Resumen Antecedentes
El dolor oral ha sido la causa principal de las asistencias en las clínicas dentales en Tanzania. Algunos pacientes posponen ver al dentista durante el tiempo que de dos a cinco días. Este estudio determina la prevalencia de dolor oral y barreras para la utilización de la atención oral de emergencia en Tanzania.
Métodos
Cuestionario de datos han sido recogidos de 1.759 adultos encuestados mayores de 18 años y más. El área de estudio abarca seis urbana y ocho grupos de estudio rurales, que habían sido seleccionados utilizando la metodología de la OMS Pathfinder. Se realizaron pruebas de chi-cuadrado y análisis de regresión logística para identificar asociaciones.
Resultados
Cuarenta y dos por ciento de los encuestados habían utilizado las instalaciones de cuidado de la salud oral a veces en su vida. Cerca del 59% de los encuestados reveló que habían sufrido de dolor y /o malestar oral dentro de los doce meses que precedieron al estudio, pero sólo el 26,5% de éstos había buscado tratamiento de las instalaciones de cuidado de la salud oral. Las razones para no buscar atención de emergencia fueron: falta de dinero para pagar el tratamiento (27,9%); automedicación (17,6%); a quienes opinan que el dolor desaparecería con el tiempo (15,7%); y la falta de dinero para pagar el transporte a la clínica dental (15,0%). Los adultos mayores son más propensos a reportar que tenían dolor oral experimentado durante los últimos 12 meses que los adultos más jóvenes (OR = 1,57, IC 1,07-1,57, P Hotel & lt; 0,001). Los encuestados de zonas rurales tenían más probabilidades de informe clínicas dentales lejos de casa (OR = 5,31, IC = 2,09 a 13,54, P & lt; 0,001); automedicación en el hogar (OR = 3,65, IC = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
y ser tratados por curanderos tradicionales (OR = 5,31, IC = 2,25 a 12,49, P & lt; 0,001) como
razones para no buscar atención de emergencia de los centros de atención de la salud oral que sus contrapartes de las zonas urbanas.
Conclusión
dolor y la incomodidad oral eran frecuentes entre los adultos de Tanzania. Sólo una cuarta parte de los que experimentaron dolor oral o malestar buscó atención oral de emergencia de las instalaciones de cuidado de la salud oral. La automedicación fue utilizado como alternativa al uso de las instalaciones para el cuidado bucal principalmente por los residentes rurales. El establecimiento de instalaciones para el cuidado bucal en las zonas rurales es recomendable.
Antecedentes
En Tanzania, la mayor parte del cuidado de la salud oral es traducido en las clínicas dentales propiedad del gobierno, que se establecen dentro de los hospitales en las capitales regionales y de distrito. Los pacientes de las zonas rurales tienen que viajar a las ciudades a buscar servicios dentales. Antes de 1994, los servicios de atención de la salud, incluida la salud oral, fueron totalmente financiados por el gobierno. A partir de entonces, se introdujo la política de distribución de costos en la salud, por el cual los pacientes a partir de seis años y por encima están obligados a pagar por su cuidado de salud. Junto con esta política, los pacientes de edad más de 60 años de edad en adelante y de cualquier paciente más joven que se confirmó a ser pobres que él /ella no es capaz de pagar la atención médica también recibe el servicio de forma gratuita. Dado que la documentación para la edad y el ingreso personal /familiar no está bien desarrollada en Tanzania, el criterio de excepción basada en la edad o la incapacidad de pago representa un desafío para los administradores de hospitales. Un estudio que comparó los datos de asistencia un año antes y después de la introducción de la participación en los costos en materia de salud reveló un descenso global del 33% en asistencias, lo que indica un efecto negativo sobre la utilización de los servicios de salud oral en Tanzania [1].
Oral el dolor ha sido la principal causa de asistencias en todas las clínicas dentales en Tanzania [2]. Una revisión de los registros de pacientes de la Facultad de Odontología, Dar es Salaam indicó que la mayoría de los pacientes que habían asistido a las consultas externas dentales durante el mes de Marzo de 2007 quejándose de dolor se había retrasado durante dos o tres días antes de que se reportaron para el tratamiento. Los impactos negativos del dolor orofacial en la calidad de vida se han documentado tan sustancial en varios estudios [3-6]. Los principales impactos negativos del dolor orofacial incluyen discapacidades físicas y psicosociales a las personas afectadas [3-6], y para sus asociados [6].
