Resumen Antecedentes
Con la distribución cada vez más polarizada de la caries dental en niños y adolescentes, la medida habitual tiene CPOD convertido en un descriptor de la población menos significativa. Para volver a centrarse en la identificación del grupo prevalencia de caries altos del índice de caries significativa (SiC) fue creado. Los objetivos de este estudio fueron analizar la prevalencia y la gravedad de la caries dental en Nevada jóvenes durante un período de ocho años, y comparar su expresión por medio de CPOD y SiC; analizar las tendencias de caries en la población y sus factores subyacentes, y determinan si los jóvenes de Nevada estaban en riesgo de niveles significativamente altos de caries dental.
Métodos
retrospectiva de datos se analizó a partir de una serie de estudios secuenciales, estandarizados orales de salud en todo ocho años (2001 /2002-2008 /2009), que incluyó más de 62.000 exámenes de los adolescentes de 13-19 años de edad, que asisten a escuelas públicas /privadas Nevada. Índice-Filled-Missing dientes cariados y obturados (CPO) y significativo Indice de Caries (SiC) significa posteriormente se calcularon para cada curso académico. se informó de la estadística descriptiva para el análisis comparativos de índices de CPOD y SiC en relación con la edad, sexo, raza, y la residencia en una comunidad fluorada /no fluorada. Se utilizó un análisis de regresión logística para analizar el impacto diferencial de las variables sobre la probabilidad de estar en los alto de caries grupo prevalencia.
Resultados
Comparación de CPOD promedio de los estudiantes para Nacional (NHANES) de datos confirmó que la caries dental sigue siendo una enfermedad crónica común entre los jóvenes de Nevada, presentando tasas de prevalencia más altas y mayores puntuaciones medias que los promedios nacionales. Se encontraron tendencias a la baja a través de todos los grupos demográficos comparación entre los años de la encuesta 1 y 6, con la excepción del año de la encuesta 3. Una tendencia alcista se inició en el año sondeo de seis. Con el tiempo, el grupo más joven muestra una proporción creciente de individuos cariesfree mientras que una proporción decreciente se encontró entre los examinados mayores. Como era de esperar, la puntuación media de SiC fue significativamente más alta que las puntuaciones de CPOD dentro de cada año de la encuesta a través de grupos de comparación (p & lt; 0,001). Conclusiones
Con las dos índices de caries dental en conjunto pueden ayudar a poner de relieve las desigualdades de salud oral con mayor precisión entre los diferentes grupos de población dentro de la comunidad con el fin de identificar la necesidad de intervenciones preventivas de salud bucal especiales en Nevada adolescentes. A nivel comunitario, la acción debe centrarse en mantener y expandir el programa de fluoración de la comunidad como una medida preventiva eficaz. . A nivel individual, el estudio identifica la necesidad de esfuerzos más específicos para llegar a los niños temprano con un enfoque en las mujeres, los hispanos y los negros, y los niños no asegurados
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-11-12) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
durante muchos años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) objetivo global para el año 2000 para la caries dental de no más de un promedio de 3 CPO-D (dientes cariados, perdidos, obturados) a los 12 años de edad ha sido utilizado como un punto de referencia global para el éxito del programa de salud bucal [1]. Hace décadas, la OMS ha desarrollado sistemas de vigilancia de enfermedades orales para controlar la caries dental en niños. El primer mapa mundial con los datos CPOD el 12-años de edad se presentó en 1969. Este mapa indica una alta prevalencia de caries en los países industrializados y los valores generalmente bajos en los países en desarrollo [1]. Aunque la prevalencia de caries dental en los países industrializados ha disminuido significativamente desde principios de 1970, las enfermedades orales, incluyendo la caries, siguen siendo un importante problema de salud pública [2-4]. En 2007 informó la OMS de que el 60-90% de los niños en edad escolar de todo el mundo tienen caries dental [5]. cuidado dental tradicional sigue siendo una carga económica significativa para muchos países, donde el 5-10% del gasto en salud pública se refiere a la salud oral [5]. En los niños de Estados Unidos, la prevalencia informó recientemente de la caries dental fue de aproximadamente 60% en edades de 12 a 19, con un 20% informaron tener caries sin tratar [4]. la caries dental infantil, se ha informado de que la enfermedad infecciosa más prevalente en nuestra nación - 5 veces más común que el asma y 7 veces más común que la fiebre del heno [6]. Un examen de los progresos hacia el cumplimiento de los Healthy People 2010
