Resumen Antecedentes
Francia El uso de flúor para prevenir la caries está bien establecida, pero está vinculado con un mayor riesgo de fluorosis dental, algunos de los cuales pueden ser considerados para ser estéticamente desagradable. opinión de los pacientes se debe considerar al determinar el impacto en la estética. El objetivo de este estudio fue evaluar calificación participante de la estética dental (a partir de imágenes fotográficas) de 11 a 13 años de edad que participan en una caries epidemiológicos y encuesta fluorosis en un fluorada y una comunidad no fluorada en el norte de Inglaterra.
Métodos
se invitó a los participantes dieron su consentimiento para clasificar por orden de preferencia (apariencia) un collage de 10 imágenes generadas por ordenador en un ordenador portátil con pantalla táctil. Las imágenes constan de un surtido de presentaciones de los dientes que incluían dientes blancos, un espectro de defectos de desarrollo del esmalte y caries dentales. Los datos fueron capturados y exportados directamente en SPSS para el análisis. Estaban disponibles
Resultados
datos de 1553 participantes. En general, no hubo diferencias significativas en las posiciones relevantes entre las comunidades fluoradas y no fluoradas, con la excepción de los dientes con caries y los dientes con grandes opacidades demarcadas. Muy dientes blancos tenían la calificación más alta en ambas localidades. En general, hubo una tendencia para los dientes con fluorosis a su clasificación más favorable en la comunidad fluorada; de TF y TF 1 2 esta preferencia fue significativa (p & lt; 0,001). Conclusiones
Los resultados de este estudio sugieren que los dientes son muy blancos uniformemente tener la preferencia más alta. Las clasificaciones sugieren los dientes con una puntuación de fluorosis TF 1 no pueden ser considerados estéticamente desagradable para este grupo de población y edad. La imagen representa a un diente con caries y la imagen con grandes opacidades demarcadas, se consideró que los menos favorecidos. .. Las preferencias de los participantes de imágenes que representan la fluorosis disminuye al aumentar la severidad de la fluorosis
Michael G McGrady, Michaela Goodwin, Nicola Boothman contribuyeron igualmente a este trabajo
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-12-4) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes Francia el uso de fluoruros en la odontología se ha asociado con una disminución en la prevalencia de la caries dental a través el uso de abastecimiento público de agua fluorada de manera óptima y productos para el cuidado bucal con flúor. Sin embargo, la presencia de múltiples vehículos para la entrega de fluoruro también se ha asociado con una mayor preocupación por la prevalencia de fluorosis dental en ambas comunidades fluoradas y no fluoradas [1-4].
Se ha demostrado que la exposición a los suministros de agua fluorada en Además de la utilización de dentífricos fluorados es más eficaz que el uso de dentífrico con fluoruro solo en la prevención de caries [1]. Sin embargo, el aumento de la prevalencia de fluorosis dental ha llevado a la preocupación por la relación riesgo-beneficio con respecto al uso de fluoruros para reducir la caries y el riesgo de fluorosis dental. Los estudios que abordan el impacto estético de fluorosis sugirieron dientes con Thylstrup y Fejerskov (TF) puntuaciones del índice de 3 o más altas preocupaciones respecto a la apariencia elicitadas [5, 6]. Esto fue en contraste con fluorosis leve (índice TF 1 o 2) [6]
En el Reino Unido, una revisión sistemática encargado por el gobierno conocido como el Informe York [7] se indica la aparición de fluorosis en los niveles de flúor del agua de 1 ppm se encontró que era alta (predijo 48%, IC 95% 40 a 57). De esta fluorosis, la proporción considerado para ser estéticamente objetable fue menor (predicho 12,5%, IC 95% 7,0 a 21,5). La fluorosis dental se considere que se percibe como un problema potencial de estética [5] y, a pesar del aumento de la prevalencia de fluorosis no fue percibido por los médicos para ser una consideración importante, especialmente para los pacientes con presentaciones menos graves [8]. Una reciente revisión de la literatura relacionada con la estética de fluorosis y oral de calidad relacionados con la salud de la Vida (OHRQoL) llegó a la conclusión muy suave y fluorosis leve no se asoció con efectos negativos sobre OHRQoL, pero las presentaciones más graves de fluorosis fue reportado consistentemente menos favorable [3].
