Resumen Antecedentes
Centrándose 50 años de edad y más, este estudio evaluó la frecuencia, extensión y correlatos de pérdida de dientes debido a la varias razones. También se investigó la frecuencia y las correlaciones de apoyo posterior oclusión.
Método
Una encuesta domiciliaria transversal se llevó a cabo en la región de Pwani y en Dar es Salaam en 2004/2005. Mil doscientos treinta y un sujetos, con una media de edad de 62,9 años participaron en un examen clínico y entrevistas completas.
Resultados México La prevalencia de pérdida de dientes debido a cualquier causa fue del 83,5%, debido a la caries 63,4% y debido a otra razones que la caries, el 32,5%. Un total de 74,9% había reducido número de unidades posteriores de oclusión. En comparación con los sujetos que tienen menos de 5 dientes perdidos por caries, los que tienen 5 o más dientes perdidos eran más propensos a ser hembras, después de haber decaído dientes, lo que confirma asistencia dental y estar entre los residentes menos pobres. En comparación con los sujetos que habían perdido menos de 5 dientes debido a razones distintas de la caries, los que habían perdido 5 o más dientes eran más propensos a ser de mayor edad, que tiene dientes móviles, siendo los machos, siendo muy pobres y para refutar la asistencia dental cuando teniendo problemas. Predictores de la prevalencia de pérdida de dientes (1 o un diente más perdido) debido a diversas razones y reducción del número de unidades de oclusión siguieron patrones similares de relaciones.
Conclusión México La resultados son consistentes con la prevalencia y el alcance de la pérdida de dientes por caries y debido a razones distintas de la caries siendo diferente relacionados con enfermedades y socio- indicadores de riesgo de comportamiento. Caries fue la principal causa de pérdida de dientes y molares eran los dientes pierden más a menudo
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Antecedentes
la proporción de personas mayores está creciendo más rápidamente que cualquier otro grupo de edad de todo el mundo. En 2050, 2 millones de personas serán mayores de 60 años y por encima de los cuales el 80% serán residentes de los países en desarrollo [1]. A nivel mundial, la mala salud oral en las personas mayores se ve particularmente como un alto nivel de pérdida de dientes, que a su vez influye en la salud en general en términos de pérdida de peso, problemas de alimentación y desventajas sociales relacionados con la apariencia y la comunicación [1]. La pérdida de
los dientes permanentes pueden ser el resultado de varios eventos, ya sean los dientes son extraídos por los proveedores de cuidado de la boca o se pierden espontáneamente debido a la progresión de las enfermedades periodontales u otros eventos tales como un trauma dental [1]. Mientras que la caries dental y la enfermedad periodontal son las principales razones para extracciones de piezas dentales, socio-económico-behavioral-, y las características de actitud tienden a influir en el perfil de retención del diente de las poblaciones [2-7]. Los estudios epidemiológicos han demostrado que los sujetos de bajos ingresos y la educación son más propensos a ser desdentado que sus contrapartes de mayores ingresos y la educación [8]. El consumo de tabaco es un factor de riesgo de pérdida de dientes en especial en las personas que tienen un alto consumo durante varios años [1]. Estudios recientes han mostrado una frecuencia más alta de pérdida de dientes en los adultos en los países industrializados que entre sus contrapartes en los países en desarrollo, donde el acceso a la atención dental es limitada [9-14]. En muchos países en desarrollo, la población urbana y las personas de mayor estatus socioeconómico tienen un acceso más fácil a la atención dental que sus contrapartes rurales pobres [15, 16]. En Tanzania, ya que se sabe que los establecimientos de salud del gobierno para tener escasez de equipos esenciales, muchos buscan instalaciones privadas donde los cargos por servicios son altos y donde se lleva a cabo ninguna exención del sistema de tasas de usuario para las personas de edad [17]. Por lo tanto, se podría esperar que la gente rurales y más pobres urbanas acomodadas tengan la frecuencia más alta de pérdida de dientes y las tasas más altas de enfermedades orales no tratados, respectivamente. Mientras que los países industrializados gastan 5-10% de sus recursos públicos nacionales (PNB) en servicios dentales cada año, sin presupuesto es asignado para el control de enfermedades orales en muchos países en desarrollo [18]. Esto es notable, teniendo en cuenta que la carga de las enfermedades orales es probable que crezca en muchos países en desarrollo debido a las transiciones en las dietas poco saludables ricos en azúcar y el aumento del consumo de productos de tabaco [19].
