Si una bandeja de doble arco de impresión de plástico puede afectar negativamente el ajuste de una restauración clínicamente 1,2,3,4,5,8 es mejor creer que las cosas pequeñas pueden tener un tremendo impacto en la calidad de su odontología y el éxito general de su negocio /práctica. En 2007, 3M /ESPE informó el costo en pérdidas de ingresos para el odontólogo para una nueva versión de la corona es de aproximadamente $ 713 USD. 6 Después de numerosos ajustes se llega a la dolorosa que todo su tiempo y materiales silla han ido a la basura y la una vez hermosa corona todavía enfermo colocación ahora tiene que ser rehecho. Ahora piensa en los costos de las materias adicionales, tales como los materiales de impresión, las extremidades, la desinfección, la designación añadido, la pérdida de tiempo silla y molestias al paciente a entrar de nuevo para asentar la nueva restauración. Tomar todo esto en consideración y que también llegará a la conclusión de que ... La cosas pequeñas no se suman! Francia El cosas pequeñas impresiones Cuando un médico o un técnico evalúa la calidad de una impresión PVS hay una serie de pequeñas cosas que se pueden identificar fácilmente que contribuyen a una restauración final comprometida. Un espacio físico o cornisa entre la luz y material pesado (Fig. 1) pueden y en la mayoría de los casos se traducirá en los contactos oclusales pesados de la restauración final. 7 Hay una serie de razones que esto puede ocurrir, causada principalmente por la viscosidad del fluido sin igual de materiales ligeros y pesados del cuerpo por lo tanto, una de las razones de la disminución de silicona de condensación o de los materiales de impresión de masilla. Además, los tiempos de trabajo indicados para materiales de impresión son a temperatura ambiente y no a la temperatura más alta donde se aplica cuerpo de luz, directamente en la boca. A menudo, cuando impresionando a varias unidades del material de impresión expresado en torno a la primera preparación comenzará el establecimiento antes de que se complete la última. Esta es la razón por una costura o cornisa se pueden ver en la primera preparación de la serie. Los médicos deben ser conscientes de que cuando impresionando a múltiples unidades que deben trabajar más rápido que lo que se indica como "tiempo de trabajo" por parte del fabricante o cambie a un material diseñado específicamente para los casos de gran tamaño como Multi preparación de los médicos Choice. Multi Prep fue diseñado específicamente para darle un mayor tiempo de trabajo para evitar esta ocurrencia común. los médicos Lo ideal sería que deben utilizar materiales de impresión que tienen una viscosidad del fluido similar, con independencia de durómetro /Programación de la dureza con el mismo trabajo y de fraguado. Esto se puede ver en algunos materiales PVS de segunda generación avanzada, pero es una de las principales ventajas de los materiales de tercera generación tales como la afinidad de los médicos Choice. Affinity tiene un beneficio añadido para el tanto al médico como del paciente debido a una hora determinada intra oral rápida e independiente. página 2 - ¿Hay tira o arrastra en la impresión que se extienden más allá del margen gingival? (Fig. 2) tirones o arrastra, puede ser causada ya sea por el clínico extensión excesiva de un tiempo de trabajo materiales o un paciente que se traga, bostezos o se mueve mientras la impresión se está poniendo. Estos tirones pueden ser inofensivos, siempre que no se extienden hasta en una preparación o en el tercio medio de la dentición mandibular. Si es así, la forma alterada de estos dientes en el modelo puede interferir con la articulación provocando una brecha imperceptible SMALL entre maxilar y mandibular modelos articulados que conduce a contactos oclusales pesados. página 3 - Plástico vs cubetas de impresión de doble arco de aluminio suave Dead A pesar de que muchos laboratorios están todavía en la valla, en lo que respecta a la utilización de una bandeja de doble arco de impresión que se han demostrado para ser precisos, ahorrando tiempo y ofrecer una significativa ventaja de costos para el clínico proporcionó la bandeja y material de impresión trabajan juntos. bandejas de doble arco requieren una alta dureza, material pesado inflexibles como Inflex de los médicos opción para proporcionar el apoyo y la resistencia a la distorsión requerida para bandejas de doble arco. Ellos también se han demostrado para producir modelos montados con las relaciones intercuspidación máximas significativamente más precisos que con las impresiones de arcada completa montados. 