Los ortodoncistas han utilizado paralabios durante años como una parte habitual de su régimen de tratamiento Fase Uno y la investigación clínica ha demostrado en repetidas ocasiones su eficacia. Lo que hemos necesita es un lip bumper agradable para el paciente que es fácil de asiento, fácil de ajustar y mejorar nuestra eficacia clínica. Ahora lo tenemos: el Orthos Labios Parachoques, fabricado por ORMCO Corp.
Yo uso cientos de paralabios cada año. Cuando llegué por primera vez en la terapia paralabios, hice las cosas por mí mismo a partir de tramos rectos de .045 alambre de acero inoxidable. Cuando llegaron a estar disponibles paralabios comerciales, los mismos problemas que tuve con mis versiones caseras todavía existían además otros problemas que fueron fabricados en el producto. Esos problemas incluyen:....
forma de arco de constricción
pinzamiento del tejido que causa úlceras
gama inadecuada de tamaños
No hay manera de medir con precisión para dimensionar correctamente a los pacientes individuales
Amplia doblar alambres necesitaba . asiento
la colocación incorrecta de ajuste de bucles para comodidad del paciente
la falta de tie-in ganchos
-.. Sin empate en el tope de labios que a menudo se convierten pasivo en los tubos bucales y deslice hacia fuera, emergencia creando así visitas a recolóquela
-... Debido a que el paciente podría quitar el tope de labios, el cumplimiento del paciente sufrió
retos de asientos
- la única manera de conseguir un parachoques de los labios para permanecer sentado durante cualquier periodo de tiempo fue de crear una fricción entre él y el tubo bucal, ya sea mediante la ampliación del parachoques labio (una mala idea) o por toeing en el extremo distal del parachoques del labio y la rotación de manera adversa el primer molar.
he resuelto los dos últimos problemas a mí mismo por soldadura ganchos en cada paralabios cuando los recibieron. Los otros problemas sólo iban a estar allí así que me resigné a tratar con ellos como tratamos a cada paciente. Mientras que los ganchos finalmente llegaron a estar disponibles comercialmente, los otros problemas persistieron.
A medida que mi experiencia en el uso paralabios creció, me di cuenta de que estaba pasando por los mismos movimientos, por lo que las mismas curvas cada vez que uno sentado. También, cuando observé topes al final de su uso, me encontré con que todos ellos tenían un aspecto similar en cuanto a la forma del arco. Era lógico pensar que las curvas repetitivas que estaba haciendo de forma manual para que se siente un parachoques de labios podrían ser fácilmente fabricados en el producto, lo que hace que sea más eficaz clínicamente; por lo tanto, el Orthos Lip Bumper fue desarrollado.
APROPIADO arco mandibular FORMA
Uno de los efectos deseados de la terapia en el tratamiento del labio parachoques Fase I es el desarrollo de una forma de arco mandibular apropiado. El Orthos Lip Bumper está fabricado para adaptarse a la forma del arco mandibular gran Orthos. La forma del arco mandibular grande fue elegido debido a que el tope punta quede fuera del arco mandibular. (Como casi todo el mundo el uso de las formas de arco Orthos sabe, la forma del arco de alambre Orthos se deriva únicamente de anatomía del esqueleto y dental real en lugar de a partir de un concepto teórico de una forma de arco ideal.) Figura I muestra el ajuste correcto de la Orthos Lip parachoques al la forma del arco Orthos en comparación con la forma de arco constreñido de paralabios de otro fabricante (Fig. 2).
pinzamiento MINIMA dEL TEJIDO
la eficiencia y la rentabilidad de la demanda que haya el menor número de visitas a urgencias como sea posible a lo largo tratamiento. visitas de emergencia asociados con los parachoques de los labios son por lo general debido a la irritación de los tejidos blandos. El Orthos Lip Bumper ha reducido en gran medida estos problemas. La Figura 3 muestra los bordes lisos y limpios de la pieza de plástico de este aparato, la soldadura redonda y lisa articulación donde se une el gancho y la bola grande en el gancho - todos los cuales sirven para disminuir los problemas de tejidos blandos. La figura 4 muestra el parachoques del labio del otro fabricante, con un pequeño gancho de bola y de la unión de soldadura con una esquina - ambos de los cuales a menudo causan irritación. Este aparato tiene a menudo una etiqueta de plástico que puede crear ulceraciones también.
