Pregunta PREGUNTA: Estimado Dr. Craig, Gracias tanto por su disposición a ofrecer este tipo de entrada! Soy un muy joven 73 y tienen los 32 dientes, que son muy difíciles (sólo unos pocos rellenos); pero, debido a un caso de la gingivitis como menor de edad, las encías entre mis dos dientes frontales inferiores han retrocedido hasta justo por encima del frenillo; y algunos médicos han especulado que esta recesión puede ser el resultado de la tensión relacionada con el frenillo. Debido a esto se ha traducido en un espacio más grande de lo normal entre estos dos dientes, higienistas han sido demasiado agresivo en el raspado allí, de modo que ahora los ejes de los dos dientes que normalmente están por debajo de la línea de las encías han sido talladas a alrededor de la mitad de su espesor original. Esto sólo ha ampliado la bolsa entre estos dientes; pero, sin embargo, no he tenido ningún problema serio con esta área toda mi vida. De vez en cuando, un poco de comida se quedarán atascados allí y causar irritación; pero esto queda resuelto con un hydropick. Recientemente, sin embargo, he estado experimentando lo que mi investigación ha identificado como la inflamación del nervio periodontal. Cuando utilizo el tratamiento recomendado de 600 mg antiinflamatorio (por ejemplo, ibuprofeno) y 1 gramo de dolor reductor (paracetamol), el dolor asociado se elimina durante un máximo de ocho horas y, después de unos días de este tratamiento, la inflamación parece cesar . Sin embargo, se ha estado volviendo hasta una semana más tarde y tiene que pasar por el mismo tratamiento de nuevo. En este momento, por ejemplo, yo soy "en remisión", y no hay molestias en la zona en absoluto. Mi único ingreso proviene de la Seguridad Social, y estoy muy grande en remedios caseros; así que apreciaría mucho su opinión experta sobre lo que parece ser una inflamación crónica en un área que parece aberrante, pero nunca me ha molestado antes. ! Un millón de gracias Rob Shiarella Norwalk, CT RESPUESTA:. Hola Rob y gracias por su pregunta En primer lugar, permítame felicitarlo por lo que, evidentemente, ha demostrado ser un programa de higiene oral muy eficaz y beneficioso que has seguido todos estos años - hay demasiados de ustedes alrededor Si bien es muy difícil para mí para diagnosticar su condición sin examen adecuado! y evaluación, aparece un cuadro bastante bueno de sus descripciones. La ruta ideal para que usted siga, lo que garantizaría la máxima vida útil de los 2 dientes de que se trata, sería la de obtener una remisión a un periodoncista. Saber cuáles son los honorarios de especialistas son hoy en día, es posible que desee ponerse en contacto con algunas de las facultades de odontología, que por lo general aceptan fácilmente los pacientes, ya sea para estudios de casos, con fines de investigación o para la experiencia de los estudiantes. No se preocupe, todos los tratamientos son supervisados por un equipo de profesores y profesores muy experimentados, por lo que por lo general obtener el estado de la técnica de tratamiento con materiales acaba de publicar o técnicas acaban de descubrir y ha demostrado ser eficaz. Su edad podría disuadirles de aceptar que, aunque no tengo ninguna duda de que usted puede convencerlos de lo contrario - y con razón, usted debe! Existen numerosas técnicas que se pueden utilizar para estabilizar el área mediante la estimulación de crecimiento de tejido - tanto del hueso y goma - o por hacer un injerto de hueso a la zona con la regeneración gingival. Obviamente, sería un gran ideal para tener el efecto del frenillo evaluado para la posible contribución que podría haber tenido a esta condición y tratar de que, así, de modo que no juega un papel una vez que se completa el tratamiento y el sitio se ha recuperado . De lo que se ha explicado, no veo la ventaja de ser sometidos a tratamiento "local" llevado a cabo por su dentista - un alisado radicular tal y medicación antibiótica postoperatoria en el surco, porque esto no se regenerará el tejido a un nivel que será mucho más aceptable y el costo de esa sería redundante. Lo que necesita es un especialista para evaluar el área y le ayudará a decidir qué regenerar la técnica que mejor se adapte y dar los mejores resultados. - Después de todos los factores orales y médicos se consideran I Espero que esto