9, 11 Se ha demostrado tanto en la investigación, así como por un número significativo de dar una conferencia y práctica de los médicos que las paredes laterales de flexión y alta de bandejas de plástico de doble arco son problemáticos debido a sus propiedades elásticas. 10 Cuando un paciente muerde en un material de impresión dentro de una bandeja de plástico de las paredes laterales a menudo se desvían lateralmente (Fig. 3). bandejas de plástico han sido conocidos para distorsionar si el paciente traga mientras que el material de impresión se encuentra en su fase de gel tirando de la pared lateral lingual. 7 Si se trataba de aluminio blando muertos como con el Quad bandeja Xtreme de los médicos elección que no tiene cara paredes no sería un problema. Sin embargo, cuando una bandeja de plástico se retira de la boca que se retorna una cantidad imperceptible SMALL que apretar la impresión buco-lingual alargando la impresión mesio-distal por lo tanto resulta en un espacio en el modelo más grande que presente en la boca. El resultado es los contactos interproximales estrechos de la restauración final. Hay un material de impresión en el mercado diseñado específicamente para la técnica de doble arco de impresión, Affinity Inflex de los médicos Choice. Debido a su composición química única tercera generación esta viscosidad tiene características de flujo similares a sus materiales de cuerpo de luz, pero tiene una dureza ajuste más alto que el de un cuerpo pesado o material de masilla. Esto estabilizará la impresión y evitar la distorsión cuando se vierte en piedra. materiales de cuerpo pesado tradicionales fueron diseñados para flexionar el fin de liberar de la boca cuando se entrega en bandeja stock impresión rígida. Estos materiales no son adecuados para la técnica de doble arco debido al exceso de la flexión y la propensión a la distorsión. página 4 - El impacto de un antagonista de alginato de una impresión PVS Es una práctica común, especialmente con una corona & amp arco completo; impresión de puente para el clínico para tomar una impresión contraria usando alginato. Donde radica el problema está en el pequeño pero importante detalle oclusal un alginato carece de reproducirse. Si alguna vez ha tratado de adaptarse a un material de registro de mordida PVS en un alginato generada modelo de oponerse es probable que haya notado una brecha PEQUEÑO entre los modelos y registro de mordida (Fig. 4). materiales de registro de mordida PVS son materiales de impresión de alta dureza que capturan más detalle que el alginato, por lo tanto, no permitiendo el asentamiento adecuado en el modelo debido a su falta de detalle en la fosa y la anatomía secundaria. La implicación clínica de esta imprecisión pequeño es un contacto oclusal pesada de la restauración final. Los fabricantes de material de impresión se han dado cuenta de las deficiencias de este uso de alginato y desde entonces han desarrollados alternativas de alginato /materiales sustitutivos, como AlgiNot -Kerr, Azul - Zenith /DMG, Penta - 3M /ESPE. Silgimix -Sultan Los químicos y la más nueva tecnología es una segunda generación de usos múltiples de duplicación intra oral mejorada materialcalled Contador de ajuste - Los médicos Choice. Contador de ajuste tiene características de flujo ideal, excelente reproducción de los detalles y no tiende flujo hacia la parte posterior de la garganta. Estos materiales son un material de impresión costo PVS inferior que es mucho más preciso que el alginato manteniendo al mismo tiempo algunas ventajas importantes. La estabilidad dimensional significa la impresión puede tomarse el viernes y se vierte Lunes sin contracción o distorsión y porque es de silicona permite que varias coladas sin la preocupación de la deshidratación o la rasgadura y lagrimeo comúnmente asociado con alginato. Al elegir un sustituto del alginato recordar que son PVS materiales que prefieren un terreno seco por una impresión precisa, por tanto, se mantenga alejado de los materiales