et al. [4] mostró que las evaluaciones de las fotografías intraorales tiene promesa. fotografías intraorales se han utilizado en el ámbito clínico para registrar la caries y la hipo-mineralización en molares primarios [5] y de marcar las caries en los dientes primarios y permanentes en el entorno epidemiológico [6]. El uso de cámaras intraorales en el entorno epidemiológico se ha demostrado que sea aceptable para los niños, la población principal implicado en la caries Estudios epidemiológicos y de intervención [7]. Una ventaja de que el uso de fotografías intra-orales tiene más de los métodos de examen visual en tales estudios es la capacidad de archivar fotografías intra-orales. Esto permite que múltiples goleadores de anotar las imágenes, así como la puntuación a distancia y análisis longitudinal. Sin embargo
Hay superables desafíos prácticos para un uso más generalizado de este método de captura de datos. Examinadores que probó este método de evaluación fotográfica resultaron ser optimistas acerca del uso de este método en la epidemiología dental con una utilidad mejorada [6]. Uno de los principales desafíos que se relaciona con el número de fotografías intra-oral necesarios para proporcionar la información adecuada para llevar a cabo una evaluación de las caries. Para permitir la evaluación de todas las superficies de los dientes, ya que sería en un examen visual de la boca, los examinadores tienen que estar provistos de intra-fotografías que muestran todas las superficies de todos los dientes. Este enfoque hace que el método de evaluación fotográfica de un proceso mucho más largo y por lo tanto más costoso en comparación con los métodos de examen visual México La evidencia de los datos de las encuestas epidemiológicas dentales UK NHS 2002 -. 2010 (El Observatorio dental, Preston Reino Unido) muestran que la caries en la dentición temporal se encuentra normalmente en los molares, incisivos superiores e inferiores caninos y caries en la dentición permanente se encuentra generalmente en los primeros molares y por lo que tendría sentido pragmático y financieramente para limitar la captura de datos para estos dientes suponiendo que no hay pérdidas de la información necesaria para apoyar la evaluación. Estos dientes se denominan en adelante como el índice
dientes. El uso de los dientes o de los sitios de índice es común en otras evaluaciones epidemiológicas y clínicas, por ejemplo, en la caries y periodontales estudios [8, 9]. México La finalidad del estudio fue comparar la información obtenida a partir de la caries un examen visual de toda la boca con el método desarrollado por la Asociación británica para el Estudio de Odontología de la Comunidad (BASCD) para los estudios epidemiológicos de caries con la información obtenida a partir de ocho, seis y cuatro intraoral fotografías digitales de los dientes de índice en dos grupos de niños de 5 años y 10- /11 años .
los objetivos fueron la prueba: la fiabilidad intra-examinador de todos los examinadores para cada método
el examinador fiabilidad entre otras, para cada método, y
el acuerdo entre los métodos de examen mediante la comparación de las caries medias índices obtenidos mediante el método visual con ○ los índices de caries medios obtenidos de la evaluación de ocho fotografías intraorales de los dientes identificados expuestas al deterioro (dientes índice) de la misma sujetos
○ los índices promedio de caries obtenidos de la evaluación de seis fotografías intraorales de los dientes de índice en los mismos sujetos
○ los índices promedio de caries obtenidos de la evaluación de cuatro fotografías intraorales de los dientes de índice en los mismos sujetos
en dos grupos de niños de 5 años y 10/11 años; las dos cohortes principales examinados en los estudios epidemiológicos UK NHS
Métodos
se obtuvo la aprobación ética para el estudio del Servicio Nacional de Ética de la Investigación, Reino Unido (Número de Referencia: noroeste 10 09 /H1011 /57)..
