Spearman) para la asociación entre el yo -Informe estado de salud oral y los diferentes dominios oscilaron entre 0,23 para la 'discapacidad social' y 0,42 para la 'limitación funcional'. El coeficiente para la asociación entre el estado de la puntuación total OHIP-Sp y la salud oral auto-reportada fue de 0,41 (Tabla 1).
Validez discriminativa
Como hipótesis, se observó una mayor puntuación total OHIP-Sp entre los sujetos con los cuatro los resultados de salud orales investigados. Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas (Tabla 2). Se encontró que el mayor impacto de los resultados de la pérdida de dientes '', con una puntuación OHIP-Sp media = 13,5, y 'CAL ≥ 3 mm', con una puntuación media de OHIP-Sp = 13,0 (Tabla 2) .Tabla 2 validez discriminativa.
resultados Oral
La puntuación media OHIP Sp [95% CI]
Dif [IC 95%]
P-value§
ROC & amp;
[IC 95%]
perdido pérdida ≥ 1 diente
< td>
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Sí (n = 1.065) guía empresas 13,5 [13,0; 14,1]
4,3 [3,9; 4,7]
& lt; 0,001
0,66
[0,64; 0,68]
n (n = 8,068)
9,2 [9,0; 9,3]
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perdido pérdida ≥ 2 dientes
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| Perfil - - - Wooel.com
0,69
[0,66; 0,71]
perdido pérdida ≥ 3 dientes
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| Perfil - -
Perfil - 0,71
[ ,,,0],0,64; 0,80]
perdido pérdida ≥ 4 dientes
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| Perfil - -
Perfil - 0,76
[0,59; 0,93]
Presencia de la GUN
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Sí (n = 616) guía empresas 11,9 [11,3; 12,6]
2,4 [1,8; 3,0]
& lt; 0,001
0,59
[0,57; 0,62]
n (n = 8,517)
9,5 [9,4; 9,7]
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Presencia de CAL ≥ 1 mm
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Sí (n = 6,321) guía empresas 10,2 [10,0; 10,3]
1.6 [ ,,,0],1,3; 1,9]
& lt; 0,001
0,57
[0,55; 0,58]
n (n = 2.812)
8,6 [8,4; 8,9]
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Presencia de CAL ≥ 3 mm
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Sí (n = 409) guía empresas 13,0 [12,3; 13,8]
3.5 [ ,,,0],2,8; 4,2]
& lt; 0,001
0,64
[0,61; 0,67]
n (n = 8.724)
9,5 [9,4; 9,7]
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Presencia de CAL ≥ 4 mm
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| Perfil - - - Wooel.com
0,70
[0,64; 0,77]
Presencia de CAL ≥ 5 mm
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| Perfil - -
Perfil - 0,78
[0,68; 0,87]
([IC del 95%] = intervalo de confianza del 95%; GUN = necrotizantes lesiones gingivales ulcerosa; CAL = pérdida de inserción clínica; § = Mann Whitney; & amp; = Área Bajo la curva característica de funcionamiento del receptor;. Dif = Diferencia de los medios) México la estimación para el área bajo la curva ROC obtenida para cada uno de los resultados de salud dentales estudiados y la puntuación total OHIP-Sp osciló entre 0,56 por haber CAL ≥ 1 mm, y 0,66 para la 'pérdida de dientes "(Tabla 2).
las curvas ROC obtenidas para la puntuación total OHIP-Sp y el aumento de la gravedad de la pérdida de inserción clínica reveló aumento de los valores para el área bajo la curva que va desde 0,57 a CAL ≥ 1 mm a 0,78 para CAL ≥ 5 mm (Tabla 2). Se obtuvo un resultado similar para aumentar la magnitud de la pérdida de dientes con valores que oscilan entre el 0,66 por diente ≥ 1 diente, y 0,76 por diente ≥ 5 pérdida de los dientes (Tabla 2).
La consistencia interna
La consistencia interna (α de Cronbach) de la OHIP-Sp fue de 0,90 y los valores alfa para los diferentes dominios osciló entre 0,48 y 0,76. (Tabla 3) .Tabla 3 La consistencia interna de OHIP-Sp y sus 7 dominios
Dimensiones
de Cronbach α
unilateral intervalo de confianza del 95% para α
promedio de correlación entre tema
limitación funcional
0,58
0,57
0,13
El dolor físico
0,67
0,66
0,19
malestar psicológico
0,48
0,47
0,16
discapacidad física
0,63
0,62
0,16
discapacidad psicológica
0,76
0,75
0,34
Social disability
0.68
0.67
0.30
Handicap
0.65
0.64
0.24
OHIP-Sp puntuación total
0.90
0.90
0,16
Un total de 8 artículos (8, 9, 18, 26, 29, 30, 39, 44) se encontraron para tener un impacto en menos del 5% de los participantes y por lo tanto fueron considerados de poco frecuente para esta población joven. Un examen más detallado de estos artículos demostró que se refieren a los impactos relacionados con la salud oral graves tales como comer /deterioro digestión, y el uso de la prótesis, lo que se puede esperar a ser bastante poco frecuente entre los jóvenes.
