Resumen
Antecedentes Revisión de los informes de morbilidad post-operatorias para el cuidado dental pediátrica bajo anestesia general (AG) muestran grandes variaciones. Hasta ahora, no hay datos de morbilidad ha estado disponible para estimar la seguridad de los pacientes pediátricos bajo anestesia general para la rehabilitación dental en Arabia Saudita. Los objetivos de este estudio fueron (1) investigar las complicaciones postoperatorias asociadas con el cuidado dental bajo anestesia general y (2) correlacionar los informes de morbilidad con las características del paciente, procedimientos dentales, y el protocolo del hospital.
Métodos
muestra del estudio incluyó 90 niños que asisten a GA para el tratamiento dental en los principales hospitales gubernamentales en Jeddah. Se recogieron datos de todos los pacientes en tres ocasiones, dentro de la cirugía en el quirófano, y después de la operación a través de llamadas telefónicas en el primer y tercer día después de la operación.
Resultados
Los resultados mostraron que el 99% de los niños tenían uno o más quejas en el primer día, en contraste con sólo el 33% en el tercer día. Incapacidad para comer (86%), somnolencia (71%) y dolor (48%) fueron las quejas más comunes en el primer día, seguido de sangrado (40%), somnolencia (39%), dolor de garganta (34%) , vómitos (26%), los cambios psicológicos (24%), fiebre (21%), tos (12%), y náuseas (8%). Una gran reducción quejas significativas fue informado por el tercer día post-operatorio. Edad, sexo, tipo de admisión de los pacientes y la duración GA fueron los factores que mostraron una relación significativa con quejas postoperatorias.
Conclusión
morbilidad postoperatoria era común, pero sobre todo de intensidad leve y se limita a la primera día. los esfuerzos del personal del hospital deben ser dirigidas a controlar comúnmente reportados quejas postoperatorias
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-6) contiene material complementario, el cual está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
la ansiedad de los niños juega un papel importante en su tratamiento dental. Los dentistas pediátricos proporcionan tratamiento dental integral a sus pacientes en un estado consciente. Sin embargo, algunos de los individuos muy jóvenes, o aquellos que sufren de ansiedad extrema, daño médico y discapacidad mental o física sólo podía ser tratado bajo anestesia general. En una encuesta sobre las técnicas de comportamiento usado por los dentistas en Arabia Saudita, el sesenta por ciento de los dentistas pediátricos en Arabia Saudita reportó el uso de GA para tratar a sus pacientes [1].
Seguridad de los niños que necesitan tratamiento dental bajo anestesia general sigue siendo la principal limitante factor de uso GA. las directrices del Consejo Reino Unido dental general declararon que "GA es un procedimiento que no es sin riesgo" [2]. Seguridad de los niños durante y después del procedimiento GA dental pediátrico puede ser estimado por la tasa de complicaciones informado. Informes de morbilidades postoperatorias con la rehabilitación dental pediátrica bajo anestesia general se encuentran en el rango de insignificante a más del 90% de los pacientes [3-5]. El dolor postoperatorio fue la queja más común duradera y largo reportado [3, 6, 7].
alteración del sueño en la primera noche después de GA se ha divulgado [3, 7]. Aunque, la somnolencia no se consideró como un problema importante, por lo general planteó la preocupación de los padres acerca de la seguridad después de la operación de su hijo. Entre las quejas postoperatorias, la somnolencia se informó con mayor frecuencia de 1 hora después GA, sin embargo, el número de niños que se quejan de somnolencia cola muy rápidamente después de la descarga.
