Resumen Antecedentes
odontólogos generales proporcionan la mayor parte del tratamiento endodóntico en Jordania. El objetivo de este estudio fue recopilar información sobre los métodos, materiales y actitudes empleadas en el tratamiento de conducto por los dentistas en el norte de Jordania, con el fin de evaluar y mejorar la calidad de la práctica actual.
Métodos
Un cuestionario fue publicada a todos los odontólogos generales registradas que trabajan en la práctica privada en Irbid Governate en el norte de Jordania (n = 181). El cuestionario incluyó información sobre métodos, materiales y técnicas utilizadas en el tratamiento de endodoncia.
Resultados
Responder tasa fue del 72% (n = 131). Los resultados demostraron que sólo cinco dentistas utilizan dique de goma vez en cuando y no de forma rutinaria. Los rollos de algodón mayoría utilizado para el aislamiento, exclusiva o en combinación con un eyector de alto volumen saliva (n = 116). Los irrigantes más utilizados fueron el hipoclorito de sodio y peróxido de hidrógeno, que fueron utilizados por el 32,9% (n = 43) y el 33,6% (n = 44) de los encuestados, respectivamente. Cuarenta y ocho por ciento de los encuestados (n = 61) utilizó la técnica de condensación lateral en frío para la obturación de los conductos, el 31,3% (n = 41) que se utiliza cono único, el 9,9% (n = 13) utilizó la condensación vertical y el 12,2% (n = 16) utilizado pasta de cemento o sólo para la obturación. La mayoría utilizado eugenol óxido de zinc como un sellador (72,5%). Todos, menos uno, los encuestados utilizan instrumentos manuales para la preparación del canal y la técnica de elección fue paso atrás (52,7%). Más de 50% (n = 70) de los dentistas tomó una radiografía para determinar la longitud de trabajo, mientras que 22,9% (n = 30) no tomar ninguna radiografía en absoluto. La mayoría de los profesionales realizan el tratamiento en tres visitas para los dientes con dos o más canales de la raíz, y en dos visitas para los dientes con un solo canal de la raíz.
Conclusiones
Este estudio indica que los dentistas que ejercen en el norte de Jordan no cumplen con calidad internacional normas y no utilizan técnicas de reciente introducción. Muchos médicos nunca toman una radiografía para determinar la longitud de trabajo y nunca utilizan dique de goma o intra-canal de medicamentos
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 4-1) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
el tratamiento de conducto se considera un elemento esencial de los servicios dentales proporcionados a la población en los países desarrollados. Diversas investigaciones fueron, por lo tanto, llevan a cabo para explorar el nivel de tratamiento de conductos llevadas a cabo por los odontólogos generales en Europa [1-3].
Es la responsabilidad de los académicos y facultades de odontología para preparar a sus estudiantes para adoptar el directrices y normas recomendadas en la raíz desbridamiento del canal, conformación y sellado [4, 5]. Varios estudios han revelado que la mayoría de los dentistas no cumplen con las directrices formuladas sobre la calidad del tratamiento de conductos radiculares [1-3, 6]. Estos estudios investigaron la actitud de los dentistas en los países occidentales como Alemania [1], Reino Unido [2], Bélgica [3] y los EE.UU. [6]. Por otro lado, pocos estudios han investigado la actitud de los odontólogos generales hacia diversos aspectos del tratamiento endodóntico en los países en desarrollo [7-9].
La mayoría de tratamiento endodóntico en Jordania es proporcionada por los odontólogos generales debido a la ausencia de especialistas en endodoncia y a la falta de programas de postgrado en Jordania. El propósito de este estudio fue, por lo tanto, para investigar la actitud de los dentistas hacia el tratamiento endodóntico y explorar los materiales y métodos empleados por los odontólogos generales en el norte de Jordania y comparar estos resultados con los estándares académicos internacionales bien reconocidos.
