Imagine una herramienta que podría reducir el dolor, mejorar la cicatrización de heridas, aliviar la tensión muscular y regenerar nervios sin el uso de los productos farmacéuticos y los efectos secundarios asociados. Aunque puede sonar como la magia, en realidad es una tecnología terapéutica que se ha utilizado clínicamente desde hace décadas: la terapia láser de baja intensidad (LLLT).
La terapia de luz se ha utilizado durante años como una modalidad de tratamiento para varias condiciones patológicas. A principios de los 20 siglo XX, muchos médicos reconocen la ventaja de utilizar la luz para mejorar la salud de los pacientes del hospital y se toman con frecuencia a sus pacientes a la azotea para sentarse en la luz del sol. A día de hoy, muchas personas que sufren de trastorno afectivo estacional (SAD) utilizan la terapia de luz durante los meses de invierno para combatir la depresión que puede ocurrir cuando la luz del sol está en un mínimo. Uno de los primeros en demostrar el uso de la luz como una herramienta terapéutica fue el Dr. Endre Mester en 1966. Durante un experimento que investiga si un láser de baja intensidad podría causar cáncer, se afeitó las bodegas de los dos grupos de ratas y se irradiaron la piel. Se sorprendió al ver que la irradiación con láser no causa ningún células cancerosas y que el pelo en el estómago de el grupo de láser volvió a crecer significativamente más rápido. Al año siguiente, en que trataba heridas en ratas y obtuvo resultados sorprendentes en la aceleración de la cicatrización de las heridas. 1 Estas fueron algunas de las primeras indicaciones de los beneficios de fotobiomodulación e inspirado a cientos de grupos de investigación para investigar los efectos de la terapia con láser tanto en el laboratorio y la clínica. La terapia láser de baja intensidad (LLLT), también conocida como fototerapia o fotobiomodulación, utiliza la energía luminosa del láser o diodos emisores de luz para provocar respuestas celulares y biológicos en el cuerpo. fotones de luz funcionan en diferentes procesos de células para estimular la liberación de la energía celular, que puede ser utilizado para facilitar la restauración de la morfología normal de las células y la función. 2 Esta energía adicional también está disponible para poder muchos secundario efectos secundarios, que se notan en la Tabla 1. ha habido algunos avances extraordinarios en las aplicaciones clínicas de la terapia con láser en muchos campos de la salud. Las condiciones tales como dolor crónico de espalda, las cepas del tendón, herpes labial, quemaduras y accidentes cerebrovasculares son tratados regularmente en muchas clínicas y el uso de la TLBI y la terapia fotodinámica como tratamiento para tumores están a la vanguardia de la investigación clínica. Uno de los mayores avances en el campo de la medicina ha sido el tratamiento de las úlceras diabéticas y heridas crónicas. úlceras diabéticas son muy lentas de curar y, a menudo da como resultado la amputación de dedos y extremidades. La irradiación con láser de los ganglios nerviosos y alrededor de la herida puede acelerar considerablemente la curación de las úlceras y, a menudo, elimina la necesidad de una amputación. 3 Una de las primeras aprobaciones para TLBI fue para el tratamiento de lesión por esfuerzo repetitivo, también conocido como el síndrome del túnel carpiano (CTS). Esta condición es muy prevalente en la sociedad occidental, como resultado de la gran cantidad de tiempo que la gente en los ordenadores o trabajar en puestos que requieren movimientos repetitivos. CTS también puede ser un gran problema en los consultorios dentales debido a los dentistas de posición, higienistas, auxiliares y recepcionistas trabajar en todo el día. CTS presenta como un dolor extremo y hormigueo en el brazo, la muñeca y la mano, requiriendo a menudo a la gente a tomar grandes cantidades de medicamentos anti-inflamatorios y analgésicos. En situaciones más graves, se requiere cirugía. La terapia con láser es muy eficaz en el tratamiento de CTS y puede aliviar el dolor y hormigueo en los brazos, las manos y los dedos. Un estudio que investiga el efecto de la terapia con láser en el tratamiento de CTS encontró que la irradiación con láser se resolvió completamente los síntomas en el 77% de los pacientes y las quejas nocturnas en el 93% de los pacientes. 