En un primer informe de Holt y otros [3] náuseas se informó en un 21% de los pacientes y los vómitos en 20%. Más recientemente, se informó raramente náuseas y vómitos postoperatorios [5, 8]
cambios psicológicos después del procedimiento de GA se informó en diferentes formas.; llanto, dificultad para dormir, pesadillas, y los cambios en la capacidad de los niños para comer [3, 6]. epistaxis post-operatorio, dolor de garganta, ronquera y no eran raros en los niños [3, 9]. sangrado dental postoperatorio se informó durante la recuperación alta (71%), sobre todo para los casos de extracción; sin embargo, fue en gran medida disminuyó después de dado de alta [5, 8]. En venta informes anteriores, se utilizaron las cifras de morbilidad para determinar el riesgo del paciente y jugaron un papel destacado para identificar sus factores etiológicos, establecer con precisión las tasas de negligencia, establecer normas, y determinar los medios de prevención. se informó de muchos factores para desencadenar el desarrollo de complicaciones postoperatorias tales como la edad del paciente, el estado médico del paciente, las necesidades dentales del paciente, la experiencia personal, pre-medicación utilizada, el tiempo total de anestésico, dificultad para la intubación, y los medicamentos anestésicos [3-8, 10- 13]
En Arabia Saudita, los dentistas pediátricos no tienen informes locales sobre la mortalidad o morbilidad de la rehabilitación dental pediátrica bajo anestesia general. Dependen de estudios internacionales para proporcionar información sobre la seguridad y el riesgo del paciente. La mayoría de estos estudios fueron reportados por los cirujanos maxilofaciales. La diferencia en la edad del paciente y el tipo de tratamientos dentales entre los procedimientos de rehabilitación pediátrica y procedimientos cirujano maxilofacial bajo anestesia general pueden alterar de manera significativa la diferencia en la tasa de mortalidad y morbilidad. Además, los problemas de las reportadas previamente complicaciones postoperatorias en los pacientes pediátricos menores de GA fueron los diseños retrospectivos utilizados para estudiar las complicaciones post-operatorias en la mayor parte de las investigaciones.
La falta de datos locales sobre el procedimiento dental GA morbilidad postoperatoria pediátrica era el objetivo principal de esta investigación. Los objetivos de este estudio fueron establecer los datos de morbilidad específicas para el procedimiento de GA dental pediátrica en tres hospitales que representan tres sectores gubernamentales diferentes en Jeddah, Arabia Saudita, y determinar la relación de la demografía niño, condición médica, protocolos hospitalarios y procedimientos dentales con la morbilidad. Métodos
Francia El estudio fue diseñado para ser un estudio observacional prospectivo con el apoyo de un cuestionario pre-formulado para quejas postoperatorias de los niños. El estudio fue aprobado por el comité de ética en el Departamento de Ciencias de prevención dental en la Facultad de Odontología de la Universidad Rey Abdulaziz en Jeddah.
El estudio incluyó tres hospitales gubernamentales en Jeddah ofrecen rehabilitación dental gratuita bajo anestesia general para pacientes pediátricos en el Ministerio de Salud hospital, el hospital de la Universidad, y el hospital de la Guardia Nacional. Todos los niños que asisten a la rehabilitación dental bajo anestesia general se consideraron elegibles para participar en el estudio. Durante el período del estudio, de 24 semanas, se acercaron a noventa y seis niños. posterior a dos niños con la Sociedad Americana de Anestesiología clasificación estado físico (ASA-PS) más de II, un hijo para la cirugía combinada, un niño con los padres que no tenían teléfono fijo o móvil para ser contactado: Seis niños fueron excluidos por las siguientes razones operativamente, uno de los participantes que respondieron a sólo una llamada post-operatorio y uno que se negó a participar en el estudio. Noventa niños que asistieron a la rehabilitación dental bajo anestesia general (30 de cada hospital) se incluyeron en el estudio después de obtener el consentimiento informado escrito de los padres.
Antes de comenzar el estudio principal, un estudio piloto se realizó con 10 niños, no incluido en el principal estudiar. Los datos del estudio piloto se utilizaron para refinar el cuestionario. Los datos fueron recogidos por un solo investigador. los datos preoperatorios se registraron a partir de los registros de los pacientes incluidos; La edad del paciente, sexo, estado de salud, y el tipo de admisión (en hospitalización, ambulatoria). Los datos dentales se presentan como media de los dientes tratados y los diferentes tipos de tratamiento prestados. Las complicaciones postoperatorias fueron evaluados a través de llamadas telefónicas a la madre del paciente /tutor por el investigador usando un cuestionario pre-formado, después del primer día (después de 24 horas) y después del tercer día (después de 72 horas). Empresas El inicios de reportar las quejas postoperatorias en estudios previos variaban desde el área de recuperación, durante el viaje de regreso, el primer día, el tercer día, y hasta un mes después de GA dental. Después de tres días de GA, se informó de que las quejas se limitan sólo a 10% de los pacientes [7]. Este guiado nuestro estudio para observar las posibles complicaciones postoperatorias hasta sólo tres días. En el presente estudio los padres evalúan las quejas de sus hijos (no los propios niños) a causa de los niños más pequeños y médicamente comprometidos que podrían no ser capaces de comunicarse. El amplio uso y buenas respuestas en el estudio piloto con entrevista telefónica apoyaron su uso en nuestro estudio. El formato de cuestionario fue desarrollado en base a las reportadas quejas anteriores y respuesta común a estudio piloto. . Además, los padres se les dio la oportunidad de añadir nuevos comentarios o quejas notado Francia El cuestionario abarcaba los siguientes puntos: ¿El niño tiene dolor, sangrado de origen dental, dolor de garganta, fiebre, vómitos, incapacidad para comer, somnolencia, somnolencia , tos, náuseas o cambios psicológicos? La gravedad de los primeros 5 quejas se evaluó utilizando una escala de gravedad descriptiva verbal. Las puntuaciones fueron Ninguno /leve /moderada /grave [14]. También se informó en el instante en que el niño recuperó la actividad física.