Este fue un corte transversal, estudio de comparación de métodos comparando un método de examen visual establecida desarrollado por la Asociación británica para el estudio de la Comunidad Odontología (BASCD) para las encuestas epidemiológicas NHS coordinados a nivel nacional de los niños en el Reino Unido con un método de evaluación fotográfica en una muestra de los niños 10- /11-años de edad, 5 años de edad, y. los niños población de estudio
Cinco años de edad y de 10/11 años de edad que asisten a las escuelas primarias estatales en Rochdale en un área el noroeste de Inglaterra, con una población cpod 5 años de edad de 2.08. dt de 1,79, 0,17 toneladas de pies y de 0,12 en la población 2007/2008 y 12 años de edad, CPOD de 0,95, DT de 0,40, TM de 0,09 y de 0,45 FT (El Observatorio dental, Preston Reino Unido), fue la población de estudio . Antes se recogieron los datos, cartas de invitación estudio, hojas de información de estudio y los formularios de consentimiento fueron enviados a los padres /tutores legales de los niños elegibles por medio de las escuelas de sus hijos, les informa sobre el estudio. Se pidió a los padres /tutores para dar su consentimiento informado para permitir que sus hijos participen. completados los formularios de consentimiento fueron devueltos al equipo de estudio a través de las escuelas. A los 5 años de edad, solamente los niños cuyos padres o tutores legales dio positivo consentimiento se incluyeron en el estudio. Para los 10- /11-años de edad, de acuerdo con la orientación del Departamento de Salud del Reino Unido [10] con respecto al consentimiento para este grupo de edad, sólo aquellos niños que dieron su consentimiento informado además del cumplimiento de sus padres para hacerles participar fueron incluidos en el estudio. Cada niño reclutados en el estudio se le asigna un número único de identificación del estudio (ID).
Examen y evaluación
Los niños en cada grupo de edad tenía un examen dental visual de acuerdo con BASCD protocolo de diagnóstico [11] y también tenía 8 intra fotografías tomadas -oral de su dentadura en el mismo día en que los exámenes visuales. Todos los examinadores que participan en el estudio fueron experimentados examinadores epidemiológicos (con un mínimo de 10 años de experiencia) y habían sido entrenados y calibrado para el protocolo de caries BASCD examen como miembros del equipo de encuestas Reino Unido Nacional de Epidemiología. [12] La realización de este nacional de formación y de calibración basada en una sensibilidad mínima de 0,75 una especificidad de 0,90 para los dientes primario y una sensibilidad mínima de 0,80 una especificidad de 0,90 para los dientes permanentes se utilizó como el principal criterio de selección para los examinadores utilizados en este estudio. exámenes dentales
visuales
los exámenes visuales se realizaron por 5 dentistas uno de los cuales era un examinador punto de referencia para el programa de epidemiología NHS del Reino Unido. Todos los exámenes dentales se llevaron a cabo en las escuelas de los niños. Durante la visita a la escuela cada cinco estaciones de examen fueron creados para permitir a los niños 5 a examinar a la vez en cada ciclo de examen. Los niños ponen en posición supina sobre cada una de las cinco mesas de examen con un examinador sentado en el extremo de la cabeza. Los niños permanecieron en las estaciones de examen, mientras que los examinadores se movían alrededor de las estaciones, el examen de cada niño a su vez hasta que todos los niños habían sido evaluados por los 5 examinadores. Al final de cada ciclo de examen de otro grupo de 5 niños fueron llevados a las estaciones para reemplazar los ya examinados para un nuevo ciclo para comenzar el examen. El examen para la caries dental se llevó a cabo de acuerdo con el método, los criterios y el sistema de codificación empleado en el BASCD coordinada del Programa de Epidemiología del NHS [11], utilizando la instrumentación y equipo recomendados: Daray X100 Lámparas con pivote D mesa de montaje (Daray Healthcare Products Swadlincote , Derbyshire) como fuente de luz, un espejo de mano, rodillos de algodón y una sonda roma para la eliminación de residuos y las precauciones de esterilización /desinfección. La recolección de datos y los datos de validación de métodos según lo estipulado por BASCD [13] se aplicaron usando Dental Encuesta Plus (Encuesta Dental Plus 2® La Unidad de Servicios de Salud Dental Research, Universidad de Dundee). Empresas El dientes de leche fueron examinados en los 5 años -olds y sólo los dientes permanentes erupcionados se examinaron en los 10- /11-años de edad. Se puntuaron todas las superficies de cada diente elegibles examinados. Caries fue diagnosticada visualmente en el nivel 'de caries en la dentina'. 15% de los niños en cada grupo de edad fueron examinados para comprobar la fiabilidad intra-examinador. Las calificaciones de cada materia se registraron por un escriba sobre una pro-forma etiquetada con el identificador único de ese tema y introducen en la Encuesta Dental Plus 2® programa de software.
Procedimientos fotográficos y evaluaciones
Antes de tomar el intra- fotografías orales, carpetas electrónicas que llevan los mismos identificadores únicos como los asignados a los temas de los exámenes visuales fueron creadas en un equipo protegido con contraseña. Esto era para permitir a juego del examen visual y puntuación de la evaluación fotográficos durante el análisis.
