A partir de los conceptos de los dos primeros artículos; a veces podemos manipular la biología para mejorar en la odontología anterior. Periodoncia en combinación con la ortodoncia y la odontología restauradora pueden ayudar a mejorar tanto la biología existente y la estética. La modificación de la línea de meta consiste en la extirpación de la restauración, la eliminación de la línea de meta y repreparing la línea de meta coronal seguido de un injerto de tejido conjuntivo (CTG).
Modificación de la línea de llegada de una restauración no es un nuevo concepto . Esta técnica es similar a los procedimientos de cobertura de la raíz, donde se retiran las restauraciones cervicales, la superficie de la raíz y la prominencia se reduce y el tejido conectivo superpuesta para cubrir la raíz, references.1,2 El factor más importante es la profundidad de la línea de meta. Cuanto más pesado es la línea de meta, más difícil será para suavizar la línea de meta y se reprepare coronal. En este primer caso las resinas anteriores se retiraron y el área cervical injertados antes de la colocación del implante y tratamiento restaurador. La planificación cuidadosa permitido para los dientes proporcionados adecuadamente y los tejidos blandos necesario hacer coincidir (Figs. 1A-I).
En el próximo caso de que hubiera anterior recesión en el canino (falta lateral y primer premolar) y el segundo premolar. líneas de acabado anteriores se llevaron hasta el margen gingival libre existente con la estética comprometidos. La eliminación de la línea de meta y injertos de tejido blando mejora la estética sin comprometer la biología. Simplemente injerto sobre la vieja restauración no funcionaría ya que la restauración existente podría impedir la adhesión del nuevo tejido. Por lo tanto las restauraciones antiguas fueron retirados, los márgenes fueron trasladados coronal y las viejas líneas de llegada alisan distancia. restauraciones provisionales se colocaron a una posición más ideal antes de la cirugía (Figs. 2A-E). Después de un tiempo de curación apropiada se terminó el caso. Este caso también se podría haber logrado muy predecible con ortodoncia a través de erupción forzada, pero el paciente disminuido este enfoque.
En ambos casos, los conceptos siguieron fueron los descritos por Salama y Garber.3 Éstas eran muy diferentes situaciones en las que se estos tejidos se aumentaron. Este tipo de corrección no va a ocurrir de forma espontánea.
Planificación para el tejido blando requiere tanto o más pensamiento que la planificación de las restauraciones y la prevención de un problema es siempre más fácil que tratar de corregir después del hecho.
En nuestro último caso vamos a utilizar muchos de estos conceptos para la rehabilitación de un paciente joven con muchos dientes permanentes ausencia congénita. Después de consultar con el ortodoncista, un plan de tratamiento que incluye la ortodoncia, cirugía de injerto de seno y las colocaciones de implantes múltiples para cerrar espacios y reemplazar los dientes ausencia congénita fue presentado al paciente. La colocación quirúrgica de los implantes siguió a los conceptos establecidos en Gargiulo, 4 Vacek5 y works.3 Salama /de Garber Ver progreso del tratamiento detalles de planificación demostrar necesidades de ortodoncia, los requisitos y necesidades quirúrgicas prostodoncia (Figs. 3A-R).
< p> en conclusión se puede restaurar los dientes predecible, de forma convencional o con implantes y tener la confianza para crear exquisitos estética si se siguen las directrices establecidas en estos tres artículos, "la gestión del complejo de implante dental gingival." OH
Un agradecimiento especial al Dr. Angelos Metaxas por la espléndida tratamiento de ortodoncia y el Dr. Rory Hunter para proporcionar las excelentes restauraciones en el último caso. Todo el tratamiento se presenta en este artículo fue completado por el Dr. D. Belcastro. El Dr. Belcastro es un consultor para contribuir a la estética Oral Health Journal
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias:.. PARTE TRES
1.sLanger y Langer conectivo subepitelial tecnología de injerto de tejido. para la cobertura de la raíz. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference convencional para la eliminación y restauración de la CTG
2.Miller PD et al Los avances quirúrgicos en la cobertura de las raíces expuestas.. En: Williams RC et al, Opiniones actuales en periodoncia. Vol. 3. Londres: Rapid Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama y Garber, práctico Periodoncia Odontología Estética 1998: 10.:. 1131-1141
4.Dimensions y las relaciones de la unión dentogingival en los seres humanos. Gargiulo, Wentz, Orban, J. periodontal 1961; 32: 261-267
5.Vacek J. S. et al, Diario Internacional de Prostodoncia y la odontología restauradora, vol. 14, No. 2, 1994