Resumen Antecedentes
dolor de muelas es un problema de salud pública dental y uno de los predictores de asistencia dental y está fuertemente asociado con la vida la calidad de los individuos. A pesar de esto, existen pocos estudios epidemiológicos basados en la población sobre este tema. Objetivo: Estimar la prevalencia de dolor de muelas y factores asociados en adultos de Lages, el sur de Brasil | Métodos
un estudio transversal basado en la población se llevó a cabo en una muestra de 2.022 adultos de entre 20 y 59 años que viven en el. la zona urbana de una ciudad de tamaño medio en el sur de Brasil. Un cuestionario incluyendo socioeconómicas, demográficas, el tabaquismo, el alcohol, y el uso de variables de los servicios dentales se aplica a los adultos del hogar. Dolor de muelas se produjo seis meses anteriores de la entrevista se consideró el resultado. Los análisis de regresión de Poisson se realizaron siguiendo un esquema jerárquico teórico. Todos los análisis se ajustó por el efecto del diseño de la muestra.
Resultados México La tasa de respuesta fue del 98,6%. La prevalencia de dolor de muelas era del 18,0% (IC del 95%: 16,0; 20,1). Las siguientes variables se asociaron con dolor de muelas después del ajuste: femenino (RP = 1,3 IC 95%: 1,3; 2,0), color de piel negro frente a los blancos (RP = 1,5; IC del 95%: 1,1, 1,9), bajo ingreso per cápita gratis (PR = 1,7 IC 95% 1.2, 2.3), los fumadores (RP = 1,5 IC 95% 1.2, 1.9) y los que informó de problemas con el alcohol (RP = 1,4 IC 95%: 1,1; 1,9). Para ser de 40 años de edad (CI PR = 0.5 95% 0.4, 0.7) y utilizar el servicio dental en el último año (RR = 0,5 IC 95%: 0,4; 0,6) fueron factores de protección para el dolor de muelas.
Conclusión México La prevalencia de dolor de dientes en los adultos de Lages puede considerarse un problema importante de salud pública dental.
Mirian Kuhnen, Marco a Peres, Anelise V Masiero contribuido igualmente a esta labor.
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-7) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
a pesar de los importantes avances en los indicadores de salud oral de los niños y adolescentes brasileños. , el perfil epidemiológico equivalente en los adultos no ha cambiado significativamente en las últimas dos décadas [1, 2]. En los adultos, la media del índice CPO-T fueron 22.5 y 20.1 en 1986, y 2003, respectivamente. Además, los adultos brasileños tienen principalmente el acceso a los servicios dentales urgentes centradas en la reparación o extracción [3].
Una de las principales consecuencias de los problemas dentales es el dolor de muelas. En Brasil (2002-3), dolor de muelas se informó en un 35,7%, 34,8% y 22,2% de los adolescentes, adultos y ancianos, respectivamente [2]. Dolor de muelas es un problema de salud pública dental y uno de los predictores de asistencia dental y está fuertemente asociada con la calidad de vida de las personas [4, 5]. Este problema puede afectar negativamente a las actividades diarias del individuo, tales como el trabajo, la diversión y las relaciones con otras personas [5], que es una causa de molestar dormir, la ausencia del trabajo y la escuela y la negativa de algunos tipos de alimentos [6].
a pesar de que el dolor de muelas es un síntoma común de las enfermedades dentales, los individuos que afectan de manera significativa y la comunidad [5], pocos estudios epidemiológicos basados en la población han llevado a cabo sobre este tema. Una búsqueda electrónica lleva a cabo a través de la base de datos de Medline
, para el período 1966-2008, mediante los términos "dolor de muelas", "dolor dental", "prevalencia" y "epidemiología", mostró sólo dos estudios [7, 8] llevado a cabo en Brasil con adultos. Otros ocho fueron llevados a cabo en Canadá [5], Corea del Sur [4], Nigeria [9], Estados Unidos [10-12], China [13], y United Kingdon [14], y Pakistán [15].