Discusión
Transcultural procedimientos de adaptación son un componente crítico del proceso de validación de un instrumento para evaluar OHRQoL y varias directrices se pueden encontrar para este fin [32, 44, 45]. En el presente estudio, el proceso de traducción del Inglés al Español fue sencillo y la comparación entre el cuestionario original OHIP y la parte posterior traducida versión Inglés no reveló diferencias conceptuales de contenido. Las palabras equivalentes necesarios para la traducción de las preguntas no eran difíciles de encontrar, y la estructura gramatical de las frases no fue difícil construir durante el proceso de traducción, posiblemente debido al hecho de que el Inglés y Español cuota de un fondo común de América.
estudios previos han mostrado una baja frecuencia de impactos sobre la salud oral para las poblaciones jóvenes como el presente [23]. Por otra parte, también hay desventajas de la utilización de escalas ordinales para las respuestas al cuestionario, que puede hacer que la escala no sólo instrumento específico, sino también muestra- y elemento específico [46]. Para mejor de nuestro conocimiento, no existen estudios que abordan este problema en los adolescentes, pero los resultados de un estudio sobre la evaluación de los cambios en la calidad de vida utilizando OHIP en adultos [5] sugieren que las diferencias encontradas entre los grupos pueden ser compatibles, independientemente de la utilización de los sistemas de puntuación dicotómicas u ordinales. Por lo tanto, consideramos que es mejor para el propósito del presente estudio dicotomizar las opciones de respuesta para cada pregunta en "Sí" o "No". Nos damos cuenta de que este enfoque se aparta del uso común de las escalas tipo Likert que van desde "nunca" y "muy a menudo" en muchos estudios OHIP. Esto, y el hecho de que el uso del Perfil de impacto en salud oral entre los adolescentes ha considerado consistentemente sólo las versiones de 14 ítems de la OHIP, y bastante diferentes períodos de recuerdo [23, 47-49], hace que las comparaciones directas entre los estudios más difíciles. No tenemos conocimiento de estudios sobre el efecto de diferentes tipos de escalas de respuesta sobre las estimaciones de validez y consistencia para el mismo grupo de estudio, pero las estimaciones casi sin duda diferentes.
La interpretación de los resultados del estudio también se debe tener en cuenta los diferentes recuerdo períodos utilizados en diferentes estudios. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio considerando un periodo de recuerdo de por vida para la administración del cuestionario entre los adolescentes. El impacto de la utilización de diferentes períodos de recuerdo no se ha abordado en poblaciones jóvenes. En un estudio reciente, John et al., [50] aplica una versión alemana de OHIP en adultos con 3 períodos de referencia diferentes (de toda la vida, 1 año, 1 mes) y encontró una mejor consistencia para el periodo de recuerdo más corto y un menor impacto de la salud oral para el período de recordar toda la vida. México la puntuación media de los valores de este estudio sugieren un impacto relativamente bajo de la salud bucal en la población estudiada, similar al impacto se informó anteriormente por Soe et al. Myanmar entre los adolescentes con bajos niveles de enfermedades dentales [23], y considerablemente más bajo que el impacto de la salud oral reportado en estudios con poblaciones minoritarias adolescentes con mayor carga oral de la enfermedad [49] y las poblaciones de adultos [51, 52].
Nuestro hallazgo que 8 artículos relacionados con la alimentación deterioro, uso de prótesis, la salud general, y la incapacidad de la función eran poco frecuentes en esta población adolescente, indica que un número de elementos de la OHIP originales que representan un deterioro severo puede ser irrelevante para los adolescentes que tienen menor importancia con experiencia enfermedad oral. Nuestras observaciones sugieren que los mayores impactos se refieren a algunos artículos de los dominios que representan "dolor físico"; 'Limitación funcional "y" malestar psicológico "en esta población de jóvenes adolescentes. Esto está de acuerdo con las observaciones de Broder et al. [49] entre los adolescentes de las minorías, y nuestros hallazgos sobre "dolor físico" y "malestar psicológico también están de acuerdo con las observaciones de Ferreira et al. [47] En los escolares brasileños, lo que sugiere que algunas de las dimensiones de estos dominios de OHRQoL con frecuencia afectan a los adolescentes.
La validez de constructo de la OHIP-Sp comentario El OHIP-Sp exhibió una adecuada validez convergente, de acuerdo con estudios llevados a cabo usando otra versiones del perfil impacto en salud oral entre los adolescentes [23, 49].
