Pregunta Hola Dr. Dalin. me siento incómodo con la preparación (hecho por mi dentista hoy) del margen para una nueva corona de metal muy noble en # 18, para sustituir a un joven de 18 años de edad alta incrustación de metal noble). Le agradecería su opinión estaba bastante convencido con la primera parte de la preparación que hizo, lo que incluye:. Onlay eliminar oro, perforar la estructura del diente cariado suave en la esquina lingual-mesial del diente, sellar el resultado cavidad recién perforado con material compuesto, el contorno del nuevo margen, y cubre la corona del diente temporalmente con material compuesto. Ahora, aquí está mi preocupación. De antemano, también habíamos discutido una vieja sola superficie de las pequeñas y medianas de 4 años obturación de amalgama "de forma redonda" que se encuentra en la superficie distal del diente 18 a partir de alrededor de 2 mm por debajo de la edad margen de dientes onlay y terminando justo por encima de la línea de las encías. Pensé que el dentista se va a quitar esa amalgama como parte de la preparación; y pensaba que por fin me libraría de la última amalgama en la boca. Sin embargo, en lugar del dentista dejó caer el nuevo margen hasta llegar al borde de la restauración de amalgama, persistiendo en su explicación de que la restauración de amalgama se había hecho bien, que sería mejor dejarlo en, y que el nuevo margen que comprende tanto la amalgama dental natural y estaría bien para la nueva corona alta de metal noble. Luego tomó una impresión, que va al laboratorio mañana. Me dejó pensando acerca de cualquier riesgo para la integridad a largo plazo del nuevo margen, y también se pregunta si podría haber una interacción indeseable /perjudiciales en mi boca entre la nueva corona de metal y el material de amalgama. estoy rota sobre si se debe tratar de rechazar el supuesto de que mi dentista ha fletado por insistir en su eliminación de la amalgama y hacer una nueva impresión antes de proceder con el trabajo de laboratorio para la nueva corona. usted Gracias por su consideración. Respuesta esta es una pregunta difícil de responder sin ver el diente en persona. A veces queremos eliminar toda la amalgama en un diente, pero si nos hicieron eso podría no ser suficiente diente para soportar y retener la nueva corona. Siempre quiero terminar con una corona sobre el diente sonido ... yo nunca quiero terminar en una antigua restauración. Me siento más seguro en tener esta base sólida en los márgenes. estoy asumiendo que el dentista terminó la preparación justo debajo de donde terminó la amalgama. así como se puede ver que hay buenas razones para dar forma a las preparaciones dependiendo de las condiciones clínicas. ahora hay otro tema de lo que desea el paciente. siempre trato de cumplir con los deseos de mis pacientes. si hay una razón para no hacerlo (por ejemplo, la eliminación de la amalgama pondría en peligro el éxito de la corona), me sentaba y mostrar al paciente exactamente por qué este es el caso y obtener su aceptación. una opción podría ser la eliminación de la amalgama y reemplazándolo con resina compuesta y después de terminar la preparación justo debajo de él. es posible que desee presentar esto como una opción. buena suerte ... Espero que esto ayude