En Tanzania, la información sobre el estado de salud bucal de la población es incompleta y se refiere principalmente a los niños y adolescentes. estudios epidemiológicos informó sobre la pérdida de dientes entre los residentes mayores de Tanzania continental, especialmente los que viven en zonas rurales, son muy pocos [11, 20]. Una encuesta llevada a cabo como parte de la NDHS (Encuesta Nacional de Salud Dental) en la década de 1980, las frecuencias estimadas de la pérdida de dientes del 83% (media de número de dientes perdidos 7.0) y 24% (media del número de dientes perdidos 0,8) debido a la caries y enfermedad periodontal, respectivamente, en los adultos de 50 años y por encima de [11]. En un estudio más reciente de los adultos de Tanzania, Sarita [21] informó de un número medio de dientes retenidos que van desde 27 dientes en los más jóvenes (20-29years) a 20 dientes en el grupo de mayor edad (60 años). La evaluación de la función de la dentición, Sarita [12] reportó una prevalencia de arcos dentales acortadas (SDA) (reducción del número de unidades posteriores oclusión) de 15% en la población adulta. En la vecina Kenia, Manji et al [9] informó de que la mayoría de la población rural conservó la mayor parte de su dentadura hasta la edad de 65 años, mientras que por encima del 90% de & gt; 55 años de edad habían perdido al menos un diente. Estudios de otros países en desarrollo han informado de un relativamente alto grado de pérdida de dientes. Un estudio de los individuos de más edad en Sri Lanka reveló una pérdida de dientes media de 20,7 SD10.7 entre los 60 años de edad y por encima de [10]. Susin et al [22] proporcionan evidencia de una pérdida de dientes media de 20 en adultos urbanos brasileños de 60 años y mayores.
Desde la independencia en Tanzania en 1961, la esperanza de vida al nacer ha sido 50 años que coloca los adultos de 35-40 años y por encima en el grupo de personas mayores de los ciudadanos [23]. Se sabe poco con respecto a los correlatos socio-demográficos y de comportamiento de la prevalencia y la magnitud de la pérdida de dientes en los adultos mayores y si las tasas de pérdida de dientes en este grupo de edad han cambiado durante las últimas dos décadas. Centrándose comunidad de los habitantes de 50 años de edad en adelante en los distritos urbanos y rurales de Tanzania, este estudio tuvo como objetivo evaluar la frecuencia, el alcance y los correlatos de la pérdida de dientes por caries dental y razones distintas de la caries dental. La frecuencia, se correlaciona y las consecuencias funcionales de haber reducido premolares y molares apoyo oclusión también fueron investigados.
Métodos
Estudio area Estados Un estudio transversal se llevó a cabo en la región de Pwani, Tanzania oriental y en la capital de Dar es Salaam a partir de noviembre de 2004 a junio de 2005. de acuerdo con la encuesta de población y vivienda de 2002 en Tanzania, Pwani región tiene el mayor número de personas mayores de 65 años y más en el país (7%). Dar es Salaam y Pwani región tiene un tamaño de la población total de 2,5 millones y 889.154, respectivamente. Las cifras correspondientes para las densidades de población son 1.793 y 27 personas por kilómetro cuadrado. Los distritos tienen agua potable con contenido de fluoruro de aproximadamente 1 mg F /L.
