Resumen Antecedentes
diferentes formulaciones de fluoruro pueden tener diferentes efectos en la prevención de caries. Fue el objetivo de este estudio clínico para evaluar el contenido de fluoruro, proporcionada por NaF en comparación con amina fluoruro, en la saliva y la placa.
Métodos
Ocho voluntarios entrenados se cepillaron los dientes por la mañana durante 3 minutos, ya sea con o NaF de fluoruro de amina, y la saliva y 3-día-placa-rebrote se recogió en 5 intervalos de tiempo durante 6 horas después del cepillado de los dientes. Se midió la cantidad de saliva recogida y la placa, y se analizó el contenido de fluoruro utilizando un electrodo sensible fluoruro. Todos los sujetos repitieron todos los ciclos de estudio 5 veces, y 3 ciclos por sujetos se sometieron a un análisis estadístico mediante el test de Wilcoxon-Mann-Whitney.
: Resultados de la Inmediatamente después de cepillar la concentración de fluoruro en la saliva aumenta rápidamente y se dejó caer al nivel de la línea de base después de 360 minutos. No se encontraron diferencias entre el NaF y el fluoruro de amina. Todos los niveles de fluoruro de placa fueron elevados después de 30 minutos hasta 120 minutos después de cepillarse los dientes, y disminuyendo después de 360 minutos a la línea de base. De acuerdo con el perfil altamente individual de fluoruro en la saliva y la placa, tanto a nivel de biodisponibilidad correlacionados durante los primeros 30 minutos, y el contenido de fluoruro en la saliva y la placa fue de nuevo a la línea de base después de 6 horas.
Conclusiones Los niveles de fluoruro en
saliva y placa son interindividually muy variable. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia significativa en la biodisponibilidad entre NaF y el fluoruro de amina, en la saliva o en la placa.
Ella A Naumova, Phillip Kuehnl, Philipp Hertenstein, Ljubisa Markovic, Rainer A Jordan, Peter Gaengler y Wolfgang H Arnold contribuyó igualmente . a este trabajo
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-3) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
. antecedentes
Ya hace dos décadas se ha postulado que los aspectos específicos del lugar de despacho de fluoruro salival pueden tener implicaciones importantes para la especificidad de sitio de las enfermedades orales [1]. Ahora es bien sabido que al menos tres factores están influyendo en este sitio-específico de patobiología orales: la diferente composición local y patogenicidad de biopelículas orales (microbioma local), la respuesta del huésped específica del sitio hacia filotipos bacterianas como comensales o patógenos (inmunidad local ), y, por último, la variabilidad individual de la saliva y el aclaramiento de la placa de fluoruro.
Mientras que los dos primeros factores son exclusivamente en el foco de la investigación básica, la cinética de fluoruro en los fluidos orales son bastante bien documentados. Esta es la razón por las recomendaciones clínicas para el tratamiento de lesiones de caries incipientes o para el estancamiento de las lesiones pueden concluirse. Por lo tanto, la biodisponibilidad de fluoruro en la saliva, y por consiguiente en fluido de la placa desempeña un papel crucial en la prevención de un déficit mineral neto en el esmalte, cemento y dentina debido a desafío caries.
Biodisponibilidad de fluoruro depende de diversos factores, tales como la administración de fluoruro [2-7], la formulación de fluoruro, y la tasa de secreción salival [8-11]. biodisponibilidad de fluoruro en la placa también puede estar influenciada por los compuestos de la fuente de fluoruro administradas. Recientemente se ha demostrado, que e. gramo. lauril sulfato de sodio cambia la estructura de las biopelículas de placa que puede tener un efecto sobre la captación de fluoruro o liberar [12]. Varios estudios han demostrado, que la concentración de fluoruro salival aumenta dramáticamente después de la administración de fluoruro o bien después de cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con productos fluorados, pero es de nuevo al nivel basal de dos horas después de la administración de fluoruro [4, 9, 13, 14].
la concentración de fluoruro en la saliva es la fuente para el suministro de flúor para la placa dental. Recientemente se ha demostrado que los productos de altas concentraciones de fluoruro como dentífricos con 5000 ppm NaF o fluoruro de amina [10, 15] o tabletas de higiene oral disueltos directamente en la saliva con 4350 ppm NaF mejorar la remineralización de las lesiones del esmalte avanzada [16] y dan como resultado un aumento de la biodisponibilidad de fluoruro en la saliva [9]. La aplicación de altas concentraciones de fluoruro conduce a la formación de un CaF
2 capa sobre la superficie del esmalte. Se ha informado de que este CaF 2 capa se disuelve rápidamente y libera fluoruro biodisponible [17].
