Pregunta PREGUNTA: Hola Dr. Teig, España Me has ayudado antes y con la esperanza de que usted será capaz de guiarme en la dirección correcta. En el año 2005 me sometí a una Lefort 3-pieza que recayó y fue a través de un sinnúmero de cirugías de complicaciones que incluyen cirugías de eliminación de la placa, la cirugía artroscópica disco derecho, la cirugía Lefort 4 piezas /BSSO, y la cirugía Mitek anclaje. Antes de la pieza Lefort 4 y cirugías de anclaje Mitek me diagnosticaron la enfermedad degenerativa de las articulaciones, disminución de la ROM a las 12 a 15 mm, superior e inferior hipoplasia. Ahora estoy más de un año después de la operación de la cirugía Mitek anclaje y 9 meses después de la operación de la Lefort 4-pieza y BSSO. Todavía estoy teniendo problemas ROM, que es actualmente de 12 mm. Un reciente resonancia magnética que se realizan los siguientes estados: Hay cambios post-quirúrgicos en el cóndilo mandibular izquierdo. Sigue existiendo marcada reducción de la traslación anterior en las vistas de boca abierta. La fosa del cóndilo y la eminencia temporal son sin cambios. El disco sigue siendo ligeramente dismórfico en apariencia. No hay ningún cambio significativo en appearnace o posición del disco desde un estudio previo por 20/12/08. El ATM derecha indica que hay cambios post-quirúrgicos que implican el cóndilo mandibular derecho. La fosa del cóndilo y la eminencia temporal son nada especial. Sigue existiendo marcada disminución en el grado de traslación anterior en vistas boca abierta. El disco de la derecha sigue siendo ligeramente dismórfico en carácter. Anterior y el desplazamiento lateral del disco se ha incrementado desde el examen previo en las opiniones boca cerrada. Hay una cierta disminución en el grado de desplazamiento a la vista la boca abierta, pero sigue siendo el desplazamiento anterior y lateral del disco en vistas boca abierta. Mi pregunta para usted en la interpretación de los resultados de la RM es suena esto más como un problema de disco derecho frente a un problema de articulación o hueso? Estoy preocupado de que puede ser efectuado a la cirugía de reemplazo total de articulación cuando puede ser el ancla Mitek derecha es el problema y puede ser reparado o, posiblemente, un procedimiento de cirugía de disco podría considerarse frente total de la articulación. Estoy interpretando correctamente el informe de resonancia magnética? También tengo la preocupación de que la lengua no cabe en el paladar superior correctamente y se preguntan si, posiblemente, las mordazas no pueden ser alineados correctamente con las articulaciones ya que la cirugía Mitek anclaje y cirugías de la mandíbula no se hicieron juntos. Mi dentista ha declarado que está claro que el cóndilo derecho no está funcionando adecuadamente debido a que el disco está en el camino haciendo que mi problema ROM y las mandíbulas necesario que reexpedir para asegurar el están en la posición correcta funcionalmente con las articulaciones. ¿Cuáles son sus pensamientos? Cualquier ayuda que puede proporcionar en mí que conduce en la dirección correcta sería apreciada. La mayor parte de mi dolor está en la zona izquierda lado de la articulación y dolores de cabeza, que me han dicho es común cuando se ve afectada la articulación opuesta. También estoy preocupado por mi lengua no encajar en el paladar superior. Cuando se habla es muy difícil y cuando se relaja la mandíbula mi lengua se apoya sobre los dientes inferiores con los dientes superiores que descansan sobre la lengua que no es cómodo. No tengo ningún entumecimiento restante de las cirugías KG RESPUESTA: Karen - A partir de los resultados de la RM, hay evidencia de problemas en la ATM derecha, pero la falta. de la movilidad del disco de la izquierda también está contribuyendo a debido a que el disco dismórfico. Suena como la mayoría de la falta de función se debe a la articulación derecha. Odio decir esto, pero para recuperar la función completa una reconstrucción de la articulación de la derecha parece ser necesario. En cuanto a la lengua no apropiado, un hacer de nuevo o simplemente adelgazamiento de la placa puede ser apropiado. Que por lo general se lleva a cabo mediante la incorporación de una lámina de metal en el paladar para que sea delgada y sin embargo sigue siendo fuerte. espero haber ayudado. Es más importante que el certificado por la junta cirujano oral y maxilofacial tiene examinar y tratar a ti es experiencia y habilidad. Te deseo lo mejor ---------- ---------- SEGUIMIENTO . PREGUNTA: Hola Dr. Teig, España Gracias por su pronta respuesta. A pesar de que su respuesta no es lo que quería oír, que era lo que estaba esperando. ¿Qué es exactamente está involucrado en la incorporación de una lámina de metal en el paladar? Yo asumiría este metal también añadir soporte para el paladar. Es este un procedimiento sencillo? Vi su otra opción en otro rehacer la cirugía maxilar superior. Siendo que ya he tenido un Lefort 3 piezas y Lefort 4 pieza tengo preocupaciones sobre tener otra cirugía de la mandíbula. Sé Lefort 4 pieza cirugías conllevan altos riesgos, pero pregunto exactamente cuáles podrían ser estos riesgos? También por curiosidad pudo realizar la cirugía de anclaje Mitek antes de corregir la cirugía Lefort recaída posiblemente sea una parte de la razón de las articulaciones todavía no están funcionando adecuadamente? Al parecer, ya que los discos se corrigieron con la mandíbula en recaída que no estarían en la posición correcta funcionalmente cuando la nueva cirugía de la mandíbula se hizo. Probablemente estoy muy lejos, pero sólo pregunto porque mi médico local ha mencionado en varias ocasiones que tal vez las mordazas no están en la posición correcta funcionalmente con las articulaciones. Otra cosa que ha estado ocurriendo durante los últimos días es haciendo estallar en el maxilar inferior izquierdo. Mi cirujano oral hizo injerto que fue tomado de la mandíbula inferior y se utiliza para el maxilar superior Lefort de 4 piezas. Además, como es de su conocimiento mi lengua no se ajusta bien en el paladar superior no permitir que me trague correctamente. Serían estos son factores para el estallido o esto es algo que debería llevar a mi cirujano oral? No parece el estallido que puede venir desde la articulación de la izquierda. KG Respuesta Karen - yo no era correcta en el que una placa metálica que sería mejor decir, el tamaño restrictiva del paladar no permitir que la lengua se ajusta bien puede ser secundaria a un colapso de los lados de la boca. Usted realmente necesita hablar con el cirujano. Haga una lista y repasar cada punto por separado. Tener los discos hechos con una mandíbula superior recaída puede afectar definitivamente función de la mandíbula. Así que hay que ir sobre todo con el cirujano. Realmente te deseo lo mejor y espero que el médico le puede ayudar.