Objetivos para la Salud Oral, señaló que 11 de los objetivos han mostrado poco o ningún progreso [6]. En 2004, la mayoría de los niños estadounidenses informaron de una buena salud oral, pero subconjuntos sufrieron un nivel más alto de la enfermedad oral, que viven en la pobreza principalmente niños y algunas poblaciones raciales /étnicos minoritarios [7]. Setenta y ocho (78) por ciento de los 17 años de edad habían tenido caries. Uno de cada cuatro niños estadounidenses nació en la pobreza, que sufren el doble de la caries dental que sus compañeros más ricos y más probabilidades de no tener acceso a la atención de la salud oral [7]. Los niños de familias sin seguro médico fueron 2,5 veces menos probabilidades que los niños asegurados para recibir atención dental y 3 veces más probabilidades que los niños tienen asegurados a las necesidades dentales insatisfechas [7]. El uso de índices de CPOD para establecer la gravedad y la prevalencia de la caries es una práctica aceptada en la comunidad odontológica y continuamente se ha utilizado para evaluar la prevalencia en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) [4]. Un análisis realizado por la OMS encontró que había una distribución asimétrica de la prevalencia de caries en muchos países; una proporción significativa de 12 años de edad aún tenía valores CPOD altos o muy altos incluso a pesar de que una proporción era totalmente cariesfree [8]. Esta polarización de la imagen de la caries tiene el efecto de hacer que el valor medio CPOD menos significativa como un descriptor de la población ya que no refleja con exactitud la carga de la enfermedad [9]. Por lo tanto, puede llevar a la conclusión errónea de que la situación de la caries para toda la población está bajo control, mientras que en la realidad subgrupos de la población todavía sufren de altas tasas de caries. El índice de caries significativa (SiC) se introdujo en 2000 para llamar la atención a las personas con los más altos valores de caries en cada población [8, 10-12]. Los objetivos de este estudio fueron analizar la prevalencia y la gravedad de la caries dental en Nevada jóvenes durante un período de ocho años, y comparar su expresión por medio de CPOD y SiC; analizar las tendencias de caries en la población y sus factores subyacentes; y determinar si los jóvenes de Nevada estaban en riesgo de altos niveles significativamente de la caries dental y debe estar dirigida específicamente para intervenciones de salud oral.
Métodos
Selección y descripción de estudio de la población
Desde 2001, hemos llevado a cabo una donación patrocinada, estatal anual,, iniciativa de evaluación de salud bucal en las escuelas en media pública /privada y escuelas secundarias de Nevada. Estos estudios se realizaron cortes transversales secuenciales del año académico 2001/2002 a través del curso 2008/2009 y comprendieron 62,707 exámenes de salud oral de los adolescentes entre los 13 y los criterios de inclusión para la participación 19. eran consentimiento de los padres y el estudiante de asentimiento. La Universidad de la Junta de Revisión Institucional de Nevada Las Vegas aprobó estas encuestas, que también se aseguró la confidencialidad y protección de los estudiantes.
Revisiones Médicas
exámenes orales se realizaron en clínicas dentales móviles dedicados (uno cada uno en Nevada norte y sur). Todo porción profesional con licencia como examinadores para el estudio fueron calibrados al comienzo de cada año escolar por el administrador de la subvención de acuerdo con el manual de procedimiento establecido y aprobado por la agencia de subvenciones y la junta de revisión institucional de la universidad. profesionales de la salud oral con licencia entrenados y calibrados sirvieron como examinadores y realizaron exámenes de salud oral para evaluar índices de CPOD. correlación intraclase sola medida se evaluó como un índice de la fiabilidad de un único examinador (r = 0,81) y fiabilidad entre entre todos los examinadores se calcularon con la medida promedio de coeficiente de correlación intraclase (CCI) (r = 0,98) [13].
los examinadores siguieron los criterios Radike con modificaciones para establecer la prevalencia (lesiones no tratadas y restauradas y las caries dentales sin tratar) [14]. espejos de luz artificial y no de aumento fueron utilizados para realizar evaluaciones visuales similares a los métodos utilizados en NHANES [4]. A diferencia de NHANES, las restricciones impuestas por el organismo de financiación desecharon el uso de aire comprimido y exploradores. Sin embargo, se observó al comparar los estudios que utilizan métodos visuales sin sondaje y secado, para los estudios que utilizan métodos táctiles visuales /exploradores y con aire comprimido, sólo en los grupos con prevalencia baja de la enfermedad diferencias estadísticas [15]. Al igual que con NHANES, la gravedad se determinó utilizando índices CPOD desarrollado por Klein et al. [dieciséis]. El manual de procedimientos iniciativa de investigación oral detalla todos los criterios diagnósticos y de codificación.