se analizó la información utilizando el paquete estadístico para Ciencias Sociales programa SPSS (10,01) de software. El estudio incluyó datos descriptivos y analíticos. Un valor de p menor de 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados
Las características demográficas de la muestra se presentan en la Tabla 1. rango de edad de los niños fue de 1 a 13 años con la media 5,3 ± 2,1 años. La mayoría de los niños tratados estaban sanos (71%) y sólo 21 niños (23%) fueron médicamente comprometidos. Los problemas neurológicos /mentales fueron las razones médicas más comunes para el tratamiento los pacientes bajo anestesia general (11 pacientes), seguido por el asma (4), problemas hematológicos (2), el síndrome de Down (2) y un problema cardíaco (2). El tiempo de anestesia media para los procedimientos de GA fue de 124,6 minutos (rango = 10 - 295 min). agente anestésico Sevoflurane inhalación se utiliza para la casi totalidad de la paciente (96%), mientras que se utilizó para isoflurano 4% de los pacientes. Después de la operación, analgésico oral (15 mg /kg de paracetamol por vía oral) se prescribe para todos los pacientes. Sólo 4 pacientes, debido a un dolor severo en el hogar, recibieron analgesia de rescate en forma de 20 mg /kg de paracetamol rectally.Table distribución 1 Frecuencia de las variables demográficas de la muestra.
Género
Edad (años)
condición médica
duración
anestesia (min)
tipo Admisión
variables
Hombre
Mujer
≤ 5
Hotel & gt; 5
saludable
médicamente comprometido
& lt; 125
≥ 125
En pacientes
fuera patient
N(%)
46
(51.5)
44
(48.4)
56
(62.2)
34
(37.8)
69 (76.7)
21
(23.3)
47
(52.2)
43
(47.8)
46
(51.1)
44
(48.9)
All los pacientes fueron tratados por consultores dentista pediátrico o residentes dentista pediátrico bajo la supervisión directa de consultores dentista pediátrico. La media del número de dientes presentes fue de 20 ± 2,2 dientes, mientras que la media de dientes tratados fue de 14 ± 3,8. El tratamiento más frecuente fue; extracción (5 ± 4,6) seguido de rellenos de color (4,2 ± 3,2), las coronas de acero inoxidable (SSC) (3,8 ± 3), y pulpotomías (2,6 ± 2,7). Los tratamientos dentales menos aplicados fueron los selladores (0,5 ± 0,7), los empastes de amalgama (0,2 ± 0,1) y pulpectomías (0,2 ± 0,3). Las suturas se utilizaron en 9 (10%) de los pacientes.
Tabla 2 presenta la frecuencia de complicaciones pediátricos en primer y tercer día después de la operación de los procedimientos de GA. La presencia de uno o más quejas postoperatorias en día uno fue muy alta (98,9%). Las quejas más comunes fueron: incapacidad para comer normalmente (85,5%), somnolencia (71,1%), y el dolor dental (47,8%), seguido de sangrado dental (40%), somnolencia (38,9%), dolor de garganta (34,4%) , vómitos (25,6%), los cambios psicológicos (24,4%) y fiebre (21,1%). Las quejas de los informes, al menos el primer día fueron náuseas (7,8%) y tos (12,2%). Al tercer día, el 33,3% de los niños tenían uno o más quejas. La mitad de los pacientes se quejaron tenía dolor dental (16,7%). Dentro de la capacidad para comer normalmente estaba presente en el 12,2%, y dolor de garganta 7,8%. El análisis de las diferencias entre las quejas primer y tercer día mostró que al tercer día, las quejas de todos los pacientes fueron significativamente reduced.Table 2 La frecuencia de morbilidad con la odontología pediátrica procedimiento de GA en el primero y tercer día después de la operación.
