El programa SLSA se basa en la literatura actual, se hace referencia y se compone de 40 preguntas, respuestas, fundamentos y referencias. Las respuestas se incluyen al final de cada prueba.
Los dentistas que completen el cuestionario de 15 pregunta en el noviembre de 2001 de la salud oral puede ser elegible para recibir puntos continuos de educación. Los nombres y números de licencia de todos los que completen el cuestionario serán enviadas a sus respectivas autoridades que otorgan licencias provinciales.
PREGUNTA 9
Sólo un pequeño número de adultos buscan tratamiento ortodóncico porque
1 . son ignorantes de que dicho tratamiento puede ser eficaz a su edad.
2. el dolor y el malestar miedo.
3. están preocupados por la aceptación social de llevar un aparato.
4. consideran que los dientes se llevaría demasiado tiempo para moverse.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo el
C por encima. 2 y 4
Justificación
Los estudios han demostrado que el 65-75% de los adultos tienen algún tipo de maloclusión que se traduce en una pobre estética, reducción de la función masticatoria, trauma oclusal, y la predisposición tanto a la caries y la enfermedad periodontal.
el movimiento dental ortodóncico puede ser obstaculizada por ciertos medicamentos utilizados principalmente por los adultos, especialmente los inhibidores tales como la indometacina recetado para la artritis prostaglandina. Los inhibidores de la resorción ósea se utiliza para tratar la osteoporosis, por ejemplo, alendronato, pueden también impedir el movimiento de los dientes. la pérdida ósea localizada, como resultado de la enfermedad periodontal no excluye el tratamiento de ortodoncia, pero es esencial que la enfermedad inflamatoria es controlada antes del tratamiento. Soportes y bandas hacen difícil la higiene bucal. brackets en lugar de bandas están indicadas para adultos. Además, debido a la altura de la corona superior de dientes adultos, hay menos acumulación de placa y la higiene bucal es más fácil.
Aunque hay cambios relacionados con la edad bioquímicos en el adulto como la disminución de la vascularización alveolar, alterado la mineralización ósea y el aumento de colágeno rigidez, éstos no han impedido el tratamiento de ortodoncia. De hecho, los estudios han mostrado diferencias en la duración del tratamiento cuando los problemas de adultos y adolescentes similares se tratan.
La mayoría de los adultos después del tratamiento mencionan algunas molestias, pero no dolor. La preocupación con respecto a la aceptación social del aparato resistente al desgaste ya no es un factor tan soportes más pequeños y menos molestas, han sido diseñados y más adultos están buscando esa atención.
Los médicos generales deben ser conscientes de estos factores para el beneficio de sus pacientes.
rEFERENCIA
Buttke, TM, Proffit, WR Refiriéndose pacientes adultos para el tratamiento de ortodoncia. JADA 130: 73-79, 1999.
PREGUNTA 10
En un paciente que está tomando bloqueadores para la hipertensión, una inyección de anestésico local con un vasoconstrictor (epinefrina) en el ligamento periodontal
1. proporcionar una rápida analgesia del diente.
2. causar isquemia de la pulpa y de los tejidos circundantes.
3. aumentar la duración de la analgesia tejido pulpar y suave.
4. reducir el dolor post-operatorio pulpar.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo el
C por encima. 2 y 4
Justificación
Un reciente estudio con pacientes que reciben bloqueadores en comparación con los que no tienen en el que se registraron varias reacciones a la anestesia local con epinefrina, no logró mostrar cambios en la presión arterial o la frecuencia del pulso entre los grupos. Sin embargo, hubo un marcado aumento en el tiempo de duración de la analgesia tejido pulpar y suave en aquellos con bloqueantes. No se informaron diferencias en ninguno de los grupos en la duración de la anestesia cuando se utilizó anestesia local sin epinefrina.
Se establece que los resultados de pulpitis postoperatorias de la liberación de un neuropéptido llamado sustancia P de las terminaciones nerviosas sensoriales. Cuando una inyección de anestésico local se convierte en el ligamento periodontal, existe un grado considerable de la vasoconstricción inducida por la epinefrina. Esto conduce a una condición casi isquémica de la pulpa y durante la preparación del diente los neuropéptidos se acumulan en lugar de ser lavado a partir del tejido de la pulpa. daño pulpar se produce lo que conduce a la pulpitis post-operatorio. todas las técnicas clínicas deben tener como objetivo la reducción de la liberación de neuropéptidos. Por lo tanto, la bondad a los tejidos es necesario. Las piezas de mano deben proporcionar refrigerante circunferencialmente al diente y el uso de fresas de agudos, junto con pequeña reducción gradual de la dentina, son esenciales. Estas acciones controlar la acumulación de calor y reducir la cantidad de liberación de neuropéptidos. Después de la inyección en el ligamento periodontal, la rápida aparición de analgesia está relacionado en parte a la mayor contenido de fluido del ligamento una forma de anestesia presión.