Cara a cara entrevistas
entrevistadores entrenados recogen información sobre el estado de salud demográfica y oral a través de entrevistas cara a cara en la privacidad de la clínica móvil. Información comportamientos seleccionados percepción subjetiva de los identificados, los antecedentes de salud y factores ambientales de interés. alfa de Cronbach fue utilizado para evaluar la fiabilidad interna del cuestionario (r = 0,79) [17].
Análisis estadístico
CPOD describe la gravedad de la caries dental en un individuo. Se calcula sumando el número de dientes cariados (D), que falta (M), y llenaron los dientes (F) y expresa la caries dental experiencia del individuo hasta el día del examen. Debido a que los cuatro 3º molares en erupción aproximadamente a los 17 años (promedio entre las edades 15-25) estos dientes fueron excluidos del cálculo de CPO-D en esta población. La suma de todos los valores del índice dividido por el número total de individuos de la muestra ofrece la media CPOD para la población [7, 18]
se calculó el índice de caries significativa (SiC) de la siguiente manera [8]:. 1) los individuos en la población (muestra) fueron ordenados de acuerdo a sus valores de CPOD
2) Un tercio de la población con los puntajes más altos de caries fue seleccionado
3) el CPOD para este subgrupo se calculó . Este valor es el Índice de SiC.
CPOD y SiC valores se calcularon para cada año de encuesta y se analizaron adicionalmente por variables demográficas para incluir edad, sexo, raza /origen étnico, ya sea que residían en zonas donde el suministro de agua municipal fue fluorada, y si o no tenían seguro dental. La estadística descriptiva (media y error estándar) se utilizaron para comparar y calcular las diferencias de índice CPOD y SiC entre los subgrupos. Las pruebas y los análisis de varianza se calcularon entre CPOD Partituras y SiC índices. Con el fin de analizar el riesgo relativo de tener un alto de caries anotar en relación con nuestras variables demográficas seleccionadas, un análisis de regresión logística bivariada se llevó a cabo para cada año; con la población dicotomizada según los individuos en el grupo de SiC (grupo con mayor CPOD, codificado como 1) y todos los demás (codificado como 0). estadísticas de Wald se utilizó para determinar la significación de las variables respectivas. Las pruebas se realizaron para determinar la presencia de multicolinealidad (ninguno encontró). Hacia atrás se utilizó el método paso a paso; La odds ratio (OR) y los datos producidos en este estudio se analizaron con el programa SPSS 18.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL).
Resultados
Demografía de los evaluados se muestran en la Tabla 1. Durante los ocho años de encuestar a las poblaciones examinadas anualmente variaron entre 6.400 y 10.900 individuos. Aparte del primer año de la encuesta del grupo más joven (13-15 años) se estabilizó en alrededor de 2/3 de los examinados, mientras que el grupo de mayor edad (16-19 años) compuesta por alrededor de 1/3. A lo largo de las encuestas el equilibrio entre los géneros era casi 50:50. Hubo una tendencia a la baja en la proporción de adolescentes de fondo blanco, mientras que los dos negros y los hispanos mostraron proporciones crecientes de las poblaciones examinadas. La distribución relativa de los grupos de estudio de acuerdo a la residencia variado a lo largo del período con los residentes del Condado de Clark constantemente subrepresentados (Condado de Clark comprende alrededor del 72% de la población de Nevada). Durante los primeros 4 años de estado del seguro encuesta fue relativamente estable a lo largo de todo el período de alrededor de 2/3 de informes de estado asegurado y 1/3 no insured.Table 1 Estudio decription población