|
QUEJAS en el día 1
QUEJAS En el día 3
valor de p *
POST QUEJAS OPERATIVOS
N = 90
n (%)
N = 90
n (%) guía empresas |
Incapacidad comer
77 (85,5) guía empresas 11 (12.2)
& lt; 0,001
Somnolencia
64 (71,1)
0
& lt; 0,001
dolor dental
43 (47,8) guía empresas 15 (16.7)
& lt; 0,001
Dental sangrado
36 (40,0)
5 (5.6)
& lt; 0,001
Somnolencia
35 (38,9)
0
& lt; 0,001
Dolor de garganta
31 (34,4)
7 (7.8)
& lt; 0,001
Vómitos
23 (25,6)
1 (1.1)
& lt; 0.001
cambios psicológicos
El 22 (24,4)
3 (3.3)
& lt; 0,001
Fiebre
19 (21,1)
2 (2.2)
& lt; 0,001
Tos
11 (12.2)
4 (4.4)
0,031
Náuseas
página 7 (7.8)
0
0,016
valor de p de la diferencia entre el día 1 y 3 Uso de prueba de McNemar
Después de la descarga, sólo tres pacientes volvieron a los hospitales para la consulta médica de la tos postoperatorio. Sin embargo, ninguno de ellos requiere ingreso hospitalario. La naturaleza de los cambios psicológicos se notificó principalmente en forma de falta de sueño o sueños. Otros niños mostraron llanto excesivo, micción involuntaria y el miedo no especificado.
Figura 1 se presenta la frecuencia de las puntuaciones de gravedad queja en un día y tres días después de la intervención GA. En el primer día, la mayor parte de las quejas reportadas fueron de intensidad leve o moderada. Una puntuación graves reportados en el primer día fue para el dolor dental, dolor de garganta, fiebre y únicas quejas. La mayoría de los días tres severidad quejas se limitaba a la categoría leve y ninguna de las quejas se informó como severa a excepción de un paciente con dolor dental. El análisis estadístico de la diferencia de gravedad desde el primer día a día tres mostró una reducción significativa en la severidad de quejas. Figura 1 Distribución de frecuencia de la gravedad de las quejas de odontología pediátrica participantes GA en el primero y tercer día después de la operación.
Tabla 3 presenta la relación entre la morbilidad severa post-operatorio en un día y la edad del paciente, sexo, condición médica, hospital tipo de admisión y la duración de la anestesia. Se encontraron edad y el sexo de los pacientes a ser significativamente relacionados con algunas complicaciones post-operatorias. Fiebre, somnolencia, dolor dental y se presentaron de manera significativa entre los niños más jóvenes; Sin embargo, se informó hemorragia dental de forma más significativa entre los niños mayores. El dolor postoperatorio fue más frecuente en hombres que en mujeres. Médicamente pacientes comprometidos no difirieron significativamente en las quejas postoperatorias de ser saludables patients.Table 3 Relación entre el día uno quejas postoperatorias y la edad, el género, estado de salud, tipo de admisión y la duración de la anestesia.
