Resumen Antecedentes
(selladores) de fosas y selladores de fisuras son ampliamente utilizados como un método preventivo no operativa en la salud dental pública en Finlandia . La mayoría de los niños menores de 19 años de edad asisten a los servicios de salud dental organizados por la comunidad de forma gratuita. Los objetivos de este estudio fueron determinar en qué medida se aplicaron selladores, ¿cuáles fueron las actitudes de los profesionales de la odontología hacia la aplicación del sellador, y si cualquier política sellante existentes podrían ser detectados entre los centros de salud o entre los encuestados en general. Los cambios estudio evaluó los que habían tenido lugar en las políticas utilizadas durante un período de diez años (1991-2001).
Métodos
Se envió un cuestionario a cada oficial jefe dental (CDO) de los 265 centros de salud públicos odontológicos en Finlandia, y para un grupo de dentistas generales (PIB) la aplicación de sellantes en estos centros de salud, dando un total de 434 cuestionarios con 22 preguntas. La tasa de respuesta fue del 80% (N = 342).
: Resultados de la mayoría de los encuestados informó de la aplicación de selladores de forma sistemática a los niños con mayor riesgo de caries. Los criterios de aplicación de selladores y las estrategias reales parecían variar localmente entre los dentistas dentro de los centros de salud y entre los centros de salud a nivel nacional. La mayoría de los encuestados cree selladores tuvo efectos a corto y largo plazo. El uso general de los selladores disminuyó hacia el final del período de diez años. Los centros de salud (N = 28) la elección de criterios para sellar sobre lesión de caries de esmalte detecten o sospechen, tenía un valor de CPO-D de 1,0 (DE ± 0,49) a los 12 años (año 2000) en comparación con un valor de 1,2 (DE ± 0,47) para aquellos centros de salud (N = 177) la aplicación de sellantes de criterios alternativos (t-test, p & lt; 0,05). Conclusión
Hay parece ser una necesidad de directrices definidas por criterios de aplicación de selladores y política tanto a nivel local como a nivel nacional. tratamiento de la caries oclusales se puede mejorar cambiando la política de sellador del enfoque tradicional de la prevención a la interceptación, es decir, la aplicación de los selladores sobre las lesiones de caries de esmalte o sospechosos detectados en lugar de sellar dientes sanos.
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Antecedentes
el cuidado dental en Finlandia es proporcionada tanto por los dentistas privados y por la comunidad. centros de salud pública -organizado. Los centros de salud dental públicos son financiados públicamente y basados en la comunidad, la prestación de servicios dentales para todos los grupos de edad. Alrededor de la mitad de la de Finlandia 5,2 millones de habitantes utilizan los servicios dentales privados, mientras que la mayoría de los niños menores de 19 años de edad utilizan el servicio público. Todos los grupos de edad hasta los 19 años de edad reciben servicios dentales de forma gratuita, mientras que otros grupos pagan tasas subsidiadas para el tratamiento. Los servicios de salud pública en Finlandia se distribuyen regionalmente de acuerdo con la densidad de población de cada zona. Todos los centros de salud públicos odontológicos establecen sus propios criterios y estrategias para el cuidado de la salud a nivel local; sin embargo, la atención se ha centrado en gran medida del cuidado preventivo no quirúrgico para los niños. Fosas y fisuras (selladores) son utilizados por el servicio de salud pública pero ni directrices nacionales, como los protocolos de sellador en general han sido publicados.