Variable
Year 1
Año 2 Año 3
Año 4 Año 5
Año 6 Año 7
Año 8
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N -valor
%
N-valor
%
total
9471
100.0
7488
100.0
10,915
100.0
6590
100.0
8438
100.0
6568
100.0
6868
100.0
6379
100.0
Edad
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
4880
51.5
5184
69.2
7428
68.1
4850
73.6
5971
70.8
4662
70.9
4684
68.2
4681
73.4
16-19
4591
49.5
2304
30.8
3487
31.9
1740
26.4
2467
29.2
1906
29.1
2184
31.8
1698
26.6
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
4710
49,7
3588
47.9
5370
49.2
3047
46.2
4132
49.0
3169
48.2
3329
48.5
3166
49.6
Female
4761
50.3
3900
52.1
5539
50.8
3543
53.8
4306
51.0
3385
51.6
3539
51.5
3213
50.4
Carrera
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
blanco, NH
6825
72.1
4755
63.5
6322
57.9
3699
56.1
4187
49.6
3663
55.8
3731
54.3
3454
54.1
Black, NH
658
6.9
665
8.9
1032
9.5
621
9.4
763
9.0
552
8.4
556
8.1
668
10.5
Hispanic
1988
21.0
2068
27.6
3561
32.6
3063
46.5
3488
41.4
2353
35.8
2581
37.6
2257
35.4
La fluoración
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
3218
33.9
2121
28.3
5472
50.1
1670
25.4
4290
50.8
2762
42.1
2985
43.5
3042
47.7
All others
6253
66.1
5367
71.7
5443
49.9
4918
74.6
4148
49.2
3806
57.9
3883
56.5
3337
52.3
Seguros
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Insured
N/A
5049
67.4
7357
67.4
4322
65.6
5743
68.1
4554
69.4
4454
64.8
3897
61.1
Non-insured
N/A
2439
32.6
3558
32.6
2268
34.4
2695
31.9
2004
30.6
2414
35.2
2482
38.9
desglose demográfico de las variables seleccionadas de población de estudio de Nevada adolescentes por año de encuesta. Empresas El CPOD valores medios por año se detalla en la Tabla 2. En general, el índice CPO-D se mantuvo en torno al 3 CPO-D al principio y al final de la encuesta período. Sin embargo, durante el período de una cierta disminución tuvo lugar, que volvió a un aumento hacia el final de los años de la encuesta. Esta tendencia se reflejó en los dos grupos de edad, así como con el grupo de edad más joven en un nivel significativamente menor que la anterior. Ambos grupos de edad tenían significativamente más alta puntuación de CPO-D de las muestras nacionales comparables de la misma edad se ilustra en las figuras NHANES en la tabla. Las hembras tuvieron consistentemente más altos que los hombres CPO-D y examinados hispanos fueron sistemáticamente superiores a blancos y negros. Los residentes del Condado de Clark fluorada fueron sistemáticamente inferiores a los residentes del resto del Estado, y los residentes asegurados exhibieron menos experiencia de caries que la gravedad no asegurada group.Table 2 Caries entre los adolescentes Nevada
variable
Año 1
Año 2 Año 3
Año 4 Año 5
Año 6
Año 7 Año 8
NHANES
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
1999-2004
|
N = 9471
N = 7488
N = 10.915
La N = 6590
N = 8438
N = 6558
N = 6868
N = 6379
NA
