Las manifestaciones orales de la infección por VIH en niños y adultos que reciben terapia antirretroviral de gran actividad [TARGA] en Dar es Salaam, Tanzania

Resumen Antecedentes
Francia El objetivo del estudio fue comparar la prevalencia y los tipos de VIH las lesiones orales relacionados con la PI entre los niños y adultos de Tanzania pacientes en TARGA con los que no están en HAART y relacionar la aparición de las lesiones con anti-VIH régimen farmacológico, estadio clínico de la enfermedad del VIH y el recuento de células CD4 +.
Métodos
participantes había 532 pacientes infectados por el VIH, 51 niños y 481 adultos, 165 niños y 367 niñas. Los niños tenían edades 2-17 años y adultos de 18 y 67 años. Los participantes fueron reclutados consecutivamente en la clínica Muhimbili Hospital Nacional (SMN) del VIH a partir de octubre de 2004 a septiembre de 2005. Como parte del estudio; entrevistas, exámenes físicos, pruebas de VIH y el recuento de células T CD4 +.
Resultados
Se observaron un total de 237 lesiones orales asociadas con el VIH en 210 (39,5%) pacientes. La candidiasis oral fue la más común (23,5%), seguido de la hiperpigmentación de la mucosa (4,7%). Hubo una diferencia significativa en la aparición de la candidiasis oral (χ 2 = 4,31; gl = 1; p = 0,03) y la ampliación de la parótida (χ 2 = 36,5; gl = 1; p = 0,04) entre los niños y adultos. Los pacientes adultos que estaban en TARGA tenían un riesgo significativamente menor de; Las lesiones orales (OR = 0,32; IC del 95% = 0,22 - 0,47; p = 0,005), la candidiasis oral (OR = 0,28; IC del 95% = 0,18 - 0,44; p = 0,003) y la leucoplasia vellosa oral (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p = 0,03). No hubo una reducción significativa en la aparición de lesiones bucales en niños en TARGA (OR = 0,35; IC del 95% = 0,11 a 1,14; p = 0,15). También hubo una asociación significativa entre la presencia de lesiones orales y de células CD4 + & lt; 200 células /mm 3 (χ 2 = 52,4; gl = 2; p = 0,006) y con la OMS etapa clínica (χ 2 = 121; gl = 3; p = 0,008). Las lesiones orales también se asociaron con el consumo de tabaco (χ 2 = 8,17; gl = 2; p = 0,04). Conclusión

