tanzano
Resumen Antecedentes
En Tanzania, los servicios de salud oral son en su mayoría en forma de extracciones dentales destinados a aliviar el dolor dental agudo. métodos conservadores de aliviar el dolor dental agudo son prácticamente inexistentes. Por lo tanto, fue el objetivo de este estudio para determinar el éxito del tratamiento de pulpotomía de emergencia para aliviar el dolor dental agudo
Métodos
Marco:..
Facultad de Odontología, Hospital Nacional Muhimbili, en Dar es Salaam, Tanzania
diseño del estudio: estudio longitudinal
participantes:.
180 pacientes que se presentaron con dolor dental debido a pulpitis irreversible aguda durante el período de estudio entre julio y agosto de 2001.
tratamiento y evaluación:
Los pacientes fueron tratados mediante pulpotomía de emergencia en los dientes posteriores permanentes y se evaluaron para el dolor después del post-tratamiento de uno, tres y de seis semanas. El dolor, si está presente, se clasifica como leve o aguda.
Resultados Red de los pacientes con premolares tratados, 25 (13,9%) pacientes no experimentaron dolor en absoluto, mientras que 19 (10,6%) experimentaron dolor leve. Ninguno de los pacientes con premolares tratados experimentó dolor agudo. Entre 136 pacientes con molares intervenidos 56 (31%) no experimentaron ningún tipo de dolor, 76 (42,2%) experimentaron dolor leve y los otros 4 (2,2%) sufrieron dolor agudo.
Conclusión comentario El éxito del tratamiento a corto plazo de pulpotomía de emergencia estaba siendo alta del 100% para los premolares y molares 97,1% en el caso, lo que sugiere que puede ser recomendado como una medida para aliviar el dolor dental agudo, mientras que otras opciones de tratamiento conservador se están considerando.
Joachim W Nyerere, Mecky I Matee y Elison NM Simon contribuido igualmente a esta labor.
Antecedentes
En Tanzania, se estima que más del 85% de los pacientes dentales buscan atención dental debido a las condiciones de dientes dolorosos, y que más del 90% del tratamiento prestado es la extracción del diente [ ,,,0],1]. Un total de 159,660 extracciones se llevaron a cabo en 1993 y 99,636 extracciones en 1995 en las 20 regiones de Tanzania, la mayoría de ellos debido a la caries dental [2]. Estas extracciones son injustificadamente demasiados y, por tanto, la situación debe ser rectificada. Por lo tanto, cualquier estrategia destinada a mejorar los servicios de salud oral de emergencia en Tanzania, al menos, debe esforzarse por reducir al mínimo el número de extracciones realizadas indebidos.
Estudios previos [3-6] han demostrado que la pulpotomía de emergencia es muy eficaz para aliviar el dolor dental agudo causado por pulpitis aguda. El procedimiento de pulpotomía de emergencia incluye la eliminación de la pulpa coronal expuesta por caries, la limpieza de la cavidad, la cavidad de acceso vestir y llenando con una restauración temporal. Esto se puede hacer fácilmente en la mayoría de las clínicas dentales de los gobiernos regionales y de distrito, así como en clínicas privadas en Tanzania, potencialmente resultando en la reducción del número de extracciones. Sin embargo, el nivel de éxito de pulpotomía de emergencia llevada a cabo en un entorno como el nuestro, con recursos mínimos dentales, aún no se ha determinado, por lo que es difícil estimar los beneficios potenciales.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la nivel de éxito de pulpotomía de emergencia para aliviar el dolor dental agudo resultante de la exposición pulpar por caries dentales.
Métodos
Un total de 180 pacientes de 15 o más años que tenía dolor dental debido a pulpitis aguda, que en las circunstancias actuales habrían sido extraídos, se incluyeron después de obtener un consentimiento informado. La inscripción se realiza consecutivamente, incluyendo todos los pacientes que fueron atendidos en el Departamento del Hospital Nacional Muhimbili (MNH) restaurativa durante el período de estudio entre julio y agosto de 2001. Los pacientes fueron excluidos si se comprueba que tener cualquiera de los siguientes: dientes que habían groseramente destruido coronas y /o signos clínicos o radiológicos de degeneración de la pulpa o tercer grado de movilidad.
Durante la primera visita a la clínica de emergencia pulpotomía se hizo en los premolares o molares en espera de una alternativa de tratamiento conservador, como el tratamiento de conductos radiculares.
pulpotomía administración involucrados de la anestesia local (lidocaína 2 cc con epinefrina o, para los pacientes hipertensos, sin epinefrina), seguido de la retirada de la porción coronal de la pulpa utilizando una fresa de carburo ronda. La hemostasia se consigue presionando una torunda de algodón estéril contra el sitio de amputación durante 2-3 minutos. La cámara de la pulpa se irrigó con hipoclorito de sodio 2,5% y se secó con un precipitado estéril de algodón seco. a continuación, una bolita de algodón estéril humedecido con una solución de eugenol se coloca contra el tejido de la pulpa restante. La cavidad de acceso se selló con cemento reforzado eugenol óxido de zinc y la oclusión comprobado. Todo el trabajo hecho por la clínica JWN.