No hay depósitos de calcio fluoruro como se detectaron en la placa poco después de un enjuague bucal NaF [18], y los autores concluyeron que la incapacidad para formar más persistente CaF 2 depósitos pueden ser responsables de la rápida pérdida de fluoruro en la placa después de la utilización de agentes de fluoruro tópico. En cuanto a la separación de la placa de fluoruro que representa por consiguiente, el F - biodisponibilidad durante el tiempo de día y de noche los resultados más controvertidos se han reportado: Un estudio experimental ex-vivo demostró una captación rápida y muy sustancial de fluoruro por la placa después de la exposición a 1000 ppm NaF inmersión [19], mientras que a partir de un estudio in vivo, se concluyó que las concentraciones altas concentraciones de fluoruro salivales no se reflejaron en la placa dental, miden 6 h después del cepillado (1400 ppm de flúor) y enjuague (250 ppm de flúor) [8]. Otros datos demostraron después de un puesto de cepillado hora (1.074 ppm de flúor) una absorción rápida y fluoruro de 12 horas después de un despeje de vuelta a los niveles de placebo [20]. Los datos más detallados de la cinética de fluoruro en la placa dental faltan.
como fluoruro de unión a los depósitos de placa y la liberación del depósito es bastante complejo, la fuente del fluoruro puede desempeñar un papel importante. Es bien sabido que las diferentes formulaciones de fluoruro conducen a diferentes concentraciones de fluoruro salivales después de cepillado de los dientes [21]. NaF se disocia instantáneamente en la saliva. monofluorphsphate de sodio (NaMFP) requiere hidrólisis para liberar iones fluoruro libres [11], y de fluoruro de amina se puede unir a los componentes orgánicos en la saliva y la placa y libera el fluoruro más lento que los otros dos. concentraciones de fluoruro más altas pueden dar como resultado la formación de un CaF 2 capa sobre la superficie del esmalte que puede servir también como fluoruro de depósito [17]. Las diferentes propiedades de disolución pueden dar lugar a diferentes concentraciones de fluoruro en la placa, afectando en consecuencia la caries efecto protector de la placa contenido de fluoruro.
Era, por lo tanto, el objetivo de la presente investigación para el seguimiento de la biodisponibilidad de flúor en toda la saliva y en particular Las muestras de placa de línea de base inmediatamente después de cepillarse los dientes y hasta 360 minutos, para comparar una formulación NaF disuelto directamente en la saliva con una formulación de dentífrico de fluoruro de amina. La hipótesis nula de que no hay diferencia en la biodisponibilidad de fluoruro después de NaF o aplicación de fluoruro de amina se puso a prueba.
Métodos Sujetos
un análisis de potencia con una potencia de 0,8 a un nivel de significación de p = 0,05 antes de la la investigación resultó en un mínimo de 6 personas y tres muestras por cada persona pueda obtener datos fiables. Los datos para el análisis de potencia transmitidos en los datos obtenidos en un estudio anterior [9]. Ocho sujetos sanos participaron en este estudio cruzado (7 hombres y 1 sujeto femenino, 24 - 65 años de edad). Ellos dieron su consentimiento después de la información verbal y escrita sobre el objetivo y los resultados de la investigación y también instrucciones escritas recibidas y un horario. También se preguntó a los participantes que eviten los alimentos ricos en flúor, como el té, el pescado y el agua mineral determinado, durante el período, pero no tenía restricción relativa a agua potable. Todos los sujetos de prueba fueron los residentes de la zona con ≈ 0,2 ppm de fluoruro en el agua potable y normalmente utilizan dentífricos que contienen fluoruro dos veces al día. Los participantes tenían una buena salud oral. Antes de la inclusión en la tasa de flujo salival estudio se determinó y sólo secretores normales - se incluyeron (0,25 1,0 ml /min). El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Witten /Herdecke, Alemania (permiso 21/2008).