Fosas y fisuras de los molares permanentes son sitios vulnerables para las lesiones de caries debido a la morfología y la acumulación de placa [1, 2]. Selladores aplicados a fosas y fisuras actúan como barreras mecánicas entre la superficie del esmalte y la biopelícula, y si se retiene por completo, se ha demostrado ser muy eficaz en restringir el crecimiento de bacterias. Los estudios de Handelman [3, 4] desde hace más de 30 años y algunos estudios posteriores de Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] han demostrado que cuando se sellan lesiones de caries, la lesión no progreso. Hasta mediados de los selladores de 1980 se aplica por lo general de manera preventiva únicamente a las fisuras intactos, sin manchas, sin caries del esmalte sospechosos lesiones [7, 8]. Las presentes recomendaciones para la aplicación del sellador [9-12] se refieren de nuevo a varios informes internacionales de consenso de las décadas de 1980 y 1990, donde el sellado sobre las lesiones del esmalte y fisuras cuestionables fue sugerido [13-18]. Francia El período de estudio seleccionado fue particularmente interesante, ya después de 2001, una nueva legislación nacional en Finlandia cambió el foco de atención de la salud dental pública, la ampliación del sistema para cubrir toda la población y que limita los recursos disponibles para los grupos de edad más jóvenes. La legislación ha cambiado implicado un verdadero aumento de los costes para el cuidado de la salud oral con fondos públicos. Francia El objetivo de este estudio era averiguar en qué medida las directrices y recomendaciones anteriores (publicadas hasta 1995) [13-21] se adoptaron por los profesionales de la odontología en el sistema público de salud dental finlandesa. Las actitudes hacia los selladores, así como los cambios en las actitudes se registraron durante el período estudiado, de 1991 a 2001. Por otra parte, quisimos determinar la frecuencia de uso de sellador entre otros procedimientos preventivos o de intercepción en la salud pública dental. Por otra parte, nuestro objetivo fue determinar si los criterios y políticas para el sellado o localmente las estrategias acordadas sellador uniformes podrían ser encontrados. El objetivo específico era averiguar si una relación entre el pasado la experiencia de caries y el protocolo de la aplicación del sellador utilizado puede ser hallada en los centros de salud.
Métodos
un cuestionario estructurado se envió por correo a cada uno de los 256 centros de salud públicos odontológicos en Finlandia durante el año 2001. el cuestionario cubrió temas demográficos, políticas de reconocimiento, protocolo de aplicación de sellador, los cambios en la práctica de la salud oral en el período estudiado, las actitudes hacia la aplicación del sellador y la eficacia de sellado, y los valores del índice CPOD locales de cada centro de salud. Para el presente estudio, los datos se clasifican de la siguiente manera:
Datos demográficos: la ocupación /estado (CDO o del PIB); ubicación y el tamaño del centro de salud, donde cada encuestado estaba trabajando
Política de Examen: períodos de chequeo anual o individuales
aplicación sellante protocolo: acuerdos locales sobre los criterios de aplicación de sellador , criterios de aplicación de sellador y el protocolo, materiales de sellado en uso, evaluación de riesgo de caries
Los cambios en los protocolos de examen (políticas, aplicación de sellador) guía empresas Las actitudes hacia el uso de sellador, sellador eficacia y los costes plausibles de los procedimientos de aplicación de sellador
los valores índice CPOD locales de cada centro de salud (años 1991 y 2000)
El cuestionario se puso a prueba inicialmente por tres CDO y fue modificado de acuerdo a sus sugerencias antes del inicio del estudio. los centros de salud públicos recogen los datos de los pacientes examinados y tratados:. En Finlandia, el valor del índice CPOD se registró a partir de todos los pacientes en cada examen y el CPOD de todos los pacientes monitorizados por grupos de edad
A medida que la densidad de población es muy variable a nivel regional, se categorizaron los centros de salud en subgrupos de "grande" y "pequeño" a fin de obtener una muestra representativa de clúster entre los dentistas la aplicación de sellantes en los centros de salud. En consecuencia, los centros de salud públicos odontológicos con menos de 7 dentistas se clasifican como "pequeño", mientras que todos los demás centros de salud se clasificaron como "grande". El número de higienistas dentales o enfermeras dentales no afectó a esta clasificación.
En todos los casos, los cuestionarios fueron enviados por correo a la directora dental (CDO). Un cuestionario adicional se envió por correo a cada 7 º médico general (PIB) en el "grande" de centro-grupo de salud. Estos cuestionarios adicionales fueron dirigidas especialmente a los dentistas la aplicación de sellantes; estos dentistas se identificaron a nivel local por cada CDO. Por lo tanto los cirujanos dentales y ortodoncistas, por ejemplo, que no se aplican los selladores, fueron excluidos de esta muestra. El cuestionario fue enviado simultáneamente por correo electrónico por lo que el encuestado podía elegir la manera más conveniente para responder.
