El uso de implantes dentales ha aumentado dramáticamente en la última década y se está convirtiendo en la opción preferida de reemplazar los dientes perdidos sobre las prótesis convencionales fijas y movibles.
Hay muchos factores que juegan un papel en el éxito de la implantología dental. Un factor clave es la evaluación pre-quirúrgica de la cresta alveolar como un sitio potencial.
Las radiografías pueden proporcionar los medios más precisos para evaluar la morfología de la cresta alveolar. Existen varias técnicas de imagen disponibles para el médico. . Varios objetivos de formación de imágenes deberían permitir al clínico para seleccionar mejor el sistema radiográfico ideales
Estos objetivos de imagen son:
- vistas en sección transversal de la arcada dental para la visualización del tamaño de la mandíbula, la orientación del eje largo vertical de la mandíbula e interna anatomía
- la exactitud de las mediciones
- la calidad del hueso
- presencia o ausencia de patosis
- transferencia de información clínica y radiográfica
- fácilmente disponible a un costo razonable
- una exposición mínima de radiación para paciente
Con estos objetivos en mente, se discutirá el papel de las diferentes modalidades de imagen en la planificación de implantes antes de la cirugía. Se discuten las principales ventajas y limitaciones de cada técnica
R: INTRAORAL TÉCNICA
(periapical y oclusal) (Fig. 1)
periapical - Ventajas.:
- altura vertical aproximada del reborde alveolar se puede determinar
- mejor detalle de la imagen con distorsión de la imagen mínima
- Ubicación de algunas estructuras anatómicas críticas (por ejemplo: foramen mental, dentario inferior canal del nervio & amp; seno maxilar) < p> - alguna información acerca de la calidad ósea (densidad, patrón trabecular) y la presencia /ausencia de patosis se revela
- películas fácilmente disponibles al médico
- bajo coste a paciente
Limitaciones:
- zona limitada visto en una sola película
- algo de distorsión
- dos-dimensional vista
- no buco-lingual o dimensión horizontal de la información canto ni el volumen de hueso alveolar se revela
- ninguna evaluación precisa de la dimensión vertical de hueso o el "preciso" localización de estructuras anatómicas
oclusales (Fig. 2) - Ventajas:.
- la mejor imagen del detalle
- indicación de dimensión buco-lingual de la mandíbula
- la determinación del tamaño de la mandíbula, curva de la mandíbula en el sitio propuesto implante
- de fácil acceso para el médico
- bajo costo para los pacientes
Limitaciones:.
- sólo revela la dimensión máxima buco-lingual y no medial y extensión lateral del hueso cortical
- dos dimensiones
Técnicas extraorales: (panorámica, cefalometría lateral, tomografía transversal, tomografía computarizada)
B: panorámica (Fig. 3)
Ventajas:
- excelente película "screening" para el implante antes de la cirugía planificación
- de fácil acceso: bajo costo al paciente
- dosis mínima de radiación
- demuestra la presencia /ausencia de patosis
- indicación de relación espacial anatómica
Limitaciones:.