Los pacientes adultos que reciben TARGA tenían una prevalencia significativamente menor de lesiones orales, candidiasis oral y en particular leucoplasia vellosa oral. No hubo ningún cambio significativo en la aparición de lesiones orales en niños que reciben la terapia HAART. La aparición de lesiones bucales, tanto en pacientes con TARGA y no TARGA, en correlación con la OMS y la estadificación clínica + inferior a 200 células /mm 3 CD4.
Antecedentes
mayoría de los estudios africanos en lesiones orales asociadas con VIH han sido realizado durante la era pre-TARGA [1-11]. Los relativamente pocos estudios de lesiones orales en los pacientes tratados con TARGA han llevado a cabo en otros lugares y hacer indicar diferencias significativas en la influencia del TARGA sobre tipos de lesiones orales [12-14]. Por ejemplo, candidiasis oral, leucoplasia vellosa oral, se ha informado de sarcoma de Kaposi y las enfermedades periodontales asociadas con el VIH para disminuir [12, 13, 15-22]. Por otra parte, enfermedad de la glándula salival VIH-, virus del papiloma humano (VPH), incluyendo lesiones orales -asociado papiloma, condilomas y focal hiperplasia epitelial [verrugas orales], xerostomía y úlceras orales recurrentes parecen haber aumentado [13-15, 18, 23-25]. También hay informes que indican ningún cambio en la aparición de lesiones bucales asociadas VIH en niños que reciben TARGA [26, 27]. Las razones de estas diferencias no están del todo claras. Algunos autores han asociado estas variaciones con diferencias en el acceso a servicios de salud bucal, factores demográficos y sociales, el modo de transmisión del VIH, tipos de co-infecciones, estadio de la enfermedad y la reconstitución inmune [18, 28, 29]. No obstante, la presencia de tales diferencias significativas subraya la necesidad de un seguimiento minucioso de la prevalencia y tipos de lesiones orales asociadas con VIH en todos los centros clínicos que proporcionan TARGA [13].
Como se indicó anteriormente, la mayor parte de los estudios antes mencionados han sido llevado a cabo en los países desarrollados [30, 31]. Hay relativamente poca información procedente de los países en desarrollo, donde se están haciendo esfuerzos especiales para ampliar la provisión de TARGA a los pacientes elegibles [32]. México La gobierno de Tanzania, con la asistencia de organismos donantes internacionales, comenzó a proporcionar la terapia HAART a pacientes con VIH sin cargo en julio de 2004 [33, 34]. Sin embargo, no hay información con respecto a virus de la inmunodeficiencia (VIH) lesiones orales relacionados con la PI humanos de pacientes en terapia antirretroviral. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia y tipos de manifestaciones orales de VIH /SIDA entre los niños y los pacientes adultos tratados con TARGA y los que no están en HAART, y correlacionar las lesiones orales clínicos con el estadio clínico de la enfermedad del VIH, régimen de medicamentos anti-VIH y el recuento de células CD4 + .
Métodos
participantes y el establecimiento
Un total de 532 pacientes infectados por el VIH, 367 (69%) mujeres y 165 (31%) hombres participaron en el estudio. Había 51 niños de edades comprendidas entre los 2 y 17 años, con una edad media de 7,6 (DE ± 4,3) años y 481 adultos de 18-67 años, con una edad media de 38,2 (SD ± 8,9 años). Los participantes fueron reclutados consecutivamente en la clínica Muhimbili Hospital Nacional (SMN) del VIH en Dar es Salaam, a partir de octubre de 2004 a septiembre de 2005. El SMN es el mayor hospital de referencia en Tanzania y sirve como un centro de enseñanza de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Muhimbili ( MUCHS), la mayor escuela de medicina en el país.
diseño del estudio y la muestra cálculos del tamaño de
Este fue un estudio transversal. El tamaño de la muestra se estimó en 336, suponiendo que la prevalencia de lesiones bucales en individuos infectados por VIH en Tanzania a ser alrededor del 30% [4] y mediante el establecimiento de error de tipo I en el 5% y el error tipo II en un 20%. Nosotros de forma consecutiva en 532 pacientes. Ninguno de los pacientes se redujo la participación en este estudio, con lo que la tasa de participación al 100%.
Investigaciones
Los pacientes fueron entrevistados mediante un cuestionario estructurado estándar para obtener información con respecto a datos sociales y demográficos, historial médico, antecedentes familiares y la historia de la medicación anterior. Episodios previos de la candidiasis oral, otras condiciones médicas, el uso de la medicina tradicional, los fármacos antituberculosos, agentes antifúngicos, y el uso de tratamientos antirretrovirales actuales y fueron registrados. episodios actuales y anteriores de las enfermedades sistémicas oportunistas relacionadas con el VIH se clasificaron y se registran como sigue:. tuberculosis, neumonía, infección de herpes zóster y la meningitis criptocócica
El examen general
El examen clínico de todos los pacientes del estudio hecho por un médico independiente, que los clasifica de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) criterios de estadificación clínica [35].
examen oral sobre An examen oral se llevó a cabo por un cirujano dentista cualificado sin conocer la etapa clínica del VIH y el nivel de células CD4 + del paciente o si el paciente estaba en TARGA o no. Un método de examen oral estándar recomendado por la OMS [36] se utilizó para examinar: áreas (a) el extra-oral, de cabeza y cuello; y (b), los tejidos blandos peri-orales y intra-orales utilizando un criterio descritos por Greenspan et al. [37]. El examen se llevó a cabo mientras el paciente estaba sentado en una silla bajo la luz artificial. Los tejidos extra-orales y peri-orales se examinaron primero, seguido por los tejidos intra-oral, por cambios en el tamaño, color y forma de las áreas anatómicas así como para los signos clínicos y lesiones. Las lesiones orales asociadas con la infección por el VIH se diagnostican con base en su presentación clínica y en varios sitios estaban involucrados, se documentaron todos los sitios.
