En agosto de 1999, una de 47 años de edad, paciente mío, señora "X", visitada por ella nueve meses regulares cita de atención continuada. Una actualización de su historial médico le mostró en buen estado de salud, que no tomaban medicamentos. Ella indicó, sin embargo, que ella estaba experimentando una "boca seca" y estaba a dieta para perder peso. Otra preocupación era sus "dos dientes delanteros", que parecía estar cada vez más "fina" y los bordes incisales estaban socavando (ver figuras 1 & amp;. 2). Un examen reveló poca esmalte fue dejado en las superficies linguales de los incisivos frontales (ver Fig. 2). También eran sensibles al frío. Le sugerí que ver a su médico en relación con la boca seca. Le pregunté si era bulímica o regurgitado su comida para ayudar a su dieta. La respuesta fue negativa. Le di las citas para dos coronas en # 11 & amp; 21. Después de la inserción de las coronas Le reservamos un retiro de nueve meses.
Sra. "X" visitó mi oficina siete meses más tarde el 19 de junio de 2000, quejándose de un relleno perdido y el dolor de muelas en el diente # 15 (ver Fig. 3). También se quejó de la sensibilidad de todos los dientes, especialmente al frío, y que sus "gomas" tuvieron gran y "quemado". Una actualización de su médico señaló que había sido diagnosticada con el Síndrome de Sjogren. El examen oral y radiografías revelaron un absceso dental # 15, los tejidos gingivales inflamados, y el grave deterioro de su esmalte, ya que la había visto de siete meses antes. El esmalte fue muy erosionado aún no había decadencia. Estaba perplejo y consternado al ver que a partir de los segundos molares hacia adelante, maxilar y mandibular, había poco o ningún esmalte a la izquierda en sus dientes. Los empastes de amalgama en sus primeros molares sobresalían hacia fuera de la dentina 1/2 a 11/2 milímetros (véanse las Fig. 3-6).
I de nuevo le preguntaron si era bulímica o habían sido regurgitando la comida. Ella dijo enfáticamente, "N0"! Prometí llamar por teléfono a su médico para averiguar lo que estaba en su medicación. (Ella estaba tomando cinco pastillas al día para ella el síndrome de Sjogren). Me sentí la pérdida de esmalte debe tener alguna relación con el síndrome de Sjogren y /o su dieta. Cuando hablé con ella el médico le pregunté si él pensaba que era bulímica y me contestó que no había indicios de que ella era. Dijo que no había nada en su medicación para causar un problema. Había tratado a pacientes similares antes y nunca he tenido un efecto secundario tan severa. Cuando había terminado el conducto radicular en el diente # 15 (ver Fig. 7) tuve otra consulta con la señora "X" y le pidió que grabar todo lo que comía o bebía durante una semana y nos gustaría tratar de encontrar lo que estaba causando el problema. La semana siguiente regresó, declarando: "Doctor, yo sé lo que está causando mi problema! He estado usando una gran cantidad de edulcorante artificial, sobre todo en mi café, debido a mi dieta. Después de leer la etiqueta de la botella edulcorante artificial Noté que sus ingredientes incluyen ciclamato de sodio y ácido carbólico. "Ella me informó que tan pronto como dejó de usar el edulcorante artificial del dolor en sus encías desapareció y sus dientes se hizo menos sensible al frío. Entonces la señora "X" solicitó que se sustituye la dentición restante a su original forma, la forma y la función. Además de las dos coronas que había hecho anteriormente, y durante un período de varios meses he restaurado el resto de sus dientes severamente dañadas (véanse las Fig. 8-12). La señora "X" no utiliza edulcorante artificial más, y cuando la vi recientemente informó que sus dientes y encías daba la sensación grande. Una historia de detectives dental real con un final feliz!
CONCLUSIÓN
Los edulcorantes artificiales usados por los pacientes con síndrome de Sjogren puede tener efectos deletéreos si ellos están usando en exceso. La razón es que estos pacientes producen poca saliva para diluir los ingredientes ácidos. Aunque la señora "X" indica que nunca usa el vómito autoinducido para ayudar a perder peso, el desgaste severo de su esmalte de los dientes podría sugerir algún tipo de "ácido" era el responsable. Sin embargo, sugiero tres razones por las que su problema era debido a que el edulcorante artificial y no bulimia.
1. Las superficies exteriores de los dientes, incluso los molares, tuvieron una severa pérdida de esmalte.
2. Desde parar el edulcorante artificial se informa de sus dientes y encías "" se sienten bien.
3. Ella negó enfáticamente cualquier conducta bulímica en absoluto.
4. Las pruebas del edulcorante artificial con papel de tornasol azul reveló su contenido a ser ácida (papel de tornasol azul se puso roja). Por lo tanto, debido a las conclusiones anteriores que me parece evidente que la combinación de una boca seca y el uso excesivo de edulcorante artificial causó el rápido deterioro de su dentition.OH
Dr. Matthew Taylor se graduó de la Universidad de Alberta en 1963. Se desempeñó como Presidente de N.P.D.A. (1995-96). Fue nombrado miembro de la Academia General de Odontología (1983). Ha sido en la práctica privada en St. Catharines, ON, desde 1967.
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Definiciones
Síndrome 1.Sjorgrens:. Según el Diccionario Médico Ilustrado de Dorland esta enfermedad es marcada por la sequedad de todas las membranas mucosas, como resultado de la secreción deficiente de las glándulas lacrimales, en particular los y las glándulas salivales, los del tracto respiratorio superior, las glándulas sudoríparas y las glándulas del estómago. La enfermedad lleva el nombre médico sueco días de Sjogren (sye'grenz) (1859-1939)
2.Bulimia: Re: Mayo Clinic Family Health Book. 2ª Edición ", una condición que se caracteriza por atracones de comida, con o sin ciclos de alternancia de purga por el vómito autoinducido, el ayuno, o el abuso de laxantes, píldoras o diuréticos."