Este estudio tiene como objetivo estimar la prevalencia de dolor de muelas y factores asociados en adultos de la zona urbana de una ciudad de tamaño medio ubicada en el Estado de Santa Catarina, sur de Brasil.
Métodos
un estudio transversal basado en la población se llevó a cabo en Lages, Santa Catarina, sur de Brasil. Lages se encuentra en la región de la montaña, 176,5 km de la capital del estado, Florianópolis. Las principales actividades económicas de la ciudad son los servicios de comercio, educación y salud. La población estimada para 2006 fue de 168,382 habitantes, el 97,4% vive en el área urbana. (IBGE - Instituto Brasileño de Geografía y Estadística) México La población de este estudio estaba compuesta por todos los adultos de edades comprendidas entre los 20 y los 59 años, de ambos sexos , residentes en el área urbana del municipio. El trabajo de campo se desarrolló a partir de mayo a octubre de 2007.
Para el cálculo de la prevalencia de dolor de muelas los siguientes parámetros se utilizaron: Referencia de la población adulta de 86.998, la prevalencia del dolor de muelas del 14% [16], un nivel de confianza del 95%, y la muestra de error de tres puntos porcentuales. Dado que la selección de la muestra de clúster se adoptó un efecto de diseño de 2 fue estimado. Los cálculos incluyen una adición de 10% para compensar la falta de respuesta y 20% para control de la confusión en el análisis multivariable. El tamaño de la muestra requerida mínima fue de 1.350 individuos. Como esta investigación fue anidado en una gran encuesta de población general de salud, el tamaño final de la muestra compuesta por 2.051 individuos. El proceso de muestreo se llevó a cabo en dos etapas. Las secciones censales (n = 186) fue la primera etapa de selección y el hogar que el segundo. sección censal es la unidad más pequeña de la muestra utilizada en los censos brasileños cada uno de ellos que presentan aproximadamente el mismo número de hogares (300). Se seleccionaron al azar sesenta de ellos (32,3%). Todas las personas que viven en el hogar de la muestra eran elegibles participantes del estudio. Aproximadamente 17 hogares fueron seleccionados de manera sistemática dentro de cada sección censal, lo que resulta en 1.025 hogares que deben visitarse para alcanzar el tamaño de muestra necesario. Los adultos que viven en las cárceles, hogares de ancianos, hospitales y aquellos que no pudieron responder el cuestionario debido a razones físicas o mentales no se incluyeron en el estudio. Los sujetos visitados por el equipo de investigación que no se pudo encontrar después de cuatro visitas, incluyendo uno en el fin de semana y otra por la tarde, se consideraron las pérdidas. Francia El trabajo de campo se llevó a cabo por 10 pares de entrevistadores previamente entrenados y cegados a los objetivos de el estudio. estudiantes de Masters supervisó el trabajo de campo. La recolección de datos se realiza a través de un cuestionario estructurado y previamente probado. Un estudio piloto con 90 entrevistas se llevó a cabo y se desarrolló un manual de instrucciones acerca de cuestiones y las precauciones del equipo de campo. El control de calidad de los datos se realizó al azar por teléfono, el 10% de los entrevistados
Estudiar las variables
La variable dependiente se investigó el dolor de muelas ocurriendo en los seis meses anteriores a la entrevista, que se obtiene a través de la pregunta: ". En ? los últimos 6 meses ¿ha tenido alguna de muelas
"
las variables independientes analizadas fueron: sexo, edad, color de piel auto-reporte,
cápita ingreso, la educación, la pérdida de dientes por la percepción subjetiva de, tipo de servicio dental y la duración de tiempo de la última asistencia dental, el tabaquismo y los problemas de alcohol.