Serología VIH y la determinación de subpoblaciones de linfocitos
sangre se recogió en tubos de EDTA de los pacientes. serología VIH se determinó mediante Vironostika VIH Uni-Forma II Ag /Ab (BioMérieux, Boxtel, Países Bajos) y las muestras reactivas se volvieron a analizar por Vironostika VIH Uni-Form II Plus O (BioMérieux, Boxtel, Países Bajos). Las muestras reactivas en ambas pruebas se consideraron positivos para anticuerpos IgG anti VIH. La enumeración de las células CD4 + y CD8 + se realizó mediante FACS cuentan máquina después de teñir de sangre de los pacientes con anticuerpos monoclonales [38].
Regímenes TARGA Hoteles en configuración de Tanzania, una triple terapia que consiste en 2 nucleósidos inhibidores de transcriptasa inversa (NRTI) se recomienda inhibidores + 1 no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) o 2 INTI + 1 inhibidor de la proteasa (PI). La primera línea incluye cuatro combinaciones diferentes de medicamentos: estavudina + lamivudina + nevirapina; estavudina + lamivudina + effavirenz; zidovudina + lamivudina + nevirapina y zidovudina + lamivudina + effavirenz. El régimen de segunda línea incluye la siguiente combinación de fármacos: abacavir + Kaletra (lopinavir /ritonavir) + didanosina y abacavir + saquinavir /ritonavir + didanosina [34] Las cuestiones éticas
Francia El protocolo de estudio fue aprobado por el comité ético de. el Colegio universitario Muhimbili de Ciencias de la Salud y el hospital Nacional Muhimbili, en Dar es Salaam, Tanzania. el consentimiento informado verbal se solicitó de los participantes y de los padres /tutores o en el caso de los niños menores de dieciocho años. La siguiente información fue dada para asegurar que los pacientes y los padres /tutores tienen la información necesaria para tomar una decisión informada: una descripción completa de los objetivos del estudio, los beneficios y riesgos potenciales, los procedimientos de extracción de sangre y la garantía de la confidencialidad de cualquier información dada como así como los resultados de la prueba. El personal del estudio proporcionaron ninguna otra información adicional solicitada. Todos los pacientes atendidos en este estudio recibieron atención y el tratamiento apropiado de acuerdo con las directrices nacionales de atención y tratamiento de las personas infectadas por el VIH. Los pacientes que se encontró que tenían las lesiones orales se remitieron al Departamento de Cirugía Oral y Patología Oral del Hospital Nacional Muhimbili donde la gestión adecuada y el seguimiento se les dio. información y resultados de pruebas de todos los pacientes se mantienen de forma confidencial.
Análisis estadístico Los datos se codificaron
, entró, se limpian, validados y analizados utilizando el programa SPSS versión 12.0 [39]. Los pacientes se clasificaron en los niños (& lt; 18 años) y adultos (≥18 años) y en los de TARGA y los que no reciben TARGA. La comparación de proporciones se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y de situación en la que el 20% o más de las células había esperado recuento inferior a 5, se utilizó la prueba exacta de Fisher. El análisis bivariado se realizó utilizando correlaciones de rangos de Spearman. Un valor de p & lt; 0,05 fue considerado significativo. Se determinaron los siguientes: grado de asociaciones entre la incidencia y tipos de lesiones orales y el uso de los antirretrovirales, el género, el hábito de fumar, consumo de alcohol, la convivencia con enfermedades sistémicas oportunistas, el estadio clínico de la enfermedad del VIH y el grado de inmunosupresión. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar la asociación entre la presencia de lesiones bucales asociadas con el VIH y el uso de antirretrovirales después de ajustar por el recuento de células CD4 +.
: Resultados de la Un total de 532 pacientes infectados por el VIH, 367 (69%) hembras y 165 (31%) hombres participaron en el estudio (Tabla 1). Había 51 niños de edades comprendidas entre los 2 y 17 años, con una edad media de 7,6 (DE ± 4,3) años y 481 adultos de 18-67 años, con una edad media de 38,2 (SD ± 8,9 años). En general, la mediana del recuento de células CD4 + fue de 151 células /mm 3, con valores que van de 1 a células 2007 /mm 3. La mediana de CD4 + recuento de células para los niños fue de 501 células /mm 3 y 134 células /mm 3 para adultos. 373 mayoría (70,1%) de los niños y pacientes adultos estaban en las etapas clínicas de la OMS II a III. Entre los participantes, 298 (56%) pacientes estaban en TARGA, que consiste en inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) e inhibidores de la proteasa (IP). Mayoría 531 (99,7%) estaban en la primera línea de combinación TARGA, de los cuales 229 (76,8%) estaban en una combinación de estavudina /lamivudina /nevirapina, 32 (10,7%) en una combinación de zidovudina /lamivudina /Effavirenz, 26 (8,7 %) en estavudina /lamivudina /Effavirenz y 10 (3,4%) eran en Zidovudina /Lamivudina /nevirapina. Un paciente (0,3%) fue en la segunda línea de combinación que incluía inhibidores de la proteasa (Abacavir /Lopinavir /didanosina). Doscientos treinta y cuatro (44%) de los pacientes no estaban recibiendo TARGA. Sesenta y dos pacientes (11,7%) reportaron el uso de las medicinas tradicionales, de los cuales 36 (58%) fueron concomitantemente el uso de medicinas tradicionales con HAART.Table 1 sociodemográfico, el tratamiento, la OMS etapa clínica y el recuento de células CD4 de los participantes del estudio
Características
Todos los pacientes n (%)
pacientes con lesiones orales n (%) *
χ2 -valor
valor de p **
Género