Productos de fluoruro
NaF se administró en forma de comprimidos de higiene oral DENTTABS ® (Innovative Zahnpflegegesellschaft mbH, Berlín, Alemania) que contiene 1450 ppm de fluoruro por 1,0 g de la tableta. La tableta tenía que ser masticado antes de cepillarse los dientes, y los dientes fueron cepillado con un cepillo de dientes húmedo. de fluoruro de amina se administró como dentífrico ELMEX ® (Gaba, Lörrach, Alemania), que contiene 1.400 ppm de flúor a través de Olaflur ®. Diseño del estudio
Antes de los experimentos de todos los participantes recibieron una limpieza dental profesional. A continuación, se abstuvieron de cualquier higiene oral, y la placa se cultivó durante tres días antes de los experimentos. Todos los participantes se cepillaron los dientes en la mandíbula inferior en la mañana durante 3 minutos, ya sea con NaF o formulaciones de fluoruro de amina. Toda la saliva y la placa se recogieron en 5 intervalos de tiempo durante 6 horas. Inmediatamente antes de cepillado (T0) y 3 (T1), 30 (T2), 120 (T3) y 360 (T4) minutos después de diente saliva cepillado se recogió por escupir en tubos de plástico durante 3 minutos. La placa se recogió de los dientes de la mandíbula superior en los mismos intervalos de tiempo con una legra estéril de los sitios proximales de premolares y molares estrictamente de un sitio determinado. Por lo tanto, las muestras de placa no se agruparon. Estos 5 muestras de placa representaban el crecimiento de placa de 3 días en 3 sitios interproximales bucal (dientes 14 - 17) y 2 sitios interproximales palatinas (dientes 14 - 16).
Todos los sujetos repiten cada ciclo de 4 tiempos con ambas formulaciones (se cruzan ). ciclos individuales con cantidad de placa de menos de 1 mg por muestra fueron excluidos y, en consecuencia repiten. El peso de la placa utilizada fue entre 1 mg y 5,4 mg. El período de lavado entre cada ciclo fue de una semana. Durante el periodo de lavado se les permitió a los sujetos a realizar sus procedimientos de higiene oral individuales.
Determinación fluoruro
Después de eliminación de la placa se determinó el peso con una balanza de precisión y se diluyeron las muestras de placa en 500 l TISAB III (Thermo Electron , Beverly, MA, EE.UU.). Para comparar los valores de la placa y saliva Dichas muestras se pesaron, y luego se centrifuga (B Centrífuga, Beckman Instruments Inc., Alemania) durante 10 minutos a 6000 rpm en tubos de centrífuga micro. Una alícuota de 1 ml fue tomada y se mezcla con 1 ml de una solución tampón TISAB II (Thermo Electron, Beverly, MA, EE.UU.). Para la distribución de iones de fluoruro durante la medición un agitador magnético stick (tamaño 2 × 5 mm) se utilizó. El contenido de fluoruro salival se analizó utilizando un electrodo de fluoruro sensible (96-09 Orion, Thermo Electron, Beverly, MA, EE.UU.). Todas las mediciones se repitieron tres veces y la media de las mediciones se calculó y se utilizan para la evaluación adicional estadística
Para la medición del contenido de fluoruro se utilizaron las siguientes técnicas analíticas:. Calibración directa y las técnicas incrementales (el método de adición conocido por baja fuerza iónica muestras con una concentración de fluoruro de menos de 0,38 ppm) [22]. calibración directa se realizó en una serie de patrones preparados de 0,4, 4,0, 40 y 400 ppm de fluoruro métodos estadísticos.
Los datos obtenidos fueron procesados con el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS 15.0, Chicago, III., ESTADOS UNIDOS). Los valores-cepillado de correos en los diferentes intervalos de tiempo se compararon con los niveles de referencia mediante la prueba no paramétrica de singn variables relacionadas. Como cuatro pruebas se han aplicado sobre los datos de los intervalos de tiempo, la corrección de Bonferroni se aplicó y dio lugar a un valor de p de p & lt; 0,0125 para dichas pruebas. Para la comparación de la cantidad total de fluoruro en la saliva y la placa después de la administración de NaF o amina con fluoruro, se representaron curvas para cada persona de prueba para todos los intervalos de tiempo y el área bajo la curva se calculó. Estos datos se compararon con la no paramétrica de Wilcoxon-Mann-Whitney para las variables independientes. El nivel de significación para la comparación entre NaF y el fluoruro de amina se