edad se recogieron según los años cumplidos de edad y se clasifican en 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años y 50- 59 años. El color de la piel de auto-reporte se clasificó como blancos, negros de piel oscura (Pretos
), los negros de piel clara (Pardos
), amarillo (origen asiático) y ascendencia amerindia siguiendo los criterios adoptados por el Census.Per brasileña el ingreso per cápita
se calcula dividiendo los ingresos familiares en reales (la moneda brasileña) en el mes anterior a la entrevista por el número de habitantes de la casa y luego se transformó en el número de salarios mínimos (salario mínimo 1 = R $ 380 ó aproximadamente U $ 224) y clasificados de acuerdo con los cuartiles de distribución de frecuencias (0.02-0.50, 0.60-0.88, 0.89-1.58, 1,59-19,74). El nivel de educación se recogió como una variable continua (número de años escolares completada con éxito) y se divide en cuatro categorías (hasta 4, 5-8, 9-11 y 12 o más años de estudio). Para el auto-reporte de la pérdida de dientes se definieron las siguientes preguntas: "Teniendo en cuenta sus dientes superiores e inferiores naturales, ¿tiene:? 10 o más dientes naturales, a menos de 10 dientes o sin dientes
" [17]. Las personas que habían estado sin dientes durante más de seis meses fueron excluidos. Francia El tipo de servicio dental se agrupó en público (centro de salud, la universidad y de emergencia) y privada (Clínica /consulta privada). El tiempo transcurrido desde la última cita dental se analizó de acuerdo a la asistencia en el año anterior a la investigación. El tabaquismo se clasifica en nunca fumó, fumador actual y ex-fumador. Además, el número de paquetes de cigarrillos consumidos anualmente se clasificó como menos de 10 y 10 o más. La variable "problemas con el alcohol" se evaluó mediante el cuestionario CAGE (Reducir, molestia por la crítica, el sentimiento de culpabilidad, y señales de alerta)
, validado en portugués de Brasil [18], la clasificación del individuo como "sin problemas con el alcohol" (los que respondieron negativamente a todas las preguntas CAGE) o "con problemas de alcohol" (los que tenían al menos una respuesta positiva a la jaula).
el análisis estadístico Francia el análisis de los factores asociados con el dolor de muelas se llevó a cabo teniendo en cuenta un modelo jerárquico teórico de determinación (Figura 1) [19-21]. Las características demográficas fueron considerados como los factores más distales (Bloque 1), considerando que el género, la edad y el color de la piel influyen en las condiciones socioeconómicas (bloque 2), que a su vez determinan el uso de los servicios dentales y de la adopción de hábitos nocivos para la salud, En concreto, el tabaquismo y el alcohol problemas (Bloque 3). El análisis estadístico incluyó descripción de las características de la población, y las variables estudiadas a través de la distribución de frecuencia, el cálculo de intervalo de prevalencia y 95% de confianza. Para la identificación de los factores asociados a la prevalencia de dolor de muelas un análisis multivariable se realizó mediante el análisis de regresión de Poisson con los resultados binarios y para la determinación de las razones de prevalencia (RP) y sus intervalos de confianza del 95%. regresión de Poisson se recomienda en estudio de corte transversal con el resultado binario de aproximadamente 20%, de modo que el odds ratio tiende a sobreestimar la razón de prevalencia [22]. Todos los análisis examinó el efecto del diseño de la muestra a través de la svy
mando de STATA 9.0, diseñado para el análisis de datos de muestras complejas. Las variables con valores de p de 0,25 en el análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariable y se mantuvieron en el modelo si permanecían estadísticamente significativa (p & lt; 0,05) o que llevan incorporados al modelo. Figura 1 Modelo Jerárquico a la determinación de muelas.
Esta investigación fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidade do Planalto Catarinense y se obtuvo el consentimiento por escrito de los participantes.
Resultados
La tasa de respuesta fue del 98,6% ( n = 2.022). De los entrevistados, 187 habían perdido todos sus dientes más de seis meses antes del estudio y, por lo tanto, fueron excluidos del análisis. Además, 30 personas no sabían cómo responder en relación con el dolor de muelas, lo que resulta en una muestra final de 1.805 individuos.
