El uso de la instrumentación manual de raspado y alisado radicular ha sido durante mucho tiempo el estándar por el cual la terapia periodontal ha sido juzgado. En el siglo XI, el concepto de raspado y alisado radicular fue descrito por Albucasus en los dichos de Pitágoras sobre la intensificación de los dientes con instrumentos de hierro. Dentistas e higienistas fueron tal como se consumen con el intento de lograr superficies de la raíz libre de placa como somos hoy.
Casi toda la terapia comienza con raspado y alisado radicular, que es, indiscutiblemente, el más difícil, ardua y frustrante de los procedimientos periodontales. También es el más básico, esencial y necesario. La comprensión de que la enfermedad periodontal es una infección, y dado que el término 'raspado y alisado radicular' se refiere sólo a la superficie del diente, un término más apropiado para el procedimiento, el desbridamiento periodontal, está siendo reconocido en la literatura. Los objetivos del tratamiento, así como la introducción de la instrumentación accionado por la Densply la empresa a finales de 1950 marcó el comienzo de una larga reapprasial, lenta de la función principal de la instrumentación manual.
Hoy en día, mientras que algunos médicos pueden usar raspadores motorizados sólo como un medio secundario de la terapia, los conceptos han cambiado. Por ejemplo, ahora se sabe que la acumulación en la superficie de los dientes son más superficiales que se pensaba. Las endotoxinas no están tan profundamente arraigadas en el cemento, y el biofilm asociado con infecciones periodontales no pueden estar firmemente unidos a la superficie del diente. Demostrado ser al menos tan eficaz, y más rápido que la instrumentación manual en el desbridamiento periodontal, escaladores impulsados en realidad son más eficaces en la furca y áreas estriadas. Prevención, tratamiento y control de las enfermedades periodontales pueden conseguirse ahora mediante la combinación de ultrasonidos, ultrasonidos con medicamentos, y el riego climatizada (pre- y post-procesalmente) dependiendo de la unidad que elija. La posibilidad de incluir un procedimiento anti-infeccioso antes, con y después de la instrumentación denota un cambio dramático de la antigua diente modelo asociado al modelo médico de control de la infección y el tratamiento.
El uso de instrumentación accionado presenta el practicante con un completamente un conjunto diferente de habilidades y técnicas de instrumentación de los de la instrumentación manual. La técnica no es casual, sino definitiva, y el instrumento específico. A diferencia de los instrumentos de mano, que tienen bordes de corte específicos, los instrumentos ultrasónicos y sónicas son activos en al menos dos lados. El poder está concentrado en los últimos milímetros de la punta. El practicante es más involucrados guiar el instrumento de potencia en lugar de proporcionar la energía necesaria con la instrumentación manual. La cantidad apropiada de presión lateral aplicada es considerablemente más pequeño con los instrumentos accionados.
Finger descansa con los instrumentos accionados son más fáciles, más informal, y a menudo puede ser descansa tejido blando. El practicante puede lograr la instrumentación de una manera más relajada. Aquí la frase "dejar que el instrumento haga el trabajo" es bastante significativa
Hay dos categorías de dispositivos de escala con alimentación:.
1) escaladores Sonic: Frecuencias de funcionamiento están en el rango de 4-7,000kh (ciclos por segundo ), y su envoltura de movimiento es, en su mayor parte, orbital. escaladores sónicas son operadas por aire y son, por lo tanto, utilizados únicamente con unidades de prestación de pieza de mano de alta velocidad. Tienen un alto nivel de ruido y no son muy eficientes para la escala definitiva y alisado radicular
2) raspadores ultrasónicos:.. Estas unidades se dividen en las categorías de dispositivos magnetoestrictivos o piezoeléctricos
Magnetostrictivo: Estos dispositivos funcionan en el rango de 18.000 a 40,000kh. Sus acciones son el resultado de un campo magnético creado alrededor de una pila de metales diferentes en una pieza de mano. Las pilas de metal vibrante crean un calor considerable, por lo que estas unidades son enfriados por un flujo abundante de agua. La punta vibra en un movimiento elíptico con una moderada a alta cantidad de ruido. Los modelos más nuevos que funcionan a 30,000kh son más tranquilas.
Hay un efecto de amortiguación cuando la punta hace contacto con la superficie del diente por lo que el número real de veces que la punta golpea realmente el diente se reduce considerablemente. Este efecto de martilleo a menudo resulta en la incomodidad del paciente. El movimiento elíptico de la punta permite una disipación bastante uniforme de la energía, que puede ser utilizado mediante el uso de cualquier superficie de la punta
piezoeléctrico:. Scalers piezoeléctricos denotan el último avance en ultrasonidos. efecto piezoeléctrico describe la propiedad por la cual ciertas sustancias tienen la abiltiy para producir cargas eléctricas en su superficie cuando se deforma mecánicamente. Cuando una corriente eléctrica alterna es aplicada a un cristal que causa una deformación mecánica en un escalador ultrasónico piezoeléctrico y crea una vibración de 30.000 a 45,000kh. El movimiento de la punta es lineal, de arco de dos dimensiones, el mismo movimiento se utiliza con la instrumentación manual.