Reduciendo los episodios y la duración del dolor oral es uno de los objetivos de la salud oral cuidado en Tanzania. Para lograr este objetivo, los planificadores y los proveedores de cuidado de la salud oral, entre otras empresas, requieren una mejor comprensión de los obstáculos para impulsar la búsqueda de cuidado oral de emergencia debido a dolor en la boca. Una vez que los obstáculos para impulsar la búsqueda de la atención oral de emergencia han sido identificadas y evaluadas, la gente probablemente buscar atención oral de emergencia sin retrasos y por lo tanto reducir la duración de padecer dolor en la boca. Esto a su vez contribuir a la mejora de la calidad de vida y el bienestar de los tanzanos, que ha sido identificado como uno de los aspectos generales de resultado para la reducción de la pobreza y la mejora del crecimiento económico para Tanzania [7].
Literatura en orales el dolor y la utilización de los servicios de salud bucal en Tanzania indica que todos los estudios previos reportaron una alta proporción de pacientes que buscaron atención debido a dolor en la boca. Un informe de Van Palenstein y Nathoo muestra que en 1989, el 77% y el 97% de todas las asistencias dentales en Tanzania se debieron a dolor oral [8]. En 1993, Mosha et al
. [9] informó de que, en promedio, el 82% de todos los adultos que habían asistido a los centros de atención de la salud oral en Tanzania habían buscado atención oral de emergencia al menos una vez durante su vida. En una entrevista de las familias que vivían en un área de influencia de un centro de salud rural que se había prestado atención oral de emergencia durante dos años, el 40% de todas las familias entrevistadas tenía uno o más de sus miembros que habían utilizado el servicio dentro de los dos años de su establecimiento [9, 10].
Ninguna de las publicaciones citadas en el párrafo anterior, informó sobre la prevalencia del dolor oral en la comunidad o en las barreras para el uso de las instalaciones para el cuidado oral de emergencia. En su informe, van Palenstein et al
. [8] señalaron que los datos de los hospitales podrían estar mostrando sólo una punta del iceberg de todas las personas que sufrían de dolor oral en las comunidades. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de dolor en la boca y /o la incomodidad y las barreras para el uso de los centros de atención de emergencia por vía oral debido a dolor en la boca o malestar entre los tanzanos adultos.
Métodos
Selección de los sitios de estudio procedimiento de muestreo y
la determinación del tamaño de la muestra y la selección de los sitios de estudio se realizaron según la metodología de la encuesta nacional de Pathfinder que se describe en la encuesta de Salud Oral de la OMS - Métodos básicos [11]. En esta publicación de la OMS, se recomienda la inclusión de sitios de estudio de cada una de las zonas administrativas del país. En Tanzania continental había seis zonas administrativas, de los cuales dos fueron destinados como urbana y cuatro sitios de estudio como rurales. Seis grupos de los sitios de estudio urbanos y ocho grupos de los sitios de estudio rurales fueron seleccionados deliberadamente para este estudio. Los grupos fueron los barrios y pueblos para los sitios urbanos y rurales, respectivamente. De cada uno de los grupos seleccionados, 150 adultos mayores de 18 años y por encima iban a ser entrevistados. Por lo tanto, fueron atacados con un total de 2.100 sujetos (900 urbanas, 1200 rural). Para facilitar la estratificación de los encuestados por sexo y edad, cada entrevistador se encargó de entrevistar a un número igual de hombres y mujeres para cada uno de los siguientes cinco grupos de edad: 18-25, 26-35, 36-45, 46-55, y 56+. Hacia el final del período de estudio, sólo 1.759 de los 2.100 encuestados dirigidos fueron entrevistados, dando una tasa de respuesta del 84%.