4 Cuando la mayoría de los dentistas escuchan la palabra de láser, a menudo piensan de un láser de tejido duro o blando que se utiliza para cortar el esmalte o tejido blando. Los láseres de bajo nivel son otro subconjunto de la terapia con láser que es un producto prácticamente sin explotar en odontología, pero que sería un gran activo para una práctica dental y sus pacientes. TLBI puede beneficiar a casi todos los aspectos de una práctica dental, independientemente de si se trata de una práctica dental general o un especialista dental. La estimulación de endorfinas; reducción en la conducción de las fibras nerviosas que transportan el dolor pulpar (fibras C); la estimulación de los fibroblastos, osteoblastos y odontoblastos; . Y el aumento de la circulación y el drenaje linfático puede toda la ayuda en la mejora de los resultados clínicos y disminuir el dolor que siente un paciente después de las visitas al dentista 5 Algunas de las aplicaciones clínicas más frecuentemente utilizados en odontología incluyen: irradiación posterior con láser disminuirá significativamente el dolor, hinchazón, moretones e inflamación después de una extracción por lo que requiere una disminución (o elimina) la necesidad de analgésicos postoperatorios. La velocidad de curación del sitio de extracción también se aumentará y habrá una probabilidad reducida de un alveolo seco (aunque en casos en que un alvéolo seco se produce, TLBI disminuirá drásticamente el dolor y estimular la cubierta del hueso expuesto a través de la la estimulación de los fibroblastos). Las restauraciones TLBI está siendo utilizado por muchos dentistas y paidodoncistas para la analgesia de restauraciones de dientes primarios. Aplicación en el vértice disminuye la conducción de los impulsos nerviosos de la pulpa y estimula la liberación de endorfinas, tanto que contribuyen a una sensación de dolor disminuido (analgesia). 6 Aunque esta técnica funciona mejor en los dientes primarios (Figura 2), de láser irradiación permitirá tratamientos de aire abrasivo cómodas y la corona & amp; cementación de puentes. Sin el efecto de la anestesia, es más fácil de lograr un ajuste apropiada de la mordedura. Las náuseas y los Muchos pacientes tienen un reflejo nauseoso sensibles haciendo un trabajo dental muy estresante para el paciente y el dentista. La aplicación del láser en el punto de la muñeca P6 acupuntura va a disminuir las sensaciones de náuseas y náuseas muchos pacientes se sienten durante los tratamientos dentales, impresiones y radiografías. 7 El punto P6 de la acupuntura es uno de una tríada de puntos que calma su sistema nervioso parasimpático (Figura 3). La aplicación de estos puntos es también eficaz para los pacientes que están ansiosos y nerviosos. En cualquier caso de una infección dental, el láser se puede aplicar a los ganglios linfáticos submandibulares para aumentar el flujo linfático de la zona infectada, reducir las células inflamatorias y traer los neutrófilos al sitio de infección para más rápido curación (Figura 4). la terapia 8 con láser no impedirá la utilización de antibióticos en la mayoría de los casos, pero ayudará a potenciar la absorción del antibiótico en el torrente sanguíneo. irradiación láser durante la preparación y la colocación de implantes disminuirá el dolor y la inflamación de la intervención quirúrgica y mejorar la integración del implante en el hueso. Muchos estudios que investigan el efecto de la TLBI durante la colocación de implantes han demostrado una mejora de la formación de hueso alrededor del implante con una disminución sustancial en el dolor post-operatorio. 9 Además de reducir el dolor que se siente durante los tratamientos de ortodoncia , la irradiación con láser también se ha demostrado que aumenta la velocidad de movimiento de los dientes. Un estudio reciente demostró que más de 60 días, los caninos en el lado tratado con láser se movieron 34% más que el control. 10 Se ha postulado que el aumento de la velocidad de movimiento de los dientes es el resultado de la estimulación de los osteoblastos /osteoclastos volumen de negocios. La terapia con láser puede ser utilizado de manera muy eficaz para el tratamiento del dolor facial, ya sea aguda o crónica. Una de las principales quejas de una gran cantidad de pacientes que tienen citas con el dentista después de tiempo es el dolor y la tensión de los músculos faciales. 