La escolaridad promedio fue de 9,2 años (desviación estándar = 4,2 años) y el ingreso familiar promedio fue de R $ 1,672.40 o U $ 975 (desviación estándar = R $ 1,657.72). Hubo un predominio del sexo femenino (59,6%); 62,0% de los individuos reportaron ser blanco, y la edad media fue de 38 años (desviación estándar = 11,6 años).
Tabla 1 muestra la distribución de la muestra y la prevalencia de dolor de muelas de acuerdo con las variables independientes investigados. La prevalencia de dolor de muelas era 18,0% [95% CI 16,0; 20,1]. La mayor prevalencia de dolor de muelas se observó en las mujeres (21,4%), entre los negros (25,0%) y aquellos que reportaron ser de ascendencia amerindia (27,3%). Cuanto menor sea la edad, menor es el ingreso familiar y años de escolaridad más alta es la prevalencia de dolor de muelas informado. Los fumadores actuales mostraron una mayor prevalencia de dolor de muelas (24,8%) que los ex fumadores (18,5%) y los que nunca habían fumado (14,5%) Distribución de la Tabla 1 muestra y la prevalencia de muelas según las variables independientes (intervalos de confianza -. 95% CI).
Variables
Distribución de la muestra
dolor de muelas
n
%
Prevalencia%
IC del 95% **
sexo (n = 1.805)
Male
728
40.4
13.0
(10.5;15.6)
Female
1,077
59.6
21.4
(18.9;24.0)
grupo de edad - años (n = 1.802)
20 - 29
611
34,0 22,1
gratis (18,0 ; 26,2)
30 - 39
433
24,0 19,9
gratis (16,4; 23,3)
40 - 49
458
25,4 13,5
gratis (10.2; 16.9)
50 - 59
300
16,6 14,3
gratis (9,3; 19,3)
Color de piel (n = 1.800 )
blanco
1.117
62,0 15,9
gratis (13,1; 18,7) guía empresas
negros de piel más clara
515
28,6 20,4
gratis (16,2; 24,6)
piel oscura blacks
112
6.2
25.0
(19.4;30.6)
Yellow
34
2.0
23.5
(9.2;37.8)
Amerindian
22
1.2
27.3
(6.9;47.6)
El ingreso per cápita-BMW a (n = 1.770)
1,59 - 19,74
440
24,8 11,1
(7,7; 14,6)
0,89-1,58
468
26,4 16,7
gratis (12,3; 21,0)
0,60-0,88
439
24,8 17,8
gratis (14,4; 21,1) guía empresas
0.02 - 0.50
423
24.0 27.4
gratis (24.0; 30.8)
años de logro educativo (n = 1.786)
≥ 12
445
24,8 12,8
gratis (8,9; 16,7)
página 9 - 11
587
32,9 17,7
gratis (14,3; 21,1) guía empresas
5 - 8
501
28,1 20,1
gratis (16,3; 24,0)
≤ 4
253
14,2 22,9
gratis (16,2; 29,6)
CAGE puntuación (n = 1.805)
0
1,582
87,6 17,6
gratis (15,6; 19,6)
≥ 1
223
12,4 21,1
gratis (15,2; 26,9)
El consumo de tabaco (n = 1.802)
Nunca smoked
1,018
56.5
14.5
(12.4;16.6)
Ex-smoked
281
15.5
18.5
(14.2;22.8)
Current Hábitos
503
28,0 24,8
gratis (20,9; 28,8)
Consumo del año Paquete cigarros- (n = 1,805)
Nunca smoked
1,305
72.3
15.4
(13.3;17.5)
<10
100
5.5
30.0
(20.0;40.0)
≥ 10
400
22,2 23,7
gratis (19,4; 28,1)
Número de dientes naturales (n = 1.762 )
≥ 20
1,243
70.4
18.4
(15.9;21.0)
10–19
354
19.9
16.4
(12.8;20.0)
<10
165
9.7
20.3
(14.0;26.0)
Tipo de servicio dental en la última asistencia (n = 1.759)
privada
1.085
61,0 14,9
(12.4; 17.5)
SUS - public
453
27.0
28.7
(24.0;33.4)
Others
221
12.0
12.7
(7.7;17.6)
El uso del servicio dental en el último año (n = 1.786)
Yes
697
39.0
12.3
(10.3;14.4)
No
1089
60.1
21.9
(18.9;25.0)
Total (n = 1.805)
1.805
100,0 18,0
gratis (16,0; 20,1)
Lages-SC , Brasil, 2007. *
brasileña de salarios mínimos (por valor de US $ 200.00).
