dental nigeriana adultos
Resumen Antecedentes
Los estudios epidemiológicos muestran que alrededor del 11,6% al 33,0% de todos los niños y alrededor de 3,6% a 19,3% de todas las niñas sufren traumatismos dentales de diversa gravedad antes de la edad de 12 años. lesiones moderadas en el periodonto, como conmoción cerebral y subluxación se asocian generalmente con síntomas relativamente leves y por lo tanto pueden pasar desapercibidos por el paciente o el dentista, si es consultado. Los pacientes con este tipo de lesiones presentes años después de un accidente traumático mayoría de las veces con un solo diente decolorado. Este estudio pretende archivar la incidencia de diversas secuelas postraumáticas de los dientes anteriores decolorados entre los pacientes dentales nigerianos adultos. Se estudiaron
Métodos
Ciento sesenta y ocho (168) traumatizados dientes anteriores decolorados en 165 pacientes. Los dientes con tratamiento de conductos radiculares fueron excluidos del estudio. obliteración parcial se registró cuando la cámara pulpar o conducto radicular no era discernible o reducir de tamaño en las radiografías, la destrucción total se registró cuando la cámara pulpar y el conducto radicular no eran perceptibles. Un diagnóstico retrospectivo de la conmoción cerebral fue hecho de la historia de traumatismo en el diente sin aflojamiento anormal del paciente, mientras que la subluxación se hizo de la historia del trauma del paciente al diente con el aflojamiento anormal.
Resultados
De los 168 dientes anteriores decolorados traumatizados, 47.6% y 31.6% tienen a obliteración parcial y total de los espacios del canal de pulpa, respectivamente, el 20,8% tenía necrosis pulpar. lesiones conmoción cerebral y subluxación resultaron más en obliteración del espacio del conducto de pulpa, mientras que la fractura de los dientes como resultado más necrosis pulpar (p & lt; 0,001). Las lesiones sufridas durante el 1
ª y 2 ª década de la vida como resultado más de obliteración del espacio del conducto radicular, mientras que las lesiones sufridas en el 3 er década como resultado la muerte pulpar más.
Conclusión
calcificada metamorfosis más desarrollado en los dientes con lesiones de contusión y subluxación. necrosis pulpar ocurrió con más frecuencia en los dientes traumatizados incluyendo fracturas
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) contiene material complementario, que está disponible a los usuarios autorizados.
Adeleke O Oginni y Confort Un Adekoya-Sofowora contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
los estudios epidemiológicos muestran que alrededor del 11,6% al 33,0% de todos los niños y alrededor de 3,6% a 19,3% de todas las niñas sufren traumatismos dentales de mayor o menor gravedad antes de la edad de 12 años [1-3]. La razón hombre: mujer osciló entre 1,3-2,3: 1 [1-3]. En Nigeria, la prevalencia de los dientes anteriores traumatizados en la población rural se ha informado de que 6,5% [4], mientras que en la población metropolitana; es mucho más alto, 14,5% [5]. El número, tipo y gravedad de las lesiones dentales difieren de acuerdo con la edad del paciente y la causa del accidente. La mayoría de las veces, estos resultados en las fracturas coronales que son fácilmente reconocibles tanto por los pacientes y sus padres, y también son fáciles de diagnosticar por el odontólogo [6]. lesiones moderadas en el periodonto, como conmoción cerebral y subluxación se asocian generalmente con síntomas relativamente leves y por lo tanto pueden pasar desapercibidos por el paciente o el dentista, si consultado [7]. Los incisivos centrales superiores fueron los dientes más frecuentemente lesionado en todos los estudios. Mientras que muchos estudios informaron los incisivos laterales superiores como los segundos dientes más frecuentemente lesionada que de Forsberg y Tedestam [8] informó de los incisivos centrales inferiores como los segundos dientes más lesionada.