Toma de muestras y procedimiento de
Se utilizó un diseño estratificado (desproporcionado) de dos etapas agrupación de la muestra con los pueblos como la unidad primaria de muestreo. Aldeas fueron seleccionados a partir de dos distritos rurales (Kibaha y Bagamoyo) y un distrito urbano (Kinondoni) en Pwani y Dar es Salaam, respectivamente. Para obtener una muestra de adultos mayores de socio-económico mixto, 107 (N = 59688) pueblos urbanos puros y 96 aldeas rurales puros (N = 26520) se enumeran en Kinondoni y en Kibaha /Bagamoyo, respectivamente. Un tamaño de muestra de 1200 adultos en el grupo de edad definido se calculó suponiendo una tasa de prevalencia de pérdida de dientes (≥ 1 diente que falta) de 50%, una precisión del 4% y un efecto de diseño de 2 [24]. En la primera etapa, 10 aldeas urbanas puros (n = 6290) y 10 aldeas rurales puros (n = 3729) fueron seleccionados por muestreo aleatorio sistemático de las listas de la población del pueblo distrito. En la segunda etapa, un total de 60 hogares fueron seleccionados por muestreo aleatorio sistemático de cada localidad seleccionada en la primera etapa. Esto implicó la selección al azar del primer hogar haciendo girar una botella en el presunto centro de cada pueblo para obtener una dirección de partida, lista de documentos todos los jefes de familia en la dirección seleccionada hasta la frontera del pueblo, doblando el papel y escoger al azar un nombre . El siguiente hogar sería uno cuya fachada fue más cercana a la anterior. Un hogar se define como un grupo de personas que viven, cocinar y comer juntos. Una persona de 50 años o más fue inscrito por hogar. En caso de que la familia tenía varias personas en el grupo de edad de destino, un hombre y una mujer fueron seleccionados al azar. Durante el muestreo de los pueblos rurales se llevaron a cabo para lograr un tamaño de muestra que era lo suficientemente grande como para llevar a cabo análisis estratificados. Un líder del pueblo siguió a los recolectores de datos a través del protocolo pueblo y pueblo tradicional se observó que garantiza un alto índice de respuesta. Un total de 511 (tasa de participación del 85,2%) urbana y 520 (tasa de participación del 86,7%) sujetos rurales entre 50 y 100 años (edad media: 62,9, SD = 10,6, hombres: 46,4%, sin educación: 44,7%), ha completado una extensa entrevista personal seguido de un examen clínico. Sólo los sujetos que consienten fueron incluidos en el estudio. Los criterios de exclusión fueron la presencia de enfermedades /condiciones que pudieran representar un riesgo para la salud del participante o que puedan interferir con la entrevista y el examen clínico. Motivos de no participación fueron negativas (n = 45), la ausencia del hogar en el día de la entrevista n = 88). Los sujetos fueron excluidos si estaban enfermos o tenían antecedentes de problemas psiquiátricos (n = 23), estaba intoxicado con alcohol (n = 2), eran demasiado viejo (n = 7) o tenían creencias en la brujería (n = 4). El permiso para llevar a cabo el estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y Publicación en Muhimbili University College de Ciencias de la Salud, las autoridades regionales y la administración del distrito, los líderes del pueblo y desde el comité de ética de investigación en Noruega (REK CHALECO). En consentimiento informado se obtuvo de todos los sujetos participantes.
