¿Le gusta las sorpresas? Es posible que preguntar- "¿Qué tipo de sorpresas?" Bueno, imagina que has reservado toda la tarde para uno de sus pacientes que acudieron hoy para la inserción final de 10 restauraciones maxilares. El caso recién llegado de su laboratorio y que no tenía suficiente tiempo para mirarlo y no están muy seguros de qué esperar porque cada vez que algo viene del laboratorio es una verdadera sorpresa! Que poco a poco de empezar a acercarse a la caja de sorpresa y la mitad de obtener una idea brillante, y solicite a su ayudante para tener una mirada en ella en primer lugar - como esto cambiaría nada! Se abre el cuadro se ve en el caso y dice: "Se ve bien!"
empezar a tratar el caso y una sensación fría y luego caliente pasa a través de su cuerpo, porque se nota que todo el caso tiene un canteo severa, como así como que hay algo extraño en la forma de las restauraciones. Si eso no es suficiente, es decir, dos de las chapas no encajan. Hosco el caso es «prohibidas». ¿Cómo sucedió esto?
Un mes atrás a su paciente tomó la decisión de invertir en su sonrisa y, atraídos por el gran cartel encima de su oficina que dice "Odontología General y Cosmética", así como su larga patrocinio momento de su oficina, ella usted ha elegido para mejorar su sonrisa. Las impresiones finales y un registro de mordida a /c fueron tomadas y enviadas al laboratorio con una receta que dice "por favor, fabricar todas las restauraciones de cerámica para los dientes 1.5-2.5. Shade A1 ". En el laboratorio, toda la información fue recopilada para fabricar 10 todas las restauraciones cerámicas y enviados de vuelta a la oficina en la "caja sorpresa".
La odontología cosmética es un área de práctica que combina las habilidades del dentista, protésico dental y todos los auxilliaries de la práctica. Como las buenas prácticas operativas dentales, consistentemente buenos resultados se obtienen consistentemente buen historial de toma (fig. 1), el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Lo que llega desde el laboratorio no debe ser una "caja sorpresa"; el equipo tiene que tener un alto grado de confianza acerca de lo que está dentro de modo que el nombramiento de entrega se ejecuta la mejor manera posible. Debe contener exactamente lo que se requiere para llevar la fase de tratamiento a una conclusión exitosa. Esto sólo es posible con una buena comunicación.
Con el fin de garantizar resultados predecibles, un protocolo común en forma de listas de control debe ser creado.
Dicho protocolo ha tenido que constatar abre un canal de comunicación por medio del diálogo verbal, notas escritas (Fig. 6), así como ayudas visuales y mecánicas entre el paciente, el odontólogo y el laboratorio o mejor aún, el técnico que trabaja en el caso
Lista de Control # 1:. preoperatorias Registros
polivinilo impresión de la arcada a ser tratada
impresión o el modelo del arco opuesto alginato
Leveled registro de arco de transferencia
palillo morder y registro c /o mordedura
diapositivas de calidad, fotografías o imágenes digitales de los existentes dentición (Figs. 2-5, 9) que se combina con varillas de color al lado de ellos.
una impresión de vinilo es una opción mejor material para el modelo preoperatorio del arco que va a tratarse, ya que permitirá al técnico para fabricar un diagnóstico muy preciso encerado y por lo tanto se logrará un conjunto muy preciso y de mayor duración de las restauraciones provisionales. Es en esta etapa cuando se crea un plano de la final del caso. El registro de transferencia de arco horizontal nivelado es esencial, así como una mordedura palillo alineada con la línea interpupilar (Fig. 4). Si se utiliza la fotografía digital de una cámara digital SLR tipo se debe utilizar. Todas las imágenes deben tener una excelente exposición con el fin de ser útil
Lista de Control # 2:. Fabricación Laboratorio de cera de diagnóstico
Pour y recortar la base de los modelos
Articular modelos usando arco facial el registro
preparados diseño que mejor suite de la porcelana para lograr el resultado deseado.
Haga un duplicado del modelo preparado.
fabricar el encerado diagnóstico.