es probable que hay diferencias en la percepción de la estética entre los médicos y los pacientes [9-11], pero no hay inconsistencia en la literatura con respecto a esta [5]. Sin embargo, esto no toma en consideración las diferentes normas sociales y creencias entre las distintas poblaciones de estudio que podrían tener un impacto sobre el resultado de la percepción de la estética, ni conciliar el deseo de grabar fluorosis clínicamente significativo o estéticamente desagradable con la necesidad de . grabar todas las formas de fluorosis con fines epidemiológicos
Sin embargo, un informe del Consejo de Investigación médica (Reino Unido) [12] que siguió el informe York añadió un título más en el punto de vista del componente estético de fluorosis declarando:
"Nuevos estudios deberán determinar la percepción del público de fluorosis dental con especial atención a la distinción entre la fluorosis aceptable y estéticamente inaceptable."
la capacidad de un grupo de laicos para comentar de forma fiable en el aspecto estético de la fluorosis es difícil de evaluar. El nivel de acuerdo entre los grupos de estudio que incluyen los laicos se ha demostrado que reduce como la puntuación del TF (severidad de la fluorosis) aumenta [13].
Los estudios han puesto de manifiesto los efectos de los rasgos faciales, la distancia de visualización y el diente de la morfología y la alineación factores que pueden influir en la percepción de un individuo de la estética [14-16]. Los medios de representación visual utilizado también puede tener un efecto sobre la capacidad del espectador para clasificar imágenes con ampliación de la imagen, y la iluminación ambiente que actúan como factores de confusión. Mientras que las técnicas normalizadas se pueden utilizar para capturar imágenes, la decisión de capturar imágenes de los dientes húmedos o secos también tendrá un efecto en el grado de hipomineralización que se registra. Comentario El objetivo de este estudio fue evaluar Puntuación participante de la estética dental . El objetivo principal era la calificación de la estética relacionados con la fluorosis dental en poblaciones de la muestra que residen en un fluorada y un no fluoradas comunidades urbanas.
Métodos
Los participantes fueron hombres y mujeres de 11 a 13 que estaban participando en un estudio epidemiológico de caries y fluorosis prevalencia y la gravedad en una población urbana con la fluoración del agua (Newcastle-upon-Tyne, Reino Unido) y sin (Greater Manchester, Reino Unido). El estudio se llevó a cabo entre marzo de 2008 y diciembre de 2009. La aprobación ética se obtuvo de la Universidad de Manchester Comité de Ética de la Investigación en Seres Humanos (ref: 07952) para incluir la evaluación de los participantes de la estética fluorosis como parte de los resultados de la encuesta. escrito el consentimiento informado se obtuvo de los participantes después de una oportunidad para que los padres se oponen a la participación de sus hijos a través de un retorno postal de notas de pre-preparadas. Este enfoque de consentimiento se considera aceptable debido a la naturaleza no-intervencionista de la capacidad de estudio y participante podría ser claramente demostrada. Los procesos de consentimiento informado fueron proporcionales a los utilizados para un programa nacional de vigilancia (Programa Epidemiológico NHS Dental en Inglaterra) llevado a cabo en el mismo grupo de edad.
Detección y selección de los participantes
Con el fin de obtener un equilibrio entre las dos ciudades con respecto a la privación social, se identificaron las escuelas en base al porcentaje alimentos escolares gratuitos Titularidad (% FSME). Los datos se obtuvieron% FSME a través de las escuelas y las autoridades locales y se ha utilizado como variable para la estimación de la privación social en la asignación de recursos para las escuelas de Irlanda del Norte [17]. Durante el reclutamiento de los participantes proporcionaron datos de códigos postales que se utilizaron para obtener Índice de privación resultados múltiple (IMD). Se requiere que los participantes elegibles para ser residentes de toda la vida en su localización geográfica (libre informado).