Procedimiento utilizado para seleccionar los participantes del estudio
Este estudio fue una encuesta casa por casa. Ciudades y pueblos en Tanzania se dividen en pequeñas unidades administrativas de 10-20 hogares llamados calles. Los entrevistadores informaron a las autoridades de la ciudad o pueblo que asignaron a un líder calle para llevar a los entrevistadores de casa en casa bajo su /su calle hasta que todos los adultos en una calle determinada, que estaban presentes en el momento del estudio, fueron entrevistados. Después de una calle se había hecho, el líder calle respectiva pasó sobre la responsabilidad de dirigir los entrevistadores para el próximo líder calle. Este proceso continúa hasta que los entrevistadores habían entrevistado el número requerido de adultos de cada categoría del sexo y grupo de edad. Se obtuvo
Éticos de limpieza y el procedimiento para la obtención del consentimiento informado de los encuestados sobre The aprobación ética para la realización de este estudio del Ministerio de Salud de la República Unida de Tanzania. Los líderes de la calle que llevaron a los entrevistadores les presentó a los miembros de la familia de cada hogar, después de lo cual los entrevistadores explicaron el objetivo de la visita. Después de que los miembros de la familia habían entendido el objetivo del estudio, se pidió a todos los miembros mayores de 18 años y por encima de participar en el estudio de la respuesta a las preguntas planteadas por los entrevistadores. Los miembros fueron informados de que la participación en el estudio fue absolutamente voluntaria.
Desarrollo de un cuestionario
Los datos reportados en el presente estudio fue parte de la Encuesta Nacional de Pathfinder que tuvo como objetivo explorar el uso de los servicios de salud oral, la satisfacción con el última visita al dentista, los comportamientos de riesgo de salud oral, la percepción sobre el cuidado de la salud oral y los proveedores de cuidado de la salud oral y la salud relacionados con la calidad de vida oral. Los autores no pudieron conseguir un cuestionario validado que podría ser utilizado para estudiar estos aspectos de la salud oral en Tanzania, por lo tanto, un cuestionario tuvo que ser desarrollado. El cuestionario se construye a partir de una lista de indicadores de salud oral que se resumen en el informe del taller de consenso para la Selección de Indicadores Esenciales de Salud Oral en Europa
ha celebrado en la Universidad de Granada, España [12]. Se pre-prueba entre los 20 adultos en cada una de las seis zonas administrativas significado y la claridad. Una reunión de los entrevistadores se reunió para discutir los resultados de la prueba piloto. Las palabras y frases que no eran claras o parecían distorsionar el significado de las preguntas fueron cambiados. El cuestionario revisado se administró a un grupo seleccionado al azar de 35 adultos para comprobar la claridad. El mismo cuestionario se administró al mismo grupo de adultos después de una semana para las pruebas de fiabilidad. Este informe trata de cinco preguntas sobre el uso de las instalaciones para el cuidado oral de emergencia.
Análisis de los datos
validez y fiabilidad
Los coeficientes de correlación test retest para las preguntas individuales oscilaron entre 0.80-1.0. Estos coeficientes de correlación fueron evidencia de la alta fiabilidad del cuestionario.
Se introdujeron Codificación de variables
Los datos y se analizaron con el programa SPSS versión 11.5. Las variables independientes fueron codificados ficticio de la siguiente manera: Residencia gratis (0 = urbano, 1 = rural); Sexo gratis (0 = hombre, 1 = mujer);
edad fue dicotomizó en adultos jóvenes (18-40 años) y adultos mayores (41 + años), a continuación, codificados como 0 (= adultos jóvenes, adultos mayores = 1); educación
fue en dichotomized (nivel primario o abajo) menos educados y educado (nivel secundario y superior) y luego codificado como (0 = educado, 1 = menos educados). Una categoría codificado '0' se tomó como categoría de referencia en el análisis de regresión logística. Las variables dependientes experimentan dolor; falta de dinero para el tratamiento; la falta de dinero para el transporte; clínica dental lejos de casa; la automedicación; piensa que el dolor desaparecería; fue tratado por curandero tradicional; y no hay razón sustanciales
