PREVENCIÓN REVISITED
Para sus pacientes susceptibles de caries, ahora hay una norma más vigorosa de la atención de la escala, de profilaxis y fluoruro. El Dr. Gerard Chiche (Academia de Odontología Cosmética Toronto) y el Dr. Kenneth Shay (Toronto coronas y puentes Study Club-Geriátrica Odontología) ambos dieron listas de comprobación similares:
1. Diagnosticar la etiología del problema, es decir, médicos historia, medicamentos y la dieta. el pH salival y el flujo se pueden medir, (caries de verificación); eliminar las colonias de caries (caries) y selle bien.
2. Prescribir clorhexidina al 0,12% por su efecto antimicrobiano. (Opcional, dependiendo de sus sentimientos personales sobre los enjuagues bucales.)
3. pastillas de xylitol o gomorresinas tres palos al día. El xilitol se ha demostrado que inhibe específicamente la bacteria estreptococo mutans (que causa la caries) y fomentar la remineralización. (Un sitio web fundada específicamente para dentistas y sus pacientes para obtener productos de xilitol a precios de descuento a granel es www.xylitolsolutions.com) (goma de Trident es una concentración demasiado baja para ser tan eficaz como los productos que se encuentran en tiendas de alimentos naturales o soluciones de xilitol. com.)
Neutro NaF es el fluoruro de elección en estos días para la prevención de caries. Prevident más (t.i.d.) -1.1% es una de las marcas de nombre.
5. Remineralizar con calcio y fosfato pastas de dientes. Hay una serie de marcas que están disponibles. (Recalcident, pasta de MI, Diente Moouse, HealOzone contiene calcio, zinc y fluoruro.)
6. F Lugar de barniz (por ejemplo Duraflor) en las zonas cervicales y /o interproximales en retiros
lámparas de polimerización
Consejo:. Si usted todavía está utilizando una antigua lámpara de fotocurado halógeno y desea acortar el tiempo de curado, considere simplemente cambiando la punta. Kerr vende una punta turbo que puede hacer esto (aprox. US $ 200).
LEDs tienen la ventaja de curado más rápido y con frecuencia son altamente inalámbrico y ergonómico. Mantenga su luz halógena de edad en torno a si no está seguro de si un material, tal como Biscover, curará con su unidad LED. Trate de curación de una caída con el LED de un nuevo producto fuera de la boca para establecer si se establece plenamente.
El artículo de este mes en la cura de las luces por el Dr. Scott Dudley pasa a través de un número de estos puntos. Además, DenMat tiene pequeños discos que se pueden utilizar para comprobar los tiempos de curado de diferentes materiales y luces. Ultralume por Ultradent es el único LED que dice que cura todos los productos, al parecer porque tiene dos longitudes de onda. Esta luz particular tiene un acorde y no está diseñado como ergonómicamente como algunos de los otros LED sin embargo. Kerr tiene la unidad LED más vendido hasta la fecha, en parte debido a su asociación con Demetron y la conveniencia de la unidad.
En tiempos de curado de 3-5 segundos, las luces de arco (por ejemplo Saphire por DenMat) son el estado de la técnica y no he encontrado dificultades conjunto mientras estaba de demostración-Ing uno. La luz es muy brillante y he tenido un higienista se niegan a usarlo porque las pocas veces que estaba en la habitación y sin protección para los ojos se dio cuenta de que sus ojos estaban afectados negativamente. También es una unidad bastante grande y tiene un acorde de espesor. El cura de tres segundos es un gran lujo. Hay un nuevo jugador en el campo. Maestro Suizo (EMS) es una unidad de halógeno de alta velocidad que cura en tres segundos ($$). Es refrigerado por agua y tiene un acorde.