A menudo se ha dicho incorrectamente que sólo el lado muy lateral de la punta de escaladores piezoeléctricos es utilizable. Si bien es cierto la mayoría de escaladores piezoeléctricos, el hecho es que toda la circunferencia de la punta del escalador ultrasónico Pro-Select 3 puede ser utilizado para la eliminación del sarro. A diferencia de las unidades magnetoestrictivos, no se necesita agua para enfriar una pieza de mano piezoeléctrica ya que no hay calor generado dentro de la propia pieza de mano. Sólo hay ligero calor de fricción creada por la acción de la punta en la superficie del diente, de modo que el lavado reducido es para el lavado del sitio o la entrega de un medicamento, y requiere sólo bajo evacuación volumen.
Hay una variedad de raspadores ultrasónicos en el mercado hoy en día. La elección de un escalador, según el precio sola rara vez se traduce en calidad y servicio. El paso por la siguiente lista de verificación puede dar lugar a una decisión informada, y evitar el remordimiento del comprador.
¿Cuál es la política de la compañía sobre la formación y el apoyo? ¿Hay un cargo adicional para la formación? ¿Hay un video técnica disponible para la formación continua en la oficina? (Todas las unidades son técnica específica).
¿Cuál es el costo de la unidad, y el número de consejos /inserciones están incluidos? ¿Cuántas piezas de mano están incluidas?
¿Quién va a utilizar el escalador? El médico, higienista, o ambos?
¿Qué tan fácil es el escalador de configurar y pasar de una habitación a otra? Es autónomo o conectado a los sistemas de agua externos?
¿Hay ajustes /presión del aire de agua especiales o adaptadores necesarios, lo que resulta en costos adicionales de mano de obra?
¿Cuáles son los procedimientos de mantenimiento recomendados? ¿Es necesario preocuparse de biopelículas, o es la unidad de un sistema cerrado?
Va a ser utilizado en la mayoría de los pacientes, o con poca frecuencia?
¿Cuál es la frecuencia de las vibraciones? (Por lo general, cuanto mayor es la frecuencia, más cómodo para el paciente.)
¿Hay una amortiguación de energía o el efecto de fluctuación en la punta? ¿La unidad de cambio de tensión bajo carga para proporcionar la misma frecuencia y el movimiento de arco cuando se utiliza? (Al igual que el control de crucero en un coche.)
son los ajustes de potencia de manos libres (digitales) o necesita para ajustar continuamente diales (analógicas) en la caja?
¿Cuántas paciente montajes están incluidos en el unidad básica?
¿Cuántos consejos están disponibles? ¿Cuáles son los diseños, cuántos se incluye con la unidad, y cuántos de ellos va a utilizar realmente o la necesidad de completar una boca?
¿Cuál es el plano punta del movimiento y su capacidad de adaptación es que a diferentes situaciones clínicas ¿Cuáles son las puntas hechas de? Son susceptibles a la rotura?
¿Cuál es el costo de los consejos /inserciones y cuánto tiempo duran? ¿Hay una manera de medir la punta /insertos?
¿Son las piezas de mano, consejos /inserciones, cordones y botellas autoclave? Si sólo una manga está disponible, cuánto tiempo dura?
¿Cuántas botellas de depósito están incluidos en el precio? Lo fácil que son de quitar y reemplazar?
¿Qué tan cómodo es la pieza de mano? ¿Es equilibrado en mi mano? Es mi agarre de la mano abierta o cerrada?
¿Son los cables pesados o hay una presión de regreso en su mano?
¿Cuánta presión lateral se requiere? (Ultrasonidos van de 3-50 gramos.)
¿Voy a necesitar evacuación volumen alto o bajo durante el tratamiento?
¿Dónde almacenará el equipo? Está disponible una pared de montaje?
¿Puede el riego de subgingival utilizar antimicrobianos con el sistema? (Raspado y utilizando sustancias antimicrobianas, como refrigerante es lavado, no riego. A diferencia de lavado, riego es facturable.)
Nuestros objetivos en el tratamiento de la enfermedad periodontal no han cambiado con los años. Sin embargo, nuestros conceptos y métodos para alcanzar estos objetivos han evolucionado significativamente. Mientras que un signo llamativo puede traer nuevos pacientes en su práctica, lo bien que tratar y cuidar a sus pacientes, los mantiene. Dado que la mayoría, si no todos, de sus pacientes pasar mucho tiempo en el departamento de higiene, la inversión en equipo que proporciona más amable y el tratamiento más suave muestra a sus pacientes que se preocupa, y es "mantener el ritmo de las cosas".
Barbara frost, RDH, se graduó con un diploma en Higiene Dental de la Universidad de Manitoba en 1986. ha trabajado en general, periodontal, prostodoncia, la salud pública y clínicas dentales de cuidado prolongado. Desde 1995, ha sido el representante clínica para Pro-Dentec en Toronto.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.