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE) guía empresas |
total
3,06 (0,04)
2,94 (0,04 )
3,13 (0,03)
2,59 (0,04)
2,77 (0,03)
2,52 (0,04)
2,92 (0,05 )
3,06 (0,04) guía empresas |
Edad
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
3,73 (0,06)
2,66 (0,04)
2,80 (0,04)
2,40 (0,04)
2,44 (0,04) 2,24
(0,05)
2,50 (0,05)
2,71 (0,05)
1,78 (0,08)
16-19
4,36 (0,06)
3,58 (0,08)
3,82 (0,07)
3,15 (0,09)
3,58 (0,07)
3,20 (0,09)
3,80 (0,08)
4,04 (0,09)
3,31 (0,09)
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Hombre
3,87 (0,06)
2,76 (0,05)
2,94 (0,05)
2,42 (0,06)
2,65 (0,05)
2,42 (0,06)
2,79 (0,06)
2,82 (0,06)
2,31 (0,09)
Mujer
4,20 (0,06)
3,11 (0,05)
3,31 (0,05)
2,73 (0,06)
2,89 (0,05)
2,62 (0,06)
3,03 (0,06)
3,30 (0,06)
2,79 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
|
blanca, NH
3,05 (0,05)
2,65 (0,05)
2,86 (0,05)
2,32 (0,05)
2,45 (0,05)
2,26 (0,05)
2,61 (0,05)
2,63 (0,05)
2,54 (0,10)
Negro, NH
3,77 (0,14)
3,35 (0,13)
3,40 (0,09)
2,82 (0,14)
2,92 (0,12)
2,75 (0,14)
2,86 (0,15)
3,39 (0,13)
2,20 (0,10)
hispana
4,08 (0,09)
3,47 (0,08)
3,52 (0,06)
2,99 (0,07)
3,13 (0,06)
3,69 (0,06)
3,37 (0,07)
3,63 (0,07)
2,82 (0,13)
La fluoración
|
|
|
|
|
|
|
|
|
del Condado de Clark
2.62 ( 0,06)
2,72 (0,07)
3,05 (0,04)
2,65 (0,07)
2,50 (0,04)
2.40 ( 0,06)
2,35 (0,05)
2,62 (0,06) guía empresas |
Todos los demás
3,47 (0,05)
2,91 (0,06)
3,22 (0,07)
2,59 (0,05)
2,06 (0,05)
2,61 (0,06)
3,35 (0,06)
3,47 (0,05) guía empresas |
Seguros
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Asegurado
N /A
2,93 (0,04)
3,10 (0,04)
2,59 (0,05)
2,72 (0,04)
2,61 (0,05)
2,68 (0,05)
2,83 (0,05) guía empresas |
no asegurado
N /A
3,29 (0,09)
3,41 (0,09)
2,95 (0,10)
3,25 (0,09)
2,94 (0,09)
3,64 (0,11)
3,83 (0,12) guía empresas |
Número de dientes cariados, perdidos y obturados dientes ( CPOD promedio y el error estándar) de los adolescentes de Nevada por año de estudio y en relación con las variables seleccionadas.
Nota. M = media CPOD Score; SE = error estándar
el fin de evaluar la polarización en la imagen caries con el tiempo, la Figura 1 ilustra la proporción de los examinados que eran cariesfree. En general, en el año 1 28% eran cariesfree y alrededor de 32% eran cariesfree en el año 8. Sin embargo, era evidente que los más jóvenes y los más viejos grupos divergieron en el tiempo con un aumento en el cariesfree personas más jóvenes de alrededor del 30% a alrededor del 35% y una disminución entre las personas de edad, de 26% a 22%. Por el contrario, esta figura también ilustra que la prevalencia de la caries dental en el grupo más joven fue de alrededor de 65% y alrededor de 77% en el grupo de mayor edad. Figura 1 Cariesfree adolescentes por edad. Proporción de adolescentes examinados cada año en que fueron cariesfree en relación con el grupo de edad. Números 1-8 indica el año de examen de 2001/2002 -. 