Resumen Antecedentes
estimación válida de tratamiento dental necesario a nivel de población es importante para la planificación de servicios. En muchos casos, la planificación debe basarse en datos de la encuesta, que proporcionan epidemiológicamente necesidad estimada a partir de la perspectiva de los trabajadores de campo dental. El objetivo de este trabajo es determinar la validez de este tipo de información para la planificación. Una comparación de la normativa (epidemiológicamente estimado) la necesidad de tratamientos seleccionados, tal como se mide en una muestra representativa seleccionada al azar, se compara con el tratamiento en realidad dentro de la población de la que se extrajo la muestra.
Métodos
Este trabajo compara dental tratamiento necesidad-estimaciones, a partir de una encuesta nacional, con tratamiento previsto dentro de los dos esquemas de elección del dentista: esquema 1, un esquema de co-pago por los adultos empleados, y el esquema 2, un servicio de "libre" para los menos acomodados de adultos . epidemiológicamente necesidad estimada para extracciones, restauraciones, restauraciones y luego los tratamientos de prótesis se registró para una muestra representativa a nivel nacional en 2000/02. Tratamientos proporcionados a bases de datos empleadas y se recuperaron los adultos menos acomodadas de las reivindicaciones de ambos esquemas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar proporciones, y t-test de Student para comparar las medias entre la encuesta y reclamaciones bases de datos.
Resultados Estar entre los adultos empleados, la proporción de 35-44 años de edad cuyos dientes tenido restauraciones fue mayor de lo estimado, según sea necesario en la encuesta (55,7% vs. 36,7%; p & lt; 0,0001). Media del número de dientes extraídos fue menor de lo estimado, según sea necesario, entre 35-44 y más de 65 años de edad. Estar entre los adultos menos acomodadas, la proporción de 16-24 años de edad que habían dientes extraídos fue mayor que estimado, según sea necesario en la encuesta (27,4% vs. 7,9%; p & lt; 0,0001). Media del número de restauraciones previstas fue mayor de lo estimado, según sea necesario en la encuesta de 16-24 años de edad (3,0 frente a 0,9; p & lt; 0,0001) y 35-44 años de edad (2,7 frente a 1,4; p & lt; No se encontraron 0,01). Conclusiones
diferencias significativas entre la necesidad epidemiológicamente estimado y el tratamiento previsto tratamientos seleccionados, que pueden ser explicados por las diferencias de medición. La brecha entre la necesidad y el tratamiento epidemiológico estimada proporcionada parece ser mayor para los adultos menos acomodadas.
Palabras clave
necesita tratamiento proporcionado Extracciones Restauraciones dentaduras Proporción de tratamientos número medio de Antecedentes de datos administrativos a datos de la encuesta dientes
Válido estimación del tratamiento dental necesario a nivel de población es importante para la planificación de servicios. En muchos casos, la planificación debe basarse en datos de la encuesta, que proporcionan epidemiológicamente necesidad estimada a partir de la perspectiva de los trabajadores de campo dental. El objetivo de este trabajo es determinar la validez de este tipo de información para la planificación. Normativa (epidemiológicamente estimado) la necesidad de tratamientos seleccionados, tal como se mide en una muestra representativa seleccionada al azar, se compara con el tratamiento efectivamente en la población de la que se extrajo la muestra.
Define habitualmente como la "capacidad de beneficiarse '[ ,,,0],1], necesidad se considera una variable clave para explicar las diferencias en la utilización de los servicios de salud [2]. Cuatro modelos de necesidades dentales se han sugerido: necesidad definida profesionalmente (normativa o necesidad evaluado), necesidad percibida, la demanda expresada, y necesidad realista [3]. La dimensión de la necesidad registrado por los clínicos en estudios epidemiológicos es 'necesidad normativo ", definido por Bradshaw (1972) como que" lo que el experto o profesional, administrador o científico social define como necesidad en cualquier situación dada. Un estándar "deseable" se establece y se compara con el estándar que realmente existe - si un individuo o grupo está a la altura de la norma deseable entonces ellos se identifican como miembros de necesidad "[4]. Es considerado como más preciso para determinar la necesidad de restauraciones dentales simples [5]. necesidad evaluado "representa el juicio profesional sobre el estado de salud de las personas y sus necesidades de atención médica" [6]. Normativa (epidemiológicamente estimado) necesidad no refleja la perspectiva de los pacientes. Traducción de necesidad de tratamiento proporcionado requiere una acción por parte del paciente. Esta acción es la acumulación de una serie de factores conductuales iniciadas por el reconocimiento o la conciencia sobre el problema de los pacientes. La necesidad percibida, reportado por individuos, explica el comportamiento de búsqueda de atención, mientras que la necesidad evaluada describe el tipo y cantidad de tratamiento que será proporcionado después de una evaluación de la necesidad por el proveedor de cuidado de la salud y la consulta con el paciente para determinar sus necesidades [6].