Hombre
165 (31,0) guía empresas 63 (38.2)
0,17
0,68
Mujer
367 (69,0)
147 (40,1) guía empresas

Edad (años)





Niños 2-17
51 (9,6) 21
(41.2)
0,68
0,88

adultos de 18 - 67
481 (90,4)
189 (39,3)


hábito de fumar




actual
20 (3,8)
14 (70) guía empresas
8,17 0,02
Paré

17 (3.2)
7 (41,2) guía empresas

Nunca
495 (93.0) guía empresas 189 (38,2) guía empresas

El consumo de alcohol




actual
31 (5,8) guía empresas 10 (32.3) guía empresas

Detenido
37 (7,0) guía empresas 16 (43.2)
0.90
0,64

Nunca
464 (87,2)
184 (39,6) guía empresas

la medicina tradicional




Sí

62 (11,7) 25
(40.3)
0,17
0,68
Sin
470 (88,3)
183 (38,9)



La terapia antirretroviral




Online Sin terapia
234 (44,0)
127 (54,3)
38.30
0.00
la terapia TARGA
298 (56,0) guía empresas 83 (27.9) guía empresas

tipos antirretrovirales
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
9 (12,9 )
2,96
0,57
Stav /Lamiv /ef
26 (8,7) guía empresas 10 (38.5)


Zido /Lamiv /ef
32 (10,7) guía empresas 11 (34.4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4)
2 (20.0) guía empresas

Abac /Lop /Didan
1 (0,3)
0 (0) guía empresas
< td>
etapa clínica del VIH de la OMS




etapa I

70 (13,2)
9 (12,9) guía empresas

Etapa II
204 (38,3)
38 (18,6)
120,93
0.00
Etapa III
169 (31,8)

101 (59,8) guía empresas

Etapa IV
89 (16,7)
62 (69,7)



recuento de células CD4 + (células /mm3) guía empresas



& gt; 500
46 (8,6) guía empresas 10 (21.7) guía empresas

200-500

164 (30,8) guía empresas 33 (20.5)
52.45
0.00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9) guía empresas