evaluación de la percepción estética en les hizo participantes reclutados para completar una evaluación basada en computadora breve de la estética de los dientes. La evaluación compuesto por un montaje de diez imágenes "tamaño natural" de los dientes con una variedad de condiciones dentales que los participantes se les pidió que calificaran en orden de preferencia con respecto a la apariencia es decir, los que prefieren la apariencia de rango o clasificar Best (Figura 1 ). Las imágenes fueron simuladas ordenador imágenes con "plantillas" de condiciones dentales superpuestas una imagen base de los dientes de un individuo a. Esto aseguró el tamaño y el contorno de los dientes, así como los labios y los tejidos gingivales fueron consistentes entre las imágenes. Cada participante utiliza el mismo equipo para asegurar el tamaño de la imagen y las distancias de visión fueron consistentes para cada participante es decir, una dimensión de la pantalla de visualización de 12,1 pulgadas con un 12 a 18 pulgadas de distancia de visualización de imágenes que eran de 1750 × 1000 píxeles en dimensión a representar a tamaño natural imágenes. Las diez imágenes se ilustran y describen en la Figura 1. Figura 1 Las imágenes seleccionadas para el estudio. Tenga en cuenta cómo las imágenes comparten una imagen base común con las condiciones generadas por ordenador sobre estarcidos. 1a: dientes muy blancos; 1b: A1 dientes sombra; 1c dientes con fluorosis TF1; 1 d: dientes con fluorosis TF2; 1e: dientes con fluorosis TF3; 1f: dientes con fluorosis TF4; 1 g: opacidad delimitada tamaño mediano en un diente; 1 h: opacidades grandes demarcadas en ambos incisivos centrales; 1i: Dientes sombra A1 con un chip en el borde incisal de un diente; 1j:. Dientes con caries en un diente
Las imágenes fueron cargados en un programa escrito en Microsoft Visual Studio (Microsoft Corp, Seattle, EE.UU.) que se ejecuta en un ThinkPad de IBM (Lenovo X60). Cada participante fue invitado a introducir su identificador único participante en el ordenador, que luego se muestran las diez imágenes en un orden aleatorio en la pantalla. Se pidió a los participantes que evaluaran de forma independiente las imágenes en orden de preferencia arrastrando un número entre 1 y 10 a las imágenes utilizando una pluma de la pantalla táctil. Los participantes estaban libres de modificar sus preferencias mediante la reubicación de los números entre las imágenes. Una vez que los participantes estaban satisfechos con su selección se les pidió que guardar sus preferencias, que descargan la información a una base de datos y salir del programa en la preparación para el siguiente participante. Las limitaciones de tiempo y la congestión del plan de estudios impidieron una evaluación de la fiabilidad. La gestión de datos y análisis
La base de datos se ha exportado a SPSS para el análisis. Las filas de medias se calcularon para cada una de las imágenes y el análisis realizado para explorar patrones en los datos con respecto al estado de la fluoración, la privación y de género mediante la realización de pruebas t entre los datos generados por los participantes en las dos localidades. . Se realizaron una serie de comparaciones por pares no paramétricas para explorar las preferencias de imagen por el número de participantes que calificaron una imagen nominado más alta que las demás imágenes
