La creciente popularidad de la odontología cosmética y "transformar la sonrisa" ha dado lugar a un aumento significativo en el número de las carillas de porcelana fabricados en los últimos años. También ha habido un creciente interés en los preparativos de invasión mínima y porcelana veneers.1-5
El uso de carillas de porcelana apilados permite a los odontólogos para fabricar chapas de porcelana que se pueden .5mm en thickness.1,4,5 carillas de porcelana apiladas permiten a los dentistas para eliminar la cantidad mínima de la estructura del diente necesario para proporcionar a sus pacientes con nuevas sonrisas con un mínimo trauma a su estructura natural del diente.
.5 mm de porcelana tiene la capacidad de permitir al dentista altera el tamaño , la forma, el color, el contorno y la textura del diente para que coincida con la dentición ya sea existente o crear una nueva sonrisa para dar al paciente el cambio de la estética que buscan alcanzar.
ha sido el desafío a la estética dentistas para aprender a determinar la cantidad de estructura dental se requiere para ser eliminado para permitir la colocación de estas finas láminas de porcelana.
Recientemente Mange y Belser publicó una técnica que proporciona una manera para que un dentista para visualizar y precisión eliminar suficiente estructura del diente para permitir 0,5 mm de porcelana, sin embargo, proporciona una guía que minimiza la posibilidad de sobre-preparation.6
Su técnica crea un camino para dentista para ver el resultado final deseado, y luego trabajar hacia atrás en su preparación. Por lo tanto, lo que permite un resultado final de una preparación que no elimina, 5 mm de la estructura del diente, sino que crea, 5 mm de espacio para la colocación de .5mm de porcelana.
El siguiente estudio de caso demuestra las ideas publicadas por la sarna y Belser en su libro de texto con algunas modificaciones menores para permitir el uso práctico en la práctica privada.
ESTUDIO dE CASO
a 40 años de edad presentó con las preocupaciones sobre la apariencia estética de su sonreír. La preocupación principal fue la presencia de múltiples diastemas anteriores, además de ser molesto con el color de sus dientes (Fig. 1).
El paciente fue provista de varias opciones de tratamiento. Para crear la sonrisa que quería tener, se acordó que el paciente complete un proceso de blanqueamiento en la oficina seguido de la colocación de ocho carillas de porcelana apilados conservadores en # 's 5-12.
Una vez completado el proceso de blanqueamiento el paciente vuelve para el nombramiento registros preoperatoria, momento en el que los modelos de estudio de gran precisión se hacen a partir de impresiones de polivinilo de siloxano (azul, Zenith /DMG).
la precisión de las impresiones preoperatorios es imprescindible con esta técnica debido a que el ceramista va a utilizar estas impresiones para crear la cera hasta
.
las impresiones se envían al laboratorio junto con las fotografías de la paciente y las instrucciones detalladas en cuanto a los objetivos estéticos final del caso. El ceramista toma entonces la información proporcionada y crea una cera con demostrará la dentición estéticamente mejorada final (Fig. 2).
Esta cera no sólo demuestra que el paciente y el dentista un potencial resultado estético. También se demuestra la posición final de donde se encuentran espacialmente las carillas de porcelana. Así que si vamos a pensar a la inversa. Si .5mm se retira de esta cera para arriba, ahora hemos creado una preparación que aceptará una carilla de porcelana, 5 mm. Con el fin de transferir esta información de vuelta a la boca, se hace una impresión de la cera usando una técnica de masilla /lavado para capturar el detalle de la cera hacia arriba (Fig. 3).
Ahora, la información y los detalles de los ceramistas 'encerado pueden ser transferidos a la paciente.
en la cita de la preparación de la impresión /matriz de la cera hasta se carga con una mezcla automática bisacril material temporal (Luxatemp fluorescencia, Zenith /DMG).
la dentición superior se seca al aire y la matriz está completamente asentado en lugar y permitir a 4 minutos para configurar por completo. Tras la retirada de la matriz de la cera hasta ahora se ha transferido con éxito en la boca del paciente (Fig. 4).
Ahora podemos ver que la posición final deseada de la porcelana ha de ser, por lo que todo lo que es ahora necesario es crear .5 mm de espacio para la porcelana. Con una fresa de diamante de corte de profundidad, 5 mm (Axis Dental), cortes de profundidad se crean en todos los dientes (# 's 5-12) para recibir las chapas (Fig. 5).
A continuación, un diamante de grano medio es chaflán utilizado para eliminar uniformemente .5mm de material temporal y /o la estructura del diente. La figura 6 muestra la reducción uniforme del aspecto facial de # 9. carillas de porcelana apilados también requerirán de 1 mm de la reducción incisal. La Figura 7 muestra la eliminación de 1 mm del borde incisal de # 9.
Los 7 dientes restantes se preparan inicialmente en una forma similar. La Figura 8 muestra la preparación inicial de # 's 5-12. Luego, utilizando un escalador de hoz se retira el material temporal restante (Fig. 9).
Figura 10 muestra la preparación inicial después de la retirada del material temporal.
Las preparaciones deben ahora ser completado para permitir para la fabricación adecuada y satisfactoria de las chapas finales. Los márgenes serán colocados a la altura de los tejidos, cortes sesgados son eliminados, y los ángulos agudos son suavizar. La figura 11 muestra los preparativos finales para las carillas de porcelana apilados
El resultado final es de 8 carillas de porcelana apilados (Avante, Pentron cerámica) que se mínimamente invasiva y sin embargo, demostró ser paciente con la nueva sonrisa que esperaba lograr ( la Fig. 12)
CONCLUSIÓN
apiladas carillas de porcelana son una forma maravillosa, conservador para crear cambios dramáticos en la sonrisa de un paciente. El uso de las ideas demostradas por la sarna y Belser es posible reducir al mínimo la cantidad de reducción de la estructura dental y aún así ser capaz de proporcionar a nuestros pacientes con resultados altamente estéticos (Fig. 13).
Agradecimientos
El arte de cerámica que se muestra en este caso fue creado por William "CK" Kim, Laboratorio Dental Americus, Jamaica, Nueva York
.
Dr. Gary M. Radz mantiene una práctica general centrado en cosmética, en Denver, Colorado. Se desempeña como profesor asociado en la Universidad de Colorado Facultad de Odontología. Él puede ser contactado en www.garyradz.com.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Nash, RW, "fino con todo fuerte", Dental Products Report, abril de 2006, pp.98-99.
2.Nash, RW, "El 'Contact Lens" chapa ", Dental Products Report, agosto de 2005, pp . 50-52.
3.Nash, RW, "un sistema integrado para la estética y la función", estética contemporánea y prácticas restaurativas, febrero de 2000 pp.18-25.
4 .Rosenthal, L, Rinaldi, P, "La revolución estética: mínimo invasiva Odontología"., Dentistry Today, junio de 1998, pp.42-46
5.Lowe, RA, "preparación para el éxito-El apilado preparación de la chapa -porcelana ", Dental Products Report, febrero de 2004, pp.50-52
6.Bonded porcelana Restauraciones en la dentición anterior -. Un enfoque biomimético. libros de la sarna, P, Belser, U., Quintessence. Copywrite 2002. pp.200-224.