Una cámara intraoral, Sopro 717 (El Acteon Group ® Eaton Socon, Cambridgeshire), con su propio diodo emisor de luz integral (LED) fuente de luz, se utiliza para tomar fotografías digitales 8 intra-oral de los dientes de índice para cada sujeto. Los dientes de índice para los 5 años de edad eran todos primeros y segundos molares primarios, los incisivos centrales y laterales superiores de la primaria y los caninos primarios inferiores. Los dientes de índice para las 10- /11-años de edad fueron los cuatro primeros molares permanentes (se obtuvieron fotografías intra-oral que muestra la oclusión y las superficies vestibulares de los primeros molares inferiores permanentes; oclusal y palatina superficies de los primeros molares permanentes superiores) . Francia El sistema de cámara intraoral se conecta a un ordenador portátil con el paquete de software a medida. Este sistema permitía que cada fotografía digital intraoral capturado a una vista preliminar antes de guardarlo en las ranuras de los dientes etiqueta especificados en la carpeta electrónica asignada del sujeto. Las fotografías intra-oral (Figuras 1a y 1b) se obtuvieron en el mismo día que los exámenes visuales. Cada niño yacía en posición supina sobre una mesa de examen con el examinador /fotógrafo sentado detrás de ellos en el extremo de la cabeza. Los dientes se secaron con rollos de algodón (siguiendo el mismo procedimiento que los exámenes visuales) antes de tomar las fotografías intra-orales. Para obtener las fotografías, la cámara se llevó a cabo por el operador en una mano usando un dentales pieza de mano de agarre con la punta de LED de la cámara dirigido hacia las superficies de los dientes para ser fotografiado. Los dedos de la otra mano se utilizaron para apoyar las mandíbulas de los sujetos, así como cuando se requiera para la retracción de los controles y la lengua para permitir el acceso a las superficies de los dientes. La punta de la cámara se mueve con respecto a la posición del diente para asegurarse de que la superficie del diente se requiere para ser fotografiados se quedó en el foco al mismo zoom. El uso de un pedal de control permitió que las imágenes digitales generadas que se guarden o descartados. Se utilizó el ajuste de selección de "intra-oral" de la cámara. Las fotografías fueron guardados como imágenes de mapa de bits. Entre los sujetos, los procedimientos de control de infecciones especificadas por el fabricante de la guía del usuario de la cámara intraoral fue seguido. Figura 1 un ejemplo de 8 fotografías intra-oral de los 5 años de edad. b Ejemplo de 8 fotografías intraorales de un 10/11-años de edad.
Uso de las carpetas electrónicas marcado que contiene los 8 fotografías intraorales para cada sujeto, dos nuevas carpetas electrónicas fueron creadas con 6 y 4 fotografías intraorales, respectivamente, por la eliminación selectiva de fotografías de una manera estandarizada. Dos fotografías intraorales de los incisivos centrales y laterales superiores fueron retirados y la carpeta resultante con fotografías 6 intraorales pasó a denominarse con la etiqueta de identificación del sujeto pero con el sufijo 6 añadieron. El mismo proceso se utiliza para crear las carpetas electrónicas con fotografías 4 intraorales. A partir de la carpeta electrónica que contiene las 6 fotografías intra-oral, las dos fotografías intraorales de la parte inferior izquierda e inferior derecha caninos primarios se retiraron dejando 4 fotografías intraorales que muestran todos los molares primarios. Para los dientes permanentes, dos fotografías intraorales que muestran las superficies palatinas de los primeros molares permanentes superiores fueron retirados por cada niño para producir las carpetas con fotografías 6 intraorales. Luego otros dos fotografías intraorales que muestran las superficies vestibulares de los primeros molares permanentes inferiores fueron retirados por cada niño para producir las carpetas con fotografías 4 intraorales. Cuando se completó la compilación de las carpetas, había tres carpetas para cada sujeto: Identificación marcado (8), identificador de la etiqueta (6) y el ID de la etiqueta (4) que contiene 8, 6 y 4 fotografías intra-oral, respectivamente