fueron codificados (0 = no, 1 = sí). Categorías codificadas 1 se tomaron como los resultados de interés en el análisis de regresión logística. El análisis estadístico
La distribución de frecuencias de los encuestados por las respuestas a las cinco preguntas clave sobre el dolor en la boca, la búsqueda de atención y razones oral de emergencia para no buscar se generaron para el cuidado oral de emergencia. Se realizó una prueba de Chi-cuadrado para identificar asociaciones entre las variables independientes y dependientes. Las variables dependientes que mostraron valores de Chi-cuadrado estadísticamente significativas a p & lt; . 0,05 se cada introducidos en un modelo de regresión logística multivariante mediante las cuatro variables independientes predictoras
: Resultados de la Un total de 1.759 adultos de entre 18 - 92 años (media = 40 años; SD = 16,3), fueron entrevistados sobre sus experiencias con dolor oral y el uso de servicios dentales. Las proporciones de los encuestados por las características demográficas se resumen en la Tabla 1. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el lugar de residencia y el nivel de educación de los sujetos (χ
2 = 142,1, P Hotel & lt; 0,0001). La distribución de los encuestados por sexo y grupos de edad fueron independientes de la distribución residence.Table 1 por ciento de los encuestados por la residencia, el sexo, la edad y la educación y su χ2- asociado y p-valores
residencia
sexo
grupos de edad
de estudios
masculina
La hembra adultos jóvenes (≤ 40 años)
adultos mayores (41+ años)
primarios y amp; inferiores
amp Secundaria y; por encima de
urbana (n = 732) guía empresas 50,5 49,5
60,0 40,0
70,7 29,3
Rural (n = 1027) guía empresas 48,0 52,0
55,7
44,3 92,2
7,8
total (1759) guía empresas 49,1 50,5
57.5
42,5 83,3
16,7
χ2 test de independencia
χ2 = 2,06, P = 0,151
χ2 = 3,3; p = 0,069
χ2 = 142.1, P Hotel & lt; 0,0001
Las respuestas a cinco preguntas sobre la experiencia del dolor oral y el uso de los servicios dentales en las clínicas dentales se resumen en las Tablas 2 y 3. Sólo el 42,1% de los adultos entrevistados habían sido tratados en una clínica dental durante su vida. Sin embargo, el 58,8% había experimentado dolor oral o molestias bucales durante los últimos 12 meses antes de la entrevista, de los cuales el 26,5% había recibido tratamiento en las clínicas dentales. Los que dicen no tener razones de peso para no buscar el cuidado oral de emergencia en una clínica dental eran el 31,3%. Las razones más comunes que fueron dadas por los encuestados para no buscar atención de emergencia fueron: las limitaciones financieras, la automedicación, esperar y ver el comportamiento o pensar que el problema desaparecería, miedo al dolor durante el tratamiento, a gran distancia de la residencia a la clínica dental
y el uso de los curanderos tradicionales in .Tabla 2 Distribución de los encuestados por las respuestas a diferentes preguntas sobre la utilización de los servicios y experiencias con dolor oral
Las opciones específicas de interrogación y respuesta
Número Porcentaje
alguna vez ha sido tratado en una clínica dental?
|
|
Sí
741
42,1
Sin
1018
57,9
En caso afirmativo, cuando fue la última vez recibe tratamiento en una clínica dental
|
|
? & lt; 6 meses
102
13,8
6 - 12 meses
184
24,8
& gt; 1 - 2 años
97
13,1
& gt; 2 pero & lt; 5 años
125
16,9
5+ años
233
31,4
¿Experimentó dolor oral o molestias durante
el último año?
|
|
Sí
1034
58,8
Sin
725
41,2
¿te han tratado en la clínica dental cuando tuvo dolor
o molestias durante el último año?
|
|
Sí
274
26,5
no
760
73,5
Tabla 3 Distribución de los 760 encuestados que no buscan atención de emergencia oral en las clínicas dentales por razones de no hacerlo
razones para no buscar atención de emergencia por vía oral en las clínicas dentales
Número Porcentaje
no hay razón substancial
238
31,3
no me podía permitir tarifa para el tratamiento
212
27,9
tuve la automedicación
134
17,6
pensé que el problema desaparezca
119
15.7
que no podía conseguir dinero para el transporte a la clínica dental
114
15,0
fui tratado por un médico tradicional
59
7,6
clínica dental demasiado lejos de mi casa
49
6.4
temo tratamiento dental
42
5.5
clínica
dental no puede llegar
4
0.5