** intervalo de confianza ajustado para el diseño de muestreo agrupado.
la prevalencia de dolor de muelas entre los individuos que habían consumido el Sistema Único de salud -. SUS (servicio de salud pública) en la última asistencia dental eran casi el doble (28,7%) que la de aquellos que habían usado una clínica privada (14,9%)
Tabla 2 muestra los resultados de la regresión de Poisson ajustada y ajustada modelos de acuerdo con la estructura jerárquica (Figura 1). En el análisis de los datos no ajustados, las variables asociadas con la aparición de dolor de muelas eran mujeres, color de piel negro en comparación con los blancos, bajo cápita
ingreso familiar per, la escolarización menos de 12 años, fumadores, y el uso de servicios dentales en el SUS el año pasado en comparación con aquellos que utilizan los servicios privados. Las personas de 40 años de edad o más y los que asistieron a un servicio dental en el último año fueron factores protectores para toothache.Table 2 dolor de muelas y las variables independientes.
Niveles
variables
Modelo 1 * PR (IC del 95%) guía empresas Modelo 2 * PR (IC del 95%) guía empresas Modelo 3 * PR ( 95% CI) guía empresas Modelo CI 4 * PR (95%)
1
Sexo
p & lt; 0,001
p & lt; 0,001
|
|
|
Hombre
1.0
1.0
< td>
|
|
Mujer
1,6 (1,3; 2,0)
1,6 (1,3; 2,0)
|
|
|
grupos de edad-
años p = 0,004
p = 0,001
|
|
|
20 - 29
1.0
1.0
|
|
|
30 - 39
0,9 (0,7; 1,1)
0,9 (0,7; 1,1) guía empresas |
|
|
40 - 49
0,6 (0,4; 0,8)
0,5 (0,4; 0,7)
|
|
|
50 - 59
0,6 (0,4; 0,9)
0,5 (0,3; 0,8)
|
|
|
Color de piel
p = 0,001
p = 0,003
|
|
| sobre White
1.0
1.0
|
|
|
negros de piel más clara
La 1,3 (0,9; 1,7)
1,2 (0,9; 1,6) guía empresas |
|
|
piel oscura negros
1,5 (1,2; 2,0)
1,5 (1,1; 1,9)
|
|
|
amarillo
1,5 (0,9; 2,6)
1,4 (0,7; 2,6)
|
|
|
amerindia
1,4 (0,7; 3,1)
1,6 (0,7; 3.4) guía empresas |
|
2
el ingreso per cápita-BMW un
p & lt; 0,001
|
p = 0,002
|
|
1,59 - 19,74
1.0
|
1.0
|
|
0,89 - 1,58
1.5 ( 1.0; 2.2) guía empresas |
1,3 (0,9; 1,9) guía empresas |
|
0,60 - 0,88
1,6 (1,0; 2,2) guía empresas |
1,2 (0,9; 1,7) guía empresas |
|
0,02 - 0,50
2,4 (1,7; 3,4) guía empresas |
1,7 (1,2; 2,3) guía empresas |
|
años de logros educativos-
p & lt; 0,001
|
p = 0,083
|
|
≥ 12
1.0
|
1.0
|
| página 9 - 11
1,4 (1,1; 2,0)
|
1,2 (0,9; 1,7) guía empresas |
|
5 - 8
1,5 (1,7; 2,0)
|
1,4 (0,9; 2,0) guía empresas |
|
≤ 4
1,8 (1,2; 2.7) guía empresas |
1,6 (0,9; 2,7) guía empresas |
3
puntuación CAGE
p = 0,156
|
|
p = 0,004
|
0
1.0
|
|
1.0
|
≥ 1
1,0 (0,9; 1,1)
|
|
1,4 (1,1; 1,9)
|
el consumo de tabaco
p & lt; 0,001
|
|
p & lt; 0,001
|
Nunca fumado
1.0
|
|
1.0
|
Ejemplo ahumado-
1,2 (1,0; 1,6) guía empresas |
|
1,3 (1,0; 1,6)
|
fumador actual
1,7 (1,4; 2,1) guía empresas |
|
1,5 (1,2; 1,9 )
|
Consumo del año paquete cigarros-
p & lt; 0,001
|
|
|
|
Nunca fumador
1.0
< td>
|
**
| Hotel & lt; 10
La 1,9 (1,4; 2,6) guía empresas |
|
|
|
≥ 10