Pearl. Incluso con la mejora del diseño de la pegatina para Orthos de labios, todavía habrá momentos en los que el tejido blando de un paciente se enrollará alrededor de la varilla de tope labio y se inflaman y tierno. Cuando esto ocurre, simplemente cubrir el cable con un composite fotopolimerizable. Para aplicar el compuesto, humedecer los dedos con guantes con una pequeña cantidad de sellador y forma una masa de material compuesto alrededor del alambre. Suavizar el compuesto con el dedo mojado asegurándose de mantener el gancho accesible para la conexión de la cadena de alimentación. Fotopolimerice durante 20 segundos (Fig. 5).
APARATO REDUCIDA REWORK
Uno de los movimientos repetitivos que me encontré pasando por sentado que yo paralabios fue doblando los ganchos hacia lingual con el fin de evitar que se peguen en el tejido blando bucal. Ganchos de la Orthos Lip Bumper vienen con una inclinación lingual (Figura 6). La figura 7 muestra una vista oclusal de paralabios del mismo fabricante demostrado previamente. No se puede ver el gancho, ya que está directamente bajo el alambre. Nótese de nuevo la etiqueta de plástico que es un irritante del tejido potencial. La figura 8 muestra una comparación lado a lado de los dos paralabios.
Usted podría preguntarse por qué el gancho está en frente del lazo de ajuste. La respuesta es sencilla. Todos los ajustes se realizan desde el bucle distal. El gancho nunca está en la forma de ajustar el parachoques de los labios. La colocación de la parte anterior del gancho al bucle también permite que el bucle para ser colocada en la bucal del segundo molar premolar o segundo. Esto mantiene el bucle de distancia del frenillo que se conecta al bucal del primer premolar. Si el gancho fuera distal al bucle, el bucle tendría que ser posicionado más mesial y sería incidir en que frenillo.
Otra repetitivo y tarea que consume tiempo, con parachoques de labio anteriores se acentúa la curvatura de bayoneta. La curva de bayoneta crea un tope positivo para evitar que el parachoques se deslice a través del tubo bucal y que incide en el distal del tejido blando a la primera molar. Si la curva de bayoneta no crea una parada sólida cuando se ajusta el tope de labios, uno podría pensar que el tope está colocado correctamente 2 a 3 milímetros por delante de los incisivos inferiores, sólo para descubrir que se ha deslizado en realidad a través del tubo bucal, lo que requiere desmontaje y ajuste. La figura 9 muestra una comparación entre la curva de bayoneta de la Orthos Lip Bumper (arriba) y el de la de un competidor (parte inferior). La figura 10 muestra la forma de la curva de bayoneta acentuado en el Orthos Lip Bumper evita que el cable se deslice a través del tubo bucal. La figura 11 muestra como una curva de bayoneta indistinta permite el cable sobresalga a través del tubo bucal y causar los problemas anteriormente mencionados.
MEDIDA EXACTA PARA dimensionamiento correcto
Con paralabios anteriores, no hubo precisa manera de determinar el tamaño correcto. Muchas veces nuestra "experiencia clínica" demostró lo contrario. Más a menudo que nos gustó que admitir, nos gustaría trabajar para hacer un tamaño del ajuste particular, sólo para descubrir que era necesario un tamaño diferente. entonces tendríamos para esterilizar el aparato original, mutilado para devolverlo a la acción, pero con ninguna pista acerca de qué tamaño era ahora. El Orthos Lip Bumper resuelve por completo este problema proporcionando una tabla de regla y de conversión para determinar el tamaño correcto. Las mediciones se imprimen en ambos lados de la regla para dar cabida a los lados derecho e izquierdo, y la tabla de conversión es exacta.
dimensionar el ORTHOS lip bumper
Coloque el diente en la regla en la línea media . (Fig. 12)
Medida de la mesial del tubo bucal del cuadrante derecho.
Voltear la regla y medir a la mesial del tubo bucal del cuadrante izquierdo.