métodos
una encuesta postal de los odontólogos generales en Jordania se llevó a cabo para investigar materiales y métodos comunes empleados en el tratamiento de conducto. Un cuestionario fue desarrollado y pilotado por enviarlo a 20 odontólogos generales. De acuerdo con las respuestas, se modificó el cuestionario. Se añadieron algunas preguntas y otros fueron reformulados. Además, se proporcionó el cuestionario en lengua árabe e Inglés. El cuestionario modificado finalmente se envió a todos los odontólogos generales registrados (n = 181) que figuran en los registros de la Asociación Dental jordano y trabajan en la práctica privada en Irbid Governate en el norte de Jordania, 'Cuestionario [véase la disposición 1]'. El cuestionario consta de 28 preguntas relativas a diferentes aspectos del tratamiento de endodoncia incluyendo la provisión de endodoncia molares, las etapas de la terapia de conducto radicular, los materiales, la elección de los instrumentos, el uso de métodos de dique de caucho y de aislamiento, el número de citas, el número de radiografías tomadas a lo largo del el tratamiento, el uso de irrigantes del canal, el uso de medicamentos intracanal, la elección de la técnica de obturación, restauración coronaria temporal y permanente, y el caso de supervisión y seguimiento. Había un espacio puesto a disposición en el cuestionario para los comentarios libres de los encuestados. . El cuestionario fue acompañada por una carta de presentación explicativa
Para investigar la influencia de los años de experiencia práctica sobre los materiales y las técnicas empleadas, la muestra se dividió en grupos en función de los años de experiencia profesional: el grupo 1, hasta 5 años; grupo 2, 6-10 años; grupo 3, 11-15 años; grupo 4, 16-20 años, y el grupo de 5, más de 20 años. Los datos recogidos se introdujeron en un ordenador personal y se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS. Simple estadística descriptiva se utilizaron junto con (χ
2) prueba de Chi-cuadrado. El nivel deseado de significación se fijó en P Hotel & lt; 0.05. Las preguntas sin respuesta se tratan como valores que faltan.
Resultados
De los 181 cuestionarios distribuidos, se recibieron 131 cuestionarios completos, que es una tasa de respuesta del 72%. La tasa de respuesta alta aseguró que este estudio fue representante a los odontólogos generales en el norte de Jordania. MyBestPlay Todos los encuestados realizan un tratamiento de endodoncia incluyendo los dientes molares. Sin embargo, ninguno de los dentistas informó que iban a enviar a los pacientes a un dictamen del endodoncista especializada, excepto los casos, que eran difíciles o no respondieron al tratamiento proporcionado por primera vez.
La distribución de los repondents acuerdo con los años de experiencia profesional se muestra en la Tabla 1. años en la práctica no se distribuyen uniformemente entre los encuestados totales. El número de los dos primeros grupos (0-5 y 6-10) consistió en más de la mitad de los encuestados totales debido al aumento significativo en el número de graduados en los últimos 10 años. Setenta y cuatro por ciento de los encuestados eran varones, el 26% eran mujeres. Estos resultados son consistentes con los obtenidos a partir de las estadísticas de la Asociación Dental jordano. En el estudio actual, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes períodos de la experiencia profesional y cualquiera de los materiales, instrumentos o técnicas empleadas (P Restaurant & gt; 0,05). .table 1 Los datos relacionados con la experiencia profesional de los encuestados
años de experiencia profesional
Frecuencia Porcentaje
%
0–5
43
32.8
6–10
28
21.4
11–15
26
19.8
16–20
20
15.3
>20
14
10.7
Table La figura 2 muestra los instrumentos de mano utilizadas para la preparación del conducto radicular. K-archivos eran los instrumentos más populares. preparación del conducto radicular se realizó utilizando únicamente limas K (30,5%) o en combinación con otros instrumentos (93,1%). Sólo un médico reportó el uso de instrumentos accionados por motor (perfil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) .table 2 La elección de las técnicas de preparación del conducto radicular y Instruments técnicas de preparación del canal de raíz
Root canal de instrumento
Technique
Frequency
%
Instrument
Frequency
%
Filing (Push-pull)
36
27,5
Archivo
40
30,5
Paso volver
69
52,7
Escariador
3
0,2
Descender
26
19,8
Hedström archivo
6
4.6
|
|
archivo Hedström archivo +
30
22,9
|
|
< td>
archivo + escariador
20
15,3
|
|
|
archivo , archivo Hedström escariador +
32
24,4
la mayoría de los dentistas instrumentado el canal utilizando la técnica de paso atrás. La siguiente técnica de preparación más popular fue la técnica de presentación (push-pull), seguido por la técnica de paso hacia abajo (Tabla 2). Empresas El puntas de gutapercha gran mayoría utilizados como material de relleno de la raíz priniciple (87,8%), mientras que el 12,2 % reportó usar solamente pegar o cemento para obturar el canal. compactación lateral en frío fue la técnica de obturación más común (Tabla 3). La mayoría de los dentistas informó el uso de un sellador a base de óxido de zinc con las puntas de gutapercha (72,5%) seguido de un sellador a base de hidróxido de calcio, Sealapex (13,7%) (Tabla 3). Pocos dentistas (n = 8) utilizaron el endometasona sellador como un conducto radicular pasta filling.Table 3 La elección de la técnica de obturación y el tipo de sellador.