Todas las luces curarán fácilmente a través del esmalte, pero ¿sabía usted que no se puede curar a través de la dentina? Los estudios muestran que muy poca luz de curado pasa a través de la dentina, así que no asuma que se puede curar a través de un diente. También hay que tener en cuenta que el espesor de cerámica y sombra pueden afectar los tiempos de curado
Consejo:. Si tiene partículas de resina en la punta de curado puede estar cortando curar la eficiencia hasta en un 50 por ciento. Si envuelve un trozo cuadrado de dos pulgadas de Saran Wrap alrededor de la punta que va a perder el 10 por ciento de eficiencia, pero evitar el escenario anterior y tienen una situación más higiénico. Limpiar los consejos que se han curado de material accionando el material con una hoja de bisturí ocasionalmente
resina de autograbado cementos
Estos cementos autograbantes están de moda.; que son auto-grabado de la dentina, son fáciles de usar, y son grandes en la prevención de la sensibilidad post-operatoria. Tenga en cuenta que si usted está CEMENTACIÓN al esmalte, aún debe considerar hacer la etapa de ataque químico o puede que no obtenga la resistencia de la unión que usted esperaba. Usted tiene una serie de opciones en esta arena - Unicem de 3M fue el primero: tiene un buen historial, las cápsulas tienen cantidades tacaños y la mezcla requiere mezcladores únicas y una trituradora de amalgama. Estar sentado cuando este producto Precio cabo. Kerr ha introducido recientemente Maxcem; Pulpdent distribuye cemento abrazo universal de retención de humedad.
autograbante DE UNIÓN RESINAS
Al igual que la auto-grabado cementos se mencionó anteriormente, estos productos se promocionan como superior en la prevención de la sensibilidad post-operatoria, especialmente cuando se usa después de 30 segundos de Gluma o un revestimiento de resina de ionómero de vidrio modificado (por ejemplo Vitrebond por 3M o Fuji LC revestimiento por GC). Hay una gran cantidad de estos productos y hay bastante variación en el costo. Tenga en cuenta que puede ser que le cuesta $ 1.00 o más por cada gota y algunos son la mitad del precio de los demás. La unión al esmalte, de nuevo, no es tan fuerte como la de varios pasos 'fieles viejos'.
PREP MODIFICACIONES PARA RESTAURACIONES ESCANEADOS
Hay ahora unos 10 diferentes máquinas de escaneo que toda la exploración de una prep ya sea mediante el uso de la óptica o medios táctiles. Ambos sistemas están un poco defectuoso en el que no pueden recoger las líneas agudas o ángulos, así como lipping, una vaguada o plumas bordes. Por lo tanto, si usted está haciendo una restauración que se digitalizará, asegúrese de que sea lo más suave posible y que los márgenes no son los hombros en ángulo recto, o una pluma afilada o cóncava sharpely. Estas características están muy bien ilustrados en el folleto gratuito en la preparación de la lava Corona de 3M
Consejo:. Para obtener preparaciones muy lisas, sin pasar por una etapa de refinamiento, probar la nueva Fuerza G * fresas de Garrison Dental. Las partículas de diamantes son pequeñas de tamaño uniforme y bastante, que es responsable de esta suavidad. Brasseler y Axis Dental tienen fresas hechas por un sistema de fabricación similar
Consejo:. Doble Scan Técnica de Laboratorio -courtesy DSG. Una de las razones por las fracturas de porcelana sobre Procera, Cercon, y coronas de tipo de lava se debió a la porcelana sin soporte debido a un núcleo subyacente unithick. Ahora que esta debilidad ha sido reconocido, algunos laboratorios están adoptando una nueva técnica, que permite que el núcleo sea más gruesa en las zonas de modo que el espesor de recubrimiento de la porcelana sobre el núcleo puede ser más uniforme. Esto se logra mediante el escaneo de la primera preparación, a continuación, la depilación con cera hasta el núcleo a un espesor ideal y luego escanear la cera hacia arriba. El núcleo es entonces cortado a ambas dimensiones de exploración y será más ideal para la longevidad de la porcelana que se coloca sobre el núcleo.
Si necesita mejorar sus impresiones, Klausz Dental Lab tiene un problema bien ilustrado -shooting guía y CD.