aromatizados o perfumados que pueden causar al paciente a salivar. Francia El material de registro de mordida PEQUEÑO Tomando un registro de mordida para garantizar modelos se articulan en oclusión céntrica es visto por muchos médicos como un procedimiento relativamente simple, y lo es. Sin embargo si se hace de forma incorrecta o si se utilizan los materiales equivocados para esta aplicación el clínico está perdiendo dinero y tiempo de laboratorio. Materiales de registro de mordida hoy están disponibles en una variedad de formas, incluyendo las distintas ceras y materiales de polivinilo, la pregunta es, que las indicaciones que deben ser utilizados para? Cera de mordida material de registro es rentable, pero sólo se debe utilizar para los modelos de estudio, subidas de cera de diagnóstico, y los registros de ortodoncia. La razón, la mayoría de las impresiones de ortodoncia se toman con un material de impresión de alginato y detalle oclusal no es una prioridad. El uso de una mordida en cera para el montaje de modelos de coronas y puentes no se debe hacer! Cera no captura detalle oclusal y en función de su temperatura puede evitar que el paciente se cierre correctamente en céntrica. Además, es suave, flexible y puede distorsionar durante el transporte y se deformará si se requiere que el médico o el técnico tallarla con el fin de adaptarse a los dos modelos de trabajo y opuestas. materiales de registro de mordida PVS son el material de elección para C & amp; B registro de mordida debido a la alta dureza. Se requiere un registro de mordida de alta dureza para estabilizar los modelos y evitar el balanceo que es problemático especialmente cuando la articulación de los modelos de cuadrante. materiales de registro de mordida de alta dureza incluyen Blu Mousse - Pentron, Memoreg -Heraeus Kulzer y rápido bocado -Clinicians Choice. Aunque todos tienen una alta dureza sólo hay una resina producto relleno rápido bocado de los médicos Choice. El beneficio de la carga de resina es que va a fluir más fácilmente en detalle oclusal más fina, también cuando curó permite al médico o técnico para tallar sin que desmenuza o formación de grietas que se sabe que ocurre con otros materiales llenos de sílice ¿Cómo? Al igual que con las cubetas de impresión de plástico, plástico articuladores se flexionan. Si una restauración se está fabricando en un diente extremo terminal sin mesial y distal parada de los modelos rotarán en el último diente no preparado la creación de un punto de apoyo que lleva a abrir los contactos oclusales. La recomendación es montar estos casos en un articulador bisagras de metal a menos paradas mesial y distal están integrados en el diseño de la de plástico desechable. Francia El reducción del diente cosas pequeñas ¿Suena familiar? "Hola Dr. ... este es el laboratorio, por desgracia, no podemos fabricar la restauración se recetan para el Sr. Smith, y que simplemente no tiene suficiente espacio libre. ¿Sería posible conseguir que el paciente volver a tomar otra. 5 mm de la cúspide lingual distal y volver a tomar la impresión " 1 - El laboratorio ha derramado, con base y modelos que no pueden ser utilizados y tendrá que empezar de nuevo cuando llegue la nueva impresión articulado. 2 - El médico tiene ahora que volver a preparar, volver a impresionar y volver a enviar la nueva impresión al laboratorio. 3 - Ahora el paciente tiene que venir a una cita adicional para los ajustes de preparación y la impresión y ahora tiene que esperar más tiempo para la restauración final Esto no sólo una pérdida de tiempo para todos, pero incurre en el gasto adicional de los materiales. Guías de reducción del diente son utilizados por la misma razón que utilizamos la caries detección de medios, para asegurar que el trabajo se hace bien. En la era de la odontología mínimamente invasiva una guía reducciones de los dientes es una excelente herramienta que si se utiliza puede eliminar la estructura dental exceso de pérdida, así como ahorrar tiempo y dinero asociado con una superficie dental sin la preparación adecuada. guías de reducción de dientes están disponibles en una variedad de formas y diseños fuera poco, que le dan la opción de una reducción de 1, 1,5 o 2 mm. Desafortunadamente algunos de los diseños no ayudan a indicar la ubicación exacta