Conmoción cerebral puede ser definida como una lesión en el diente de soporte estructuras sin aflojamiento anormal o el desplazamiento del diente pero con reacción marcada a la percusión. La subluxación es una lesión en el diente estructuras de soporte con el aflojamiento anormal, pero sin desplazamiento del diente. Los pacientes con este tipo de lesiones presentes años después de un accidente traumático mayoría de las veces con un solo diente decolorado. Este cambio de color puede ser el resultado de la obliteración del espacio de conducto radicular, la cavidad pulpar se llena de dentina terciaria oscuro resultante en un diente con menos aspecto translúcido. Análisis por medio de exploración y microscopía electrónica de transmisión muestra que los tejidos ocluir el lumen de la pulpa son o dentina como (49%), hueso como (19%), o fibrótico (9%) que no podía ser correlacionada con diagnósticos clínicos explícitas [9 ]. Esta metamorfosis cálcica puede ser reconocido clínicamente a los 3 meses después de la lesión [10]. La calcificación de la pulpa y decoloración posteriores aumenta con el tiempo.
Aproximadamente 3,8% a 24% de los dientes traumatizados a desarrollar diversos grados de destrucción. Los estudios indican que la necrosis pulpar se desarrollará en aproximadamente 1% -16% de estos [10]. Mientras que la necrosis pulpar se produce sólo en el 3% de los dientes sometidos a la conmoción cerebral [11]. Después de una lesión traumática grave a los dientes permanentes inmaduros, puede ocurrir de vez en cuando el crecimiento del tejido calcificado en el espacio del conducto radicular [12]. También la pulpa puede ser líder necrótico a la formación de una lesión periapical alrededor de una amplia abierta ápice. Todas estas plantea exigencias distintas de endodoncia al dentista, en los casos de dientes sintomáticos con obliteración parcial o completa del espacio del conducto radicular, el tratamiento de conductos radiculares pueden llegar a ser una tarea difícil o una tarea imposible, respectivamente [13]. En los dientes traumáticas con lesión periapical y ápices abiertos, será difícil conseguir un sellado apical hermética con tratamiento de conductos convencional. Francia El presente estudio pretende archivar la incidencia de diversas secuelas post-traumático en los dientes anteriores decolorados entre los adultos de Nigeria se estudiaron los pacientes que acuden al hospital Dental de la Universidad Obafemi Awolowo, Ile-Ife, Nigeria.
Métodos
ciento sesenta y ocho (168) traumatizados dientes anteriores decolorados en 165 pacientes (95 varones y 70 mujeres). Sus edades oscilaban entre 20-56 años (edad media ± desviación estándar de 31,3 ± 8,6 años). Éstos incluyeron todos los pacientes que se presentan con los dientes anteriores decolorados traumatizados entre agosto de 2003 y julio de 2005 en la Unidad de Diagnóstico Oral y la Clínica conservador del Hospital Dental, Universidad Obafemi Awolowo de Ile-Ife, Nigeria. Los dientes descoloridos traumatizados pueden o no pueden ser la causa de la presentación de queja. Los dientes decolorados con tratamiento de conductos radiculares fueron excluidos del estudio, por lo que también se decoloran los dientes sin antecedentes de reportado lesiones /trauma.
información extraída de los pacientes incluye la historia de los dientes descoloridos, ¿hubo alguna anterior lesión /trauma en ¿el diente? En caso afirmativo, cuánto tiempo hace que fue? ¿Cuánto tiempo después de la lesión /trauma fue la decoloración notó por primera vez? Está aumentando la decoloración? no ha habido ningún otro síntoma asociado como el dolor, la hinchazón y el alta de la encía alrededor del (fístula) de los dientes? En el examen, se registró ninguna fractura o pérdida de estructura dental, la intrusión o extrusión. También se registraron los resultados de la prueba de sensibilidad y exámenes radiográficos. ¿Había obliteración del espacio del conducto pulpar, y /o radiotransparencia apical? Fue la formación radicular completa o incompleta? obliteración parcial se registró cuando la cámara pulpar o conducto radicular no era discernible o reducir de tamaño en las radiografías, la destrucción total se registró cuando la cámara pulpar y el conducto radicular no eran perceptibles. Un diagnóstico retrospectivo de la conmoción cerebral fue hecho de la historia de traumatismo en el diente sin aflojamiento anormal del paciente, mientras que la subluxación se hizo de la historia del trauma del paciente al diente con el aflojamiento anormal. El diagnóstico del estado de la pulpa se basa en una combinación de decoloración de la corona, prueba de sensibilidad, los síntomas clínicos y la evaluación radiográfica [6].