. 0.05 Resultados Francia El contenido de fluoruro de línea de base de la saliva variaron en los 8 ciclos por objeto, en un total de 64 medidas, de 0,02 ppm a 1,93 ppm. El contenido de fluoruro media fue de 0,41 ± 0,38 ppm ppm para ambos brazos del estudio, y los niveles de referencia para NaF y el fluoruro de amina no fueron estadísticamente diferentes (Tabla 1). La concentración de fluoruro salival para el brazo del estudio NaF inmediatamente después del cepillado fue mayor en comparación con fluoruro de amina (p = 0,017). La gama de el contenido de fluoruro era 100,0 a 264,0 ppm para Na F y 70,0 a 183,0 ppm para el fluoruro de amina. Treinta minutos después de cepillado de la concentración de fluoruro todavía se elevó aproximadamente 10 veces en comparación con los valores de referencia, pero no de forma significativa (p = 0,73). El rango para el brazo NaF fue de 0.4 a 9.3 ppm de NaF y 0,3 a 8.1 ppm de fluoruro de amina Dos horas después de cepillarse el contenido de fluoruro en la saliva fue de nuevo a la línea de base y la más alta interindividual y la gama intraindividual fue demostrada también por las 6 horas mediciones después del cepillado de dientes en ambos brazos del estudio (Figura 1). Comparación del contenido de fluoruro salival total a partir de la línea de base hasta 6 horas después de cepillado de dientes demostró un fluoruro significativamente mayor en saliva para NaF (p & lt; 0,001) (Figura 2) .Tabla 1 contenido de fluoruro salival (en ppm), después de cepillado de los dientes con NaF o de fluoruro de amina
línea de base
página 3 minutos
30 minutos
120 minutos 360 minutos
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluoruro
0,39
0,35
p = 0,68
120,7
25.81
p = 0,017
2.3
1,9
p = 0,73
0,31
0,22
p = 0,51
0,24
0,19
p = 0,03
NaF
0,44
0,42
< td>
171,1
38,8
|
2.3
1,9
|
0,30
0,29
|
0,16
0,18
|
Figura 1 La concentración de fluoruro en la saliva. La concentración de fluoruro en la saliva al inicio del estudio, 30, 120 y 360 minutos después de cepillarse los dientes. Los diagramas de caja demuestran la alta variabilidad interindividual demostrado por la extensión de los bigotes y los extremos de el contenido de fluoruro salival.
Figura 2 La cantidad total de fluoruro en la saliva. El gráfico de diagrama de caja de la cantidad total de fluoruro durante todo el período de tiempo medido demuestra una significativamente mayor contenido de fluoruro salival después de la administración de NaF que puede ser visto por el mayor valor de la mediana en el grupo de NaF. México La placa contenido de fluoruro referencia individual varió desde 3,9 hasta 676 ppm, y la media de los 8 sujetos fue de 147,5 ± 171,1 ppm. Todos los niveles de referencia de las muestras de placa interproximal no fueron estadísticamente diferentes en los dos grupos del estudio (Tabla 2). Inmediatamente después de cepillar el contenido de fluoruro en la placa no aumentó, y la gama individuo de un sujeto a otro y de un ciclo a otro era tan alta como la línea de base data.Table 2 Contenido de fluoruro (en ppm) en la placa después de cepillarse los dientes con NaF de amina fluoruro
< col> |
línea de base
3 minutos
30 minutos
120 minutos 360 minutos
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluoruro
147,5 171,1
p = 0,93
128,5 139,3
p = 0,5
192,6 209,6
p = 0,56
177,7 154,8
p = 0,74
130.4
98.08
p = 0,39
NaF
161
217,9
< td>
170,4 161,2
|
220,2 217,9
|
216,1
438,5
|
164,3
186.04
|
El contenido de fluoruro en la placa aumentó 30 minutos después de cepillarse los dientes, pero el aumento no fue significativa (p = 0,152). La gama del brazo NaF era 3-1063 ppm, y para el brazo de fluoruro de amina era 24,3 a 1.201 ppm de flúor. Entre 30 minutos y 2 horas el contenido de fluoruro dentro de la placa se redujo ligeramente y después de 6 horas, el contenido de fluoruro en la placa estaba cerca del nivel de referencia, sin diferencias significativas (Figura 3). Seis horas después de cepillar los dientes el contenido de fluoruro en la placa media y la alta intraindividual e interindividual rango representado los niveles de referencia con diferencias estadísticamente significativas (Figura 4) Figura 3 Contenido de fluoruro en la placa. Contenido de fluoruro en la placa después del cepillado con NaF o fluoruro de amina. El contenido de fluoruro en la placa está aumentando 30 y 120 minutos después de usar NaF o fluoruro de amina y cayendo a nivel de la línea de base después de 360 minutos. Las diferencias no son significativas.
Figura 4 variabilidad del contenido de fluoruro en la placa. El diagrama de caja gráfico demuestra la alta variabilidad del contenido de fluoruro interinidividual la placa después de la administración de NaF o fluoruro de amina demuestra la amplitud de las barbas y los extremos. No hay diferencias significativas entre los diferentes intervalos de tiempo y entre NaF y el fluoruro de amina.