una posible limitación de este estudio para evaluar la validez discriminante es la falta de inclusión de un resultado de salud dental relacionada con el dolor común, como la caries, lo que podría ser una mejor resultado de salud oral a distinguir entre grupos de adolescentes con diferencias conocidas en la salud dental. Los resultados de salud orales utilizados en este estudio son generalmente considerados en los estudios entre los adultos [53, 54], pero no en estudios realizados entre los adolescentes [23, 49], en el que se espera la aparición de la pérdida dental y la enfermedad periodontal a ser baja. Sin embargo, los resultados de la evaluación de la validez discriminativa utilizando estadísticas de Mann Whitney sugieren que OHIP-Sp es adecuado para distinguir entre los grupos con y sin condiciones orales, tales como pérdida de inserción y pérdida de dientes entre los adolescentes. El área bajo la curva ROC para los cuatro resultados probados no son impresionantes y el desafío de la aplicación de pruebas estadísticas para la evaluación de la validez discriminativa. Empresas El zonas curva ROC para los diferentes niveles de severidad de la pérdida de inserción clínica y aumentar el alcance de la pérdida de dientes demostradas que OHIP-Sp es adecuado para discriminar sujetos con aumento de la gravedad y /o extensión de estos resultados dentales.
consistencia interna de la OHIP-Sp
los valores de consistencia interna estimada con alfa de Cronbach se relacionan con las puntuaciones obtenidas para un OHIP grupo de estudio específico en lugar de al propio instrumento [55]. Esto significa que el tamaño numérico de la alfa de Cronbach es significativamente influenciado por el grado de variación de la enfermedad en el grupo de estudio utilizado para probar el instrumento. los coeficientes alfa de Cronbach de consistencia interna encontrada en este estudio fueron ligeramente inferiores a las observadas por Broder et al., [49] para adolescentes desfavorecidos, y similares a los obtenidos por Soe et al., [23] para los adolescentes de Myanmar con baja por vía oral experiencia de la enfermedad. La población en la que se puso a prueba la OHIP-Sp representa una de las situaciones más exigentes para el instrumento. Nuestra observación de que OHIP-Sp, en efecto capturar los impactos de salud oral cuando se utiliza en una población joven con una baja carga de la enfermedad periodontal y pérdida de dientes muy limitado da testimonio de la utilidad del instrumento. Si bien puede observarse que la recomendación de la alfa de Cronbach & gt; 0,70 para la suficiente consistencia interna [42] se alcanzó sólo para uno de los dominios y para la puntuación total del resumen, también es claro que la mayoría de los otros dominios se acercaban a este límite. Por otra parte, las estimaciones más altas para la coherencia interna es probable que se encuentran si el instrumento se aplica a grupos de estudio (más) con más experiencia de la enfermedad.
Claramente, otros estudios de las propiedades de OHIP-Sp debe incluir una revisión del cuestionario en los mayores poblaciones y en poblaciones con una variación de carga /enfermedad de la enfermedad superior; así como la inclusión de la caries dental como un resultado. Otros aspectos del instrumento que se deben evaluar son el uso de ejercicios de test-retest fiabilidad para evaluar la estabilidad de la prueba; y la evaluación de la capacidad de respuesta de OHIP-Sp a los cambios en las condiciones de salud oral.
Conclusión comentario El OHIP-Sp reveló adecuado convergente y discriminativa validez y consistencia interna adecuada.
abreviaciones
OHIP : Perfil
impacto en salud oral
OHIP-Sp:
versión española de la OHIP
OHRQoL:
oral salud Calidad de vida
GUN relacionadas:
necrotizantes lesiones ulcerosas gingivales
CAL:
pérdida de inserción clínica
Declaraciones
Agradecimientos
los autores están muy agradecidos al Dr. Patricio Smith para la traducción posterior de la OHIP-Sp y el Dr. Carolina Retamales por su ayuda en el trabajo de campo. Francia el asesoramiento estadístico recibido de profesor Asociado Morten Frydenberg es muy apreciada. El estudio fue parcialmente apoyado por una beca del Consejo de Investigación Médica de Dinamarca, que no desempeñó ningún papel en el diseño del estudio, en la recopilación, análisis e interpretación de los datos; en la redacción del manuscrito; . O en la decisión de enviar el manuscrito para su publicación
material complementario Electrónico
12903_2006_35_MOESM1_ESM.doc archivo adicional 1: versión española del perfil impacto en salud oral (OHIP-Sp). 49 ítems del cuestionario OHIP en español. (DOC 32 KB) de los autores originales presentados archivos para imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2006_35_MOESM3_ESM.tiff autores 12903_2006_35_MOESM2_ESM.tiff Autores archivo original de' archivo original de la figura 3 12903_2006_35_MOESM5_ESM.tiff autores figura 2 12903_2006_35_MOESM4_ESM.tiff Autores archivo original de la figura 4 12903_2006_35_MOESM6_ESM.tiff archivo original de los autores de la figura 5 'archivo original de la figura 6 12903_2006_35_MOESM8_ESM.tiff autores 12903_2006_35_MOESM7_ESM.tiff Autores archivo original de la figura 7 12903_2006_35_MOESM9_ESM.tiff archivo original de los autores para la figura 8 Conflicto de intereses comentario El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores de las contribuciones
RL concebido y diseñado el estudio, los datos recogidos, realizó el análisis estadístico, la interpretación de los datos, y la redacción de manuscritos.
VB concebido y diseñado el estudio, y la asistencia en la recopilación, el análisis y la interpretación de los datos. Ambos autores revisaron, editados y aprobado el manuscrito.
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