Resumen Antecedentes
procesos inflamatorios son considerados para participar en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular (ECV). Las estatinas se han utilizado con éxito en la prevención y tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria. periodontitis crónica se ha sugerido para contribuir a CVD. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación del uso de estatinas y los marcadores clínicos de la periodontitis crónica.
Métodos
profundidad de sondaje periodontal bolsillo valores (PPD) se recogieron de las historias clínicas de 100 pacientes adultos consecutivos remitidos a una universidad dental clínica para el tratamiento de la periodontitis crónica avanzada. Un índice de novela, periodontal carga inflamatoria Índice (PIBI), se deriva de los valores PPD para estimar los efectos sistémicos de la periodontitis.
Resultados
pacientes con periodontitis que toman estatinas tenían un número inferior al 37% de las bolsas periodontales patológicas que aquellos sin estatina medicamentos (P = 0,00043). PIBI, que combina y unifica los datos sobre PPD, era 40% más pequeño en estatina usando pacientes que en los pacientes sin estatina (P = 0,00069). PIBI de los sujetos con simvastatina y atorvastatina tanto difería significativamente de los pacientes sin estatina y estaban en el mismo nivel. número de dientes de los sujetos tuvo ningún efecto sobre los resultados
Conclusión
pacientes en la medicación con estatinas muestran menos signos de lesión inflamatoria periodontal que los sujetos sin el régimen de estatina. PIBI proporciona una herramienta para el seguimiento de la carga inflamatoria de la periodontitis crónica. Los efectos beneficiosos de las estatinas pueden aparentes, en parte, estar mediados por sus efectos pleiotrópicos anti-inflamatorio en el tejido periodontal
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 8-16) contiene material suplementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
estatinas son inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima a (HMG-CoA) reductasa. Fueron desarrollados para la reducción de los niveles séricos de colesterol [1], y se han utilizado con éxito en la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria. [2-4]. Recientemente, el interés se ha centrado en colesterol no-dependiente, los efectos pleiotrópicos de las estatinas [5-7]. Se supone que efectos pleiotrópicos antiinflamatorios que el resultado de la inhibición de la modificación de isopreno de transductores de la señal de la inflamación [7].
se consideran procesos inflamatorios para participar en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular (CVD) [8-11]. Además de las reacciones inflamatorias locales en la pared arterial, procesos inflamatorios crónicos en otros tejidos se han sugerido para imponer una carga sistémica en las arterias, lo que contribuye a las enfermedades cardiovasculares. Esta inflamación sistémica implica un aumento en suero de proteína C-reactiva, identificado recientemente como un marcador de riesgo de la aterosclerosis [12].
La gingivitis es una de las enfermedades inflamatorias localizadas más prevalentes en la población adulta [13, 14]. Si no se trata, puede proceder a la periodontitis crónica, un proceso inflamatorio continua que resulta en la destrucción del tejido periodontal irreversible [15]. Esta inflamación de grado medio puede colocar una carga considerable para el sistema cardiovascular y contribuir a las enfermedades cardiovasculares [15-18], y se ha demostrado que se asocia con la inflamación sistémica [19]. En este estudio retrospectivo, nuestro objetivo fue examinar la asociación del uso de estatinas y los índices clínicos de la periodontitis crónica.
Métodos comentario El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Coordinación de Investigación del Centro de Salud de Helsinki. Debido a que la investigación que participan únicamente la revisión de los registros de pacientes obtenidos durante el curso de la atención médica, no se requería el consentimiento del paciente.
Los datos se obtuvieron de los registros dentales de 100 pacientes consecutivos, con edades de 40 años o más, que habían sido remitidos a la Clínica Dental University, Centro de Salud de Helsinki, para el tratamiento de la periodontitis crónica avanzada durante 2004-2005. A cada paciente se le asigna un código cifrado que une los datos de la investigación a los documentos de los pacientes. Los sujetos con más de 14 dientes se incluyeron en el análisis. . Los pacientes que usan estatinas fueron comparados con aquellos que no usaban estatinas
Se extrajeron los siguientes datos de los registros de los pacientes: edad, sexo, informó el tabaquismo actual, y el uso de la medicación con estatinas. Además, los registros fueron revisados por otros medicamentos, diabetes, enfermedades reumatoides, y los indicadores de la salud periodontal.
Un índice de placa visible para el índice de dientes [20], fue extraída de los registros.
Para todos los dientes, se extrajeron grabaciones de las seis de profundidad de sondaje periodontal valores (PPD), medidos al milímetro más cercano, de las superficies mesiovestibulares, midbuccal, distobucales, distolingual, midlingual, y mesiolingual utilizando una sonda periodontal de la OMS. [21-24]. Los datos sobre el sangrado al sondaje se registró para los dientes de índice solamente y no incluidos en el estudio. Para una dentadura completa de 28 dientes, esto produce 168 mediciones. Un surco gingival se considera fisiológica cuando PPD es de menos de 4 mm. El número de sitios con lesiones periodontales moderadas (PPD al menos 4 mm y de menos de 6 mm, modPPD) y lesiones periodontales avanzados (PPD 6 mm o más profunda, advPPD) se registraron por separado. Para una dentición de 28 dientes, estos dos indicadores dió un valor máximo de 6 x 28 = 168.