Discusión
Varios estudios han demostrado que después de la administración de flúor, ya sea con dentífrico o enjuague bucal, salivales de concentración de fluoruro aumenta poco después de la administración y cae de nuevo al nivel de la línea de base después de 3 a 6 horas [8-11, 23]. Es bien sabido que el fluoruro penetra en la placa por difusión [19], y por lo tanto se convierte en un depósito de fluoruro de fluoruro que almacena durante algún tiempo y libera fluoruro [18, 24]. contenido de fluoruro de placa depende principalmente del tiempo de exposición al fluoruro [20, 25, 26] y la formulación de fluoruro [11, 21, 27, 28].
Los resultados del presente estudio demostraron un aumento del pico de la concentración de fluoruro salival inmediatamente después de cepillarse los dientes y una duración de al menos 30 minutos. Esto es sobre el tiempo para la difusión de fluoruro en el biofilm de la placa [19], y por consiguiente la concentración de fluoruro de la placa se eleva 30 min después del cepillado. Ambas formulaciones, NaF y el fluoruro de amina, demostraron la misma tendencia, mientras que la concentración de fluoruro después de la administración NaF fue ligeramente superior. Estos resultados son confirmados por la evaluación de la penetración de fluoruro en las biopelículas naturales. De la literatura se sabe que la incorporación de fluoruro en la placa se restringe después de la exposición a corto plazo de hasta 120 seg, mientras que la exposición de 30 min. demostrado concentraciones significativamente más altas, incluso en capas de placa en profundidad hacia la superficie del esmalte [19]. El contenido de fluoruro de la placa es de gran importancia, ya que las bacterias de la placa dental son responsables de causar caries. El fluoruro es mejorar reminaralization de la superficie del esmalte. El contenido de fluoruro en la placa dental también puede ser dependiente de la formulación de fluoruro.
Todos los 8 sujetos mostraron una distribución más bien normal de concentración de fluoruro en la línea base y todavía 2,5 a 10 veces mayor después de 30 min. a lo largo de los dos brazos del estudio hay sujetos con una biodisponibilidad de fluoruro bastante constante en la placa (de la línea de base a aumentar después de 30 min. y de nuevo a la línea de base después de 360 min.) por un lado, y, en los otros sujetos de mano con fluoruro muy variables concentraciones en la placa (así como en la línea base, aumentan después de 30 min. como después de 360 min.). Este estudio clínico demostró claramente alta intraindividual e interindividual, así como las diferencias específicas de sitio en la saliva y la placa biodisponibilidad del fluoruro. De acuerdo con el protocolo de investigación y teniendo en cuenta las limitaciones de este estudio, no se observaron diferencias entre NaF y el fluoruro de amina para las concentraciones de fluoruro en la saliva y la placa. Así, la hipótesis nula se ha confirmado. La elevada variabilidad interindividual se ha demostrado antes [9, 29] y puede ser una razón para las diferencias no significativas en el contenido de fluoruro entre NaF y el fluoruro de amina.
Conclusiones
Obviamente, hay muchos factores que contribuyen al fluoruro oral, cinética en un sistema abierto como órgano de la cavidad oral. la secreción de saliva y el contenido juega un papel importante para la biodisponibilidad de fluoruro [9, 29]. Pero hay otros factores tales como el comportamiento de higiene oral, el tiempo de cepillado y la frecuencia, la formulación de fluoruro y la biodisponibilidad de los iones de actuación, la tradición de la dieta y fuentes de fluoruro alimenticios y factores aparentemente desconocidos que contribuyen a la eficiencia de bio fluoruro disponible. Para ilustrar la compleja interacción entre la saliva, la placa y la biodisponibilidad de fluoruro más in vivo e in vitro estudios experimentales han de llevarse a cabo.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores quieren agradecer a la señora Susanne Haussmann por su técnica
asistencia de los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original de la figura 1 12903_2010_206_MOESM2_ESM.tiff autores 12903_2010_206_MOESM1_ESM.tiff Autores archivo original de' archivo original de la figura 3 12903_2010_206_MOESM4_ESM.tiff autores figura 2 12903_2010_206_MOESM3_ESM.jpeg Autores archivo original de la figura 4 Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia contribuciones
autores EAN hizo la planificación del proyecto y supervisión.; PK era responsable de la recogida de la placa y la medición de fluoruro en las muestras de placa; PH fue el responsable de la toma de saliva y medición de fluoruro en la saliva: LM proporciona a los pacientes durante la placa y la toma de saliva; RAJ también proporcionó a los pacientes para la placa y la toma de saliva; PG era asesor del proyecto; WHA escribió manuscrito e hizo el cálculo estadístico. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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