11 La aplicación del láser para el músculo masetero después de la cita reducirá o eliminará el trismo muscular y dolor en las articulaciones. En los casos de la ATM crónicas, la terapia con láser se puede utilizar en conjunción con otras herramientas terapéuticas para reducir el dolor y la tensión muscular, mientras que la estimulación de la cicatrización dentro de la articulación. TLBI puede ayudar con el dolor y la inflamación después de los procedimientos de endodoncia y cirugía, el tratamiento de la hiperemia de la pulpa, facilitar el diagnóstico de pulpitis irreversible y reducir la necesidad de post-operatorio analgesics.Further, la irradiación láser es muy eficaz en el tratamiento hipersensibilidad de la dentina. Un estudio reciente demostró que la combinación de la terapia con láser con un agente químico produce una tasa de éxito promedio de más del 85%. 12 Las lesiones de tejidos blandos, tales como lesiones de herpes, úlceras de la dentadura, queilitis angular y el liquen plano, responden muy bien a la TLBI. La investigación ha indicado que la TLBI puede prevenir el herpes labial que estallen si es tratada en la fase prodrómica (cuando el hormigueo comienza) y acelerar la curación en los casos en que el dolor ha entrado en erupción. punto de vista clínico, la terapia de luz se pueden utilizar con facilidad en un consultorio dental. Debido a que la terapia con láser es no invasivo y no tiene efectos secundarios significativos, los tratamientos con frecuencia pueden ser realizadas por el personal auxiliar y de integrarse fácilmente en la práctica. La terapia de luz utiliza propios recursos naturales del cuerpo para aliviar el dolor, la relajación muscular, cicatrización de heridas y el nervio. La terapia con láser de bajo nivel ofrece un dentista la oportunidad de gestionar mejor los tratamientos que a menudo se consideran dolorosa por los pacientes al tiempo que mejora su práctica con la mejora de los tratamientos clínicos y la satisfacción del paciente. Uno de los aspectos más interesantes y útiles de TLBI es la seguridad. Los láseres sólo se obtienen respuestas de las células que pueden utilizar la energía producida, por lo tanto no tendrá ningún efecto negativo sobre las células sanas. 13 En los cientos de estudios realizados sobre la terapia con láser, no se han reportado efectos secundarios clínicos. Esto pone a los láseres en el dominio público y con una formación muy básica, puede ser utilizado por todo el personal dental. Un enorme beneficio de la terapia con láser de bajo nivel es que los pacientes ven su odontólogo hacer algo extra para reducir el dolor o malestar que puede haber sido causado durante la cita. La naturaleza misma de lo que hacen los dentistas provoca dolor e inflamación. TLBI requiere un cambio de paradigma; en lugar de utilizar medicamentos para tratar el dolor después de que haya comenzado, un dentista tiene ahora la oportunidad de tratar el dolor de inmediato en el consultorio dental. En un envejecimiento de la población que se está convirtiendo en desconfiar de la sobre-prescripción de medicamentos, que a menudo llevan efectos secundarios negativos y perjudiciales, la terapia con láser es una alternativa eficaz o herramienta coadyuvante para lograr mejores efectos clínicos. Es un beneficio para el paciente y el dentista para investigar la terapia láser de baja intensidad, un recurso sin explotar en la industria dental. Dr. Ross es el presidente de la luz laser de Canadá y trabaja con varios fabricantes de equipos de fototerapia. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Las referencias disponibles bajo petición. Una mujer de 58 años desarrolló una complicación diabética en su dedo del pie que no se curan incluso con 3 meses de cuidado de heridas convencional. El centro de la lesión era necrótico y se mpaired la circulación arterial de la parte delantera del pie. Su médico le recomendó el dedo del pie que amputar pero ella decidió visitar Meditech Clínica de Rehabilitación, un líder en el cuidado de heridas. Tras la finalización de la terapia con láser, la úlcera se había curado, circulación arterial restaurado y se evitó la amputación. Un paciente se presentó con un diente roto que había absceso en el tiempo. El paciente fue enviado a un cirujano oral, que secciona el diente y se retira un poco de hueso. El láser se aplica inmediatamente después de la extracción, tanto en el zócalo y a lo largo de la línea de sutura. El cirujano oral ofreció a prescribir Percocet para el dolor, pero el paciente se negó y se experimenta ningún dolor. Durante los próximos 3 semanas, el láser se aplicó 2 veces por semana alrededor del sitio de la extracción. 