2008/2009 México La variación de los individuos cariesfree lo largo del tiempo en relación con el origen racial y el condado de residencia, respectivamente, se ilustran en la Figura 2 y la Figura 3. Es interesante en cuenta que la población blanca refleja un aumento general de la proporción de individuos cariesfree (de alrededor del 29% a alrededor del 38%), mientras que los otros dos grupos comenzaron a cabo en torno al 25%, mejoró algo durante los años de la encuesta, pero terminó alrededor de 25-26 8% en el año (Figura 2). De acuerdo con el condado de residencia una dramática diferencia fue evidente en que la proporción de individuos en cariesfree totalmente fluorada Condado de Clark variaron alrededor de 40-80%, mientras que sólo alrededor del 10-20% en todos los demás condados (no fluorada) resultaron ser cariesfree. Figura 2 Cariesfree adolescentes de origen racial. Proporción de adolescentes examinados cada año en que fueron cariesfree en relación con el origen racial. Números 1-8 indica el año de examen de 2001/2002 -. 2008/2009
Figura 3 Cariesfree adolescentes por la residencia. Proporción de adolescentes examinados cada año en que fueron cariesfree en relación a su condado de residencia. Condado de Clark está fluorada, todos los otros condados son no fluorada. Números 1-8 indica el año de examen de 2001/2002 -. 2008/2009
Los índices de SiC por año de la encuesta se detalla en la Tabla 3. Se comprende el 30% de la población examinada con los valores más altos de DMF y, por tanto, la los valores medios de caries fueron considerablemente mayores que los valores correspondientes DMF que van desde una inicial 8.86 a 6.01 DMF en medio del período y luego subir hasta 7,0 severidad DMFT.Table 3 de caries entre los adolescentes de Nevada con altas puntuaciones de caries
variable
Año 1 Año 2
Año 3
Año 4 Año 5
Año 6
Año 7 Año 8
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N = 3157
N = 2496
N = 3638
N = 2197
N = 2812
N = 2189
N = 2289
N = 2126
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
total
8,86 (.005)
6,85 (0,56)
6,85 (0,06)
6,18 (0,06)
6,01 (0,05)
6,31 (0,07)
6,84 (0,06)
7,00 (0,06)
Edad
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
8,93 (0,08)
6,56 (0,06)
6,56 (0,06)
5,89 (0,06)
5,65 (0,06)
6,08 (0,08)
6,46 (0,07)
6,74 (0,07)
16-19
8,81 (0,07)
7,36 (0,10)
7,36 (0,10)
6,96 (0,12 )
6,66 (0,09)
6,70 (0,12)
7,40 (0,09)
7,45 (0,10)
sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Hombre
8,77 (0,08)
6,70 (0,05)
6,70 (0,08)
6,08 (0,09)
5,99 (0,07)
6,12 (0,09)
6,74 (0,08)
6,92 (0,09)
Mujer
8,93 (0,08)
6,97 (0,05)
6,97 (0,08)
6,26 (0,08)
6,03 (0,06)
6,48 (0,09)
6,92 (0,8)
7,06 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
blanca, NH
8,97 (0,07)
6,77 (0,08)
6,77 (0,08)
6,02 (0,08)
5,72 (0,07)
5,92 (0,09)
6,64 (0,08)
6,68 (0,09)
Negro, NH
8,61 (0,21 )
6,95 (0,16)
6,78 (0,15)
6,47 (0,19)
5,79 (0,15)
6,19 (0,22 )
6,67 (0,21)
6,86 (0,11)
hispana
8,57 (0,11)
7,08 (0,09 )
7,08 (0,09)
6,31 (0,09)
6,39 (0,07)
6,91 (0,11)
7,12 (0,09 )
7,27 (0,09)
La fluoración
|
|
|
|
|
|
|
|
del Condado de Clark
8,19 (0,07)
6,81 (0,14)
6,56 (0,06)
6,22 (0,11)
5,54 (0,06)
6,09 (0,09)
6,29 (0,09)
6,44 (0,08)
Todos los demás
8,99 (0,09)
6,96 (0,14)
7,36 (0,10 )
7,17 (0,07)
6,46 (0,07)
7,45 (0,09)
7,14 (0,07)
7,39 (0,08 )
Seguros
|
|
|
|
|
|
|
|
Asegurado
N /A
6,90 (0,07)
6,90 (0,07)
6,16 (0,07)
6,00 (0,06)
6,39 (0,08)
6,71 (0,07)
6,96 (0,08)
no asegurado
N /A
7,04 (0,12)
7,35 (0,11)
6,40 (0,16)
6,43 (0,13)
7,19 (0,15)
7,17 (0,14)
7,24 (0,13)
Número de cariados, perdidos y obturados dientes (media CPOD y el error estándar) en el subgrupo 30% de los adolescentes de Nevada con los más altos índices de CPOD (caries significativas grupo índice) por año de estudio y en relación con las variables seleccionadas.