ayude un poco y disculpas por no ser capaz de ser más específico. Le deseo todo lo mejor en la resolución de este problema, ya que sin problemas como sea posible. Tenga cuidado, Dr. Craig Peck ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA: Hola el Dr. Peck, Muchas gracias por su recomendación re trabajos de reparación; He tenido una gran cantidad de trabajo realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad de Connecticut y ciertamente de acuerdo en que la atención proporcionada por tales instituciones de enseñanza no tiene paralelo. Además de mi alumno practicante, siempre ha habido cinco (cuéntenlos - cinco). Maestros-especialistas se cierne sobre él, y el coste ha sido siempre inferior a la mitad de lo que cobraría un dentista local El lo único que falta de su análisis es su especulación sobre lo que ahora podría ser la causa de la inflamación después de todas estas décadas y sin ningún cambio notable en el sitio - no hay enrojecimiento, ninguna nueva recesión de las encías, nada de lo que parece fuera de lo normal. Tengo que poner fuera de tratamiento profesional, siempre que sea posible, hasta que pueda vender algunos bienes personales que me permitirá atender el gasto. Gracias de nuevo, España Rob Respuesta Hola de nuevo Rob me disculpo por mi omisión -. parece como si ya las mentes en el ir - Dios no lo quiera! Como estoy seguro de que son conscientes de la enfermedad, periodontal o incluso destrucción periodontal localizada como la suya, es bacteriana en la causa. Parecería como si en algunos individuos, una alteración en las poblaciones flora oral residentes, lo que favorece las bacterias patógenas, crea un desequilibrio en la homeostasis entre sí. Esto produce un pH todos juntos bajo en las zonas en que haya tenido lugar, debido al aumento de la liberación de productos de desecho de bacterias que metabolizan y se multiplican. A su vez, esta bajada del pH en realidad tiene el efecto de crear el ambiente perfecto para otras bacterias patógenas - de hecho, las bacterias anaerobias, la mayoría de los cuales son resistentes a la penicilina y otros antibióticos más prescritos de forma rutinaria. Por esta razón, siempre me he considerado bastante importante para tomar una muestra de las bacterias dentro de la zona de surco y la cultura de las bacterias, por lo que el régimen antibiótico más eficaz puede ser resuelto - de lo contrario, mediante la prescripción de antibióticos en varias ocasiones, el único efecto es probable que sea una reducción de las poblaciones de bacterias aerobias, que se añade a este desequilibrio y fomenta el aumento del crecimiento de las bacterias patógenas - y así el ciclo continúa. A continuación, no sería sorprendente que, aunque la naturaleza de su enfermedad es de origen bacteriano, los diversos tratamientos habrían aclarado cualquier signo de gingivitis - por lo tanto, poco sangrado y la inflamación - porque las poblaciones bacterianas de las regiones sub y supra-gingival difieren en la composición y los antibióticos se han sido eficaces para las bacterias supra-gingival o aeróbicas, pero no en las bacterias sub-gingival o anaerobias - y que es donde se necesitan los antibióticos y donde se produce la ruptura periodontal. Y es triste que incluso hoy en día, los cultivos bacterianos de rutina no son tomados de los pacientes como a ti mismo, para obtener una mayor claridad y racionalizar los tratamientos. En el mundo de la medicina, que tiene una compulsión a nombre de todo y cualquier cosa - incluso si el diagnóstico no se puede hacer - su condición probablemente se denomina idiopática en la naturaleza - de causa desconocida, de naturaleza crónica y no responde a los tratamientos habituales. En mi opinión, la causa de su condición no es diferente de cualquier otra forma de periodontitis - que el ser bacteriana - porque hay más de un tipo de bacterias subgingivales potencialmente patógenos en la boca que deben ser orientados e tratado para reducir los efectos de su la multiplicación y crecimiento bajo la línea de las encías. Espero que tengas que todos, sé que es una boca llena, pero esa es mi posición al respecto. Si pudiera pedir un favor Rob, por favor calificaría mi última respuesta, y esto es para los registros - Realmente agradecería que. Tenga cuidado y los mejores deseos más, Dr. Craig Peck