3 meses después, la paciente volvió a tener un implante colocado. En el momento de la cirugía, el cirujano comentó sobre la calidad del hueso en el sitio. TLBI se aplicó tanto después de que el sitio se preparó y después de que se coloca el implante, a la superficie bucal y lingual. El paciente no experimentó ningún dolor post-operatorio y no tomó medicamentos para el dolor. Un paciente de 42 años de edad presentó con un dolor de muelas en el cuadrante superior derecho. Ella fue capaz de identificar con precisión qué diente estaba causando el dolor y los rayos X no mostraron nada de importancia. El láser se aplicó a la cúspide de cada diente hasta que el paciente siente una respuesta de dolor, indicando el diente afectado. El láser fue quitado durante un minuto para permitir que las sustancias químicas inflamatorias escurrir y se vuelve a aplicar al diente afectado. El paciente sintió dolor inmediato, indicando que era un caso de pulpitis irreversible. El diente se retiró a los pacientes solicitan y el dolor desapareció por completo. Un paciente de 42 años de edad presentó con un dolor de muelas en el cuadrante superior derecho. Ella fue capaz de identificar con precisión qué diente estaba causando el dolor y los rayos X no mostraron nada de importancia. El láser se aplicó a la cúspide de cada diente hasta que el paciente siente una respuesta de dolor, indicando el diente afectado. El láser fue quitado durante un minuto para permitir que las sustancias químicas inflamatorias escurrir y se vuelve a aplicar al diente afectado. El paciente sintió dolor inmediato, indicando que era un caso de pulpitis irreversible. El diente se retiró a los pacientes solicitan y el dolor desapareció por completo. Un paciente de 36 años se presentó con liquen plano erosivo. El paciente era un dolor insoportable y no podía comer o beber sin incomodidad extrema. El láser se aplica a lo largo de los sitios de erosión dentro de la boca 2 veces, un día de diferencia. Durante el segundo tratamiento, los sitios de erosión fueron significativamente más pequeños y el paciente tomó nota de que el dolor había disminuido lo suficiente que podría comer alimentos blandos cómodamente. Hacia el final de la primera semana, el paciente se encuentra asintomático. Un cirujano oral Toronto estudió el efecto de la TLBI sobre el dolor y la reducción de la inflamación después de la extracción de la muela del juicio por la acción láser un lado de la boca y con el lado contralateral como control. Los resultados fueron tan significativos que terminó el estudio después de 3 semanas, llegando a la conclusión que no sería ético continuar el estudio cuando el láser tenía un efecto tan positivo. Un niño 20 meses se presenta con caries de biberón en los dientes anteriores superiores que necesitaban ser restaurado. Normalmente, este paciente habría sido enviado a un paedodontist tener la designación realizada bajo sedación o anestesia general. Sin embargo, en este caso, el láser se aplicó a la cúspide y la restauración se completó sin anestesia. la aplicación de láser fue bien recibida por el paciente y la madre estaba encantada de que la cita era tan fácil. & bull; El aumento del flujo linfático resultando en una disminución del edema (hinchazón) & bull; La estimulación de las B-endorfinas, que son los órganos de analgésicos naturales & bull; Reducción en la conducción de las fibras C, que llevan el dolor pulpar & bull; Reducción de la liberación de histamina, bradiquininas, y la acetilcolina, lo que reduce el dolor asociado con la inflamación & bull; La estimulación de osteoblastos, odontoblastos y fibroblastos, que estimulan el crecimiento de hueso, dentina un tejido blando, respectivamente & bull; Aumento de la actividad de neutrófilos y macrófagos & bull; La estimulación de la regeneración nerviosa sobre Table 2-Las diferencias entre los láseres quirúrgicos y de nivel Bajos. quirúrgico con láser de láser de baja Potencia 1-5W 10-500 mW Diámetro de la punta 300 -400 m 1 cm El calor generado Sí & gt; 0,1 C
los avances en la terapia láser de baja intensidad
Terapia láser de nivel bajo en Odontología
quirúrgico
Gagging
Dental Infecciones
Implantes
Ortodoncia
dolor facial /Neuralgia
Dentina Hipersensibilidad /Endodoncia
Las lesiones de tejidos blandos
es la terapia con láser de bajo nivel seguro?
Conclusión
Estudio de caso: úlceras diabéticas
Estudio de caso: Los implantes
Estudio de caso: El diagnóstico de pulpitis irreversible
Estudio de caso: El diagnóstico de pulpitis irreversible
Estudio de caso: Liquen plano
Estudio de caso: La extracción del anuncio
Estudio de caso: La restauración de dientes primarios
TABLA 1 Efectos clínicos-secundarias