Datos fueron sometidos a análisis descriptivos y estadísticos con el programa SPSS para Windows paquete de software estadístico Versión 11.0. Un nivel de significación p & lt; . 0.05 se definió como estadísticamente significativa
Resultados
Un total de 165 pacientes (95 hombres, 70 mujeres) presentaron con 168 dientes anteriores decolorados traumatizados, con una razón hombre: mujer de 1.36: 1. Todos los dientes descoloridos incluidos en este estudio tenían antecedentes de algún tipo de lesión traumática que lleva a la fractura de los tejidos duros dentales en 38 (22,6%) de los casos, la conmoción cerebral en 53 (31,6%) de los casos y la subluxación en 77 (45,8%) de los casos. Las causas de las lesiones fueron los accidentes domésticos (Impacto con la persona, el impacto con objetos, cayó o difusión), los deportes, los accidentes de tráfico (RTA), peleas (combate físico), asalto (abuso) y convulsiones epilépticas (Figura 1). El cambio de color resultante de las lesiones traumáticas se notaron primero 4-24 meses (media = 13,2 meses y la mediana = 11.0 meses) después de la lesión y las decoloraciones aumentó con el tiempo. La edad de los pacientes en el momento de la lesión varió de 7 a 30 años (edad media ± desviación estándar de 14,2 ± 6,1 años). Acerca de 60,1% de las lesiones se había producido por la edad 12. La figura 2 muestra el lapso de tiempo entre el traumatismo y la presentación de los dientes descoloridos, la mayoría de los pacientes presentó 6-10 años después del trauma. . Figura 1 Causas de traumatismo
Figura 2 lapso de tiempo entre el trauma y la presentación de los dientes descoloridos
De los 168 dientes descoloridos traumatizados anteriores (incisivos superiores 167; 150 Centrales, 17 laterales y 1 incisivo central inferior)., 133 ( 79,2%) tenía obliteración de los espacios del canal de pulpa; obliteración parcial en 80 (47,6%) de los casos, y la destrucción total en 53 (31,6%) de los casos. Treinta y cinco (20,8%) presentaron una necrosis de la pulpa de vértices los cuales 29 se habían cerrado y 6 con ápices abiertos (Tabla 1). Cincuenta y seis, (70,0%) y el 26,4% de los dientes que tenía obliteración parcial y total del espacio del conducto pulpar presentado, respectivamente, con el dolor y también mostraron cambios patológicos periapicales. Los dientes con necrosis pulpar presentan con dolor en el 51,4%, la hinchazón en el 34,4%, y del tracto sinusal en el 14,3% de los casos. La Tabla 2 muestra que las lesiones de contusión y subluxación resultaron más en obliteración del espacio del conducto de pulpa, mientras que la fractura de los dientes como resultado necrosis más pulpar. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p & lt; 0,001). obliteración parcial del espacio del conducto radicular fue más frecuente de todos los tipos de lesiones que la destrucción total, las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p & gt; 0,05), Tabla 2. En 72 (42,9%) de los casos, el daño a los dientes era sostenida durante la primera década de la vida, mientras que en el 32,7% y el 24,4% de los casos, la lesión se produjo durante el 2 ª y 3 ª década de la vida, respectivamente. Obliteración del espacio del conducto pulpar fue más frecuente en los dientes que fueron traumatizados durante el 1 ª y 2 ª década de la vida, mientras que la necrosis pulpar fue más frecuente en los dientes traumatizados durante el 3 ª década de la vida . Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p & lt; 0,001), Tabla 3. necrosis pulpar fue más frecuente en los dientes fracturados. Fractura, secundario a accidente de tráfico (RTA) dio lugar a la necrosis pulpar más en los dientes traumatizados durante el 3 ª década de life.Table 1 Incidencia de la post traumático secuelas
secuelas post traumático
n (%)
obliteración parcial
80 (47,6)
total obliteración
53 (31,6)
necrosis pulpar
35 (20,8)
total
168 (100,0)
Tabla 2 tipo de lesiones y secuelas post traumático
tipo de Lesión
APartial obliteración n (%) guía empresas BTotal obliteración n (%)
CPulpal necrosis n (%)
Fractura (n = 38) guía empresas 8 (21,0)
6 (15,8)
24 (63,2)
conmoción cerebral (n = 53) guía empresas 28 (52.8) guía empresas 20 (37.7)
5 (9,4 )
subluxación (n = 77) guía empresas 44 (57.1) guía empresas 27 (35.1)
6 (7,8)
(A + B) VSC: χ2 = 53,4, df = 2, p & lt; 0.001; AvsB: χ2 = 0,22, df = 2, p = 0,9 sobre Table 3 Edad al momento de la lesión y secuelas post traumático
Grupo de edad (años)
APartial obliteración n (%) guía empresas BTotal obliteración n (%) guía empresas CPulp necrosis n (%) n
total (%)
1 - 10
38 (52,8) guía empresas 29 (40.3)
5 (6.9)
72 (100)
11 - 20
29 (52,8) guía empresas 17 (30.9)
9 (16.3)
55 (100 )
21 - 30
13 (31,7)
7 (17.1)
21 (51,2) 41
(100)
(A + B) VSC: χ2 = 31,57; gl = 2, p & lt; 0.001; AvsB: χ2 = 1,07, df = 2, p = 0,59
Discusión
Para determinar la frecuencia de la metamorfosis cálcica en los dientes traumatizados, habría sido mejor para el seguimiento de los dientes traumatizados por un largo período de tiempo. Sin embargo, a partir de nuestra experiencia, la respuesta a remitir y las visitas de seguimiento es muy pobre. Por lo tanto, se decidió estudiar la incidencia de la metamorfosis cálcica y necrosis pulpar en los pacientes que se presentan con los dientes anteriores decolorados secundarias a las lesiones traumáticas. El estudio se llevó a cabo en el suroeste de Nigeria; por lo tanto, la población estudiada puede no ser representativa de la población de Nigeria total.
mayoría de las encuestas internacionales informaron que los hombres experimentaron significativamente más trauma dental para la dentición permanente que en las mujeres [14, 15]. En este estudio, nos dieron una razón hombre: mujer de 1.36: 1, esto cae dentro del rango de 1,3-2,3 por lo general citado: 1 [1-3]. Sin embargo, una proporción menor de 0,9: 1,0 se ha reportado para los niños de menos de siete años de edad [16]. Los accidentes domésticos representaron la mayor parte de las lesiones en el presente estudio (37,0%), esto está de acuerdo con estudios anteriores [16, 17] reportaron que los accidentes en el hogar y la escuela para dar cuenta de la mayoría de las lesiones en la dentición permanente.