1,6 (1,3; 2,0) guía empresas |
|
|
|
Tipo de servicio dental en el último asistencia
p = 0,049
|
|
|
|
privada
1.0
|
|
**
|
SUS - pública
1,9 (1,5; 2,4 )
|
|
|
| Otros
0,9 (0,6; 1,3)
|
|
|
|
uso del servicio dental en el último año
p & lt; 0,001
|
|
p & lt; 0,001
|
Sí
1.0
|
|
1.0
|
Sin
0,5 (0,4; 0,7) guía empresas |
|
0,5 (0,4; 0,6)
un salario mínimo de Brasil (por valor de US $ 200.00)
* Modelo 1 -. el análisis no ajustado crudo
* Modelo 2 -.. variables en el bloque 1 ajustado para las variables en el mismo nivel
* Modelo 3 - variables en el bloque 2 ajustado para las variables en el mismo nivel y los niveles por encima de
* Modelo 4 -. variables en el bloque 3 ajustado por variables en el mismo nivel y los niveles por encima de
. ** excluidos debido perdido la significación estadística MyBestPlay Todos los análisis se ajustaron para el diseño de la muestra agrupada y por el número de dientes valor
p = test de Wald
Poisson análisis de regresión (razón de prevalencia -... PR y confianza entre serie IC 95%). Lages-SC, Brasil, 2007.
Después del ajuste de las variables del bloque 1 (Figura 1) todas las variables se mantuvo asociada. Los individuos del sexo femenino mostró una prevalencia de dolor de muelas 60% mayor que en los hombres, mientras que los negros presentan una prevalencia de dolor de muelas 50% más altos que los blancos. Cuanto mayor sea la edad menor es la prevalencia de los resultados. El cápita
ingreso familiar per se mantuvo estadísticamente e inversamente asociada con dolor de muelas después del ajuste por las variables de los bloques 1 y 2. En el bloque 3 de los individuos que presentaban problemas con el alcohol (RP = 1,4, IC 95%: 1,1; 1,9) y los fumadores actuales (RP = 1,5, IC 95%: 1,2; 1,9) se asociaron con el resultado después de ajustar por las variables de los bloques anteriores y el mismo bloque. El uso de los servicios dentales en el último año fue un factor de protección para la aparición de dolor de muelas (RP = 0,5, IC 95%: 0,4; 0,6), incluso después del ajuste por las variables distales. El "número de dientes" variable no fue estadísticamente asociado con dolor de muelas, pero se mantuvo en el modelo ya que era un potencial de confusión.
Discusión
Este estudio investigó la prevalencia de dolor de dientes en los adultos con una muestra representativa de la población adulta de Lages, Santa Catarina, sur de Brasil. Los criterios de selección de la muestra, así como el uso de cuestionarios de recogida de datos validados, el control de calidad de la recogida de datos, y la falta de conciencia de los entrevistadores del objetivo de este estudio, refuerza su validez interna. Sin embargo, los resultados encontrados en este estudio no pueden ser inferir a otras poblaciones debido a los contrastes socioeconómicos, las diferencias culturales y el acceso y uso de los servicios de salud que se encuentra en Brasil.