. 6 Total de carpetas electrónicas fotográficos (5 años de edad: 8 fotografías intraorales por sujeto, 5 años de edad: 6 fotografías intraorales por sujeto y 5 años de edad: 4 fotografías intraorales por sujeto; 10- /11 años de edad: 8 fotografías intraorales por sujeto, 10- /11-años de edad: 6 fotografías intraorales por sujeto y /10- 11 años de edad: 4 fotografías intraorales por sujeto) se prepararon para la evaluación y se carga en las unidades flash USB. Para cada una de las presentaciones, el 15% de las carpetas de identificador de la etiqueta fueron asignados nuevos números de identificación y se añade a las presentaciones. Esto era para probar la fiabilidad intra-examinador de las evaluaciones fotográficas. La clave de los números de identidad originales y los nuevos números de identidad (por las que se añaden para poner a prueba la fiabilidad intra-examinador) fueron retenidos por el administrador del estudio. Las fotografías intraorales no se imprimieron; fueron vistos y evaluados como fotografías digitales. México La mismos 5 examinadores que habían examinado a los niños evaluados visualmente las presentaciones fotográficas digitales intraorales de la dentición de los niños, cegados a los resultados de su evaluación visual. Antes de realizar las evaluaciones fotográficas todos los examinadores se reunieron para recibir capacitación sobre el proceso de visualización de las fotografías intraorales y navegar por las carpetas electrónicas utilizando el Explorador de Windows, pero no fueron calibrados en la evaluación de las fotografías intraorales. Cada examinador se proporciona con una unidad flash USB con las carpetas electrónicas con las fotografías cuatro semanas después de los exámenes visuales. Cada examinador visto las fotografías intraorales en las pantallas de ordenador en un momento del día y las condiciones de las habitaciones de su elección, pero todos los examinadores utiliza Windows Explorer para la visualización de las fotografías digitales. Como fue el caso para el examen visual, la caries fue diagnosticada utilizando los criterios de diagnóstico BASCD. Los examinadores registraron las puntuaciones de sus evaluaciones fotográficas intraorales para cada sujeto en una pro-forma, idéntica a la utilizada para el examen visual. Procesamiento de datos y el análisis del papel
los datos recogidos a partir de los exámenes visuales y evaluaciones fotográficas intra-orales de los dientes de los sujetos se introdujeron en la Encuesta Dental Plus 2® (DSP2) programa de software (los Servicios de Salud Unidad de Investigación Dental, Universidad de Dundee). El software se utilizó para analizar los datos y generar promedio de caries experimentan índices a nivel del diente es decir, el ceo y componentes (dt, mt, pies) y CPO-D y los componentes (DT, MT, FT) para la dentición decidua y permanente, respectivamente. La estadística de Kappa ponderado fue utilizado como una medida de la fiabilidad intra-evaluador, tanto para los exámenes visuales y las evaluaciones fotográficas en ambos grupos de edad y la medición de Landis y Koch, de acuerdo observador de datos categóricos [Landis y Koch, 1977b] se utilizó para determinar el nivel de acuerdo. Empresas el promedio de caries índices de datos generados por el software DSP2 se exportó en Stata® versión de software estadístico 11 (Stata Corporation, Texas) para calcular los coeficientes de correlación intra-clase como una medida de la fiabilidad inter-examinador para cada método . Un análisis de comparación se ha realizado mediante el método Stata® versión 11 para determinar los límites de 95% de acuerdo para los cinco examinadores, comparando el método de examen visual con el método de evaluación fotográfica usando 8, 6 y 4 fotografías intra-oral [14].
Uso de la diferencia en los valores del índice CPO-D /media como medida para determinar el sesgo entre los métodos, una estimación a priori de valor medio cpod /CPO-D dentro de ± 0,3 se estableció como una diferencia aceptable para las muestras globales.
resultados
Un total de 240 5 años de edad y 250 10- /11-años de edad fueron reclutados en el estudio. De éstos, 39 5 años de edad y 19 de 10/11 años de edad no tenían tanto examen visual y fotografías intraorales tomadas de su dentadura. por lo tanto, sus datos se excluyeron del análisis. Francia El estadístico kappa ponderado calculado como una medida de la fiabilidad intra-evaluador muestran una concordancia casi perfecta para todos los examinadores utilizando los diferentes métodos de examen y evaluación. El índice kappa ponderado para los exámenes visuales varió de 0,81 a la 0,94 con un valor medio de 0,93 en los 5 años de edad y 0,90 a la 0,97 con un valor medio de 0,92 en los 10- /11-años de edad. El índice kappa ponderado para las evaluaciones fotográficas en los 5 años de edad eran de 8 fotografías intra-oral, 0,86 a la 0,94 (mediana 0,94), 6 fotografías intra-oral, de 0,85 a 0,98 (mediana 0,94) y para 4 intraoral fotografías, 0,80 a 0,96 (mediana 0,93). El índice kappa ponderado para las evaluaciones fotográficas en los 10- /11-años de edad eran de 8 fotografías intraorales 0,84 a la 1,00 (mediana 0,91), 6 fotografías intraorales 0,82 a la 1,00 (mediana 0,91) y para 4 intra fotografías orales 0,72 a la 0,98 (mediana 0,92).