Los centros de salud dental "grandes" (N = 77) recibió un total de 254 cuestionarios (cada centro de salud que recibe 2-29 cuestionarios), mientras que los 180 centros de salud que cayeron en los "pequeños" - categoría recibieron un solo cuestionario cada uno. Una muestra de 434 cuestionarios se emitió a las CDO:. 267 (62%) de recibir una respuesta por él /ella misma mientras se solicitaron 167 (38%) cuestionarios que se entregarán con interés un PIB en ese centro de salud sellador aplicación de Windows protocolo: criterios y políticas
En este estudio, el uso sistemático de los selladores se define como sigue: "los selladores se toman en consideración como un posible modo de tratamiento y por lo general se aplican a los dientes según unos criterios determinados." A pesar de que la decisión final con respecto a la aplicación del sellador siempre fue hecho por el propio operador, información sobre cualquier acuerdo local existente en las directrices generales para el criterio fue solicitar a cada encuestado. Se registraron los criterios de aplicación de selladores y las políticas utilizadas. También se solicitó información sobre el tratamiento de elección en algunas situaciones específicas, por ejemplo, en el caso de los molares parcialmente erupcionado en riesgo de caries de la dentina. Los factores que indican un bajo riesgo de caries se puntuaron en una pregunta evaluar aún más el riesgo de desarrollo de caries en dentina molares permanentes. El tipo de material sellante utilizado fue grabada, así como los cambios en las opciones de materiales entre 1991 y 2001. Las razones para abstenerse totalmente de la aplicación del sellador, así como el uso de otros procedimientos no quirúrgicos preferidos en la prevención y tratamiento de la caries de la dentina se registraron.
periodos de exámenes dentales y los valores de CPOD
los intervalos de revisión, así como los criterios para elegir ya sea un fijo (anuales) o un intervalo examen individual, se registraron (años 1991 y 2001, respectivamente). Sobre la base de los exámenes de los niños de 12 años de edad en 1991 y 2000, se recogieron los valores del índice CPOD de cada centro de salud participante. El cambio (disminución o aumento) de los valores del índice CPO-D entre 1991 y 2000 de cada centro de salud dental se evaluó, así como la relación entre el sellado sistemático y la CPO-D-valor en el año 2000. Para conocer el impacto de la política de intercepción ( sellado sobre caries del esmalte) sobre la prevalencia de la caries de la dentina, las tasas de CPOD en el año 2000, de los centros de salud que informaron haber aplicado esta política en 1991 se compararon con las tasas de CPOD año 2000 del resto de los centros de salud que solicitan un sellador alternativo política. Se utilizó la prueba T para el análisis estadístico.
Profesión del operador
Se pidió a los encuestados que indicaran si los selladores en el centro de salud se aplicaron por los dentistas o los auxiliares dentales, tanto en 1991 y 2001. En los casos en higienistas dentales y asistentes dentales aplicaron selladores se pidió a los encuestados que era responsable de la decisión final de tratamiento, el dentista o el asistente
. la eficacia y de sellantes en relación con los costes
se pidió a los encuestados para evaluar el resultado después de la aplicación del sellador (eficacia a corto o largo plazo de los selladores), así como los costos que implica el enfoque del sellador. El valor de un diente intacto conseguido por un programa de sellado eficiente se estimó mediante una pregunta hipotética en la que el diente intacto se comparó con una restaurada adecuadamente uno; el encuestado se le pidió su disposición a pagar por los costos de los procedimientos de sellador.