quejas postoperatorias
Edad gratis (años)
Género
condición médica
tipo de admisión
duración de la anestesia gratis (min)
|
≤ 5
n ( %)
& gt; 5
n (%) guía empresas
M n (%) guía empresas
F n (%) guía empresas H
n (%)
MC n (%)
En
n (%) guía empresas fuera
n (%)
& lt; 125
n (%) guía empresas ≥ 125
n (%)
Incapacidad para comer (77)
50
(64.9)
27
(35.1)
37
(48.1)
40
(51.9)
59
(76.6)
18
(24.4)
36
(46.8)
41 * Gratis (53.2) guía empresas
39 (50,6) 38
gratis (49.4)
Somnolencia (64)
41
(64.1)
23
(35.9)
34
(53.1)
30
(46.9)
52
(81.3)
12
(18.8)
41
(64.1)
23
(35.9)
29
(45.3)
35 * Gratis (54,7)
dolor dental (43) guía empresas
33 (76,7) 10 **
gratis (23,3)
27 gratis (62,8)
16 * gratis (37.2)
34 gratis (79,1)
9 gratis ( 20.9)
19 gratis (44.2)
24 * gratis (55,8)
20 gratis (46.5)
23
(53.5)
Dental sangrado (36) guía empresas 17 gratis (47.2) guía empresas 19 *
(52.8)
15
(41.7)
21
(58.3)
24
(66.7)
12
(33.3)
23
(63.9)
13 * Gratis (36.1) guía empresas
24 (66,7)
12 * gratis (33.3)
Somnolencia (35)
26 gratis (74.3)
9 *
(25.7)
21
(60)
14
(40)
28
(80)
7
(20)
14
(40.0)
21
(60.0)
13
(37.1)
22 * Gratis (62,9)
El dolor de garganta (31)
20
(64.5)
11
(35.5)
13
(41.9)
18
(58.1)
27
(87.1)
4
(12.9)
16
(51.6)
15
(48.4)
16
(51.6)
15
(48.4)
Vomiting (23)
16
(69.6)
7
(30.4)
11
(47.8)
12
(52.2)
19
(82.6)
4
(17.4)
9
(39.1)
14
(60.9)
15
(65.2)
8
(34.8)
Psychological
changes (22)
16
(54.5)
6
(27.3)
9
(40.9)
13
(59.1)
17
(77.3)
5
(22.7)
14
(63.6)
8
(36.4)
6
(27.3)
16 * Gratis (72,7)
Fiebre (19) guía empresas 16 gratis (84,2)
3 *
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
16
(84.2)
3
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
9
(47.4)
10
(52.6)
(M = macho, F = hembra, H = sano, MC = compromiso médicamente En = en-paciente, Salida = ambulatoria Utilización del valor de P prueba Ch-cuadrado de la diferencia entre los grupos * P & lt;.. 0,05, ** P & lt; 0,01
cuanto a la relación entre las quejas postoperatorias de los participantes y los tipos de admisión, hubo una diferencia significativa entre "en" y "los pacientes externos" en su incapacidad para comer y quejas de sangrado participantes de admisión de asistencia ambulatoria informaron significativamente. más incapacidad para comer. sin embargo, informó de pacientes dentales sangrado significativamente mayor.
duración de la anestesia más largo fue significativamente relacionados con más somnolencia, somnolencia y cambios psicológicos, sino que menos quejas de sangrado.
'El gran número de comparaciones estadísticas en tabla 3 podría haber dado lugar a un riesgo de tipo - 1 error y las variables que fueron significativas sólo en un nivel entre 0,05 y 0,01, debe considerarse con precaución
La relación entre el tipo de procedimiento dental y la aparición de dolor dental postoperatorio se muestra en la Figura 2. el relleno del color del diente era el único procedimiento de valor no significativo en relación con el desarrollo del dolor postoperatorio. Queja de sangrado se relacionó significativamente con el número de dientes extraídos (P & lt; 0,005). Figura 2 Relación de tratamiento dental y dolor dental postoperatorio.
Sólo el 28% de los pacientes recuperaron su actividad física dentro del primer día. La mayoría de los niños (52%) recuperaron su actividad física dentro del 2 º día y el 20% después del tercer día después de la operación (figura 3). Figura 3 Distribución de frecuencias de los participantes a recuperar de la actividad física.
Discusión Este estudio
principalmente como objetivo investigar la naturaleza, frecuencia, severidad y duración de las quejas postoperatorias siguiente procedimiento GA dental pediátrica. En general, durante los tres primeros días después de la operación, los niños quejas postoperatorias no requirieron hospitalización.