Crear un stent de silicona para la fabricación de provisionales.
fabricar una labiales y reducción lingual matrices
la base de los modelos se debe ajustar de tal manera que después del montaje en el articulador es a nivel del horizonte (figuras 7 & amp;. 8)..
diseño de los preparativos en este momento puede ser una herramienta muy útil para el clínico para ilustrar el mejor diseño de la preparación que apoyará las restauraciones.
Cuando se fabrica la cera de diagnóstico hasta que es esencial en este momento para que el técnico sabe que el paciente de los motivos de consulta y expectativas del tratamiento.
matrices de reducción deben usarse con cuidado por parte del médico, no sólo para proporcionar una reducción suficiente, pero también hacer uniforme la reducción y adecuados para la aplicación de efectos especiales (Figs. 10 & amp; 11)
Lista de verificación # 3:.... Los registros finales
polivinilo impresión de la arcada tratada
impresión de polivinilo del arco opuesto
Leveled registro del arco facial
Palillo morder y registro c /o mordedura.
diapositivas de calidad, fotografías o imágenes digitales de las preparaciones con las varillas de color a juego al lado de ellos, así como prototipos terminados y aprobados.
matriz de silicona de los prototipos registrados en la boca del paciente.
modelo o impresión de los prototipos aprobados con imágenes y notas.
polivinilo impresión de la dentición opuesta es una mejor opción de material para acomodar el registro de mordida, que suele ser extremadamente detallada y no es compatible con el modelo vierte de una impresión de alginato .
en teoría nivelado registro de arco facial no debe ser necesario puesto que ya fue tomada en la etapa preoperatoria, proporcionando por supuesto que el registro dentición opuesta se registró en el material de impresión de polivinilo y no hay ajustes en la dentición opuesta se realizaron entre las citas.
Lista de verificación # 4:.. fabricación en el laboratorio de restauración final
fabricar modelos de trabajo
modelos articular de una manera similar como en la etapa preoperatoria utilizando todos los registros recibidos recientemente
Monte prototipo de modelo y fabricar una matriz incisal.
Programación de entre tres y nueve unidades de la porcelana por día en base a las expectativas de calidad.
Mantener un canal abierto de comunicación entre usted y el médico que utiliza la fotografía digital SLR.
Cuando la fabricación de los modelos de trabajo y la separación de las matrices, asegúrese de cortarlas paralelos a los pacientes de la línea media, ya que se hará cargo de cualquier problema pivotantes que podrían tener problemas con. La matriz incisal será su guía no sólo para reproducir correctamente la longitud y la posición de los prototipos, sino también para ayudarle con la colocación de los efectos internos.
Una restauración bio-estética tiene muchos detalles que lo único que puede parecer insignificante, pero cuando se combina hacer una gran diferencia. Esto no sólo requiere tiempo adicional en la etapa de porcelana, pero a cada paso antes de que en el laboratorio, así como en la silla (Fig. 12).
EL JUEGO
Primero es lo primero. Usted debe aprender muy bien el juego. Tome ventaja de las muchas oportunidades de aprendizaje disponibles en la actualidad, como el "ensayo y error" método de juego en este juego es muy caro. Para un jugador para que sea a la repesca requiere habilidad extraordinaria, pero se necesitan meses de practicar con el equipo para ganar el play-off!
Un equipo ganador alcanza su punto máximo con la práctica sobre una base diaria y sin importar si es la repesca o simplemente un partido de práctica; el entrenador siempre está ahí para asegurarse de que los egos de los jugadores no hacen que se olviden de los fundamentos del juego.
Esta misma analogía se aplica a la odontología cosmética. Todos los miembros del equipo dental juegan en el mismo equipo, en el que el protocolo es el entrenador que nos recuerda los pasos básicos para el éxito en el tratamiento de los pacientes y la creación de resultados funcionales bio-estética en base a un plan de tratamiento de restauración integral.
Marek K. Bedynski, RDT, es propietaria y operadora de FX carillas Dental Laboratory, Inc., Toronto, ON. Él es un miembro de sostenimiento de la Academia Americana de Odontología Cosmética. Odontología de Sandra M. Finch, DMD, White Rock, BC.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.