Referencias
Zhang, C., Banting, DW, Gelb, AW , et al. Efecto del bloqueo de los adrenorreceptores con nadolol en la duración de la anestesia local. JADA 130: 1773-1780. 1999.
Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M. T., et al. Bifásica Respuesta de la sangre de la pulpa a la sustancia P en el perro, medido con el método de la inyección de microesferas radiomarcado. Arco Oral Biol 33: 305-309. 1988.
PREGUNTA 11
¿Cuál de los siguientes agentes quimioterapéuticos, cuando se usan localmente para el tratamiento de la periodontitis tiene /tienen el riesgo de producir organismos resistentes?
1. Actisite.3. Elyzol.
2. Atridox.4. PerioChip.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo el
C por encima. 2 y 4
Justificación:
En un simposio reciente examinó la administración de agentes quimioterapéuticos locales en el manejo de la enfermedad periodontal. Actisite es un nombre comercial para las fibras de tetraciclina que contiene que se insertan en la bolsa periodontal. Con una sola aplicación de tetraciclina se libera con el tiempo en las concentraciones eficaces. Sin embargo, puesto que es un antibiótico, pueden aparecer cepas resistentes de microorganismos.
Atridox introduce un gel que entregará a la doxiciclina bolsillo. El gel libera el antibiótico con el tiempo y es biodegradable. de nuevo existe el riesgo de resistencia a los antibióticos.
Elyzol también está en forma de gel y proporciona concentraciones locales de metronidazol. Tiene la ventaja de la actividad contra organismos anaerobios. Dos aplicaciones se necesita una semana de diferencia y, aunque es eficaz, este tratamiento tiene la desventaja de la creación de bacterias resistentes.
El PerioChip se basa en la liberación con el tiempo de la clorhexidina en un sitio local. Como no es un antibiótico, las cepas resistentes de microorganismos no se desarrollará. Tiene la ventaja de una fácil aplicación. Recientemente se ha demostrado no sólo ser un tratamiento efectivo, pero también para ser muy rentable. En la gestión de la enfermedad, se puede utilizar como un complemento de raspado y alisado radicular, o en el mantenimiento de la terapia de bolsillos profundos, evitando con ello un procedimiento quirúrgico. Dicho régimen requiere la colocación de la PerioChip en los bolsillos de más de 5 mm cada tres meses
Referencias:.
Finkelman, R. D., Williams, R. C. El suministro local de agentes quimioterapéuticos en el tratamiento periodontal: ¿Ha llegado? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
De Lissovoy, G., Rentz, A. M., duques, E. M., et al. La relación coste-eficacia de un nuevo sistema de administración de clorhexidina en el tratamiento de la periodontitis del adulto. JADA 130: 855-862, 1999.
PREGUNTA 12
¿Qué parte del aumento (s) siguientes factores de riesgo de caries de raíz
1?. Envejecimiento.
2. Alto índice de placa.
3. Los altos cargos de lactobacilos y estreptococos mutans.
4. Baja exposición al fluoruro.
A. 1, 2, 3D. 4 solamente
B. 1 y 3E. Todo el
C por encima. 2 y 4
Justificación
caries radicular es una destrucción localizada de dentina y cemento, que es causada por microorganismos. Las lesiones se pueden encontrar en la unión cemento-esmalte o se limitan exclusivamente a la superficie expuesta de la raíz. Al igual que con la caries coronal, los tres factores principales de acogida, la microflora y la dieta tienen que estar presentes e interactuar. Sin embargo, el siguiente aumento de caries en las raíces de riesgo:. Superficies recién expuestas de la raíz, la tasa de secreción salival bajo, altos recuentos de lactobacilos y Streptococci mutans, la ingesta frecuente de hidratos de carbono fermentables, alto índice de placa y la baja exposición a fluoruros
secreción salival disminuye a medida que avanza edad, y muchos medicamentos recetados para los ancianos para manejar los problemas médicos causan la xerostomía. A medida que la recesión gingival en los resultados de la tercera edad en las superficies radiculares más expuestos, la mala higiene oral en esta población de edad avanzada puede provocar un aumento de caries en las raíces.
Un estudio reciente ha demostrado que, en los ancianos caries, coronal se asocia con mayores niveles de S . mutans, mientras que los lactobacilos se encuentran en un mayor número de caries en la superficie de la raíz. Varios estudios han demostrado que la tasa de incidencia de la caries, ambas formas de la corona y de la raíz, aumenta con la edad. Por ejemplo, la caries radicular incidencia en los 45-65 años de edad es de 32%, 65 a 75 años 43%, y más de 75 años 47,8%
Referencias
Loesche, W. J., Taylor, G. W., Domínguez, L. D. et al. Los factores que están asociados con la caries dental en el individuo más viejos. Gerontología 16: 37-46, 1999.
Ettinger, R. L., Mulligan, R. El futuro de la atención dental para la población de edad avanzada. J Dent Assoc California 27: 687-692, 1999.
Las respuestas de febrero de 2001 preguntas SLSA:
5. A 6. C 7. 8. E