Dos medicamentos antivirales para la gripe A están disponibles en el mercado: los bloqueadores de los canales de protones y M2 inhibidores de la neuraminidasa. inhibidores de los canales de protones M2 bloquean eficazmente el canal iónico M2. Por lo tanto, inhiben la afluencia de protones desde el endosoma acidificada en el virión infectada durante la entrada de virus; esta acidificación endosomal facilita el desmontaje de la estructura viral, permite que el ARN para entrar en el núcleo de acogida, y, posteriormente, inicia una ronda de replicación viral. Estos agentes no tienen actividad contra la influenza B, casi todos los virus H3N2 /A y muchas cepas humanas del virus aviar H5N1 A /. inhibidores de la neuraminidasa interfieren con la actividad enzimática de la gripe A y B de la neuraminidasa, que es una de las tres proteínas transmembrana codificadas por el genoma de la gripe. Esta actividad enzimática es necesaria para la liberación y la dispersión de partículas virales de la progenie de las células infectadas. inhibidores de la neuraminidasa son activos contra los virus de la influenza A y B, incluyendo la cepa aviar H5N1. Serine-a-asparagina mutación en la posición de aminoácido 31 en el gen M2 de S-OIV demuestra su resistencia a bloqueadores de los canales de iones: amantadina y rimantadina. En su lugar, este virus responde a los inhibidores de la neuraminidasa: zanamivir y oseltamivir. Aunque ambos fármacos son bien tolerados, el oseltamivir es el fármaco de elección debido a su conveniente vía de administración, que es oral. Muchos factores afectan la decisión de tratamiento: la prevalencia de la enfermedad en la región, una historia de contacto, características de la enfermedad, la presencia de complicaciones establecidas, comorbilidades y factores de riesgo, inicio de la enfermedad, la disponibilidad de agentes antivirales, y las políticas de salud. En los pacientes de la gripe estacional, la terapia antiviral temprana (dentro de 36 y ndash; 48 h de inicio de los síntomas) mitiga la duración de los síntomas, el uso de antibióticos, la morbilidad y el tiempo de recuperación. El tratamiento con oseltamivir se correlaciona con la supervivencia de los pacientes hospitalizados con neumonía causada por la influenza humana A /H3N2, A /H1N1 o virus de la gripe porcina o B. Las directrices de la OMS actualizado, la terapia antiviral comenzarse en las 72 h desde el inicio de los síntomas en pacientes con (1) la falta de aire, la hipoxia y la respiración rápida o dificultosa en los niños que indica cardiopulmonar; (2) ahy síntomas del sistema nervioso central tales como somnolencia, pérdida del conocimiento, convulsiones y alteración del estado mental; (3) no hay síntomas de la replicación viral sostenida o infección bacteriana está allí (4) hay deshidratación severa que se expresa como la disminución de la actividad, mareos, letargo y menos producción de orina está allí. Sin embargo, el uso masivo de fármacos antivirales potencialmente podría conducir a la presión de selección para la resistencia a los medicamentos antivirales. virus de influenza estacional H1N1 resistente al oseltamivir o gripe porcina han aumentado de manera considerable en los últimos años. En particular, las cepas resistentes a los antivirales pueden propagarse rápidamente, afectando a los resultados de pandemia. Hasta el 22 de octubre de 2009, la OMS anunció casos con variantes S-OIV resistentes al oseltamivir, sin importar el estado de inmunodepresión y la historia de uso de oseltamivir confirmó. El zanamivir se recomienda en pacientes infectados con influenza resistente al oseltamivir viruses.28 neumonitis primaria de la gripe se trata mejor con oseltamivir. La neumonía bacteriana secundaria requiere antibióticos apropiados; agentes causales comunes incluyen estreptococo del grupo A, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. La investigación sobre otros fármacos antivirales como el peramivir, CS-8958, T-705, y anticuerpos monoclonales para las proteínas HA, está en marcha. El 24 de octubre de 2009, el presidente de Estados Unidos Barack Obama ha declarado la gripe H1N1 o gripe porcina ser una emergencia nacional. Mientras tanto, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha autorizado el uso de emergencia del Peramivir, el único inhibidor de la neuraminidasa intravenosa, en pacientes hospitalizados con cepas SOIV resistentes a los antivirales, a pesar de que este medicamento no ha sido aprobado para su vacuna estacional, más de la mitad de ellos pueden no estar dispuestos a ser inmunizado. Muchos de los problemas en vacunas contra la pandemia sigue siendo poco clara, incluyendo las dosis adecuadas, el contenido óptimo de antígeno en la vacuna, duración de la respuesta inmune, un riesgo de Guillain-Barr y eacute; síndrome, y seguridad a largo plazo de datos.