: Resultados de la Un total de 1646 participantes de 15 escuelas (10 de Newcastle; 8 Manchester ) a partir de la encuesta principal estaban disponibles para participar y dado su consentimiento para completar la evaluación estética (tasa de respuesta del 100%). Después que los datos para la limpieza de datos 1553 participantes estaban disponibles para el análisis. La razón de pérdida de datos se debió principalmente a la cantidad de sujetos entran de manera incorrecta o errores materiales que impidan el equipo de estudio que vincula los datos de los participantes. Datos demográficos de los participantes se describen en la Tabla 1. El análisis estadístico descriptivo proporcionado imagen media clasifica para Newcastle (fluorada), Manchester (no fluorada) y para todos los participantes y se muestran en la Tabla 2. En general, los participantes expresaron la más alta preferencia por muy blanca los dientes y los dientes Vita sombra A1. Puntuación de los participantes de las imágenes de los dientes con caries o grandes opacidades demarcadas demostró la peor calificación. Los dientes con una severidad de la fluorosis TF 1 tenían una posición global rango de tercera. Sin embargo, no hubo un patrón claro de preferencia entre las demás imágenes con agrupación de filas de medias y una mayor variabilidad. En general, no hubo diferencias en las posiciones de rango entre las dos ciudades, con la excepción de las posiciones relevantes de los dientes con caries (Figura 1J) y los dientes con grandes opacidades demarcadas (Figura 1h), que se clasificaron 9 y 10 en Newcastle, pero en Manchester caries y opacidades grandes demarcadas se clasificaron 10 y 9, respectivamente. Del mismo modo, la clasificación de los dientes con un borde incisal astillas (Figura 1i) y los dientes con la puntuación de la fluorosis TF 2 (Figura 1d) se invierten entre las dos ciudades. La comparación de las filas de medias para cada imagen entre las dos ciudades reveló diferencias significativas para las imágenes de los dientes con gravedades fluorosis TF1 y TF2 (Figura 1c, y 1d, respectivamente). También hubo diferencias significativas entre las ciudades por las imágenes de los dientes con caries y los dientes con un chip en el borde incisal. Esto también se muestra en la Tabla 2. Cabe señalar donde no fueron estadísticamente diferentes diferencias encontraron la magnitud de las diferencias fue relativamente pequeña. Un gráfico de dispersión de la imagen media ocupa el lugar de las dos ciudades se ilustra en la Figura 2. El gráfico de dispersión ilustra las diferencias imagen media en las filas: las imágenes de los dientes con fluorosis tienen una posición media inferior rango en Newcastle fluorada en comparación con los no fluorada Manchester . Puede ser posible sugerir fluorosis podría considerarse estéticamente más aceptables en fluorada Newcastle. La imagen con la caries fue calificado como inferior por los participantes en Newcastle en comparación con los participantes en Manchester.Table 1 demográficas de los participantes
Ciudad
total de participantes
varones
hembras
años con una edad media (SD)
Newcastle
741
367
374
12,66 (0,44)
Manchester
812
471 * 341 *
12,33 (0,65)
1553
838
715
|
* el desequilibrio de género en Manchester debido a la inclusión de un solo sexo (sólo para chicos) de la escuela sobre Table 2 análisis descriptivo: para todos los participantes, por ciudad y por los quintiles de menor a mayor y de privación
|
carta de imagen (Figura 1)
Ciudad: graduaciones medias
< th>
|
Newcastle (N = 741) fluorada
Manchester (N = 812) no fluorada
total (1553)
Independiente muestras t-test (entre ciudades)
|
|
|
|
|
valor de p
95% IC
|
|
media (DE)
media (DE) guía empresas Mean (SD) guía empresas |
|
dientes muy blancos
un
1,07 (0,452) guía empresas 1,07 (0,536)
1,07 (0,497) 0,948