Resultados
De los 434 cuestionarios distribuidos, se devolvieron un total de 342 después de una reedición de los no respondedores, dando una tasa de respuesta de 79%. Los pequeños centros de salud devuelven el 85% (N = 153), CDO de los grandes centros de salud 70% (n = 60) y el PIB de los grandes centros de salud 77% (N = 129) de los cuestionarios, respectivamente. Para una muestra de conglomerados, donde el centro de salud constituye un clúster, la tasa de respuesta fue del 85% (N = 219). De todas las respuestas dadas, las respuestas de CDO comprendían el 58% (N = 199) y del PIB 42% (N = 143), respectivamente. Cuatro respuestas dadas por los higienistas dentales se incluyeron en el PIB-grupo del uso sistemático de
selladores
La mayoría de los CDO (57%) informaron de la aplicación del sellador sistemática.; entre los PIB este fue el caso en el 48%. Un total de 44% de los dentistas que trabajan en centros de salud pequeños, y el 64% trabaja en grandes centros de salud reportado la aplicación del sellador sistemática. Sobre la cuestión de sellado sistemático hubo inconsistencia en las opiniones de los encuestados dentro de los centros de salud en particular. En los grandes centros de salud las opiniones variaron entre los CDO, entre los PIB y entre estos dos grupos. Sólo en cinco de los 14 centros de salud más grandes hicieron todos los encuestados dan una respuesta coherente a la cuestión de si los selladores se utilizaron de forma sistemática (Fig. 1). Entre los encuestados que reportan el uso sistemático de sellado, el 49% había acordado una política de sellador local, incluyendo criterios para cuándo aplicar selladores. En la mayoría de los casos este acuerdo fue verbal; un documento escrito sobre la política sellador previsto, solamente se encontró en el 15% de los pequeños centros de salud y en el 5% de las grandes. En la mayoría de los centros de salud se había tomado el acuerdo en práctica en el año 1990 o antes; El 32% de los encuestados informó que los criterios se han modificado después. Figura 1 Uso de selladores sistemática y la tasa de distribución de opiniones dentro de los centros de salud. Los datos fueron recolectados a partir de las respuestas de los 14 centros de salud más grandes de Finlandia. Las respuestas (N = 82) de los CDO y los PIB se agruparon; el número de cuestionarios devueltos por centro de salud varió entre 2 y 18.
criterios de aplicación del sellador y el protocolo de México La encuestados de pequeños centros de salud aplican los selladores más exhaustivamente en caries de esmalte o sospechosos detectados en 1991 que aquellos de los centros de salud grandes . Durante el período de diez años, un claro cambio de sellar Más en lesiones de caries de esmalte había tenido lugar: la proporción de encuestados que utilizan este criterio se incrementó de 30% en 1991 al 37% en 2001, sin embargo, el 44% prefiere para sellar sólo las fisuras de sonido en 2001 (Tabla 1) .table criterios de aplicación 1 sellado de fisuras molares
criterios para la aplicación del sellador
grandes
Pequeño
Todo
1991
2001
1991
2001
1991
2001
sin teñir e intacto fisuras
17
20
18
17
18
18
Como el anterior + fisuras y glaseado
35
21
42
32
38
26
Como el anterior + sospeche o detecte esmalte caries
20
27
29
39
25
33
Como el anterior + sospeche o detecte caries de la dentina
5
3
5
6
5
5
hay una política específica
17
18
6
3
11
11
Alternativa o desconocidas política
7
11
0
3
3
7
total
100
100
100
100
100
100
Distribución de respuestas (%) de gran tamaño (N = 60) y pequeño (n = 66) centros de salud en 1991 y 2001. en
molares permanentes con sospecha o lesiones de caries de esmalte detectadas en la superficie oclusal, la opción más común de tratamiento en 2001 fue la apertura de la fisura hasta a nivel del esmalte y aplicar un sellador. La erradicación precedente de caries de esmalte antes de aplicar un sellador se hizo casi tan a menudo como la aplicación tópica de flúor a las superficies oclusales sospechosos. El simple procedimiento de aplicación del sellador había perdido aún más su popularidad en 2001 (Tabla 2). En esos 28 centros de salud que informaron aplicación de selladores en las lesiones de caries de esmalte sospechosos o detectados en 1991, el valor de CPO-D en 2000 fue de 1,0 (DE ± 0,49) a los 12 años en comparación con un valor de 1,2 (DE ± 0,47) para los centros de salud ( N = 177) la aplicación de sellantes de criterios alternativos (t-test, P & lt; 0,05) .table 2 proporciones de los tratamientos elegidos en 1991 y 2001 (%)
El tratamiento de elección
Tarjetas telefónicas Todos los encuestados
|
1991 (N = 96) guía empresas 2001 (N = 91)
Sin Procedimiento
2
2
nuevo examen después de un período más corto
2
0
aplicación de flúor en la Fisura
13
9
aplicación de flúor en la fisura y un nuevo examen después de un período más corto
13
24
Aplicación del sellador
11
7
Aplicación del sellador y un nuevo examen después de un período más corto
3
3
la aplicación del sellante después de abrir el esmalte con una fresa de
43
34
Preventiva Resina Restauración (PRR) después de abrir la fisura hasta la dentina
8
10
llenado
3
7
Alternativa o política Desconocido
2
4
total
100
100
El tratamiento previsto de elección para las lesiones de caries de esmalte o sospechosos detectados en las superficies oclusales molar.