técnicas de obturación del conducto radicular
Tipo de sellador
Técnica
Frecuencia
%
tipo de material
Frecuencia
%
solo cono
41
31,3
El óxido de zinc -eugenol
95
72,5
condensación lateral
61
46,6
Sealapex
18
13,7 condensación
vertical
13
9,9
Endomethason
10
7,6
Cemento solamente
16
12.2
Otros
8
6.2 medicamento
iNTRACANAL fue utilizado por el 63% de los encuestados. El material más común usado fue seguido tricresol formalina por hidróxido de calcio. Otras formulaciones también fueron utilizados (Tabla 4) .Tabla 4 La frecuencia y porcentajes de medicamentos intracanal utilizado.
Tipo de producto
Frecuencia
Porcentaje%
hidróxido de calcio
15
11,5
formaldehído
6
4.6
tricresol formaline
45
34.4
Dexamethasone
1
0.8
Iodophorm
5
3.8
CMCP *
2
1.5
Other
8
6.1
None
49
37
* Alcanforado monoclorofenol
El hipoclorito de sodio y soluciones de peróxido de hidrógeno se utilizan igualmente como un soluciones de irrigación. La concentración más popular de hipoclorito de sodio fue de 3% que fue utilizado por 14,5% (n = 19) de los repondents, con sólo el 2,3% (n = 3) usando una concentración de 0,5%. La concentración más utilizada de peróxido de hidrógeno fue del 3%, que fue utilizado por 21,4% (n = 28) de los encuestados. El resto utiliza solución salina normal o soluciones de anestésicos locales (Tabla 5) .Tabla 5 de datos relacionados con la elección de los irrigantes del conducto radicular.
< col> irrigantes conducto radicular utilizados
La concentración de NaOCl usado
Concentración de H2O2 usado
Tipo
Frecuencia
%
Concentración (%) Frecuencia
%
Concentración (%) guía empresas de frecuencia
%
sodio hypochlorite
43
32.8
0.5
3
2.3
1
2
1.5
Normal saline
32
24.4
1
3
2.3
2
2
1.5
Hydrogen peroxide
44
33.6
2
8
6.1
3
28
21.4
Local anestésico solution
2
1.5
3
19
14.5
4
2
1.5
None
10
7.6
5
3
2.3
6
10
7.6
|
|
| página 6
5
3,8
No utilice H2O2
87
66,4
|
|
|
no utilice NaOCl
88
67.2
|
|
|
Ninguno de los dentistas reportó el uso de dique de goma de forma rutinaria para aislar el campo de operación durante el tratamiento del conducto radicular. Sin embargo, sólo cinco dentistas reportaron el uso de dique de goma de vez en cuando, pero no como una práctica de rutina. La mayoría de los odontólogos generales utiliza rollos de algodón exclusivamente (n = 68) o rollos de algodón en combinación con un eyector de alto volumen de saliva (n = 116) para reducir la contaminación con saliva (Figura 1). Figura 1 El número de dentistas que utilizan diferentes métodos de aislamiento. Francia El número de visitas necesarias para completar el tratamiento de conducto en relación con el número de canales de la raíz en un diente se muestra en la Figura 2. Se demuestra que los odontólogos generales completa de la raíz tratamiento de conducto en más de dos visitas para los dientes con dos o más canales de la raíz. Sin embargo, la mitad de los encuestados (49,7%) informaron de completar el tratamiento de conductos radiculares de dientes con tratamiento de conducto único en dos visitas. Figura 2 El número de visitas de acuerdo con el número de canales de la raíz por diente.
Veintisiete por ciento de los practicantes tomó 3 radiografías para el tratamiento rutinario del conducto radicular. 22.9% tuvo sólo 2 radiografías. Sin embargo, el 23% reportaron haber tomado sólo una radiografía preoperatoria con 4%, teniendo sólo una radiografía para determinar la longitud de trabajo. El 22,9% restante de los encuestados llevó a cabo el tratamiento de conducto sin tomar ninguna radiografía.