Estudios transversales no permiten medir una relación causal entre los resultados y las variables independientes. Otra limitación del estudio es la posibilidad de sobreestimar o subestimar la prevalencia de dolor de muelas, en comparación con los estudios que adoptaron una historia de dolor de muelas distinta de los seis meses. Sin embargo, otros estudios han utilizado el mismo período de investigación, lo que permite la comparación de los resultados [4, 16, 19]. Además, las diferencias metodológicas, como la composición de edad y el sexo de la muestra, tamaño de la muestra, junto con otros estudios que incluyeron otros tipos de dolor, como el dolor orofacial, deben tenerse en cuenta en la comparación de los resultados obtenidos.
La prevalencia dolor de muelas encontrado en este estudio fue del 18,0%, muy similar a la prevalencia del 17,7% obtenido en un estudio poblacional realizado en Pelotas [19], Rio Grande do Sul, Brasil. Un estudio llevado a cabo en los Estados Unidos de América reveló una prevalencia de 14,5% para el dolor de muelas al masticar, en los últimos seis meses, en una muestra de 28,292 personas de 20 a 64 años de edad [16]. Una mayor prevalencia de 34% se informó en un estudio llevado a cabo en Nigeria, sin embargo, se utilizó un periodo de recuerdo de 12 meses [9]. Aunque otros estudios han sido desarrollados utilizando la misma forma de medir el dolor de muelas, es importante tener en cuenta que otras formas de dolor de alrededor de la boca, como temporal mandibular trastorno puede estar tomando en cuenta.
Los resultados de este estudio son consistentes con los encontrados por otros investigadores en relación a la asociación entre el dolor de muelas y el género femenino [9, 19]. Dos hipótesis se pueden formular con el fin de explicar esta diferencia. La prevalencia de la caries y la pérdida de dientes, cuando se mide por el índice CPO-T, se asocian con el dolor y son más prevalentes en las mujeres [2]. Las mujeres utilizan más los servicios de salud que los hombres, y son sometidos a un mayor número de intervenciones y procedimientos dentales [23], muchos de ellos asociados con symptomalogies dolorosas. Sin embargo, la posibilidad de ambigüedad temporal, inherente a los estudios transversales, no puede ser ignorada. La asociación entre el género y el dolor de muelas no está bien establecida, ya que algunos estudios indican mayor prevalencia en los hombres [7], mientras que otros estudios no encontraron diferencias significativas entre sexos [4, 12, 16]. Puede haber variaciones en la forma en que los hombres y las mujeres reaccionan al dolor; diferencias relacionadas con las normas o incluso las diferencias biológicas en los mecanismos mediante los cuales se procesa el fenómeno doloroso [24].
De acuerdo con otros estudios, dolor de muelas se informó de más por los jóvenes, disminuyendo según aumenta la edad [5, 16, 19 ]. Esto es probablemente debido a que los individuos más jóvenes tienen más dientes y por lo tanto son más propensos a ser atacados por la caries dental y, en consecuencia, tienen una mayor probabilidad de experimentar dolor y presentación de informes.
Negros han mostrado una prevalencia de dolor de muelas 50% más altos que los blancos , siendo este valor más alto que el 30% identificados reportados por Bastos et al
[19]. Por otra parte, Riley et al
[11] no encontraron diferencia en la prevalencia de dolor de muelas entre negros y blancos. Los amerindios mostraron la mayor prevalencia de dolor en este estudio (60%). Estos resultados son ejemplos de las desigualdades bien conocidos y persistentes en la salud en Brasil. afrodescendientes y poblaciones amerindias tienden a mostrar las peores condiciones de vida y de salud, con menos acceso a los alimentos y los productos adecuados. Hipotéticamente, la mayor prevalencia de dolor es el resultado de las barreras para el acceso y uso de servicios dentales en estos grupos de población. La investigación dirigida a probar esta hipótesis es necesario entender mejor el problema.
