Hay muchos dentistas de implantes que creen que un caso dado podría ser" sobre tratados,' mientras que el siguiente caso se considera el número de implantes utilizados en 'el tratamiento adecuado. " cada caso individual puede variar con:?
a) ¿Qué hace que el paciente quiere o lo que puede darse el lujo
b) lo que el dentista está tratando de lograr
c) ¿Cuánto tiempo es la prótesis especial requerida para funcionar? ? (Es decir, qué edad es el paciente?).
Para ser el 'arquitecto' y /o 'Dibujante' para cada caso es un elemento esencial cuando se centra en un plan de tratamiento para el éxito a largo plazo. 'Pre-planificación de una caso puede hacer la vida mucho más fácil para el dentista y el paciente.
debe ser bastante obvio que una prótesis de implante nacido en una persona de 20 años de edad, se requerirá para funcionar a niveles de estrés más elevados (y durante un período mucho más largo de tiempo) de una prótesis sobre implantes nacido en un individuo de 70 años de edad.
Para algunos dentistas, el exceso de tratamiento de cada caso es un estándar de la práctica. (Figuras 1 y amp; 2) Esto puede parecer ser la forma más segura de ir, pero que en realidad están haciendo sus pacientes un servicio -o son un aprovechamiento injusto de la situación (desde un punto de vista financiero) (Figuras 3-5 ). Hay un grupo de dentistas de implantes por ahí que se sienten "más el mejor!" Esto no es todo junto incorrecta. Aunque la colocación de implantes "extra" pueden permitir a dormir mejor por la noche, en qué etapa se consideraba 'El exceso de matar?' Debería cada paciente con un implante tratarse de "Titanium Deficiencia"? (Figuras 6 & Amp; 7)
En el reverso, (reducción del número de implantes exclusivamente para reducir la tarifa por el paciente), puede alcanzar más casos quirúrgicos para el dentista, pero cuando se termina el caso, ¿será como bio- mecánicamente, y /o el sonido biológicamente estable? (Figuras 8 y 9 amp;) Los dentistas suelen aplicar este enfoque cuando el paciente trata de comparación de compras y el dentista quiere mantener el caso al socavar la competencia. Pero será el caso de costos en virtud de tratados más a retirarse en el largo plazo, cuando los costos aumentan debido a las reparaciones y remakes (Figuras 10 & amp; 11)? Por desgracia, el dentista que trata de menores de la causa no se sabe estas respuestas hasta que es demasiado tarde. Hay un viejo dicho en Implante Dentistry- "Es mejor ver la parte de atrás de la cabeza de un paciente de una vez y perder el caso (debido a los cargos) de lo que es ver a los pacientes se enfrentan a treinta o cuarenta veces (para reparaciones y procedimientos correctivos) . "
Así que la pregunta sigue remains-" ¿Cuántos implantes es "suficiente"? "Bueno, hay algunos factores que deben tenerse en cuenta a la hora de determinar la forma en que se requieren muchas implantes para diseñar adecuadamente un caso específico. Algunos se enumeran a continuación y comentan brevemente.
La densidad ósea
Según lo indicado por Misch, existen básicamente cuatro densidades óseas-D1, D2, D3, y D4. El hueso densidad D1 se considera que es el más denso, y el hueso densidad D4 se considera que es el menos denso. Si tuviéramos que utilizar una analogía de la densidad ósea con la densidad de la madera, que se comparan a cabo como D1 que tiene la densidad de 'Oak, "D2 que tiene la densidad de decir' Arce 'o' pino ', D3 que tiene una densidad de' madera de balsa ', y D4 tendría una densidad similar a' Styro-espuma '. Esta analogía 'madera' debe dar al lector una comprensión muy fácil de por qué el número de implantes para una prótesis específica varía de paciente a paciente. También debe tenerse en cuenta que las diferentes áreas de la boca no sólo tienen diferentes cantidades de hueso, pero de diferentes calidades o densidades de hueso también. (Es decir, la mandíbula anterior generalmente tiene D1 o D2, mientras que el hueso del maxilar posterior generalmente tiene D4 tipo de hueso.) Un dentista implante también podría esperar que la pre-maxilar y la mandíbula posterior tendrían una densidad D3 del hueso. Estos son generalidades, pero debe indicar al lector que en el caso extremo, un implante en la mandíbula anterior tiene mucho más apoyo para ofrecer una prótesis de un implante en el maxilar posterior. Desde el maxilar tiene densidades óseas de densidades generalmente menores que los de la mandíbula, se puede concluir que un aparato maxilar o prótesis se requieren más implantes para el apoyo de lo que sería necesario en la mandíbula. Pero la densidad ósea es sólo una parte de la ecuación.