los dientes anteriores traumatizados descoloridos presentados en este estudio, subluxaciones fueron el tipo más frecuente de lesión (45,8%), seguido por conmociones cerebrales (31,6%) y las fracturas (22,6%). Estos eran contrarias a las conclusiones de Petti et. Alabama. [18] en el que las fracturas (esmalte, 67%; esmalte-dentina, el 19,3%) eran el tipo más frecuente de lesión seguida de conmociones cerebrales (8,3%). También Rocha y Cardoso [19] informó de las fracturas (51,4%) a ser más frecuentes que luxación (48,6%). Es de esperar que las diferencias ya que el presente estudio aborda los dientes descoloridos secundarios a traumatismos y no un estudio de todos los dientes anteriores traumatizados. Puede ser que los pacientes que sufrieron una lesión grave en los dientes que resulta en fracturas graves habían buscado antes del tratamiento, por lo tanto, la baja frecuencia de fracturas en este estudio. Debido a la dificultad en la determinación de las secuelas de la pulpa en los dientes traumatizados que ya han sido tratados, fueron excluidos del estudio. También es ampliamente aceptado que las lesiones moderadas, como las conmociones cerebrales y subluxaciones la mayoría de las veces pasan desapercibidos. Los pacientes con este tipo de lesiones generalmente se presenta después con los dientes descoloridos. México La reacciones de la pulpa dental para lesiones traumáticas pueden ser muy variadas. Se extendieron de muerte de la pulpa casi inmediato a obliteraciones canal pulpar lenta a largo plazo [20]. En las secuelas de la degeneración calcificada, la corona clínica con frecuencia se decolora. En este estudio, la obliteración del espacio del conducto radicular fue más frecuente en las lesiones de contusión y subluxación, mientras que la necrosis pulpar fue más frecuente en las fracturas. Las diferencias fueron estadísticamente significativas p & lt; 0.001. Sin embargo, las diferencias en la frecuencia de obliteración parcial o total de la pulpa de espacio del conducto no fueron estadísticamente significativas (p & gt; 0,05) en relación con el tipo de lesión. En el presente estudio, la necrosis pulpar se produjo en el 9,4% de los dientes sometidos a conmociones cerebrales. Esto es mucho más alto que el 3,0% reportado por Andreasen y Vestergaard Pedersen [11]. Los autores no podían proferir ninguna razón para ello. Las lesiones sufridas durante el 1 ª y 2 ª década de la vida como resultado más de obliteración del espacio del conducto radicular, mientras que las lesiones sufridas en el 3 er década dio lugar a la necrosis pulpar más. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p & lt; 0,001). Se observó que el accidente de tráfico (RTA) era la causa principal de lesiones en el 3 ª década de la vida que conduce a fracturas de esmalte-dentina.
Aunque el tratamiento endodóntico profiláctica en los dientes presentan obliteración del conducto pulpar de forma rutinaria no parece estar justificado, se ha informado de que la incidencia de los aumentos de necrosis pulpar en el transcurso de tiempo [21]. En este estudio, la mayoría (70,0%) de los dientes con obliteración parcial del espacio del conducto radicular se presentó con dolor y mostró cambios patológicos periapicales, que pueden haber resultado de la necrosis pulpar. Sin embargo, esto va en contra de las conclusiones de Jacobsen y Kerekes [22] que reportaron condiciones periapicales normales en todos los dientes con obliteración parcial. Sólo el 26,4% de los dientes con la destrucción total se presentó con dolor y mostró cambios patológicos periapicales. Esto es parcialmente de acuerdo con los hallazgos de Jacobsen y Kerekes [22] en el que el 21,0% de los dientes con la destrucción total desarrolla cambios patológicos periapicales. De estos, los dientes con obliteración parcial del espacio del conducto de pulpa son más propensos a ser sintomático que aquellos con la destrucción total. A pesar de que un estudio anterior había sugerido que el aumento en la cantidad de calcificación podría conducir a la obliteración parcial o completa radiográfica pero no microscópica de la cámara pulpar y los conductos radiculares [23].
Conclusión
calcificada metamorfosis desarrollado más en los dientes con conmoción cerebral y lesiones subluxación. necrosis pulpar ocurrió con más frecuencia en los dientes traumatizados incluyendo fracturas.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a todos los miembros del personal que trabaja en el Hospital Dental, Universidad Obafemi Awolowo de Ile-Ife, Nigeria, por su apoyo durante la recopilación de datos para este estudio.
los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2006_68_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2006_68_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 12903_2006_68_MOESM3_ESM.pdf autores archivo original de la figura 3 12903_2006_68_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original de la figura 4 12903_2006_68_MOESM5_ESM.pdf archivo original de los autores de la figura 5 12903_2006_68_MOESM6_ESM.pdf autores archivo original para la figura 6 Conflicto de intereses comentario el autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores de las contribuciones
AOO concibe el estudio, participaron en el diseño y la colección de datos, lleva a cabo el examen de los pacientes, realiza las estadísticas, y participó en el proyecto inicial y final de escritura de manuscrito. CAA participó en el diseño y la recopilación de datos, participó en el proyecto inicial y final de escritura de manuscrito. MyBestPlay Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