Evaluación del tratamiento incluyó examen clínico y radiográfico realiza después de post-tratamiento de uno, tres y seis por semana usando los formularios de evaluación. El resultado final fue tomada después de resultados de la evaluación en la tercera visita. Presencia de dolor agudo, periodontitis apical (aguda o crónica), la movilidad dental, pruebas radiográficas de cambios degenerativos pulpa o pérdida de la vitalidad fue considerado como un indicador de un tratamiento fallido. Los pacientes también se les preguntó sobre la presencia o ausencia de dolor y el grado de dolor experimentado. El dolor fue considerada como leve si no era incómodo o evitar que el paciente durmiendo y no requieren la prescripción de analgésicos. dolor dental aguda fue que el dolor que era difícil de soportar y era muy molesto para el paciente que requiere el uso de analgésicos o intervención adicional. Todos los casos exitosos fueron programadas para el tratamiento del conducto radicular y restauración a intervalos apropiados. Análisis de los datos
datos fueron introducidos en el ordenador y el análisis se realizó utilizando una calculadora mediante el cálculo de los porcentajes de los diferentes resultados.
Cuestiones éticas
el consentimiento verbal se obtuvo de todos los participantes y la aprobación ética se obtuvo de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Muhimbili (MUCHS) comité de ética.
: resultados de la Hubo 180 pacientes que tenían los dientes que fueron tratados con pulpotomía de emergencia, de los cuales la mayoría (69,4%) eran de menos de 40 años de edad (Tabla 1). En cada paciente solo diente era treated.Table 1 Distribución de los pacientes tratados mediante pulpotomía emergencia de acuerdo con la edad y el tipo de diente.
< col>
Edad (años) guía empresas mandibular
maxilar
total
Los premolares y molares
premolares y molares
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There fueron un total de 44 premolares que fueron tratados de los cuales 27 fueron maxilar y mandibular 17. Fuera de 136 molares tratados, 56 eran maxilar y mandibular 80 (Tabla 1). Después de emergencia premolares maxilares pulpotomía 18 que formaban el 10% de todos los dientes tratados y 7 (3,9%) premolares inferiores no causan ningún dolor en absoluto. Sin embargo, 9 (5%) maxilar y 10 (5,6%) premolares mandibulares causaron el dolor leve (Tabla 2). Ninguno de los premolares causó dolor agudo. No había dolor en 22 (12,2%) maxilar y 34 (17,8%), mientras que los molares inferiores 32 (17,8%) maxilar y 44 (24,4%) molares inferiores causaron dolor leve. De los molares que causaron el dolor agudo y dos (1,1%) fueron maxilar y 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Distribución de los pacientes tratados mediante pulpotomía emergencia de acuerdo con el nivel de dolor experimentado.
tipo de diente mandibular
maxilar
total
|
premolares y molares
premolares y molares
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Discusión
Este estudio fue motivado por la injustificada gran número de extracciones en Tanzania, que forma más del 90% de todos los tratamientos dentales que ofrece [2]. Las razones que se han avanzado para esta situación incluyen; la ayuda de emergencia de dolor agudo intenso dental, de bajo costo (0,5 y US $ 1,00), menor número de visitas a la clínica, poco tiempo para llevar a cabo el procedimiento y los requisitos modestos en términos de personal y equipo. En nuestra aplicación institución eugenol es la práctica habitual en la endodoncia. Nuestro estudio se llevó a cabo en este contexto. El uso de eugenol y /u óxido de zinc-eugenol en pulpotomías también ha sido practicada por otros [7].
En este estudio, se observó una tasa de cien por ciento de éxito en los premolares y noventa y ocho por ciento en los molares, que se compara con el éxito tasas de entre el (53% y 99%) reportados en otros estudios [8, 9]. Este nivel de éxito es notable dada la alta prevalencia de VIH (9,4%) de esta población de pacientes, en lugar del bajo nivel de higiene oral y la falta de conocimiento [10]. Tales factores pueden predisponer a las altas tasas de infección y por lo tanto disminuir las posibilidades de éxito. Las diferencias en el éxito entre este y los otros estudios [9] se podrían atribuir a diagnosticar pulpa inflamada, subclínico, mientras que el fracaso a largo plazo puede estar asociada con la micro-filtración del material de restauración temporal.
Conclusión
Con este éxito tasa se puede sugerir que pulpotomía de emergencia si ampliamente empleado podría reducir potencialmente el número actual de los dientes extraídos en Tanzania y probablemente otros países vecinos con situaciones similares en aproximadamente un 90%. En Tanzania, el personal dental a nivel de distrito y regional podrían hacer pulpotomía como medida de emergencia. Sin embargo, esto requerirá los terapeutas dentales, que llevan a cabo la voluminosa de los servicios primarios de salud oral para ser re-entrenados [11]. Estos esfuerzos deben ir acompañadas con la educación al público de Tanzania en la gama más amplia de posibilidades de tratamiento con el fin de que puedan tomar decisiones informadas sobre el tratamiento.
Notas
Joachim W Nyerere, Mecky I Matee y Elison NM Simon contribuyó igualmente a este trabajo.
Declaraciones
Agradecimientos
Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento al departamento de Odontología Restauradora de la Facultad de Odontología en Dar Es Salaam para hacer posible este estudio. También tenemos un gran aprecio a los pacientes que participaron en el estudio por su cooperación.
Conflicto de intereses Francia El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
JWN participó en la recolección de datos, manejo de datos y la preparación del manuscrito, MIM participó en la organización y preparación del manuscrito, ENMS participó en la introducción de datos y la preparación del manuscrito.
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