Tabla 4 muestra los análisis de regresión logística multivariante con las odds ratio (IC 95%) para la experiencia de dolor en la boca durante los últimos 12 meses anteriores al estudio, y por razones que impidieron a los pacientes de buscar atención de emergencia por la residencia variables independientes, el sexo, la edad y la educación. Las mujeres (OR = 1,30, IC = 1.07-1.57, p & lt; 0,01), los adultos mayores (OR = 1,57, IC = 1.29-1.91, p & lt; 0,001), y los encuestados con menos educación (OR = 1,34, IC = 1.03- 1,75, p & lt; 0,05) eran más propensos a reportar que habían experimentado dolor oral o molestias durante los últimos 12 meses anteriores a la entrevista que los hombres, adultos jóvenes y los encuestados educados respectively.Table 4 logística múltiple odds ratios de regresión (IC del 95% ) para la experiencia de dolor en la boca durante los últimos 12 meses y razones para no buscar atención de emergencia por vía oral independiente de las variables de residencia, sexo, edad y educación
|
Independiente variables§
dependiente variables#
Residence
(urban
/rural)
Sex
(male
/female)
Age-groups;
(young
/older)
Education
(educated
/less educado)
El dolor durante los últimos 12 meses
1,19 (0,97-1,45)
1,30 (1,07-1,57) ** 1,57
(1,29-1,91) ***
1,34 (1,03-1,75) *
razones para no utilizar las instalaciones para el cuidado bucal
- La falta de dinero para el tratamiento
1,10 (0,81-1,51)
1,37 (1,03-1,83) *
1,36 (1,01-1,81) * 1.60
(0,98-2,63)
- la falta de dinero para el transporte
2,12 (1,34-3,36) **
1,07 (0,73-1,55)
1.51 (01.04 a 02.20) *
1,89 (0,89-4,01)
- clínica dental lejos de casa
5,31 (2,09-13,54) ***
0,72 (0,42-1,25)
2,80 (1,59-4,93) ***
2,91 (0,69-12,33)
- Auto medicamentos en el hogar
3,65 (2,25-5,94) ***
1,37 (0,96-1,95)
1,36 (0,95-1,93)
1.51 ( 0,76-2,99)
- dolor pensamiento desaparecerá
0,84 (0,58-1,22)
0,76 (0,53-1,09)
0.85 ( 0,59-1,24)
1,45 (0,81-2,58)
- tratada por sanador tradicionales in
5,31 (2,25-12,49) ***
0,69 (0,41-1,15)
1,07 (0,64-1,79)
3,43 (0,82-14,41)
- No hay razón substancial
0,58 (0,45-0,75) ***
0,68 (0,54-0,85) **
0,61 (0,48-0,78) ***
0,64 (0,45 a 0,92) *
§ = codificación de variables independientes (en cursiva categoría = 0; categoría de no-cursiva = 1) variables dependientes
# = codificación (no = 0, sí = 1); con un "sí" como un resultado de interés
* P Hotel & lt; 0,05; ** P Hotel & lt; 0,01; *** P Hotel & lt; 0.001
Los encuestados de las zonas rurales eran más propensos a reportar la falta de dinero para el transporte a las clínicas dentales
como una razón para no buscar atención de emergencia de los centros de atención de la salud oral que sus contrapartes de las zonas urbanas (OR = 2,12; IC = 1,34 a 3,36, P & lt; 0,01). También eran más propensos informe clínicas dentales lejos de casa (OR = 5,31, IC = 2,09 a 13,54, P & lt; 0,001); automedicación en el hogar (OR = 3,65, IC = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
y ser tratados por curanderos tradicionales (OR = 5,31, IC = 2,25 a 12,49, P & lt; 0,001) como
razones para no buscar atención de emergencia de los centros de atención de la salud oral que sus contrapartes de las zonas urbanas. Por otra parte los encuestados de las zonas rurales eran menos propensos a informar que no tenían razones sustanciales
para no buscar atención de emergencia de los centros de atención de la salud oral que los residentes urbanos (OR = 0,58, IC = 0.45-0.75, P Restaurant & lt; . 0.001): perfil de las mujeres eran más propensos a informar que no tenían dinero para el tratamiento
que los hombres (OR = 1,37, IC = 1,03-1,83, P Hotel & lt; 0,05). También las mujeres eran menos propensos a reportar ninguna razón sustancial para no buscar atención de emergencia de las instalaciones para el cuidado bucal que los hombres (OR = 0,68, IC = 0,54-0,85, P & lt; 0,01). Los adultos mayores son más propensos a informar clínica dental lejos de casa
como una razón para no buscar atención oral de emergencia que los adultos jóvenes (OR = 2,80, IC = 1,59-4,93, P & lt; 0,001
). También eran más propensos a reportar la falta de dinero para el tratamiento (OR = 1,36, IC = 1,01-1,81, P & lt; 0,05) Opiniones y /o transporte a la clínica (OR = 1,51, IC = 1.4 a 2.20, P & lt ; 0,05)
como razones para no buscar atención oral de emergencia que los adultos jóvenes. También los adultos mayores eran menos propensos a informar que no tenían ninguna razón sustancial
para no buscar atención de emergencia que los adultos jóvenes (OR = 0,61, IC = 0,48 a 0,78
, p & lt; 0,001).