, Sólo el 14,5% de los encuestados informaron de la vigilancia de la raíz del diente tratado radiográficamente después de un período de 6 meses. Sin embargo, muchos de ellos mencionó que iban a tomar una radiografía de seguimiento sólo si los pacientes podían permitirse el lujo de pagar por ello. El resto indicó que no controlan a sus pacientes sobre todo por razones financieras y que los pacientes no volverían a cita de seguimiento a menos que tengan síntomas postoperatorios.
Zinc eugenol cemento de óxido fue el relleno temporal más comúnmente colocado (92%). Todos los dentistas reportaron el uso de la amalgama para dientes posteriores y composite para dientes anteriores como un material de restauración coronal permanente. Todos los practicantes completaron los propios restauraciones. El sesenta y cuatro por ciento de los encuestados prefiere que esperar de 1 a 2 semanas después de la obturación antes de colocar el relleno coronal permanente, mientras que el resto coloca la restauración inmediatamente después de la finalización del tratamiento.
Discusión
La tasa de respuesta fue 72%. Era más alto que en muchos estudios previos llevados a cabo en los países occidentales con una mejor infraestructura de comunicación [2, 7, 10, 11].
La gran mayoría de los encuestados no practicó sola visita tratamiento del conducto radicular. Este hallazgo está de acuerdo con los resultados de un estudio previo llevado a cabo en otro país en desarrollo, Sudán [9]. Sin embargo, un estudio realizado en los EE.UU. [12] demostró una clara inclinación a la endodoncia visita individuales, especialmente en los casos sin periodontitis apical. tratamiento sola visita parece haber ganado más popularidad y un aumento de la credibilidad en la enseñanza de endodoncia pre-clínicos en Estados Unidos y Europa [4]. Otra encuesta [3], mostró que un alto porcentaje de los dentistas flamencos realizó la visita solo tratamiento del conducto radicular. tratamiento endodóntico visita múltiple podría ser un resultado directo de la falta de tiempo clínico adecuado para completar el tratamiento en una sola visita. Los dentistas pueden preferir esperar hasta el hundimiento total del dolor y otros síntomas antes de obturar el sistema de canales. Otra posible explicación podría ser que la visita inicial se haya utilizado para tratar el dolor y los síntomas agudos [3].
Aunque la aplicación de dique de goma siempre se recomienda como norma durante el procedimiento de tratamiento de conducto para proporcionar aislamiento, protección y mejora visual el acceso, sólo cinco dentistas reportaron el uso de dique de goma muy de vez en cuando y no como una práctica de rutina. Hallazgos similares se encontraron en Sudán (2%) y entre los dentistas flamencos (3,4%) [6, 8]. Sin embargo, el 59% de los dentistas americanos [6], el 60% de los dentistas en el Reino Unido [13] y el 57% de los odontólogos generales en Nueva Zelanda [14] reportó el uso de dique de goma de forma rutinaria en el tratamiento endodóntico. Las razones para no utilizar un dique de goma podría ser el costo extra, tiempo adicional, la falta de habilidades o entrenamiento adecuados, ausencia de aceptabilidad del paciente o la falta de educación en el plan de estudios de la enseñanza de pregrado. Se encontró que los asistentes al curso de educación continua parecen ser alentados a utilizar dique de goma [14].
En la encuesta actual, la mayoría de los odontólogos generales utilizan soluciones de peróxido de hidrógeno y el hipoclorito de sodio como irrigantes canal. El mismo resultado se demostró entre los dentistas en Suiza [11]. El hipoclorito de sodio se recomienda como el material de elección para la irrigación del sistema de conductos radiculares debido a su acción antimicrobiana y la resolución eficaz del tejido [15]. La selección de irrigación podría estar asociada con el uso de dique de goma, ya que se encontró que el 70% de los usuarios dique de goma entre los dentistas británicos regados con hipoclorito de sodio, mientras que los no usuarios tienden a utilizar la solución de anestésico local [13]. Los resultados actuales no reflejan estos resultados. La gran mayoría de los encuestados no eran usuarios de dique de goma y un tercio de ellos utilizan habitualmente hipoclorito de sodio. Una tendencia similar hacia el uso de hipoclorito de sodio como irrigante pesar de no utilizar un dique de goma para el aislamiento, se observó entre los dentistas flamencas [16]. En el Reino Unido, la mayoría de los dentistas utiliza solución de anestésico local para irrigar el espacio del conducto [2]. Francia El uso de cualquiera de hipoclorito de sodio o peróxido de hidrógeno sin aislar el campo de operación herméticamente con un dique de goma presenta una práctica peligrosa, obviamente, en el uso de soluciones de riego potencialmente irritantes.