Número total de pacientes

532 (100) guía empresas 210 (39,5) guía empresas

* porcentajes de fila; ** P-valor inferior a 0,05 fue considerado significativo; χ2 Chi cuadrado
Un total de 237 lesiones orales asociadas al VIH se observaron en 210 (39,5%) pacientes. En general, la candidiasis oral fue la lesión oral más común visto en 125 (23,5%) pacientes, seguido de la pigmentación de la mucosa hiper 25 (4,7%), aumento de la glándula parótida 21 (3,9%) y de Kaposi oral de sarcoma 17 (3,2%) (Tabla 2). En los niños, la ampliación de la glándula parótida fue la lesión más común oral (19,6%), seguido de la candidiasis oral (11,8%), sarcoma oral de Kaposi (3,9%), leucoplasia vellosa oral (3,9%), herpes lesiones simple (2,2%) y por vía oral verrugas fue la menor (2,0%). En los adultos, la candidiasis oral fue la más común (24,7%), seguido de la hiperpigmentación de la mucosa (5,2%), la cara herpes zoster y absceso odontogénico era el menos (0,4% cada uno). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la aparición de la candidiasis oral (X 2 = 4,31; gl = 1; p & lt; 0,05) y la ampliación de la parótida (X 2 = 36,5; gl = 1; p & lt; 0,05) entre niños y adultos. candidiasis pseudomembranosa era el tipo más predominante de la candidiasis oral 66,4% (83/125), seguido de una combinación de pseudomembranosa y eritematosa 12% (15/125), candidiasis eritematosa 9,6% (12/125), queilitis angular 3,2% (4 /125), la combinación de la queilitis angular con eritematosa y la variante hiperplásico fueron los menos (1,6% cada uno). Entre 125 pacientes con diagnóstico de la candidiasis oral 42 (33,6%) pacientes tenían historia previa de la candidiasis oral, 37 (29,6%) pacientes presentaron síntomas esofágicos, tales como disfagia, odinofagia y dolor en el pecho en el momento de examination.Table 2 Aparición de VIH Las lesiones orales asociadas entre los niños y los adultos
lesión oral
niños (2-17 años) n (%)
adultos (18 -67 años) n (%) guía empresas total (n = 532) n (%)
candidiasis oral
6 (11,8)

119 (24,7)
125 (23,5)
hiperpigmentación
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
ampliada glándula parótida
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3,9)
El sarcoma
oral de Kaposi
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
necrotizante ulcerativa gingivitis
0 (0)
13 (2,7)
13 (2.4)
leucoplasia vellosa oral
2 (3.9)
10 (0,6)
12 (2.3)
lesiones simplex de herpes

7 (2.2) guía
2 (2.1)
9 (1.7)
úlceras recurrentes
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
verrugas orales
1 (2,0)
3 (0,6)
4 (0,8)

la parálisis de Bell

0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
cara del herpes zóster
0 (0)
2 (0,4)
2 (0,4)
absceso odontogénico
0 (0 )
2 (0,4)
2 (0,4)
Todas las lesiones orales
21 (41,2) guía empresas 189 (39.3)
210 (39,5)

La Tabla 3 muestra ninguna diferencia significativa en la prevalencia de lesiones bucales en los niños tratados con TARGA y los que no en TARGA (OR = 0,35; IC del 95% = 0,11 - 1,15; p & gt; 0,05). La tabla 4 muestra que los pacientes adultos que estaban en TARGA tenían un riesgo significativamente menor de lesiones orales (OR = 0,32; IC del 95% = 0.22-0.47; p & lt; 0,01), la candidiasis oral (OR = 0,28; IC del 95% = 0,18 - 0,44; p & lt; 0,01) y leucoplasia vellosa oral (OR = 0,18; IC del 95% = 0,04 - 0,85; p & lt; 0,03). También había menor prevalencia de la gingivitis ulcerosa necrosante, lesiones de herpes simplex, úlceras recurrentes, la parálisis y el herpes zoster de Bell de la cara en pacientes adultos que estaban en TARGA, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (p & gt; 0,05). Después de controlar por el recuento de células CD4 +, adulto en TARGA tenían un riesgo significativamente menor de sarcoma de Kaposi oral en comparación con aquellos que no están en HAART (OR ajustada = 0,29; IC del 95% = 0,10-0,89; p & lt; 0,03). Las probabilidades para las verrugas orales y la mucosa hiperpigmentación no fueron significativos mayor en los adultos que estaban en TARGA, siendo (OR = 1,49; IC del 95% = 0,13 - 16,5; p & gt; 0,05) y (OR = 1,62; IC del 95% = 0,68 - 3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Comparación de las lesiones orales en los niños en TARGA (n = 22) y los que no están en HAART (n = 29)
< col> Tipo de lesiones orales
No. de las lesiones orales n (%) guía empresas sin ajustar, o (IC del 95%) guía empresas OR ajustada (IC del 95%) guía empresas p-valor

