Muchas veces un área edéntula en la región anterior parece ser poco desarrollado para crear un póntico ovoide. No hay bulto cervical porque no hay raíz (Figs 1 & amp;. 2). Cuando la estética es una preocupación de conducción y tenemos una línea de alta labio, me gustaría hablar de una manera opcional para el dentista general para desarrollar un sitio de póntico ovoide vs. injerto de tejido conectivo.
selección de casos
< p> 1. Adecuada del hueso subyacente determinada por rayos X y resonancia para los huesos. No queremos tener una oportunidad de levantar un colgajo y encontramos que tenemos un defecto óseo que podría llevarnos a perder el tejido.
2. Cresta de tipo Queremos un redondeado a la cresta plana donde no elevamos el tejido más de 3 mm del hueso. (Figuras 3 & amp;. 4)
3. Tipo de tejido-Cuanto más gruesa y rellenar el mejor frente a una delgada zona poco vascularizado. altura vertical del tejido que se está determinada por la altura de la papila interdental, junto a la zona edéntula (Fig. 2).
TÉCNICA
A partir de la final en mente, queremos crear una ovadas sitio pieza intermedia y crear la ilusión de un diente que crece de una toma de corriente con un bulto del cuello uterino y la papila interdental (Fig. 5).
INCISION
el uso de una escalera Bard Parker dirigió a la larga eje de los dos dientes pilares. Comience su incisión para la cara lingual del hueso a la papila interdental y hacer una incisión elíptica ligera hacia el bucal de contorno gingival luego de vuelta lingual a la papila interdental de los dientes adyacentes (figuras 3 y amp;. 4).
ELEVACIÓN
Con un elevador perióstico, "suavemente" elevar el tejido del hueso en la cresta y la placa bucal. En esencia, estamos creando un sitio de extracción
pónticas CREACIÓN
Antes del procedimiento podemos hacer una maqueta (Fig. 4). (Figuras 6 & amp;. 7) y luego un modelo de estudio para una restricción aspirar hacia abajo y una concha provisional. Podemos revestir y empezar a añadir y la configuración de la gingival de nuestra pieza intermedia a ser más raíz como la creación de una matriz para el tejido (Fig. 8). Si es necesario, podemos incluso perforar un agujero en la provisional y colocamos una sutura para tirar del tejido y permitir que cure (Fig. 9).
Los parámetros para nuestra pieza intermedia es no conseguir la pieza intermedia más cerca de 2 mm en el hueso y no empujar el tejido bucal cualquier más lejos que 3 mm del hueso. Podemos esperar totalmente la formación de tejido de granulación y en los huecos (Fig.5). Nota: Este es el paso más importante de la constitución del tejido blando Estética. Tómese su tiempo y pasar un buen rato con esto!
CUIDADO EN CASA Y CURACIÓN
Queremos que el paciente se da cuenta que hemos creado intencionalmente una herida y queremos que se tratan con cuidado y para siempre pincel en el vestíbulo al diente-nunca hacia arriba y hacia abajo o caminos de la cruz.
podemos regar con chlorahexadine pero vamos a llegar tinción. Podemos colocar EZ tetraciclina asiento y la hidrocortisona en la herida antes de la colocación temporal.
Nuestra cita de preparación es sólo eso-prep y provisional. Queremos que el paciente a dejar con los provisionales y mirando razonablemente bien. Los queremos de vuelta en una semana para trabajar en el borde incisal, la función y orientación.
Vamos a permitir a las 6-12 semanas de curación. Este período de tiempo durante la curación es excelente para idealizar nuestra posición incisal borde, orientación funcional, y los parámetros estéticos. Eliminamos después nuestra provisional, tomar impresiones maestros y vuelva a colocar provisional. Importante: no permiten más de cinco minutos sin apoyar nuestra vista pieza intermedia, ya que se derrumbará
Esta información exacta puede entonces ser transmitida al laboratorio con la posición exacta del borde incisal, orientación lingual, sombras, formas y longitudes de los dientes..
Nuestro objetivo es tener la misma longitud para cada lateral. 9.0mm se determinó pero necesita 2,5 mm más para llenar nuestro sitio pieza intermedia. Tenemos nuestro laboratorio de hacer esto en la porcelana de color rosa (Fig. 10). Por lo tanto, si alguna vez es cualquier contracción que todavía tenemos una pieza intermedia 9,0 mm a partir de un brazo de distancia.
Nuestro nuevo puente se crea y se sentó. La atención domiciliaria consiste en modificar el bajo-cepillar las encías hacia abajo sobre los dientes y la pieza intermedia. La irrigación bucal luz y el uso de hilo dental.
Resumen
Nuestra EERSD simplificado permite que el dentista general de estar en control de principio a fin, cuando se utiliza dentro de nuestros parámetros de tejido grueso, elevación adecuada y utilizando provisionales para una matriz. Podemos obtener un bulto cervical horizontal y desarrollamos un póntico ovoide que la madre naturaleza tiene el orgullo de (figuras 11 & amp;. 12).
Nuestro paciente llegó al pensar que ella quería que sus 6 dientes delanteros terminó, se quedó con ganas de 10. Los dos están en mejores condiciones (figuras 13 & amp;. 14).
Reconocimiento
Un agradecimiento especial a mi personal y mentores dentales, el Dr. John Kois, el Dr. Peter Dawson y el Instituto Pankey, el Dr. Frank Spears, el Dr. John Derango, el Dr. Jack Turbyfill, y el Dr. Bill Blatchford.
Dr. Elias es en la práctica privada en Independence, MO. Él es un examinador pasado para el programa de AACD acreditación.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.