Un nuevo índice, índice periodontal carga inflamatoria o PIBI, se deriva de los valores PPD. El índice se calcula sumando el número de sitios periodontales que indican la periodontitis moderada (N
modPPD) para el número ponderado de los sitios periodontales que indican periodontitis avanzada (N advPPD).
N modPPD = número de sitios con lesiones periodontales moderadas
N advPPD = número de sitios con lesiones periodontales avanzados
PIBI = Σ (N 2 modPPD + N advPPD)
Si todos los lugares de medición son advPPD en una dentición de 28 dientes, PIBI puede alcanzar un valor máximo de 336. el análisis estadístico
se utilizó la prueba t de Student para comparar las medias de las variables de resultado siguientes distribución normal. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para estimar la normalidad de la distribución, y el test de Levene la igualdad de varianzas. Se aplicó la prueba de Mann-Whitney U-test de distribución libre para comparar las medianas cuando los valores no se distribuyen normalmente [25]. Los resultados se dan como la media de error estándar (SE), y el número de sujetos en el grupo, a menos que se indique lo contrario. Los intervalos de confianza del 95% y los valores p exactos de dos colas se dan para cada comparación.
Con el fin de examinar las relaciones entre las variables de antecedentes de los sujetos y el número de bolsas periodontales y PIBI, análisis de regresión lineal se realizó por separado para la estatina el uso de los pacientes y los pacientes sin estatina.
Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa SPSS versión 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois) cuando sea apropiado.
Resultados
características de los pacientes
Los datos demográficos de los sujetos de estudio son presentado en la Tabla 1. de los 100 pacientes consecutivos que se refiere a la clínica para el tratamiento periodontal, tres no cumplieron los criterios de inclusión de tener al menos el 50% restante de la dentición. De los sujetos elegibles (n = 97), 44 eran mujeres. La edad media de los sujetos del estudio fue de 53 años (rango 42-69 años, Tabla 1) .Tabla 1 Descripción de los participantes en el estudio (n = 97)
Los usuarios de estatinas
La no usuarios
|
n
%
n
%
Pacientes
21
|
76
|
Hombres
13
61,9
40
52,6
Women
8
38.1
36
47.4
Smokers
6
28.6
14
18.4
Diabetes
6
28.6
3
3.9
Rheumatic enfermedad
1
4,8
5
6.6
|
años
Rango
años Rango
La edad media (SD) guía empresas 57,4 (8,7) guía empresas 44-69
52,3 (8,5) guía empresas 42-69
El porcentaje de fumadores es mayor en los usuarios de estatinas (28,6%) que en los pacientes que no recibieron estatinas (18,4%) . La diabetes fue más frecuente en los usuarios de estatinas (28,6% frente a 3,9%). El porcentaje de pacientes con enfermedad reumática fue similar en ambos grupos. México La cantidad de dientes restantes de los pacientes con estatinas utilizando fue de 24,3 (0,7 SE) cuando la de los pacientes que no consumen fue de 26,1 (SE 0,4). Todos los sujetos tenían una mala higiene bucal, evidente a medida que la placa dental y gingival visible sangrado al sondaje
Veintiún sujetos estaban bajo medicación con estatinas:. 11 utiliza atorvastatina, simvastatina 7, 2 fluvastatina y rosuvastatina 1. Todos los pacientes con estatinas usando estaban recibiendo un tratamiento con estatinas en dosis bajas convencional.
Lesión inflamatoria periodontal
El número de bolsas periodontales en los sujetos con y sin medicación con estatinas se muestra en la Figura 1 (medias /medianas y los IC del 95%). En pacientes que no utilizan las estatinas, el número de al menos 4 mm de profundidad bolsas periodontales fue 79,1 (SE 3,7; n = 76) (Figura 1A). En los pacientes que usan las estatinas, el número correspondiente fue de 50,1 (SE 7.0, n = 21), siendo 37% más bajos que los no usuarios. La diferencia de los medios era (IC del 95% 12,9 a 45,0; P = 0,00043) 29,0 (Tabla 2). Figura 1 parcelas de dispersión del número de bolsas periodontales y el índice de carga inflamatoria periodontal en sujetos con y en sujetos sin medicación con estatinas. A. Número de bolsas periodontales al menos 4 mm de profundidad. B. Número de bolsas periodontales al menos 6 mm de profundidad. C. periodontal índice de carga inflamatoria. barras largas representan las medias en A y C, y en las medianas B. cortas barras representan el 95% límites de confianza superior e inferior.
Tabla 2 estatinas medicamentos y lesión inflamatoria periodontal.
< col> |
no usuarios n = 76
usuarios de estatinas n = 21
Diferencia (% del control) guía empresas 95 IC% (diferencia de medias)
valor P *
A. † carga inflamatoria
PPD ‡ ≥ 4 mm
79,1 (3,7) guía empresas 50,1 (7,0) 29,0
(-37%)
12,9-45,0
0,00043
4 mm ≤ PPD & lt; 6 mm
50,7 (2,5) guía empresas 36,0 (5,0) 14,7
(-29%) guía empresas 3,2-26,2
0,0087
PPD ≥ 6 mm
20§
11§
11
| 