Casi todos los pacientes reportaron quejas en el primer día después de la operación similares a algunos informes [3, 6], pero mayor que otros [ ,,,0],4, 15]. La diferencia entre los estudios actuales y anteriores puede ser debido a la mayor duración, 24 horas, se dejó reportar quejas durante el primer día después de la descarga, lo que dio una mayor oportunidad para que los síntomas se producen y ser reportados. Sin embargo, algunos estudios informaron quejas en uno o en ocasiones distintas, tales como dentro de la sala de recuperación, en el viaje a casa, después de llegar a casa, y la primera noche, que divide las primeras quejas de un día en un período más corto y por lo tanto menor frecuencia de quejas.
al tercer día, las quejas postoperatorias fueron reportados por un tercio de los pacientes y sobre todo de intensidad leve. Esto era más alto que los informes tercer día en estudios anteriores [4, 7]. Esto podría ser debido al mayor número de quejas indicadas en el cuestionario para ser observado por los padres, además de cualquier otra queja notado
La frecuencia del dolor dental reportados en este estudio fue mayor que el estudio de Vinckier y otros [5 ], que informó de ningún dolor los niños en el período de recuperación por el uso de supositorios analgésicos. Por otra parte, la severidad del dolor se informa en este estudio se limitó a la categoría de leve a moderada en el día uno y se redujo significativamente por la tercera día similar a los informes anteriores [7]. Además, nuestro estudio encontró que la mayoría de los niños recuperaron su actividad física en el segundo día del postoperatorio. Estos resultados confirman el beneficio de un buen control analgésico con GA procedimiento dental pediátrica, especialmente, durante el primer día similar a los estudios anteriores [4, 13, 16].
En este estudio, el dolor dental se encontró más entre los pacientes varones más jóvenes. Esto puede ser debido a la lentitud de la maduración psicológica del niño que les hace incapaces de tolerar el dolor a una edad más temprana que las mujeres.
Aunque la hemorragia postoperatoria alta (71%) se había informado anteriormente a la extracción bajo anestesia general [6], nuestros resultados indicaron que sólo el 40% de los niños habían sangrado dentro del primer día. La mayoría de los casos reportados el sangrado ser de intensidad leve. Nuestros resultados mostraron que el sangrado dental fue mayor en los niños mayores de edad. Además, el sangrado dental se informó con mayor frecuencia para "in-pacientes." Esto puede ser un hallazgo artefactural y cuando los padres estaban con los niños en el hospital y por lo tanto esta supervisión más estrecha puede haber conducido a un mayor nivel de informes de sangrado.
Aunque no se considera importante, una incapacidad para comer una comida normal era la principal queja reportada en nuestro estudio y más alto que se informó anteriormente [3, 6]. Sin embargo, se redujo significativamente por la tercera día según lo informado por Holt y otros [3]. Esto puede ser debido a la gran cantidad de niños que se quejan de somnolencia, somnolencia, dolor de garganta, dolor y náuseas /vómitos en el primer día, lo que puede afectar a su capacidad de comer. Sin embargo, en el tercer día de todas las quejas se redujeron lo que permitió a los niños a comer normalmente. Los dentistas deben asegurar a los padres y animar a los niños a tener una dieta normal después de la operación.
Alrededor de un tercio de los niños se quejó de dolor de garganta en el primer día. Estos resultados está de acuerdo con los resultados de un estudio del servicio de GA en uno de los hospitales dentales de Londres, donde se reportó dolor de garganta en el 27% de los pacientes y se registró como un síntoma tardío (después de llegar a casa) [3]. El motivo de quejas dolor de garganta después de la operación puede ser debido a la intubación traumática de múltiples ensayos intento y el paquete de doble garganta utilizados por algunos de los dentistas pediátricos. Los esfuerzos deben dirigirse a la manipulación suave del tejido de la garganta durante la intubación para evitar quejas de dolor de garganta postoperatorio.
Se informó somnolencia de alta en nuestro estudio. Anteriormente, se informó de que por cada aumento de 10 minutos en el tiempo de anestesia al paciente tuvo un incremento del 15% de sentir sueño [7]. El tiempo de anestesia media en nuestro estudio fue el doble del tiempo que se informó anteriormente [7], lo que podría explicar el mayor porcentaje de la somnolencia reportada en nuestro estudio. duración de la anestesia fue como se esperaba influir positivamente somnolencia.
Informes para la náusea postoperatoria fue rara, similar a los estudios anteriores [5, 8]. Sin embargo, los vómitos se informó en un 25% de los niños en los primeros días, que es similar a Holt y otros [3], pero inferior a Enger y Mouriño [17], que operó durante más de 3 horas y casi todos sus pacientes eran de ASA-PS más alta que yo Nuestros resultados no encontraron ninguna asociación entre la edad vómitos queja y los niños, el sexo y el estado médico. Esto iba en contra de los estudios previos informes que correlacionan la edad del paciente, sexo y /o el estado médico con vómitos postoperatorios [4, 18, 19].