Discusión
La interpretación de los datos reportados en este estudio debe hacerse con las siguientes limitaciones metodológicas en mente: en primer lugar, el muestreo probabilístico no se utilizó para obtener grupos de estudio. En segundo lugar, sólo los adultos que estaban presentes en sus hogares durante las horas de estudio fueron entrevistados. A pesar de que el muestreo aleatorio se utilizó para obtener regiones para su inclusión en el estudio y las horas de estudio ajustados para adaptarse a los tiempos en que la mayoría de los adultos se espera que estén presentes en sus casas, no se puede decir con certeza que los datos son representativos de los adultos en Tanzania. Sin embargo, la estrategia de pasar de un hogar a otro y entrevistar a los adultos en sus hogares reduce al mínimo el sesgo de selección que surgiría de los encuestados que llaman a una ubicación en una calle. Llamar a los encuestados a una ubicación en una calle habría incluido, en el estudio, sólo los adultos que eran entusiastas y dispuestos a participar en las actividades conjuntas de la calle, y dejando fuera a los adultos que eran menos receptivos. Esto también controla el sesgo de selección que podrían haber surgido de líderes de los barrios selección de los hogares de su interés. Además, el hecho de que cada zona administrativa fue representado se encargó de las posibles variaciones entre zonas. Por otra parte, el número predeterminado de los encuestados en cada sexo y grupo de edad se aseguró de que ambos sexos y grupos de edad fueron justamente representados en el estudio. Teniendo en cuenta todas estas medidas de control, los autores estaban convencidos de que los resultados reportados en el presente estudio fueron lo suficientemente fiable para ser utilizado con fines de planificación.
La prevalencia de dolor oral reportados en el presente estudio (58,8%) fue mayor que los reportados en Brasil, Nigeria y Burkina Faso, que fueron 39,9%, 34% y 27.7%, respectivamente [4, 13, 14]. La proporción de los encuestados (26,5%) que utiliza los centros de atención de la salud oral de emergencia después de un episodio de dolor oral en el presente estudio es similar a la reportada entre los adultos en Burkina Faso (27,7%) [14]. En el presente estudio, la falta de dinero era la barrera más frecuente para la búsqueda de atención oral de emergencia. Este hallazgo es similar a la reportada entre los aldeanos rurales en Tanzania, la población adulta en Burkina Faso y entre los estudiantes universitarios en Kenia [10, 14, 15]. Hallazgos similares fueron reportados en las comunidades marginadas en EE.UU. [16-18]. Estos hallazgos indican que el costo puede ser un obstáculo importante para la búsqueda de cuidado oral en muchas comunidades cuyas ganancias simplemente cumplir con el mínimo de vida. Francia El hallazgo de que el 58,8% de los encuestados había experimentado algunos episodios de dolor oral o molestias durante el 12 meses anteriores a la entrevista, indican que los problemas de salud oral son comunes entre los adultos en Tanzania. Dado que sólo el 26,5% de los que experimentaron algunos episodios de dolor oral o malestar buscó atención oral de emergencia en instalaciones de cuidado de la salud oral, se puede extrapolar que si todos los tanzanos adultos que experimentan dolor en la boca o malestar buscaría cuidado oral de emergencia en instalaciones de cuidado de la salud oral , la carga de trabajo actual en estas instalaciones se triplicaría, y requeriría un incremento en las instalaciones y los recursos humanos para satisfacer dicha demanda.
Alrededor de un tercio de los encuestados que no habían buscado atención oral de emergencia a pesar de tener dolor en la boca con experiencia o molestias durante el últimos 12 meses previos al estudio, no dieron razones de peso para no solicitar dicho servicio. Estos podrían haber tenido sólo una molestia leve que no requiere cuidado oral de emergencia. También podría significar que el dolor desapareció antes de que fueran capaces de buscar tratamiento. respuesta similar también se podría haber obtenido de los adultos que toleraron oral para el dolor debido a otras necesidades que compiten que implicaban tiempo y las finanzas. Es por esta razón que vale la pena señalar que el cuestionario no se refleja adecuadamente las razones por las que algunos encuestados no tienen «razones sustanciales 'para no buscar atención oral de emergencia. Por la presente se recomienda que los futuros estudios sobre las razones para no buscar atención oral de emergencia deben llevarse a cabo para hacer frente a este déficit.