Entrevista
Un programa de la entrevista estructurada se construyó en Inglés y traducido al swahili antes de ser administrada en el campo por dos asistentes de investigación formados. profesionales de la salud oral revisaron el programa de la entrevista para la semántica, la experiencia y la equivalencia conceptual. La sensibilidad a la cultura y la selección de palabras apropiadas fueron considerados. El programa de la entrevista se puso a prueba antes de la administración. Socio-demográficos
fueron evaluados en términos de lugar de residencia, sexo y edad. Nivel de educación
se codificó en una escala a partir de (1) sin educación a (6) colegio /universidad. Una variable ficticia se construyó para el análisis en (1) sin educación, (2) al menos la educación primaria. riqueza de la familia
se evaluó como un indicador de la situación socioeconómica de acuerdo con un enfoque estándar en los análisis de equidad [25]. Domésticos activos duraderos indicativos de la riqueza de la familia (por ejemplo, la bicicleta, la televisión, coche, moto) evaluó como (1) disponible /en condiciones de trabajo, (2) no disponible /disponible, pero no en condiciones de trabajo, se incluyeron en un análisis de componentes principales. El primer componente resultante del análisis se utilizó para dividir los hogares en cuatro cuartiles aproximados de la riqueza de los que van de 1
er cuartil (menos mala) a 4 º cuartil (el más pobre). Frecuencia de asistencia dental
durante los 2 años anteriores - se codificó (1) menos de una vez y (2) una o más veces. Motivo de la asistencia dental
los 2 años anteriores fue codificada (1) cuando está en problemas (2) otras razones (incluyendo nunca pasan /ir si no en problemas). El consumo de tabaco
fue evaluado como (1) Sí (2) no. Una serie de problemas generales de salud (por ejemplo, presión arterial alta) se evaluaron como (1) Sí (2) no.
El examen clínico
Un dentista entrenado y calibrado (IK) realizaron todos los exámenes clínicos en una zona sombreada y naturales la luz del día como la fuente de iluminación y con una grabación de las observaciones asistente. Los asistentes de investigación para la grabación fueron entrenados y calibrados antes de la encuesta principal. Los participantes identificaron los problemas que necesitan tratamiento se hace referencia o aconseja a buscar el tratamiento de un centro de atención de salud más cercano. Se proporcionaron sesiones de educación para la salud oral para todos los sujetos participantes. La placa
se registró inicialmente utilizando la mucosa - índice de placa (MPS) [26] con las categorías (1) la placa no fácilmente visible (2) de la placa apenas visible (3) cantidad moderada de placa y (4) cantidades abundantes de confluente placa. Después de la limpieza de los dientes mediante el uso de gasa, la dentición se inspeccionó el uso de espejos dentales desechables y sondas, mientras que los papeles de algodón se utilizaron para controlar la saliva. Se realizó un examen clínico boca llena, incluyendo 3 er molares. La experiencia de caries
se evaluó de acuerdo con los criterios descritos por la Organización Mundial de la Salud, OMS [27]. Un diente cariado se registró como presente cuando una cavidad de caries era evidente en la inspección visual complementado mediante el sondeo si es necesario. puntas de las raíces se registraron como diente presente y decaído, si había una lesión de caries, mientras, que se puntuaron otras opciones, por ejemplo, trauma, la erosión, en consecuencia, cuando las puntas no tenían lesión de caries. En caso de duda, no hay caries se registró. Un diente se consideró que falta debido a caries
si había una historia de la extracción a causa del dolor y la presencia o de la cavidad antes de la extracción. Los dientes perdidos debido a otras razones
fueron registrados por separado y no incluirse en el cálculo de la puntuación CPO-D. La prevalencia de pérdida de dientes debido a cualquier razón
se calculó con la inclusión de las personas desdentadas y se define como el porcentaje de individuos con ≥ 1 diente perdido. La prevalencia de pérdida de dientes por cualquier razón, debido a la caries y debido a otras razones que la caries
se registraron como (0) sin dientes perdidos y (1) ≥ 1 diente perdido. Extensión de la pérdida de dientes debido a la caries y debido a otras razones
fueron registrados como (1) ≥ 5 dientes perdidos (0) menos de 5 dientes perdidos.