La mayoría de los encuestados selladores tanto a los primeros y segundos molares permanentes aplicados en 1991 y 2001. la tendencia a no elegir los dientes de destino seleccionados para la aplicación del sellador aumentó hacia el final del período de estudio (Tabla 3) .Tabla 3 Distribución de los grupos de dientes elegidos para la aplicación del sellador en 1991 y 2001 (%)
dientes grupos a los que se aplicaron selladores
grande
Pequeño
Todos
|
1991
2001
1991
2001
1991
2001
primeros y segundos molares permanentes
85
69
70
71
77
70
primeros molares permanentes
5
7
15
12
10
10
sin dientes grupos especificados
0
11
0
8
0
10
segundos molares permanentes
4
11
3
0
4
5
primeros y segundos molares permanentes, premolares
2
0
8
5
5
3
primeros y segundos molares permanentes, premolares, Otros
4
0
2
2
3
1 |
segundos molares permanentes, premolares, Otros
0
2
2
0
1
0
dientes Grupos distintos de los anteriores
0
0 0
2
0
1
total
100
100
100
100
100
100
Todos los encuestados aplican los selladores de forma sistemática. Los valores se ordenan de acuerdo con el tamaño del centro de salud. N = 113.
en erupción molares en riesgo de caries
Un total del 41% de los encuestados reportaron no haber usado ningún tratamiento específico para la política en erupción molares en riesgo de caries en el año 1991. Para el año 2001 la proporción de encuestados que carecen de cualquier política especial en estos casos había aumentado al 52%. De los encuestados, el 29% en 1991 y 25% en 2001, respectivamente, aplicar flúor tópico, una vez que la fisura como tratamiento. Alrededor de un quinto de los encuestados selló la parte visible de la fisura, tanto en 1991 (22%) y 2001 (19%). En tales casos, el período de mantenimiento preferida no fue cambiada por la mayoría de los encuestados. Vuelva a programar el siguiente examen para una cita anterior fue elegido por el 42% de los encuestados, tanto en 1991 y 2001, respectivamente. Políticas de examen
La mayoría de los encuestados (91%) indicaron que el examen de niños al año en 1991, con independencia de su estado dental. En 2001 este fue el caso del 17% de las veces, mientras que el 78% reportado intervalos determinados individualmente para exámenes dentales. En algunos centros de salud un higienista dental examinó por primera vez el paciente, pero tuvo la oportunidad de consultar al dentista antes de tomar la decisión sobre si se debe o no sellar para sellar.
Si se encuentra defectuoso en el examen de un sellador aplicado con anterioridad, esto no suele conducir a un mayor mantenimiento. Reevaluación de los selladores y resellado necesaria se informó en un 26% (1991) y 8% (2001) de los encuestados - este fue el segundo tratamiento de elección en 1991 y en 2001. El mantenimiento y re-mantenimiento de los sellantes y los dientes sellados era considera innecesaria en un 29% de los encuestados en 1991 y 37% en 2001, respectivamente.