gratis (-0.048, 0.051)
Vita sombra A1
b
2,32 (0,945)
2,34 (1,031)
2,33 (0,991) 0,678
gratis (-0,120, 0,078 )
fluorosis TF1
c
4,17 (1.529)
4,47 (1,618)
4,33 (1.583)
& lt; 0,001 * gratis (- 0.451, - 0,137)
Medio demarcada opacidad
g
4,55 (1.547) guía empresas 4,48 (1,665)
4,51 (1,61)
0,406 gratis (-0,092, 0,228)
fluorosis TF2
d
5,22 (1.620)
5,54 (1,678)
5,39 (1,658)
& lt; 0,001 * gratis (- 0.485, - 0.156)
Vita A1 astillas borde incisal
i
5,75 (2,28)
5,43 (2.285)
5,59 (2.287)
& lt; 0,005 * gratis (0.01, 0.554)
fluorosis TF3
e
6,63 (1.512)
6,81 (1.504 )
6,72 (1,51)
0,018 gratis (-0.332, -0.032)
fluorosis TF4
f
7,92 (1,453)
7,99 (1,639)
7,95 (1,553) 0,374
gratis (-0.225, 0.085)
grande opacidad demarcada
h
8,58 (1.395)
8,47 (1,523)
8,52 (1,464)
0,132 gratis (-0.034, 0.258)
Los dientes con caries
j
8,79 (1,614)
8,41 (1.901)
8,59 (1,78)
& lt; 0,001 * gratis (0,203, 0,556)
| Imagen editorial carta (figura 1) guía empresas Privación: graduaciones medias
|
|
cuartil más bajo privación gratis (n = 308) guía empresas cuartil más alto Privación gratis (n = 325) guía empresas Independiente muestras t-test (entre los cuartiles de privación)
|
|
media (DE)
media (DE) guía empresas valor P
IC del 95%
dientes muy blancos
un
1,10 (0,689)
1,09 (0,612)
0,931 gratis (-0,081, 0,089)
Vita sombra A1
b
2,38 (1.089)
2,40 (1,006) 0,403
gratis (-0,210, 0,085)
fluorosis TF1
c
4,23 (1,556)
4,37 (1,640) 0,379
gratis (-0,334, 0,127)
Medio demarcadas opacidad
g
4,21 (1.514)
4,62 (1,705) 0,001 *
gratis (- 0.633, - 0.158) guía empresas
fluorosis TF2
d
5,55 (1,557)
5,36 (1.733) 0.131
gratis (-0,55, 0.419 )
Vita A1 astillas borde incisal
i
5,92 (2.365)
5,30 (2.223)
0,001 * gratis (0,253, 0,969)
fluorosis TF3
e
6,60 (1,497)
6,77 (1.511)
0,154 gratis (0,369, 0,058)
fluorosis TF4
f
8,02 (1,486)
7,99 (1,476) 0,191
gratis (-0,069, 0,348)
grande demarcada opacidad
h
8,38 (1.513)
8,63 (1.484) 0.072
gratis (-0.405, 0.017)
Los dientes con caries
j
8,61 (1.836)
8,46 (1,855) 0,447
gratis (-0.158, 0.359)
puntuación imágenes en función de 1 a 10, con 1 puntuación mejor.
Figura 2 rango medio para cada imagen para ambas ciudades demuestran nivel de acuerdo entre los participantes de las ciudades que sugieren los participantes en Newcastle son más tolerantes de las presentaciones más leves de fluorosis en comparación con el Manchester. (DO = Demarcada opacidad; A1 = Chip de chip en el borde incisal).
A explorar la asociación de la privación en la estética percepción, la imagen ocupa media para todos los participantes en los cuartiles inferior y superior de la privación (como se determina por el índice de los materiales la privación) se compararon y se muestra en la Tabla 2. Después del ajuste para comparaciones múltiples de Bonferroni (), diferencias significativas para los dientes con opacidades demarcada media (p = 0,001) y los dientes con un chip en el borde incisal (p = 0,001) fueron encontrados entre los participantes a partir de los cuartiles inferior y superior de la privación. Un gráfico de dispersión de la media clasifica para las imágenes que comparan los quintiles más bajos y más altos de privación se ilustra en la Figura 3. Los datos sugieren dientes con una opacidad demarcada medio puede ser clasificado de manera menos favorable por los participantes que están más desfavorecidas y los dientes con un chip en el borde incisal se clasifican más favorablemente por los participantes menos desfavorecidas. Figura 3 rango medio para cada imagen (todos los participantes) para los cuartiles inferior y superior de la privación. (DO = Demarcada opacidad; A1 = Chip de chip en el borde incisal)..