- poca o ninguna información sobre la anchura o la inclinación canto
- magnificación no es uniforme en una dirección vertical u horizontal
- pobres resolución y la presencia de artefactos pueden limitar la precisión diagnóstica
- distorsión de la imagen (técnica sensible a los errores de posicionamiento del paciente)
- imagen bidimensional
- la imposibilidad de modificar la angulación del rayo central
C.: LATERALES CEPH (Fig. 4) guía
Ventajas:
- altura /anchura de la información se revela en la mandíbula anterior /maxilar
- imágenes son imágenes de cortes transversales
- baja dosis de radiación; de bajo coste con el paciente
- ampliación de la imagen es constante
Limitaciones:
- uso limitado (región anterior solamente)
- superposición de estructuras
- sólo revela anchura máxima buco-lingual y no la depresión en canto
D: tRANSVERSAL Positrones (Fig. 5) (por ejemplo: Scanora, CommCAT)
Ventajas:
- produce imágenes transversales de sitios de implante propuestas específicas
- evaluación de la altura del hueso, la anchura y la inclinación del canto
- la evaluación de la calidad del hueso
- determinación de la relación anatómica espacial
- imagen exacta y una vista detallada de sitio específico de implante
- poca o ninguna - relativamente baja exposición al paciente - desarrollo de software de planificación de tratamiento para ciertos sistemas de imágenes Limitaciones: - el coste del equipo - recomienda la disponibilidad del radiólogo oral capacitado para realizar las imágenes y calcular las dimensiones óseas - consumir cuando se indican varios sitios vez - transferencia de información radiológica de sitio clínico puede requerir stent de imágenes - definición de la variable de estructuras anatómicas específicas dependientes de las imágenes y disponibilidad del sistema e: la tomografía computarizada (TC) (fig. 6) Ventajas: - la evaluación de la altura del hueso, la anchura, la inclinación del canto, la calidad del hueso, relación espacial anatómica - menos tiempo para múltiples sitios - imágenes libres de superposición - una mejor sensibilidad al contraste que la tomografía película - la disponibilidad de programas informáticos de tratamiento - 3-D reforma de imágenes posibles con el software apropiado Limitaciones:. - degradiation de la imagen por los materiales de restauración metálicos (amalgama , coronas, poste, alfileres) conocidas como "dispersión" - el movimiento del paciente incluyendo la deglución resultados en la distorsión de la imagen - costo al paciente - dificultad en la accesibilidad (unidades CT limitan generalmente hospital) - mayor exposición a la radiación a paciente en comparación con cruzar la tomografía película sección En el pasado, los posibles pacientes con implantes fueron evaluados radiográficamente con las radiografías panorámicas, intraorales y cefalométricas. Estas radiografías reveladas al clínico una determinación bruto de la hieght de la cresta alveolar y la capacidad de identificar las estructuras anatómicas; en particular, el canal del nervio dentario inferior. Las medidas exactas son difíciles con estas técnicas. La necesidad para la visualización de la sección transversal de la cresta alveolar, mediciones precisas, y la visualización de la anatomía interna, como canal del nervio dentario inferior y el seno maxilar hizo posible el desarrollo de unidades de tomografía específicos para la formación de imágenes de implantes dentales más inmediato. Junto a este desarrollo fue la aparición de un sistema de software dental específica (Dentascan) para computarizada Tomograhy (CT). Hoy en día, el médico tiene la disponibilidad de sistemas de imágenes implante dental avanzada, así como software específico de planificación de implantes para permitir la planificación prequirúrgica adecuada para la implantología dental. El campo de la imagen para los implantes dentales crece a medida que la demanda de los pacientes y los médicos es apremiante. Con las nuevas tecnologías, somos capaces de preparar mejor a nuestros pacientes para implantología dental con menos riesgos y complicaciones potenciales que conducen a un mayor éxito y la satisfacción del paciente con la implantología dental. Dr. Burguesa mantiene una práctica privada, especializada en Oral & amp; . Maxilofacial Radiología en Toronto, ON Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:. 1. Abrahms, Evaluación J.:CT de planificación de implantes dentales Clínicas cirugía oral y maxilofacial de América del Norte. 4 (1): 1-18, 1992 febrero 2.Fredericksen NL .: Diagnóstico por la Imagen en implantología dental. Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral. 80 (5): 540-53, 1995, noviembre 3.Fredholm U., A. Bolin, Anderson L.:Preimplant Evaluación radiográfica del maxilar Disponible hueso de soporte. La comparación de tomográfica y Técnica panorámica. Diario sueca dental. 17 (3): 103-9, 1993. 4.Kassenbaum DK, Nummikosi PV, Triplett RG, Langlais RP.:Cross-sectional Radiografía de Implante de correo evaluación.... Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral. 70 (5):. 674-8, 1990 noviembre 5.Miles, DA, Van Dis, ML: Implantes Radiología. Clínicas dentales de América del Norte. 37 (4): 645-68, 1993 octubre 6.Reiskin AB .: Implante de imagen. Status, controversias y novedades. Clínicas dentales de América del Norte. 42 (1): 47-56, 1998, enero 7.Truhlar RS, HF Morris, Ochi S .: Una revisión de panorámica Radiología y su potencial uso en odontología de implantes... Implantología. 2 (2): 122-30, 1993 SUMA 8.Wyatt CC, Pharoah MJ .: Técnicas de imagen en Interpretación de las imágenes para Dental Tratamiento de implantes... Revista Internacional de Prótesis. 11 (5):. 442-52, septiembre-octubre 1998