Nota. M = media CPOD Score; SE = error estándar Francia El Índice de SiC fue significativamente más alto que media del índice CPOD al comparar cada variable demográfica dentro de cada año de la encuesta (p & lt; 0,001). Las mujeres, los adolescentes de más edad (de entre 16-19 años), los grupos minoritarios, los que viven en zonas en las que no está fluorada el suministro de agua municipal, y los que no tienen seguro dental tenían índices de CPOD medios más altos. SiC índices fueron significativamente mayores en todos los ámbitos, con los resultados paralelos a la evolución de los índices de CPOD medias
Con el fin de evaluar el impacto relativo de las variables demográficas independientes sobre la probabilidad de acabar en el grupo alto de caries se realizó un bivariante análisis de regresión logística. Las estadísticas de Wald resultante como se muestra en la Tabla 4 indica que cada una de las variables independientes fue estadísticamente significativa. El patrón del análisis de regresión logística cambió poco de un año al siguiente. La probabilidad de estar en el grupo de SiC, es decir, estar entre el 30% de las personas con las puntuaciones más altas de CPOD se relacionó con ser mayor (OR entre 1,6-1,9), ser mujer (o alrededor de 2,0), ser hispano (o alrededor de 2.0) o Negro (OR entre 1,4-1,8), con domicilio en una comunidad no fluorada (OR entre 1,8-2,8) o ser no asegurada (o entre 2,0 - 2.4) (Tabla 5) .Tabla resultado estadístico de Wald 4 después de un análisis de regresión logística
variable
Año 1 Año 2
Año 3 Año 4
Año 5 Año 6
Año 7 Año 8
Edad
20.73*
49.50**
62.50**
28.40**
68.90**
87.81**
91.90**
84.10**
Sexo
16.96*
14.83*
24.20**
12.90*
22.59**
12.52*
14.13*
28.40**
Carrera
18.81*
98.40**
45.56**
40.60**
62.40**
48.78**
60.12**
75.14**
La fluoración
45.08**
14.64*
14.80*
19.80*
16.20*
12.87*
23.10**
19.81*
Seguro
N/A
18.50*
17.96*
11.50*
19.40*
12.50*
29.68**
19.20*
La significación estadística de las variables independientes individuales expresado como la estadística Wald como un resultado del análisis de regresión logística por año de encuesta.
Nota. * P & lt; 0,05; ** P & lt; 0,001 sobre Table 5 severidad de caries entre los adolescentes Nevada
Variable
Año 1 O (CI)
Año 2 O (CI)
Año 3 O (CI)
Año 4 O (CI)
Año 5 O ( CI)
Año 6 O (CI)
Año 7 O (CI)
Año 8 OR (IC)
Edad
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
*
*
*
*
*
*
*
*
16-19
1.95 (1,79-2,05) 1,68
(1.45-1.75)
1.66(1.62-1.89)
1.641.22-1.82)
1.64(1.57-1.71)
1.59(1.53-1.66)
1.87(1.42-2.05)
1.68(1.44-1.79)
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
*
*
*
*
*
*
*
*
Female
2.04(1.78-2.35)
1.86(1.76-1.95)
1.85(1.75-1.89)
1.98(1.75-2.24)
1.92(1.76-2.15)
2.23(1.88-2.57)
2.43(1.67-2.84)
1.98(1.56-2.34)
Carrera
|
|
|
|
|
|
|
< td>
blanca, NH
*
* *
* *
*
* *
Negro, NH
1.75(1.67-1.85)
1.82(1.77-1.97)
1.75(1.49-1.97)
1.74(1.62-1.76)
1.68(1.60-1.75)
1.66(1.59-1.74)
1.45(1.29-1.70)
1.59(1.42-1.78)
Hispanic
1.96(1.67-2.03)
2.34(1.82-2.68)
1.96(1.82-1.13)
2.05(1.75-2.58)
1.96(1.82-1.13)
1.98(1.73-2.33)
1.87(1.65-2.05)
2.33(1.82-2.87)
La fluoración
|
|
|
|
|
|
|
< td>
del Condado de Clark
* *
*
* *
*
* *
Todos others
2.76(1.76-2.85)
1.86(1.67-2.04)
1.76(1.67-1.89)
2.13(1.93-2.43)
1.92(1.88-2.11)
1.97(1.49-2.17)
2.04(1.75-2.17)
2.05(1.68-2.57)
Seguros
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Insured
N/A
*
*
*
*
*
*
*
Non-insured
N/A
1.97 (1.82-1.34)
2.12(1.96-2.37)
1.96(1.82-2.15)
2.02(1.87-2.14)
1.99(1.28-2.34)
2.38(1.80-2.87)
2.01(1.69-2.77)
La odds ratio (Intervalo de confianza) de estar en el grupo de SiC por variable demográfica por año de encuesta
Nota. * = Grupo de referencia; O = Odds Ratio; IC del 95% = Intervalo de confianza
Discusión
Este estudio investigó los prevalencia de caries y las tendencias de gravedad en Nevada jóvenes que utilizan tanto la media de índice CPOD y el Índice de SiC. El uso de CPO-D ha sido una práctica aceptada para evaluar la prevalencia y severidad de caries en una población [4]. Sin embargo, los cambios epidemiológicos en los caries dental imagen durante los últimos 2-3 décadas, se han hecho cada vez más evidente que los valores medios de CPOD no captan el desarrollo de caries polarizada con una distribución más sesgada de la caries [8].
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