La prevalencia de dolor de muelas se asocia con una baja per cápita
ingresos familiares, en consonancia con otros estudios brasileños que mostraron la asociación de los problemas dentales con desventajas económicas [3 , 7]. Los individuos con mayores ingresos probablemente tenga un mayor acceso a las medidas de salud preventiva, como pasta de dientes fluorada, tener mejores condiciones de vida y de alimentación, adquirir productos de higiene oral y más, por lo tanto, son menos propensos a sufrir de dolor de muelas. A pesar de que la variable de escolarización perdió su significación estadística en el modelo ajustado, ha sido la variable socioeconómica más reportado en estudios relacionados con dolor de muelas [3, 9, 16, 19].
La visita a un dentista en los últimos 12 meses fue de la protección factor para el dolor de muelas, de acuerdo con otros estudios [7, 25]. Hipotéticamente, visitar a un dentista para un chequeo de rutina disminuye los cambios que tiene dolor, lo que implica que las visitas de rutina al dentista pueden evitar, a través de diferentes tipos de tratamiento que la caries avanzar a la etapa que causa dolor [7]. Una
alto porcentaje (21,9%) de las personas que reportaron dolor de muelas no había visitado a un dentista en los últimos 12 meses, lo que sugiere que estos individuos soportó el dolor sin tener que recurrir a los servicios dentales o encontraron otras formas de aliviar el dolor, como el uso de analgésicos y otros medicamentos . En un estudio realizado por Vargas et al
[16], el 29,8% de los adultos que informaron de dolor de muelas no habían visitado a un dentista en el último año. Esto pone de manifiesto, además, que la búsqueda de los servicios varía significativamente en función de las características socioeconómicas de la población. Dolor de muelas se considera que es el mejor predictor de la búsqueda de los servicios dentales y de la percepción de la necesidad de tratamiento dental [26]. En consecuencia, la búsqueda de los servicios de salud es el comportamiento más común en respuesta a un dolor de muelas [5]. Entre los brasileños dolor de muelas se informó en torno al 34% de los adolescentes y el 46% de los adultos y ancianos, ya que el motivo de su visita a un dentista [2]. En este estudio la búsqueda de un dentista puede ser en respuesta a un dolor de muelas o la búsqueda de cualquier tratamiento dental. Los estudios con delineamiento longitudinal podrían contribuir a una mejor aclarar de esta relación.
En este estudio fumar aumenta las probabilidades de experimentar dolor de muelas en comparación con aquellos que nunca habían fumado. Bastos et al
[19] individuos encontrados que fumaban 20 o más cigarrillos al día tenían un 70% más dolor reportado en comparación con los no fumadores. Riley et al
[27], en un estudio de seguimiento, analizaron las asociaciones entre el tabaquismo y el dolor orofacial, lo que indica que los fumadores mostraron un mayor riesgo de experimentar síntomas dolorosos. Sin embargo, después del corte de fumar, la asociación riesgo de dolor se redujo significativamente, con una disminución en la enfermedad oral [27]. La asociación entre el tabaquismo y la caries dental, la principal causa de dolor de muelas, se ha investigado. Los fumadores tienden a mostrar una mayor acumulación de la placa dental, la saliva puede ser modificado por el tabaco, alterando su estructura que protege los dientes durante la remineralización del esmalte dental [28]. caries en las raíces parecen estar más asociado con el tabaquismo y hay evidencia sólida que indica la pérdida de inserción periodontal y, en consecuencia, la exposición de la raíz a la cavidad oral en los fumadores [28].
La asociación observada entre el dolor de muelas y problemas con el alcohol es consistente con otros estudios [19], sin embargo, esto debe ser analizado cuidadosamente.
| 