movilidad dental se evaluó a través de un índice de Miller modificado [28] lo que los extremos de los dos instrumentos fueron colocados a ambos lados del diente y las fuerzas aplicadas en bucolingual /dirección palatina y se calificó como presente o ausente. Se anota la movilidad dental individuo se definió como (1) 2 o más dientes móviles (0) menos de 2 dientes móviles. unidades de premolares y molares de oclusión funcional
se contabiliza basándose en los contactos de dientes naturales existentes entre los maxilares superior e inferior en las regiones bilaterales. El número de pares de oclusión (con o sin región anterior intacto) se clasifican en (1) posterior completa oclusión de apoyo /10 unidades de oclusión funcionales, (2) la reducción posterior de oclusión de apoyo /1-9 unidades de oclusión y (3) la ausencia de oclusión bilateral apoyo. Para el análisis, una variable ficticia se construyó rendimiento, (1) la reducción de la oclusión de apoyo (0-9 unidades) (0) y el apoyo de oclusión completa (10 unidades). La distribución de la variable POU apoyado este punto de corte.
Reproducibilidad
Duplicar los exámenes clínicos se llevaron a cabo en una sub-muestra aleatoria de los sujetos de estudio a lo largo de la encuesta. Análisis realizado sobre las grabaciones de exámenes duplicados dio kappa estadísticas de 1.00 para los dientes perdidos por caries, dientes cariados y la oclusión de apoyo. estadísticas kappa de 0,77, 0,79 y 0,51 se proporcionan en cuanto a los dientes móviles, pérdida de dientes debido a otras razones y los índices de placa, respectivamente. Estas cifras indican una muy buena fiabilidad intra-examinador (a excepción de la placa) de acuerdo con los análisis de la OMS [27]
.
Estadístico Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 13.0. tabulación cruzada y la estadística de chi-cuadrado se utilizaron para evaluar las relaciones bivariadas. indicadores de riesgo para la frecuencia de la pérdida de dientes, la extensión de la pérdida de dientes y la frecuencia de apoyo premolar /molar reducida se estimaron por regresión logística paso a paso utilizando el logit-modelo con CI (intervalo de confianza) del 95% dado por las razones de posibilidades que indica relación estadísticamente significativa si ambos valores estaban por encima o por debajo de 1. para ajustar el efecto del grupo de diseño, re-análisis se realizaron con STATA 9.0 utilizando el comando svylogit.
resultados
la tabla 1 muestra la distribución porcentual de los participantes 'socio-con factores demográficos, clínico-, y las características de comportamiento en Kinondoni urbana y distritos Kibaha /Bagamoyo rurales. Además de los datos presentados en la Tabla 1, se encontró que los dientes cariados y dientes móviles fueron más prevalentes introducir en mayúsculas que en los grupos de riqueza de la familia mayores (p & lt; 0,001). los patrones de asistencia dental fueron más frecuentes en los grupos de riqueza superior a la menor de la familia (88,2% frente a 68,7%, p & lt; 0,001). Que tiene 2 o más dientes cariados y 2 y más dientes móviles eran más prevalente en mujeres y hombres, respectivamente. La falta de dientes por caries y otras razones no varían con el nivel educativo de los participantes (no en la Tabla 1) .Tabla 1 sociodemográficas factores e indicadores del estado de salud oral entre las personas mayores en Kinondoni urbana y rural Kibaha /distritos de Bagamoyo en Tanzania
Kinondoni% (n) guía empresas Kibaha /Bagamoyo% (n)
valor de p
Sexo: Masculino
42,7 (218) guía empresas 50,0 (260) guía empresas |
Mujer
57,4 (292) guía empresas 50,0 (260)
0,021
Edad: 50-59 años
50,3 (257) guía empresas 37,9 (197) guía empresas |
60-69 años
28,8 (147)
30,0 (156) guía empresas |
70+ años
20,9 (105) guía empresas 32,1 (167)
0,001
índice de riqueza: 1ª quartile- menos pobres
45,4 (232) guía empresas 4.4 (23)
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2 ND
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