La candidiasis oral




En TARGA
0 (0,0)

0,0 (0,0 a 9,20) guía empresas 0.0 (0,0-1,80)
0,80
No en TARGA
6 (20,7 )



glándula parótida ampliada


< td>

En TARGA
4 (18,2)
0,8 (0,2 a 3,48)
0,9 (0,22-3,93)
0,82
No en TARGA
6 (20,7) guía empresas


oral sarcoma de Kaposi




En TARGA
1 (4.5)
1,3 (0,08 a 22,6)
0,9 (0,05 a 17,4)
0,84
No en TARGA

1 (3.4) guía empresas


leucoplasia vellosa oral

< td>


En TARGA
0 (0.0) guía empresas 0.0 (0,0-2,61) guía empresas 0,0 (0,0 a 2,11)
0,88
No en TARGA
10 (6,9) guía empresas


lesiones por herpes simple




en TARGA
0 (0.0) guía empresas 0.0 (0,0-1,52) guía empresas 0.0 (0,0-7,30)
0,92
no en TARGA
1 (3.4) guía empresas


verrugas orales




En TARGA
1 (4,5)
Perfil - - Opiniones de viajeros 0.91
No en TARGA
0 (0.0) guía empresas


Tabla 4 Comparación de las lesiones orales entre los adultos en TARGA (n = 276) y los que no están en HAART (n = 205)
tipo de lesiones orales
No. de las lesiones orales n (%) guía empresas sin ajustar, o (IC del 95%) guía empresas OR ajustada (IC del 95%) guía empresas p-valor

La candidiasis oral




En TARGA
41 (14,9)

0.28 (0.18-
0,17 (0,11 a 0,28)
0.00
No en TARGA
78 (38,0)
0,44) guía empresas

hiperpigmentación




En TARGA
17 (6.2)
1.62 (0.68-
1,60 (0,67-3,81)

0,27
No en TARGA
8 (3,9)
3,82) guía empresas

glándula parótida ampliada




En TARGA
6 (2.2)
0.89 (0.27-
0,92 (0,27-3,10) 0,85

No en TARGA
5 (4.9)
2,95)


oral sarcoma de Kaposi




En TARGA
5 (1,8)
0.36 (0.12-
0,29 (0,10 -0.89)
0,06
No en TARGA
10 (4,9)
1,06) guía empresas
* (0,03)
necrotizante ulcerativa gingivitis





En TARGA
5 (1,7)
0,45 (0,15-1,41)
0,37 (0,12-1,15) 0,17

No
en TARGA
8 (3.4) guía empresas


leucoplasia vellosa oral





En TARGA
2 (0,7)
0,18 (0,04 - Opiniones de viajeros de 0,15 (0,03 a 0,70)
0,03
No en TARGA
8 (3,9)
0.85)


lesiones por herpes simple




En TARGA
3 (1.1)
0,44 (0,10
0,39 (0,09-1,69) 0,26


No en TARGA
5 (2.4)
1,86) guía empresas

recurrente úlceras




En TARGA
1 (0,4)

0,24 (0.02-
0,22 (0,02-2,15) 0,22

No en TARGA
3 (1,54)

2,37) guía empresas

verrugas orales




En TARGA
2 (0,7)
1.49 (0.13-
1,44 (0,13 a 16,4)