Alrededor de un tercio de los encuestados no pudo buscar atención oral de emergencia debido a razones financieras. El Ministerio de Salud debe dar a conocer la disposición de exención para aquellos que no pueden pagar por estos servicios. Esto permitirá que más personas que no pueden pagar las cuotas de tratamiento para acceder a la atención oral de emergencia. Se espera que los esfuerzos del gobierno actual para reducir la pobreza y aumentar el crecimiento económico para todos los tanzanos es probable que reduzcan las barreras identificadas para la búsqueda de atención oral de emergencia. Esto se debe a un mayor estatus económico se ha demostrado que se corresponden con una alta utilización de los servicios de salud oral [14]. También hay una necesidad de sensibilizar a los tanzanos sobre la importancia de la pronta búsqueda de cuidado oral para prevenir la secuela adversa de las enfermedades orales avanzados. Esto es particularmente importante porque, como ya se ha mencionado, 1/3 de los que habían tenido dolor o malestar informado de que no hay razones de peso para no buscar atención oral de emergencia. Además, un estudio entre las personas en una región en Tanzania reveló que no todas las personas en Tanzania que reportan no haber utilizado los servicios de salud debido a razones financieras son en realidad no pueden pagar por el servicio. Por el contrario, utilizan el pretexto de ser pobre como una manera conveniente de explicar lejos su negligencia [19]. Empresas El conclusiones que las mujeres eran más propensos a reportar que tenían dolor oral experiencia que es probable que sean los hombres debido a las tradiciones culturales . En Tanzania, los hombres tienden a alejarse de la presentación de informes dolor, ya que generalmente se toma como "normal" para un hombre de tolerar el dolor. Esta observación se ajusta a lo que se ha reportado en otros países [20-22]. Esto también puede explicar por qué más hombres que mujeres no acuden a consulta oral de emergencia en el supuesto de que el dolor podría desaparecer espontáneamente.
Las personas que viven en zonas rurales están en desventaja en relación con el acceso al cuidado oral de emergencia de las instalaciones para el cuidado bucal en comparación con aquellos que viven en zonas urbanas. En el presente estudio, los encuestados de las zonas rurales eran más propensos que los encuestados de zonas urbanas para dar razones tales como la distancia de su hogar, la falta de dinero para el transporte a las clínicas dentales; que está siendo tratado por los curanderos tradicionales; y el uso de medicamentos en casa para no buscar el cuidado oral de emergencia de las instalaciones para el cuidado bucal. . Dado que el dolor y las molestias orales fueron igualmente frecuente entre los residentes rurales y urbanos, hay una necesidad de establecer servicios de atención de la salud oral en los centros de salud y dispensarios rurales
Conclusión En venta el presente estudio, se concluye que: a) el prevalencia de dolor oral o malestar fue igualmente alta entre los tanzanos adultos rurales y urbanos; b) sólo un cuarto de los que habían experimentado episodios de dolor oral o malestar buscó el cuidado oral de emergencia de las instalaciones para el cuidado bucal; y c) proporcionalmente más residentes rurales reportaron más barreras para el uso de las instalaciones para el cuidado oral que hicieron los residentes urbanos. El Ministerio de Salud debe considerar el establecimiento de servicios de atención de la salud oral en las zonas rurales para mejorar la accesibilidad de las instalaciones para el cuidado bucal de los residentes rurales. Debido a que un tercio de los encuestados no dio razones para no buscar atención oral de emergencia a pesar de tener dolor en la boca con experiencia, se necesitan más estudios para comprender mejor el cuidado de la salud bucal en busca de comportamiento entre los tanzanos adultos.
Declaraciones
Agradecimientos
los autores agradecen al Ministerio de Salud, de la República Unida de Tanzania para la financiación de este trabajo de investigación.
agradecemos también a los oficiales dentales regionales que estaban trabajando en las regiones que se incluyeron en este estudio por su ayuda en la logística administrativas que permitido a este estudio que se llevó a cabo con un mínimo de interrupciones.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores EK participó en la concepción y diseño del estudio, análisis de datos y interpretación y redacción del manuscrito. JM participó en la concepción y diseño del estudio, adquisición de datos y la revisión crítica del manuscrito. FK revisado críticamente la propuesta y la composición del cuestionario, adquisición de datos y la revisión crítica del manuscrito. Tal como se formuló la pregunta de investigación, concepción del estudio, adquisición de datos y la revisión crítica del manuscrito.
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