No hubo diferencias significativas imagen media en las filas cuando se mira en los datos de género en esta población
Un análisis binomial se llevó a cabo la exploración de pares comparaciones entre cada una de las imágenes para determinar que la imagen de cada par se prefiere sobre el otro. Los datos seleccionados a partir de este análisis se muestran en la Tabla 3: para los dientes muy blancos y de los dientes con una puntuación de fluorosis TF 1 frente a cada una de las otras imágenes. Estas selecciones se hicieron en base a la clara preferencia por los dientes muy blancos y la importancia relativa de la evaluación del impacto de la fluorosis leve (TF 1). Los datos de los participantes ilustra claramente significativamente preferidos dientes muy blancos en comparación con todas las otras imágenes. Al explorar los datos para los dientes con una puntuación de fluorosis TF 1, los participantes no prefieren TF 1 al color del diente A1 o dientes muy blancos. Una mayoría de los participantes TF 1 a los dientes prefiere con una opacidad demarcada de tamaño medio, pero esta preferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,171). Los dientes con una puntuación de fluorosis TF 1 se prefirieron significativamente en todos los images.table 3 Seleccionado comparaciones por pares de dos términos restantes: representa la preferencia de imagen para los dientes muy blancos y los dientes con fluorosis TF1 severidad contra cada imagen
|
primer grupo Segundo grupo
asymp. Sig. (2 colas)
muy blanco vs A1
1494
59
& lt; 0,001
muy blanco vs TF1
1537
16
& lt; 0,001
muy blanco vs Medio HACER
1544
9
& lt; 0,001
muy blanco vs TF2
1545
8
& lt; 0,001
muy blanco vs chip de A1
1549
4
& lt; 0,001
muy blanco vs TF3
1547
6
& lt; 0,001
muy blanco vs TF4
1549
4
& lt; 0,001
muy blanco vs DO grande
1549
4
& lt; 0,001
muy blanco con respecto a la caries
1549
4
& lt; 0,001
|
Primer grupo Segundo grupo
asymp. Sig. (2 colas)
TF1 vs muy blanco
16
1537
& lt; 0,001
TF1 vs A1
182
1371
& lt; 0,001
TF1 vs Medio HACER
804
749
= 0,171
TF1 TF2 vs
1119
434
& lt; 0,001
TF1 vs chip de A1
966
587
& lt; 0,001
TF1 TF3 vs
1359
194
& lt; 0,001
TF1 vs TF4
1459
94
& lt; 0,001
TF1 vs grande DO
1484
69
& lt; 0,001
TF1 contra la caries
1420
133
& lt; 0,001
Las columnas de la Tabla 3 representan el número de participantes que clasificaron la imagen para los dientes muy blancos o la imagen de TF 1 (primer grupo) más altas que las imágenes restantes (segundo grupo) por ejemplo, sólo 59 participantes calificaron la imagen con los dientes A1 superiores a la imagen con dientes muy blancos
Discusión
Los resultados de este estudio sugieren que los dientes son o muy blanca o de color blanco uniforme, tienen la clasificación más alta. La clasificación de las imágenes de los dientes con una puntuación de fluorosis TF 1 puede dar lugar a la inferencia de esta muestra de 11 a 13 años de edad no tienen en cuenta las presentaciones más leves de fluorosis para ser estéticamente desagradable. Los dientes muy blancos representaban una presentación no natural que sólo podría lograrse mediante procedimientos cosméticos. Como era de esperar, las imágenes que representan un diente con caries o grandes opacidades demarcadas se considerarán los menos favorecidos. Esto es coherente con trabajos anteriores relacionados con la estética dental [18, 19] mediante el cual los dientes con formas leves de fluorosis (TF 1, TF2) fueron calificados de manera similar; y dichas presentaciones de fluorosis leve fueron calificados más altos que los dientes con opacidades demarcadas, interdentales "triángulos negros" (relacionados con el tratamiento de prótesis) o la caries. Las imágenes restantes presentó una representación equívoca de preferencia participante. Esto no es un hallazgo inusual con los datos clasificados, donde hay una clara separación en los extremos extremos de la escala para los más y menos imágenes preferidas y donde sigue habiendo un grupo central de las imágenes que los participantes no tienen una fuerte preferencia de una imagen sobre otra. El hallazgo de que la imagen de un diente con un chip en el borde incisal fue puesto más alto por los participantes que están menos privados es de interés. Sin embargo, es difícil dar una explicación satisfactoria para este fenómeno como información contextual adicional que no estaba disponible. Por ejemplo, no se sabía si la decisión de un participante fue influenciado por factores tales como el efecto del tratamiento restaurador rutina tendría en la apariencia de los dientes. En consecuencia, esta imagen se asoció con la mayor desviación estándar de la media posición de rango es decir, el más incertidumbre y la variación. Es importante reconocer el resultado de este estudio fue explorar la calificación participante o clasificación de imágenes, no para establecer un nivel de fluorosis vista estético. Sin embargo, al explorar las comparaciones entre las comunidades fluoradas y no fluoradas es evidente cuando la ubicación (estado de fluoración) es un factor, los participantes tienen más dificultades para imágenes de calificación con gravedades fluorosis de TF 1 y TF 2 en términos de preferencia cuando se compara a VF 3. Esto podría sugerir que la severidad de fluorosis alcanza el umbral de TF 3 participantes con mayor fiabilidad expresar una preferencia menor.