Evaluación del riesgo de caries de la dentina Francia el más obvio pronosticador reportado para indicar bajo riesgo de caries de la dentina en las fisuras era la dentición intacta del niño (52%). El segundo factor de predicción de elección era un buen nivel observado de la higiene dental (44%) y el tercer factor reportado (41%) fue la observación de suave pendiente cúspides de los dientes molares (fisuras poco profundas). Más de un tercio de los encuestados cree que la ausencia de caries (esmalte) inicial fue un buen indicador y más de una quinta parte que la ausencia de placa visible o sangrado gingival indicaría bajo riesgo de caries de la dentina. Los indicadores reportados de menor importancia fueron el sexo, la falta de cálculo visibles, la falta de uso de hilo dental y la caries globales declinan entre los niños. El material obturador
El material de elección fue a base de resina (RB) fotocurado compuesta tanto en 1991 y 2001: fue elegido por el 68% de los encuestados en 1991 y en un 83% en 2001. ionómero de vidrio (GIC) selladores mantuvieron su menor proporción de uso (14% en 1991 y 2001) a lo largo del período de 10 años , mientras que el uso de materiales compuestos curados químicamente RB-había disminuido a un nivel insignificante para el año 2001. una pequeña minoría de los encuestados (un 1% en 1991, un 4% en 2001) reportaron el uso de otro material de sellado de fisuras; Estos materiales fueron compuestos flujo RB o compómeros.
Las razones para abstenerse del uso de selladores
El diez por ciento de los encuestados se abstuvo por completo de la aplicación de sellantes. Esos dentistas o los centros de salud que no se aplican los selladores en absoluto dieron varias razones para esto. La razón principal era que los selladores se cree que tienen baja rentabilidad (30%). Una cuarta parte de los encuestados (26%) piensa que ya no era necesario más para sellar fisuras desde los valores del índice local había disminuido a los bajos niveles que eran entonces. Casi una quinta parte (17%) comparte la opinión de que los sellantes fueron ineficaces o que otros métodos fueron más efectivos que los selladores en la detención de las lesiones de caries de esmalte en las superficies oclusales.
La aplicación de selladores dentales por auxiliares México La estimación del número de citas con los higienistas dentales se incrementaron tanto con respecto a la toma de decisiones independiente y con el procedimiento real de la aplicación del sellador. En 1991 la mayoría de los selladores se aplicaron por los dentistas, pero en 2001 los dentistas fueron superados en número por los higienistas dentales (Fig. 2). En los centros de salud donde se aplicaron selladores de auxiliares de odontología, el dentista examina y establece el diagnóstico inicial en el 69% de los casos en 1991 y en el 47% en 2001, respectivamente. Una pequeña minoría de los centros de salud informó asistentes dentales como los principales grupos de selladores de aplicación. Figura 2 Distribución de los selladores aplicados por la profesión. Medio de las estimaciones de los encuestados para el año 1991 (N = 306) y 2001 (N = 327).
Papel de selladores en la prevención y tratamiento de la caries
La mayoría de los encuestados estima que los selladores tuvieron efectos tanto a largo como a corto plazo en el desarrollo de caries de la dentina (Tabla 4). Cuando se le preguntó a la pregunta hipotética de lo que debe hacerse si el tratamiento se referiría a su propio hijo, un tercio de los encuestados (N = 98) estaban dispuestos a pagar lo que fuera necesario para cubrir los costos para asegurar los dientes intactos en lugar de recibir un relleno sin charge.Table 4 eficacia a corto y largo plazo de los selladores
Definiciones describir mejor a corto como a largo plazo efectividad de los selladores
%
N
Puntuación
En algunos casos, los sellantes pueden prevenir el desarrollo de caries de la dentina para toda la vida
70
209
1
En la mayoría de los casos los sellantes pueden prevenir el desarrollo de caries de la dentina durante algunos años
42
145
2
En la mayoría de los casos los sellantes pueden prevenir el desarrollo de caries de la dentina para toda la vida
21
71
3
En algunos casos, los sellantes pueden prevenir el desarrollo de caries de la dentina durante algunos años
18
63
4
selladores tener efectos más cortos-que a largo plazo sobre el desarrollo de caries en las superficies oclusales
16
56
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selladores tener más larga efectos a corto plazo -than en el desarrollo de caries en las superficies oclusales
12
40
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Otra opinión
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selladores no tienen efectos a largo plazo sobre el desarrollo de caries en las superficies oclusales
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selladores no tienen efectos a corto plazo en el desarrollo de caries en las superficies oclusales /sin opinión
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agrupado distribución de las opiniones. Como múltiples opciones eran posibles, la suma de las respuestas dadas (N = 602) excede el número de encuestados (N = 343).
