Dental Implant
Pregunta
PREGUNTA: Hola, He leído acerca de sus credenciales y sus respuestas son también muy informativo y por eso me decidí a usted para responder a mi pregunta. Mi hija tenía dos abscesos y en ambos casos los tenía una apicectomía cabo, ambas ocasiones en el hospital bajo anestesia. La última apicoectomía hace unos cuatro años. Durante 2013, el absceso se repitió (cada vez que el mismo lugar). Ella se aconseja tener un implante dental. Ella estaba tomando antibióticos durante aproximadamente cuatro meses y luego tuvo el absceso (aparentemente) eliminado, el injerto óseo (aumento) y se hizo el primer paso del implante también se llevó a cabo, todos al mismo tiempo. Esto no se hizo bajo anestesia. Al cabo de tres días fue llevada a un otro dentista que le refirió una vez más a un cirujano dentista, ya que parecía como si el absceso todavía estaba allí. Dentro de una semana se fue a un cirujano dental diferente (como el cirujano que hizo el trabajo la primera vez que estaba de vacaciones en el extranjero) que le coloca en antibióticos durante dos semanas; después de dos semanas regresó y el absceso se eliminó así como el implante dental. El injerto óseo se realizó una vez más que no se pudo y después de tres meses injerto óseo se realizó de nuevo una vez más, que fracasó. Eventualmente, un año después de la (aparente) eliminación inicial del absceso, injerto de hueso y el implante dental, se decidió que ella prefiere recibir un puente, que debía haber sido notificado inicialmente antes de que el implante dental, ya que tiene una enfermedad del corazón y es el tabaquismo también. Después de unos nueve meses ella es muy feliz con el puente, nunca tuvo ningún problema y sonríe todo el tiempo. Me gustaría saber, llevado a su historia sobre abscesos y dos apicectomías en cuenta, cuando era el absceso (al parecer) que se retiró por tercera vez, deben no más bien han sido un período de espera (por ejemplo de tres a cuatro meses de tiempo) antes de que el injerto óseo y el implante dental tiene lugar, sobre todo con el fin de asegurarse de que el área infectada (absceso) se ha curado completamente? Si cualquier infección se quedó atrás, obviamente, se extendería e injerto óseo no tendría éxito que luego lleva a cabo tomando casi todo. Le agradezco de anticipación. Saludos
Respuesta: Hola.. Rencey y gracias por su pregunta y muy amables palabras
En primer lugar, quiero expresar mi tristeza con lo que su hija ha perdurado hasta la fecha, pero me siento aliviado de que tiene todo terminó bien. La verdad es que hay muchas escuelas diferentes de opiniones cuando se trata de injertos óseos e implantes - ¿debe esperarse o es viable para colocar el implante inmediatamente ... Y la realidad es que la mayoría de los médicos siguen un protocolo que funciona mejor en sus manos y que les dan los resultados más predecibles y de largo plazo. Hay guías que siempre deben seguirse, pero debido a la gran diversidad uno encuentra en los tiempos de curación de los pacientes y el grado en que el injerto de hueso es aceptada por el cuerpo, hay pacientes, al igual que su hija, en el que el injerto de hueso no tiene éxito y por lo tanto el implante falla. Por esta razón, la gran mayoría de los cirujanos orales, periodoncistas y prostodoncistas nunca considerar la colocación de un implante en un paciente que fuma, ya que esto afectará en gran medida la curación y tejido adecuado de los huesos. Su condición cardiaca existente es menos de un factor de riesgo para el tratamiento realizado, pero el estado general y el bienestar de cualquier paciente si un indicador vital de la forma en que su cuerpo va a tolerar ningún procedimiento quirúrgico.
También siento que la persistente intenciones de la respectiva clínico sólo podían ser vistos como inherentemente bueno, intentar volver a hacer el injerto de hueso 3 veces con la esperanza de alcanzar el éxito. Pero, lamentablemente, este no fue el resultado de su hija. Todo buen médico está preocupado por sus pacientes y su reputación profesional se lleva a cabo en muy alta estima -. Sé que nadie intentaría un injerto de hueso 3 veces sin la creencia de que cada uno sería un fracaso
Sí, la historia de abscesos recurrentes en la zona es un factor a tener en cuenta durante la planificación del tratamiento y más tiempo podría haber quedado entre los tratamientos, pero teniendo en cuenta la tasa de fracaso del tratamiento en su hija, esto no tendría necesariamente garantiza el éxito general - simplemente tendría reducción de las probabilidades de los mismos. Fumar tendría una contribución mucho mayor a la tasa de fracaso por las razones mencionadas.
Espero que esto ayude y usted y su hija deseo todo lo mejor más allá, y sólo espero que este incidente no afecta en nada su relación de la profesión dental en general. Tenga cuidado.
Saludos cordiales
Dr. Craig Peck
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola Dr. Craig, he leído su respuesta con cautela. Yo sin duda de acuerdo en que fumar no es recomendable cuando se tiene un implante. Si el implante fracasó a causa del tabaco, fina y aceptado. Sin embargo, el hecho de que no hubo un período de espera cuando el absceso era (aparentemente) que se retiró antes del injerto de hueso y el implante se hizo que me molesta más. Fue llevada a un dentista tres días después del implante y luego a un cirujano dental dentro de dos semanas, que luego tuvo que retirar el implante y el absceso, lo cual me dice que el absceso o bien no fue removido o solamente se eliminó parcialmente cuando el injerto óseo y el implante se hizo. Si hubiera habido un período de espera cuando se retiró el absceso (por ejemplo tres meses) entonces seguramente cuando se realizó el injerto óseo (y una vez más para asegurarse de) un nuevo período de tres meses concedido para la curación de injerto óseo, y luego no por todos los medios echarle la culpa a fumar. Soy consciente de que cualquier cosa en la boca de uno es muy sensible, por lo tanto, por qué no eliminar totalmente grupos abscesos y asegurarse de que no hay infección adicional antes de comenzar con el injerto óseo? Sólo por el bien de interés; cuando tuvo su segunda apicectomía en 2009 en el hospital, ella se quedó con siete puntos de sutura como el cirujano dentista para entonces eliminadas tanto como ya se estaba extendiendo al resto de sus dientes (encías) y casi sin hueso fue dada. Lo sentimos a "adivinar", sino a un laico períodos de espera tiene sentido para mí. En una nota totalmente diferente: Sus pinturas son grandes, tenía un vistazo en Internet. Saludos.
Respuesta
Hola Rencey y gracias por su seguimiento.
Por esta razón exacta, el tabaquismo se considera en gran medida una contraindicación para la colocación de implantes, porque se convierte en un factor negativo muy impredecible que influye en todas las fases de la curación - de la resolución de la infección inicial, para hacer punto apropiado del hueso después de un injerto de hueso y la óptima óseo-integración del implante. Y una de las principales razones para esto, se debe a la disminución de los niveles de vit C del cuerpo, lo que disminuye en gran medida la tasa de producción de colágeno, que es tan vital durante la fase de curación del tratamiento. Me gustaría tener más estímulo para usted, pero creo que en un debate abierto y honesto y sólo estoy satisfecho del resultado final fue un buen año para su hija. Cuidar
PS:. Muchas gracias por sus amables palabras re mi arte, muy apreciada
Saludos cordiales
Dr. Craig Peck
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