de la zona de baja preparación y dar lugar a más de la preparación. Los anillos de reducción oclusal disponible de médicos elección tienen un diseño único que se ajusta sobre la preparación, cuando el paciente cierra el anillo girará sobre la ubicación exacta (Fig. 5), donde es necesaria una preparación adicional que garantice que se han logrado una reducción suficiente pero lo más importante sin más preparación. Francia El cosas pequeñas de la línea media facial Puede ser un reto cuando se fabrica un gran puente lapso anterior, dentadura parcial o una dentadura completa, ya sea tradicional o implante retenido para determinar la línea media facial. En concreto, cuando las referencias anatómicas no están presentes en el modelo o no están en la alineación de la línea media facial. Hasta ahora, muchos médicos han estado usando una técnica que utiliza palitos de paleta o depresores de lengua y el pegamento dar forma a un dispositivo para enviar al laboratorio. Symmetry de los médicos opción es el primero dispositivo diseñado específicamente para la determinación precisa y la comunicación de la línea media facial (Fig. 6) al laboratorio y se usó con el apoyo de LVI. Ya no va a tener que enviar una dentadura configurar de nuevo al laboratorio para ajustar la línea media, ni se tiene que rehacer un retenedor fijo debido a la mala colocación de las piezas intermedias. La simetría es de bajo costo, pero herramienta indispensable para eliminar la pérdida de tiempo asociado con varias citas para configurar los ajustes o peor es la nueva versión del puente largo lapso anterior. En el mercado actual hay una serie de pequeñas pero las herramientas y técnicas que ayudan a mejorar la comunicación entre el caso clínico y el técnico indispensables y si aprovechado puede ofrecer una cantidad significativa de costes y beneficios de ahorro de tiempo. Las cosas PEQUEÑO hace la diferencia! oh Gregg Tousignant, CDT se graduó Tecnología Dental de George Brown College en 1992, Técnico Dental desde 1994 de la Junta Nacional para la Certificación en el EE.UU.. Ha trabajado durante 12 años como técnico dental, fue certificado como instructor de Heraeus Kulzer en la que ofreció una serie de programas prácticos para composites indirectos y de los sistemas de inyección prótesis. Gregg actualmente ofrece conferencias y cursos prácticos, tanto para el dentista general /cosmética, así como las facultades de odontología e higiene a través de Canadá. Los temas del curso incluyen blanqueamiento dental, Impressioning, Provisionalización, directa chapa Cambiar color incluyendo la restauración de clase IV invisible y la posterior Compuesto Sensibilidad libre directo. Gregg está sirviendo actualmente como Gerente de Soporte Técnico para la Clínica Dental Research, donde brinda apoyo técnico y cursos prácticos de acuerdo con la filosofía de la compañía, Enseñanza Mejor Odontología. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. 1. Leendert Boksman, DDS, BSC, la eliminación de las variables en la toma de impresión, dentista Ontario, dic 2005, página 22-25 2. Robert R. Cowie, DDS, las técnicas de impresión mitos y realidad, Ontario dentista mar 2007, página 22-26 3. Cox JR, Brandt RL y Hughes HJ, un estudio clínico piloto en la precisión dimensional de Arco doble y completa Arco Impresiones, Journal of Prosthetic Dentistry, mayo de 2002 4. Larson TD, MA Nielson, Brackett WW, la exactitud de doble arco impresiones un estudio Piot, Journal of Prosthetic Dentistry, junio de 2002 5. 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1 - ¿Hay una mezcla de fluidos entre la luz y los materiales de impresión pesado?
1 - Materiales odontológicos
los articuladores cosas pequeñas < p> Muchos laboratorios han hecho que sea práctica común utilizar articuladores desechables de plástico para una o dos cajas unidad que han sido entregados en una bandeja de impresión de cuadrante. Esto sólo se convierte en un problema cuando se trata de fabricar una preparación extremo terminal. A menos que un tope distal y mesial se han establecido ya sea por la dentición natural o un tope que se ha integrado en el articulador. Este detalle pequeño puede afectar el ajuste de la restauración final mediante la creación de contactos oclusales abiertas cuando está sentado intra oral.
Referencias