La fiebre se informó en un 21% de los niños de nuestro estudio, que fue encontrado a ser menor que se había informado anteriormente (45%) [20]. Al igual que en este estudio, Morrow y otros [20] encontraron una elevación significativa de temperatura entre los niños pequeños. Esto podría explicarse por la mayor duración de los niños de ayuno preoperatorio, independientemente de su edad y de su incapacidad para comer después de la operación. Esas dos razones podrían llevar a los niños después de la operación de deshidratación y fiebre. Estudios anteriores demostraron la fuerte asociación entre la deshidratación y la fiebre [21, 22]. Nuestros resultados mostraron ninguna asociación entre la queja fiebre ni con el sexo ni con el estado de salud de los pacientes similares a Holan y otros [23].
Por otro lado, nuestro estudio informó cambios psicológicos postoperatorias en el 24% de los niños durante el primer día en forma de mal dormir y llorar similar a Bridgman y colegas hallazgos [6], pero inferior a los cambios de comportamiento en los niños reportados siguientes ambulatoria cirugía general [24]. Dado que el 96% de los niños en la actualidad muestra recibida seveflurane, se esperaba que sus cambios de comportamiento. Varios estudios encontraron los niños anestesiados con sevoflurano exhibición malestar postoperatorio más inmediato que los anestesiados con halotano [25, 26]. Estas sugerencias de la relación entre los cambios psicológicos y agentes anestésicos son compatibles con los actuales resultados que mostraron una asociación significativa entre la duración de la anestesia y las quejas reportadas sobre los cambios psicológicos. Hoteles en asociar morbilidad postoperatoria con la naturaleza de los tratamientos dentales realizados, los resultados mostraron que elevado número de procedimientos dentales aumentó significativamente el dolor dental postoperatorio. Estos hallazgos podrían sugerir la alta expectativa de dolor dental postoperatorio entre nuestros niños que recibieron un tratamiento dental extenso.
Como era de esperar, y similar a los informes anteriores [7, 10, 27], se informó con mayor sangrado significativamente entre los que tenían una elevado número de dientes extraídos (≥ 5 dientes).
resultados actuales son de acuerdo a estudios previos que las quejas postoperatorias más comunes se relacionan con el tratamiento dental realizado [3], pero en contraste con los de Malhotra y otros [19] que informó de que las complicaciones postoperatorias no se asociaron significativamente con la naturaleza del tratamiento dental realizado.
Este es el primer estudio regional para determinar el tipo y la frecuencia de las quejas postoperatorias esperados con GA procedimiento dental pediátrica. Nuestra muestra de tres hospitales gubernamentales en Jeddah proporciona un preliminares de datos de referencia para los locales pediátrica dental procedimiento de morbilidad GA. La fuerza de nuestro estudio provino de su diseño prospectivo, lo que nos ayudó en la determinación de las experiencias post-operatorio inmediato y no permitía la mala memoria de los acontecimientos como en otros estudios retrospectivos. Futuros estudios con una amplia inclusión de los pacientes y los hospitales podrían indicar la causa problemas y su prevención. Los presentes resultados se limitan a la ciudad de Jeddah, se recomienda realizar estudios similares en otras ciudades saudíes para que el resultado sea representativa de la población de Arabia Saudita los niños sometidos a GA para procedimientos dentales.
Conclusión En conclusión,
quejas leve /moderada eran comunes en el primer día después de la operación. Pero dentro del segundo día post-operatorio, la mayoría de los niños recuperaron su actividad física, y el tercer día se informó de una reducción significativa o desaparición de las quejas. La seguridad informaron de los niños operados bajo anestesia general debe animar a los procedimientos
GA utilizan para los niños recomendados. Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean reconocer King Abdulaziz Decanato de Investigación Científica para la concesión de la investigación # (426/052 ).
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a continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2008_115_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2008_115_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original para la figura 3 12903_2008_115_MOESM3_ESM.doc autores archivo original de la figura 4 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores' contribuciones
NF fue el director del proyecto y editado el manuscrito. RB llevó a cabo los procedimientos del estudio y contribuyó a aclarar el manuscrito. AB contribuyó en el diseño del estudio y fue el gestor de datos. AA contribuido en el diseño del estudio y coordinó el estudio. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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