los dos puntos principales que existen para la prestación de atención dental para adultos en Irlanda son el tratamiento de Beneficios Esquema dental (DTBS) en el marco del régimen de Prestaciones Tratamiento operado por el Departamento de Protección Social, y Tratamiento Servicios Esquema dental (DTSS) operado por la Servicios de salud Ejecutivo. El DTBS, establecido en la ley de 1952 Bienestar Social, es un acuerdo de seguridad social a través del cual los individuos hacen contribuciones de pago relacionados con la Seguridad Social (PSRI); tanto para el empleado y el empleador contribuyen. Los adultos empleados y jubilados, que tienen suficientes contribuciones de seguridad social, y su cónyuge /pareja, eran, hasta el 1
de enero de 2010, tiene derecho a recibir un examen anual por vía oral, y la profilaxis, cada seis meses, de forma gratuita. Además, tenían derecho a otros tratamientos (como empastes, extracciones y dentaduras postizas) a un precio subvencionado tan a menudo como sea necesario; los precios de algunos tratamientos se fijaron mientras que otros fueron establecidos por el dentista. La proporción de los gastos a los pacientes varió de 31% de los rayos X y las extracciones quirúrgicas (precios fijados por el Departamento de Protección Social) a aproximadamente el 96% de las coronas (precios fijados por el dentista). Este esquema se limita ahora a un examen oral anual gratuito. México La DTSS se introdujo de manera escalonada entre 1994 y 2000, a partir de prioridad para el tratamiento de rutina y prótesis para los más de 65 años de edad, y el alivio del dolor de emergencia para todos los elegibles adultos. Se proporciona atención dental gratuita a los titulares de la tarjeta médica hasta abril de 2010, cuando se dio prioridad a la atención dental de emergencia con un enfoque en el alivio del dolor y la sepsis. La mayoría de las personas mayores de 16 años o más de obtener una tarjeta médica si su ingreso está por debajo de un cierto nivel, si el costo de satisfacer las necesidades médicas provoca una dificultad financiera persona, o si tienen un derecho bajo las regulaciones de la UE. El objetivo de establecer el DTSS fue proporcionar servicios dentales a los titulares de la tarjeta médica para adultos para mejorar su salud oral [7]. Una mayor variedad de tratamientos se proporcionaron en el DTBS (ocupados y adultos jubilados) que el DTSS (menos adultos acomodados).
Uno de los enfoques para medir el impacto de estos esquemas en la salud bucal de la población es a través encuestas nacionales periódicas de la salud oral para adultos. Muchas encuestas añaden una estimación clínica del tratamiento necesario el registro del estado de salud oral, en el que el examinador registra por primera vez el estado de los dientes y luego se registra ningún tipo de tratamiento requerido (en su opinión clínica). El dentista examina no tiene recurso a ayudas diagnósticas como radiografías de apoyo a la exploración clínica. Esto se reconoce que sea una subestimación, en la medida de que es desconocido. Los análisis de estos datos epidemiológicos se utilizan en la planificación y evaluación de los servicios en muchos países. Dada la diferencia metodológica en los exámenes clínicos, la tasa de respuesta baja frecuencia de este tipo de encuestas, y el hecho de que evaluó la necesidad depende de la utilización del servicio, la validación de estos datos para estimar el tratamiento tiene por qué debe ser explorado.
Otros estudios han comparado epidemiológicamente evaluó el tratamiento con necesidad de tratamiento proporcionado el plazo de un servicio de [8-10]. Sin embargo, no hay informes de comparaciones entre la necesidad de tratamiento epidemiológico estimado y el tratamiento proporcionado en dos esquemas que sirven diferentes grupos socioeconómicos en la misma población evaluada en la misma encuesta epidemiológica. En este trabajo, la necesidad de servicios de salud oral, según las estimaciones de una muestra aleatoria representativa en una encuesta nacional de salud oral para adultos, se compara con las estadísticas reales del tratamiento derivados de dos esquemas dentales que sirven los diferentes sectores de la misma población. El objetivo de este trabajo es comparar las estimaciones de necesidades de tratamiento epidemiológico de salud bucal, con el tratamiento proporcionado, como se mide desde las bases de datos administrativos, para los tratamientos seleccionados. La comparación se llevó a cabo durante dos esquemas dirigidos principalmente a los adultos empleados y menos favorecidas. La relación relativa entre la necesidad y el tratamiento epidemiológico estimado proporcionado por los adultos empleados y menos acomodados se explora.
Métodos
Estimación del tratamiento proporcionado un comentario El Departamento de Protección Social mantiene las bases de datos de reclamaciones para todos los tratamientos dentales proporcionados bajo la DTBS, y el Ejecutivo de Servicios de Salud mantiene una base de datos de todos los tratamientos dentales proporcionados bajo el DTSS. La Tabla 1 presenta las características principales de cada esquema. Después de la limpieza de datos y la reestructuración, el uso de estas bases de datos permitió un análisis del tratamiento a que (adultos y jubilados) empleadas y adultos de menos acomodadas, respectivamente. Las observaciones contenidas en las bases de datos DTBS se organizaron originalmente como una entrada por demanda (un dentista podría reclamar para tratamientos en un máximo de 12 dientes de una forma), y las observaciones en la base de datos de DTSS eran una entrada por cada tratamiento. Antes del análisis, las bases de datos se reorganizan para crear nuevos conjuntos de datos con una entrada por tratamiento para un análisis de la proporción de usuarios que han tenido tratamientos específicos, y una entrada por persona para el número medio de tratamientos proporcionados. Para comparar los tratamientos previstos en los esquemas con necesidad epidemiológicamente estimado, los tratamientos se clasificaron como extracciones, restauraciones, restauraciones avanzada y tratamientos de prótesis, tal como se describe en la Tabla 1. Tratamientos previstas entre octubre de 2000 y agosto de 2002 se analizaron, correspondiente a cuando los datos de la encuesta fueron recolectados. La aprobación ética para analizar estas bases de datos fue proporcionada por el Comité Ético de Investigación Clínica de la Hospitals.Table Cork Enseñanza 1 Características principales de los dos esquemas de la cual los datos sobre el tratamiento real proporcionada fue recuperado
Esquema 1