a pesar del hecho de que el hidróxido de calcio es reconocido como el medicamento intracanal estándar para la inter-vestidor cita [17], que fue utilizado por sólo el 11,5% de los encuestados. Más de un tercio de los médicos generales reportó el uso de materiales que contienen formaldehído. Este hallazgo es consistente con los hallazgos previos registrados para los dentistas Sudán [9]. Aunque los productos que contienen formaldehído se han utilizado por sus propiedades antimicrobianas y fijadores, que son tóxicos para los tejidos periapicales [18] y pueden tener mutagénico y cancerígeno potencial [19]. El uso de hidróxido de calcio, como la medicación intracanal, debe fomentarse entre los dentistas en los países en desarrollo, como Jordania, ya que es eficaz contra la mayoría de los patógenos del conducto radicular y capaz de desnaturalizar las endotoxinas bacterianas [20, 21]. Tiene, también, ha informado de que el material de elección por los dentistas en el mundo occidental [11, 22]. Francia El paso atrás técnica fue la más popular técnica de la preparación del canal por los odontólogos del norte de Jordania. La técnica de presentación (push-pull), por otro lado, fue utilizado por 27,5% de los encuestados. En otro estudio, el 60,4% de los dentistas flamencos utilizó la técnica de presentación estándar [16]. En general, los dentistas en Jordania tendían a utilizar instrumentos de mano y no estaban dispuestos a utilizar técnicas más avanzadas accionados por el motor para dar forma al sistema de conductos radiculares.
Casi la mitad de los odontólogos generales en el norte de Jordania utiliza la compactación lateral en frío de gutapercha para obturar el espacio del conducto radicular. Esta técnica se reconoce universalmente y es la técnica de obturación más común [4]. Sin embargo, el 31,3% de los dentistas en la encuesta actual utiliza una única técnica de cono, en común con el 68% de los dentistas suizos [11]. Además, el 12,2% de los encuestados utilizan solamente pegar para obturar el sistema de conductos radiculares. Al parecer, los dentistas en el norte de Jordania no son firmes defensores de las avanzadas técnicas de obturación más recientemente introducidas. Esto se puede atribuir al coste adicional implicado o la falta de habilidad y entrenamiento.
Conclusiones
Este estudio investigó el estado de la práctica de endodoncia por los odontólogos que trabajan en oficinas privadas en el norte de Jordania. Se demostró que los dentistas realizan procedimientos que a menudo se desviaban de las directrices de calidad de endodoncia bien reconocidos. Los dentistas no utilizaron dique de goma para el aislamiento y frecuentemente utilizan materiales que contienen formaldehído para Inter-citas vestidor. Además, una proporción significativa de los dentistas (n = 30) no hizo uso de las radiografías en cualquier etapa del tratamiento de endodoncia. No parecían los médicos generales para mantenerse al día con las técnicas introducidas recientemente, pero el uso de métodos más convencionales.
Los odontólogos generales jordanos Norte llevó a cabo un tratamiento de endodoncia con pocas Referals a especialistas. Sin embargo, la ausencia de programas de postgrado de endodoncia y cursos de educación continua, además de las restricciones económicas podría explicar por qué los dentistas en Jordania no llevan a cabo un tratamiento de endodoncia, de conformidad con las normas internacionales reconocidas.
Declaraciones
material complementario Electrónico
12903_2004_12_MOESM1_ESM .doc archivo 1: Cuestionario de la encuesta de endodoncia texto del archivo contiene preguntas relacionadas con la práctica de endodoncia por los odontólogos. (DOC 61 KB) de los autores originales presentados archivos para imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2004_12_MOESM3_ESM.doc autores 12903_2004_12_MOESM2_ESM.doc Autores archivo original para el archivo original figura 2 12903_2004_12_MOESM4_ESM.doc los autores de la figura 3
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