0,75
No en TARGA
1 (0,5) guía empresas 16,5) guía empresas


la parálisis de Bell




En TARGA
0 (0.0) - Wooel.com Perfil - 0,84
No en TARGA
3 (1,5) guía empresas < td>


cara Herpes zoster




en TARGA
0 (0,0) - Wooel.com Perfil - 0,85
No en TARGA
2 (0,9) guía empresas


absceso odontogénico




En TARGA
1 (0,4)
0,74 (0,04 a 11,9)

0,78 (0,05 a 13,0)
0,83
No en TARGA
1 (0,5) guía empresas


* p-valor obtenido después de ajustar por el recuento de células CD4 +.
La duración del uso de la terapia HAART fue de 1 a 14 meses, con la mayoría (71,1%) que tiene estado en tratamiento durante uno a seis meses. Los pacientes tratados con TARGA durante la duración de más de seis meses tuvieron significativamente menor prevalencia de lesiones orales (OR = 0,53; IC del 95% 0,29 hasta 0,97; p & lt; 0,05) y la candidiasis oral, específicamente (OR = 0,53; IC del 95%: 0,29 hasta 0,97 ;. p = 0,04) México la media de los perfiles CD4 + de pacientes en TARGA y los que no están en HAART se muestran en la Tabla 5. en general, la mayoría (67,8%) de los pacientes que estaban en TARGA tenían CD4 + recuento de células & lt; 200 células /mm 3. Sólo se encontró una pequeña minoría (32,2%) de los pacientes tratados con TARGA tener CD4 + recuentos & gt; 200 células /mm 3. Entre los que no estaban en TARGA 51,3% tenían CD4 + recuento de células & lt; 200 células /mm 3, mientras que el resto del grupo tenía CD4 + recuento de células & gt; 200 células /mm 3. Sin embargo, la mayoría (70,3%) de los pacientes adultos con HAART tenía CD4 + recuento de células & lt; 200 células /mm 3, mientras que sólo la minoría (36,4%) de los niños en TARGA tenían CD4 + recuento de células & lt; 200 células /mm 3. La diferencia media de los recuentos de células CD4 + entre los adultos y los niños en TARGA y los que no están en HAART fue estadísticamente significativa (t = 3,94; IC del 95% = 42,3 a 126,3; p & lt; 0,01). En tanto TARGA y no TARGA que reciba niños y pacientes adultos lesiones orales se produjeron con más significativamente entre los que tienen de células CD4 + inferior a 200 células /mm 3 (χ 2 = 52,4; gl = 2; p & lt; 0,01 ). Hubo una fuerte asociación entre el estadio clínico de la OMS de la enfermedad del VIH con la presencia de lesiones orales (χ 2 = 121; gl = 3; p & lt; 0,01), en particular la candidiasis oral (χ 2 = 112; gl = 3; p & lt; 0,01), el sarcoma oral de Kaposi (χ 2 = 121; gl = 3; p & lt; 0,01), y la leucoplasia vellosa oral (χ 2 = 10; gl = 3; p & lt; 0,05) .Tabla 5 de células CD4 + cargos de pacientes en TARGA y los que no están en HAART

pacientes en TARGA (n = 298)
Los pacientes sin TARGA (n = 234)

n (%) guía empresas Mean

SD
n (%)
media
SD
recuento de células CD4 + (células /mm3)







& lt; 200
202 (67,8) guía empresas 84,0 62,1

120 (51,3) guía empresas 65,2 57,0


200-500
80 (26,8) 296,0

75,0
84 (35,9) 314,4


90,2
& gt; 500
16 (5.4) guía empresas 714,1 207,1

30 (12,8)

879,9 415,2

total
298
174,8 177,5

234 259,1 310,0

470
la prueba t de Student para comparar medias; (T = 3,94; IC del 95% = 42,3 a 126,3; p = 0,00).
Ochenta y cuatro (15,8%) pacientes tenían enfermedades sistémicas actuales en el momento del examen. Sesenta y dos (11,7%) pacientes tenían tuberculosis pulmonar (TB) y estaban en tratamiento contra la tuberculosis.

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