De todas las citas para los niños de hasta 19 años, la proporción estimada de citas en las que se aplicaron selladores disminución del 16% en 1991 al 10% en 2001. Una gran mayoría (76%) de los encuestados estimaron que habían aplicado un menor número de selladores hacia el final del período de 10 años 1991-2001. La mayoría de los encuestados (96% en 1991; 97% en 2001) reportaron el uso de otros métodos, además de la aplicación del sellante para la prevención y tratamiento de la caries de fosas y fisuras. El método predominante de elección fue la terapia de flúor, ya sea en forma tópica o como pastillas de flúor.
Discusión de
A pesar de que los sellantes han sido ampliamente utilizados en Finlandia desde 1970, ni los criterios uniformes para la aplicación del sellador ni una política sellador tendencia relativa podía se encuentran entre las respuestas en el presente estudio. Sólo unos pocos centros de salud habían definido los criterios y una política para la aplicación del sellador por acuerdo local.
Este estudio proporciona información sobre los cambios graduales que se han producido en la salud pública dental en Finlandia durante el período de 10 años. Un cuestionario de estudio tiene sus limitaciones ya que la mayoría de las respuestas son auto-reportada y no dan información exacta. Como algunas de las preguntas a volver a la situación de hace más de diez años, la información debe ser interpretado con cautela. Sin embargo, se puede suponer que las tendencias del enfoque sellador intentado permanecerán en cuenta, incluso si se olvidan los detalles, por lo que este estudio demuestra actitudes hacia la aplicación del sellador y describe las políticas de sellador en la práctica. Vaya con fisuras susceptibles, sellado en caries de esmalte fue el tratamiento previsto de elección, ya que se ha demostrado para restringir eficazmente el crecimiento de bacterias en la lesión oclusal [1, 3-6, 22]. A pesar de que un tercio de los encuestados incluyeron sospeche o detecte caries del esmalte en los criterios de aplicación de selladores (Tabla 1), sólo una minoría de ellos destinado a colocar el sellador en forma de intercepción. Por el contrario, la gran mayoría de los encuestados se informa de sellado como una opción para el tratamiento de caries de esmalte sospechosos o detectadas (Tabla 2) se habría aplicado un sellador sólo después de la primera limpieza y la ampliación de la fisura, y eliminando así la lesión inicial con un rotativo instrumento. El procedimiento se asemeja a la aplicación de la restauración de resina preventiva (PRR), como fue sugerido por primera vez por Simonsen [23]: las fisuras sensibles presentes en las superficies oclusales se abrió con una pequeña fisura fresa cónica antes de restaurar la cavidad con material compuesto diluido. RB sellador se aplica entonces sobre los bordes de la cavidad llena, que cubre también las otras fosas y fisuras que quedan en la superficie oclusal. Hoteles en términos de necesidades de recursos, esta modalidad de tratamiento (PRR) es casi tan largo y personal- exigiendo como una restauración de sellado que se extiende a la dentina [24], y por lo tanto no es comparable con la aplicación del sellador de intercepción. Por otra parte, la apertura de la fisura susceptible ya no se considera necesario, ya que los selladores se han demostrado para ser eficaz cuando se coloca de una manera cariostático, deteniendo así la progresión de la lesión esmalte eventual [3-5, 11, 18]. tratamiento de la caries temprana de la aplicación del sellador se recomienda en las declaraciones de consenso recientes [9, 12]. Sólo los casos en que la lesión de caries con certeza ha progresado a la dentina es un tratamiento restaurador abogaron, preferentemente en forma de restauración sellante [16, 18].
Durante el período de diez años un cambio definitivo de los exámenes anuales hacia intervalos fijos de examen individual fue encontrado. El número de auxiliares dentales, higienistas dentales, principalmente participan tanto en la toma de decisiones independiente y el procedimiento real de la aplicación del sellador aumentaron. [26]. Kumar et al. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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