Tabla 1 muestra los coeficientes calculados de correlación intra-clase (ICC) como una medida de la fiabilidad entre evaluadores de los métodos. El acuerdo en el grupo de examinadores para las evaluaciones de los 5 años de edad 'fue alta para todos los métodos. En los 10- /11-años de edad la CPI fue mayor en el grupo de examinadores para el método de examen visual en comparación con la evaluación fotográfica intra-clase methods.Table 1 coeficiente de correlación intra-oral como una medida de fiabilidad entre -examiner
-coeficiente de correlación intraclase (fiabilidad inter-examinador) con un intervalo de confianza del 95%
Población
Visual
8 Fotos
página 6 Fotos
4 Fotos
5 años de edad cpod
0,963 (0,954 a 0,970)
0,964 (0,956 a 0,971)
0,870 (0,817-0,906)
0,958 (0,948-0,967)
10/11 años de edad CPOD
0.896 (0,875 a 0,914)
0,584 (0,525-0,642)
0,764 (0,710 a 0,809)
0,531 (0,470-0,592)
las tablas 2 y 3 muestran el resumen de los índices de medias con desviaciones estándar calculadas a partir de las puntuaciones de los examinadores individuales para todos los métodos de examen y evaluación de los 5 años de edad y los 10- /11-años de edad respectively.Table 2 los índices promedio de caries con desviaciones estándar de acuerdo con el método de examen en 5 años de edad
examinador
media dt
Mean MT
Mean pies
La media dmft
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Marcos
1,69 ± 2,69 1,75 ±
2,67
1,72 ± 2,64 1,33 ±
2.15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0.33 ± 1.50
0,08 ± 0,38 0,08 ±
0,42
0,08 ± 0,47
0,07 ± 0,46 2,11 ±
3,07
2.14 ± 3.04 2.13 ±
3.05
1.70 ± 2.15
1
1.85 ± 2.68 1.69 ±
2,56
1.69 ± 2.65 1.36 ±
2.15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0,33 ± 1,50 0,13 ±
0,50
0,16 ± 0,55
0,15 ± 0,58 0,15 ±
0,54
2.31 ± 3.12 2.15 ±
3,03
2,17 ± 3,08 1,85 ±
2.15
página 2
1.92 ± 2.90 2.00 ±
2,87
2,12 ± 2,92 1,69 ±
2,37
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,51
0,11 ± 0,49 0,08 ±
0,42
0,06 ± 0,37 0,07 ±
0,31
2.35 ± 3.27 2.42 ±
3.22
2,53 ± 3,26
2,06 ± 2,37
3
1,70 ± 2,69 1,77 ±
2,66
1,71 ± 2,64 1,37 ±
2.19
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0,11 ± 0,44
0,08 ± 0,42 0,08 ±
0,40
0,09 ± 0,41 2,15 ±
3.10
2.18 ± 3.05 2.12 ±
3,04
1.80 ± 2.19
4
1,84 ± 2,82 1,90 ±
2,73
1.81 ± 2.70
1,54 ± 2,23 0,33 ±
1,54
0,33 ± 1,54 0,33 ±
1,54
0,33 ± 1,54 0,07 ±
0,33
0,07 ± 0,39
0,10 ± 0,44
0,16 ± 0,48 2,25 ±
3.18
2.28 ± 3.10 2.24
± 3,07 2,02 ±
2.23
V = P = Visual exámenes Las evaluaciones fotográficas.