ADQUISICIÓN dE CR
Si usted está haciendo grandes casos de restauración y no está seguro de que realmente está capturando CR para el laboratorio, probar esta técnica, como se describe por Gary Alex. Use el aparato NTI del paciente, si lo tiene o se puede pedir "Pankey desprogramadores" (Pankey Inst.). Raspar la resina un poco, añadir la resina de unión y colocar la resina para guiar a los incisivos a un punto (compuesto rojo va a trabajar para esto también). Entonces sólo tiene que añadir el material de impresión bocado para las zonas posteriores discluded y tienen la mordida del paciente en esta posición estabilizada. Dr. John Kois también describe una técnica que utiliza un dispositivo de Hawley que tiene acrílico acumulación detrás de las centrales superiores para lograr los mismos resultados. Esta placa de Hawley también es de gran utilidad, hacer ajustes para eliminación de los fallos, ya que sólo discludes los dientes por el margen más pequeño, por lo que es fácil de encontrar primeros puntos de contacto.
He modificado un aparato Essix, describió por primera vez por el Dr. John Sheridan, que es como un plano de mordida sin dientes posteriores con una rampa detrás de los dientes anteriores hechos con un Hilliard rampa alicates (Raintree Essix lleva estos). Esto funciona de una manera similar como el Dr. Kois de pero puede hacerse en minutos en la oficina y los costes en virtud de un toonie de producir.
En el mínimo, asegurarse de que los dientes del paciente están ligeramente discluded para evitar que la los dientes de la reprogramación de la musculatura en la manera de CR, al tomar un bocado y donde está intentando evitar CO. Jerry Tully un dentista de Nueva Orleans también ha escrito sobre la "parada técnica" para adquirir la RC en un bocado.
silano
Dr. Nassar Barghi tenía mucho que decir acerca de silano cuando llegó a la ciudad recientemente, algunos de los cuales me gustaría compartir aquí. En primer lugar, el Dr. Barghi silano afirma que sólo es bueno para los seis meses después de una botella se abre aunque cuando le pregunté a 3M, que me aseguró que, con sus investigaciones, su silano sigue siendo buena durante más de un año. Para conseguir silano más fresco, se puede utilizar un sistema de dos partes (por ejemplo Mirage), lo que es bueno para una semana después de la mezcla y puede estar seguro de que su silano es buena.
Además, silano es mejor como una mono capa delgada para pintar un recubrimiento tacaños en lugar de una gruesa gota-similar a la aplicación de cemento de contacto o pegamento loco. El mejor momento para silinate porcelana es inmediatamente después del grabado él. Asegúrese de saber si el laboratorio graba y /o silinates su porcelana, de manera que no haya malos entendidos que pueden conducir a fallos.
Cuando las resinas de esmalte, que está eliminando algunos de silano que rodea a las partículas. Silinating la superficie de resina pulido antes de añadir más resina mejorará el enlace de la resina de resina si se trata de una capa delgada.
Cojet por 3M es un producto silinating que funciona en su microetcher y no es muy caro.
Haema eN AGENTES dE uNIÓN
Ponga una gota de resina de unión en una placa de vidrio y la luz cura-la Haema en ella hace que el tono amarillo (la cantidad de color amarillo varía enormemente solicitadas tanto de resinas de unión disponibles). Ese es el color que se va a añadir a continuación las restauraciones de resina cada vez que lo aplica. Si utiliza la resina de unión al esmalte su restauración terminada, están alterando la sombra que había emparejado tan bien por un cierto grado de amarillo.
No utilizar la resina de unión de las chapas como lo hará también ellos amarillo. Es preferible que esta razón para usar una resina sin relleno sin Haema o algo que es puro BisGMA, como PureBond (Bisco), Visarseal o Permaflo. Últimamente, he utilizado un producto llamado Kerr OPTIGUARD y también utilizar Agente Humectante por Ultradent. Éstos también hacen los mejores agentes humectantes en cepillos cuando se trabaja con resinas. El exceso de producto puede debilitar dureza de la superficie mediante la reducción de la proporción de relleno, así que tenga cuidado.