debe, sin embargo, ser mencionados existen varias limitaciones con el diseño del estudio y hay cuestiones que se tratarán de la interpretación de los datos. La naturaleza de la evaluación del estudio, un breve cuestionario basado en ordenador, no es una técnica novedosa y se ha utilizado con éxito y reportado en la literatura [14 a 16] en otros lugares. Sin embargo, los resultados del presente estudio se limitan a los datos de clasificación simples, asociado con las limitaciones y dificultades en el análisis y la interpretación como la salida numérico tiene un valor más limitado en términos analíticos. El trabajo adicional puede llevarse a cabo para examinar el uso de "vínculos" entre la calificación y la escala de Likert -. A pesar de que estos enfoques también tienen sus limitaciones Empresas El participantes que participaron en el estudio eran residentes de toda la vida de auto-reporte de su localidad. Por lo tanto, este análisis no toma en consideración las percepciones estéticas de las personas que se instalaron en un lugar determinado. Estos datos sugieren participantes que eran residentes de toda la vida en una región fluorada pueden tolerar o percibir niveles leves de fluorosis más favorable que a las personas que residen en un área no fluorada. ¿Es un fenómeno que resulta de las normas sociales y sería un individuo que se mueve de una región no fluorada en una región fluorada contener los mismos puntos de vista? Del mismo modo, este estudio no ha tenido en cuenta los posibles efectos de la etnia participante en la percepción estética. Ambos deben ser considerados para el trabajo futuro -. Tal vez concentrándose en el número de participantes más pequeños y un enfoque más cualitativo
Mientras que el objetivo de este estudio fue investigar calificación participante de la estética dental, fluorosis en particular, es importante hacer una distinción entre la prevalencia de fluorosis y la gravedad según lo determinado por un profesional dental y lo que se considera que es la fluorosis de preocupación estética desde la perspectiva de un paciente. Este último es un factor importante para determinar completamente el impacto de la relación beneficio riesgo de una intervención como la fluoración del agua o el uso de productos de cuidado bucal con flúor. Sin embargo, es necesario tener en cuenta todas las presentaciones de la fluorosis desde un punto de vista epidemiológico sobre todo cuando la identificación de tendencias o cambios en la prevalencia y severidad de fluorosis. La elección del índice empleado durante la evaluación de la fluorosis tiene una incidencia en la determinación de la prevalencia y severidad de fluorosis. Un índice que requiere el secado de los dientes antes de puntuación tales como el Índice de TF dará lugar a la deshidratación del esmalte hipomineralizada y un cambio en el índice de refracción. opacidades fluoróticas por lo tanto, menores pueden no ser visibles cuando los dientes se ven en húmedo. Como resultado de este fenómeno los resultados de este estudio representan un escenario artificial mediante el cual se pide a los participantes que califiquen la preferencia de los dientes vistos como si hubieran sido secada. Sería interesante observar cualquier cambio en la percepción de los participantes si los dientes habían sido vistos como aparecerían humedecida por la saliva.
Con el fin de controlar el entorno experimental, se tomaron medidas para eliminar los factores de confusión. La utilización de la imagen de una base estandarizada elimina los efectos de la morfología de los dientes y alrededor de rasgos faciales que podrían tener impacto sobre la percepción estética. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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