Tabla 3 Los índices promedio de caries con desviaciones estándar de acuerdo al método de examen de 10- /11 años de edad
examinador
media DT
Mean MT
Mean FT
media DMFT
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Marcos
0,50 ± 1,00 0,69 ±
1,07
0,66 ± 1,05 0,61 ±
1.01
0,12 ± 0,58
0,10 ± 0,54 0,10 ±
0,54
0,10 ± 0,53 0,24 ±
0,68
0,20 ± 0,60 0,22 ±
0,62
0,21 ± 0,61 0,87 ±
1.30
0,99 ± 1,30 0,98 ±
1,28
0,92 ± 1,27
1
0,47 ± 0,93 0,50 ±
0,94
0,34 ± 0,81 0,43 ±
0,87
0,12 ± 0,60
0,11 ± 0,57 0,10 ±
0,57
0,10 ± 0,53
0,26 ± 0,66 0,26 ±
0,68
0,27 ± 0,70 0,26 ±
0,68
0,85 ± 1,26 0,88 ±
1,23
0,71 ± 1,16 0,79 ±
1,19
página 2
0,40 ± 0,85 1,19 ±
1,39
1,08 ± 1,28 0,97 ±
1,24
0,12 ± 0,58 0,10 ±
0,55
0,09 ± 0,55 0,09 ±
0,55
0,23 ± 0,58
0,13 ± 0,48
0,15 ± 0,51 0,16 ±
0,55
0,74 ± 1,19 1,42 ±
1.50
1,32 ± 1,43
1.21 ± 1.38
3
0,48 ± 0,92 0,94 ±
1,22
0,89 ± 1,18 0,82 ±
1,18
0,12 ± 0,58 0,09 ±
0,55
0,09 ± 0,55 0,09 ±
0,55
0,23 ± 0,58
0,19 ± 0,58 0,19 ±
0,60
0,19 ± 0,60 0,82 ±
1,25
1,22 ± 1,39 1,18 ±
1,35
1.11 ± 1.35
4
0,55 ± 1,11 0,87 ±
1,23
0,89 ± 1,31
1.00 ± 1.37 0.12 ±
0,58
0,10 ± 0,55 0,10 ±
0,55
0,10 ± 0,55 0,25 ±
0,58
0,19 ± 0,59 0,20 ±
0,60
0,16 ± 0,54 0,92 ±
1,39
1,17 ± 1,41 1,19
± 1,46 1,25 ±
1,52
V = P = visual exámenes las evaluaciones fotográficas. México la 95% límites de acuerdo comparan el método de examen visual con el método de evaluación fotográfica usando 8 , 6 y 4 fotografías intra-oral fueron -1,997 a 1,967, -2,375 a 2,735 y -2,250 a 2,921, respectivamente, para los 5 años de edad y -2,614 a 2,027, -2,179 a 3,887 y -2,594 a 2,163, respectivamente, para el 10 - /11 años de edad. Bland y Altman parcelas también se generaron para ayudar a la visualización de los límites de concordancia entre los métodos. Los correspondientes gráficos de Bland-Altman que muestra los límites de concordancia entre los métodos se muestran en la Figura 2 de los 5 años de edad y en la Figura 3 y los 10- /11-años de edad. El aumento de tamaño de los círculos en los gráficos de Bland-Altman denota una concentración creciente de observaciones en los puntos concretos de las parcelas. Figura 2 Bland y Altman parcelas que muestra los límites de los acuerdos para el examen visual y los métodos fotográficos intraorales en los 5 años de edad.
Figura 3 Bland y Altman gráficas que muestran los límites de los acuerdos para el examen visual y los métodos fotográficos intra-oral para el 10- /11 años de edad. Discusión
Las principales conclusiones del estudio son que no era muy buena fiabilidad intra e inter-examinador para todos los tipos de examen y evaluación en los 5 años de edad, los niños con el coeficiente de correlación intraclase, una medida de fiabilidad inter-examinador para el método de examen visual (0,963) similar a la de la evaluación de 8 fotografías intra-oral (0.964). Hubo un acuerdo sin embargo más débil dentro del grupo de examinadores cuando se utiliza el método de evaluación fotográfica en los 10- /11-años de edad. Los más estrechos límites de acuerdo a los 5 años de edad fue encontrado entre la exploración visual y la evaluación de 8 fotografías intra-oral.
Una limitación de este estudio es que, aunque los examinadores fueron capacitados y estandarizados en el método de examen visual, y recibieron capacitación sobre el proceso de visualización de las fotografías intraorales, que no fueron calibrados en la evaluación de las fotografías intraorales. El uso de fotografías intra-orales sin embargo forma parte de la formación BASCD estándar para el método de examen visual. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