A LA UNIÓN BLEACHED DIENTES
No estoy seguro de cuánto tiempo hay que esperar después de blanquear los dientes para conseguir un buen de unión al esmalte. La mayor parte de la literatura y los altavoces puede variar en este detalle, pero por lo general se ejecuta entre una y seis semanas. Las razones son muchas esperas: la hidratación del esmalte y el aumento de la energía superficial se llevan a cabo habitualmente creencias. Si usted no tiene el lujo de esperar, hay una serie de técnicas para unir a los dientes blanqueados antes:
1) áspera la superficie y se adherirá a ella;
2) el uso de la vitamina C durante ocho horas de tiempo de contacto antes de la unión;
3) 2 Allbond tira el agua y se obtiene de vuelta alrededor del 90 por ciento de la fuerza de adhesión al esmalte;
4) Bleach y Bond es un nuevo producto que estará disponible en breve.
FORMAS dE PREPARACIÓN pARA cARILLAS
yo prefiero las preparaciones más conservadoras cuando se hace carillas (dependiendo de la elección de porcelana), pero cuando se enfrentan con un extremo a extremo incisal mordedura considere tomar mucho más fuera del borde incisal de modo que el insical se puede mover hacia labial es de esperar para crear la guía incisiva y mantener el borde incisal delgada. Evitar mover la lingual labial como se puede debilitar el diente debido a la biomimética.
ELECCIÓN DE PORCELANA para las chapas
Los estudios han demostrado que no hay diferencia entre las porcelanas feldespáticas y prensadas en cuanto a la resistencia in vitro desempeño en la parte anterior. Por lo general prefieren feldespato en la zona anterior porque es muy estético y las preparaciones son más conservadores.
El pensamiento más reciente es tener un mínimo o ningún separador de troqueles sobre chapa muere, tener la menor cantidad de agente cementante (bastante diferente de las dos capas de separadores de troqueles que solía pedir).
Use cinta de porcelana de dentina para cubrir la decoloración o la dentina. Cuenta con un óxido de estaño por ciento y se puede colocar muy delgada. No utilice resina para cubrir la decoloración bajo un barniz, ya que será mucho más gruesa y de la resina es más translúcida. Contacto porcelana lente en el margen permite una gran mezcla de diente por chapas
.
Si un barniz muestra una grieta, usted no tiene que correr para reemplazar a menos que sea antiestético. La causa es a menudo un fallo interno o burbuja en la porcelana y la chapa debe permanecer unido
EXTRACCIÓN coronas cementadas y duro RESTAURATIVA MATERIALES
Consejo:. Guarde sus fresas de fisuras usados y con un pesado cortador de alambre deber, los cortó alrededor de un tercio del camino hacia abajo. Trate de no ángulo del corte para que el extremo permanece como perpendicular al eje de la fresa como sea posible. Yo uso estas fresas 'modificadas' para eliminar las coronas y restauraciones de porcelana. Es posible que tenga que pasar por un par de fresas para obtener una corona fuera, pero que son baratos y bastante eficiente.
Manejo de tejidos blandos
El condensador de ajuste del tejido blando de Axis Dental no costar tanto como un láser o electrosurg, pero, puede cargar el mismo código y realmente funciona, cuando se utiliza para las indicaciones correctas
Consejo:. utilizar la fresa en seco el fabricante dice que es un error común el uso de la fresa con agua; funciona mejor en seco.
Para encía que amenaza a sangrar si se mira demasiado duro, he aquí un consejo del Dr. Anthony Mancuso. Aplicar una gota de ácido tricloroacético (con mucho cuidado, es extremadamente cáustica) de la encía para hemostasis inmediata, cuenta con dos y luego lavar con abundante cantidad de agua. Usted va a terminar con un área blanca transitoria en la encía donde se aplicó el ácido. Si no se enjuaga después de la aplicación, el ácido se comen el tejido ... no se pierda ese paso!
Dr. Mancuso sugiere adquirir el ácido tricloroacético en una farmacia en forma de cristal; es barato. Cuando se usa, tomar de cuatro a cinco cristales en un vaso amortiguar plato y tenía una gota de agua. Utilice un aplicador mini brocha para aplicarla y no pasarlo sobre la cara del paciente. Esa mezcla tendrá una duración de alrededor de una semana y luego deben ser desechados.
* No disponible en Canadá, sin la certificación ISO.