Promedio de las dos mediciones a cuenta para la discrepancia de la línea media.
Utilice la Tabla de conversión para encontrar el tamaño adecuado (Fig. 12). La mesa está impreso en cada paquete de introducción Orthos Lip Bumper
Usted encontrará que el Orthos de labios pegatina prácticamente asientos "justo a la salida del paquete" y hay muy poco tiempo de tratamiento necesario.; Sin embargo, el juicio clínico todavía tiene que entrar en la decisión final. Por ejemplo, una medición promedio de 44 mm indicaría un parachoques de los labios de tamaño 3, pero en un caso grave lleno de gente, que podría elegir un tamaño de 4 y cerrar el lazo de ajuste con el fin de tener más espacio para ajustar el parachoques de los labios ya que el espacio es inicialmente creada.
ATAR EN lA ETIQUETA dE ORTHOS LIP
Después de cementar las bandas, conectar dos cadenas de alimentación de 3 unidades al tubo labio parachoques (Fig. 13a). Perla. Dos cadenas de alimentación reducen sustancialmente las visitas de emergencia. No ate con ligaduras de acero. Si lo hace, es demasiado complicado e innecesario.
Conectar las cadenas dobles de poder al gancho (Fig. 13b).
La figura 13c muestra una vista oclusal de la Orthos Lip Bumper atado en. Observe que los ganchos se doblan para lingual del parachoques labio y que los extremos distales de la varilla de tope no sobresalgan más allá del extremo distal de los tubos molares.
AJUSTES SEGUIMIENTO lip bumper
me suelen ver a los pacientes en intervalos de 9 semanas y, para entonces, el parachoques de labios se toquen los dientes anteriores inferiores, requiriendo un ajuste. El ajuste es fácil y tiempo de tratamiento es mínimo.
Para avanzar el parachoques del labio de 2 a 3 mm por delante de los dientes anteriores, mantenga la pierna anterior del lazo de ajuste como se muestra. Doble la parte de la cara anterior de alambre labio parachoques al cuello de cisne (oclusal) sobre 15 (Fig. 14a).
Doble la parte del alambre con la curva de bayoneta hacia abajo (hacia gingival) 15 como se muestra (Fig. 14b). El efecto neto de estas dos curvas es abrir el bucle.
Mantenga la pierna posterior del bucle de ajuste como se muestra y doblar la curva de bayoneta hacia arriba (oclusal) sobre 15 (Fig. 14C). Esta curva sirve para nivelar el parachoques de los labios en la boca de manera que la parte anterior no es demasiado baja en el vestíbulo. Esta curva no niega la segunda curva. Debido a que el alicate se mueve a la parte posterior del bucle de ajuste, el bucle permanece abierto y el parachoques labio permanece avanzada. Esta última curva, simplemente se pone el parachoques del labio de nuevo al plano horizontal correcta en la boca.
Delego estar y ajustando paralabios a mi personal. Cuando compruebo un asiento labio parachoques, que ya está en su lugar con las cadenas portacables listos para ser conectada a los ganchos. Cómo elimino un lado del tubo bucal para ver que no es restringido o ampliado, comprobar para asegurarse de que se hace avanzar la cantidad correcta delante de los dientes anteriores, a continuación, utilizar una pinza hemostática para asegurar las cadenas de alimentación a los ganchos. Mi tiempo total implicado en el procedimiento es cuestión de segundos.
Caso I demuestra el uso típico de la Orthos Lip Bumper en la dentición mixta tardía.
CONCLUSIÓN
El objetivo de este artículo fue introducir al lector en el Orthos Lip parachoques y para mostrar por qué considero que este producto es superior a cualquier otro paralabios ya está disponible. Creo que el Orthos Lip Bumper mejorará significativamente la eficacia clínica en la Fase I de los casos
Tabla de conversión
39 mm o menos es un labio parachoques tamaño 1 39 -. 43 mm es un labio parachoques tamaño 2
43 - 46 mm es un parachoques de los labios de tamaño 3
46 - 48 mm es un tamaño de 4 lip bumper
48 mm o más es un labio parachoques tamaño 5
Dr.. Michael Scott mantiene una práctica privada de ortodoncia en Longview, Texas.