Arco Posición
Dado que las leyes de palancas dictan que los bio-mecánica de un sistema de enganche entrega fuerzas diferentes en diferentes posiciones de la palanca, se puede deducir y con razón, que los implantes colocados más posterior en el arco se someten a un aumento de las fuerzas biomecánicas de los implantes en el segmento anterior del arco. Un ejemplo más específico sería romper nueces con un 'cascanueces.' La tuerca es más fácil de romperse (y con menos fuerza) si se coloca cerca de la bisagra del instrumento. El mismo principio se aplica a los implantes. Los colocado en los segmentos posteriores de las mordazas se someten a mayores fuerzas biomecánicas que hacer los de la parte delantera de la boca. Esto puede ser considerado uno de los "Saving Graces 'para los implantes colocados en el Pre-maxilar. Debido a las fuerzas inferiores de la masticación en los segmentos anteriores, la necesidad de colocar los implantes con una inclinación ligeramente protuberante no tiene tan grande un efecto perjudicial (ya que tendría si estuviera en los segmentos posteriores).
Tipo Prótesis < p> Hay dos categorías básicas de la prótesis sobre implantes. Serían una prótesis fija, o una prótesis removible. La categoría fija de nuevo se puede dividir en tres sub-categorías, y el extraíble en dos sub-categorías. [No vamos a salir por la tangente sobre los detalles específicos sobre las prótesis en esta coyuntura.] Debe razonable que una prótesis fija que es soportada por implantes y el implante retenido requerirá considerablemente más apoyo que una prótesis removible que se implante retenido, pero tejido soportado (ya que las fuerzas bio-mecánicos del sistema nacen por los tejidos -. no a los implantes). Otra analogía es la siguiente. No se podía construir una casa de 10,000 pies cuadrados en una fundación que estaba destinado a apoyar una casa de 2,000 pies cuadrados. En este punto, el cirujano implante y el dentista debe ser la restauración de un equipo y tener una comunicación constante entre sí.
La edad y el sexo
Hay diferencias obvias en las capacidades de masticación de los hombres frente a las mujeres, y contra Jóvenes las personas de edad. Del mismo modo que la posición del arco 'para un individuo puede designar cuántos implantes se debe utilizar (y de qué tamaño), no es de extrañar que un luchador macho de 300 libras se habría desarrollado más fuerte fuerza de la mordida de una mujer de estatura media o ligera. También debe tener sentido de que un hombre de 80 años de edad, no sería capaz de morder con la misma fuerza que un hombre de 25 años de edad. Como los músculos del tronco del cuerpo se deterioran con la edad, también lo hacen los músculos de la masticación.
Dieta
Las diferentes fuerzas causadas por diferentes tipos de dieta pueden demostrarse en los siguientes valores. Un esquimal puede desarrollar fuerzas de compresión superiores a 300 psi. [Durante la función de los dientes posteriores]. Las fuerzas de la masticación de la media masculina adulta de América del Norte resultan ser tan poco como la mitad de este valor!
Disponibilidad Financiera
Esto podría considerarse una buena razón para reducir el número de implantes colocados. En realidad, si el caso está bajo de ingeniería desde el principio, es probable que aumenten los costos a los pacientes a largo plazo para las reparaciones, o un cambio en el plan de tratamiento (y en algunos casos aumentan los costos al dentista restaurar). Si el dinero es una preocupación para el paciente, el plan de tratamiento debe ser cambiado. Si una o plan de tratamiento "mejor" "ideal" se coloca delante del paciente, y el paciente indica que el costo es demasiado prohibitivo, a continuación, el usuario será invitado "¿Qué estás dispuesto a renunciar para reducir el costo?" (lo cual podría reducir indirectamente el número de implantes). Una prótesis fija puede llegar a ser una prótesis removible. Un implante y la prótesis retenida por implantes nacido puede llegar a ser una prótesis de implante de tejido retenido y soportado. Incluso una prótesis de tejido nacido puede tener el número de implantes reducidas, pero esto a veces puede poner en peligro el pronóstico a largo plazo del sistema El dentista Implante educada y bien informada puede fácilmente tomar estas decisiones, siempre y cuando las direcciones de movimiento de la prótesis en sus anexos se han tenido en consideración.
CONCLUSIÓN
"¿Cuántos implantes son" suficiente "?" Como se puede ver en el pasaje anterior, cada caso debe ser "azul-impresas» en sus propios méritos. Una vez más, no hay una respuesta única para cualquier situación general dado. El número de implantes necesarios para lograr un excelente resultado se debe adaptar a cada caso. Hay que recordar que si se reduce el número de implantes, es necesario cambiar el diseño de prótesis en consecuencia.
Blake Nicolucci es miembro de la Junta de Salud Bucal, Implantología.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.