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casquillo pulpar indirecto o pulpotomía?

 

Pregunta
Hola Dr. Myerson. La última vez que hablé fue hace 3 meses por mi hija, que necesitaba trabajo dental en los 8 molares, superior e inferior. Finalmente encontramos un dentista pediátrico que poner 2 coronas de acero inoxidable en dos de los molares superiores. A partir de las radiografías, nos dijeron que necesitaría 7 pulpotomías, seguido de coronas de acero inoxidable. Me permitió que se solucione 2, pero tiene uno que es profunda, pero no golpear la pulpa. Entonces ella tiene una obturación de amalgama que necesita ser reemplazado y dos molares inferiores que actualmente tienen los empastes de amalgama, pero con la decadencia en ellos. Ella necesita 1 pulpotomía más, que estoy bien con porque la mitad del diente se ha ido, pero para los otros 4 que todavía están intactos, estoy cuestionando esto.
me dijeron que el dentista que no voy a dejar que se pulpotomías 4 innecesarios. Así que decidí hacer una investigación y encontró que si el decaimiento está cerca o están a punto cerca del nervio de la pulpa, que se puede hacer una tapa pulpar indirecto de modo que la dentina puede remineralizar. Este procedimiento IDP no puede funcionar si ella ya está en el dolor, que no lo es. No creo que 4 dientes que están en este estado deben tener la pulpa expuesta y se retira cuando no hay necesidad de hacer cosas peores.
¿Cuál es su opinión al respecto? Ella tiene una cita la próxima semana y me gustaría decirle al dentista para tratar el IDP lugar y llenarlo con el material compuesto para que se pueda formar dentina reparadora. A continuación, se puede comprobar que en 4-6 semanas para ver si se puede remineralizar. Creo que esta sería la mejor manera. Soy consciente de que la mayoría de seguros dentales no pagan por este procedimiento, que estoy dispuesto a pagar para salvar sus dientes y por medio de la investigación que he hecho en el Internet, IDP dura hasta el momento de exfoliación natural de los dientes que, a diferencia de las pulpotomías, que a pesar de hacerlo, puede fallar, con el resultado final de extraer el diente.
muchas gracias y esperamos oír de usted pronto.
Respuesta
Todo lo que diga aquí es correcta, pero no hay absolutos cuando se trata de la naturaleza y la curación. La tapa pulpar indirecto puede no tener éxito y podría conducir a un absceso y la necesidad de una pulpotomía o pulpectoy de todos modos. La determinación final no puede ser hecha de forma fiable los síntomas o una radiografía, pero debe hacerse en el momento del tratamiento cuando el juicio del dentista determinará si la tapa pulpar indirecto es apropiado o un tratamiento más agresivo se debe hacer.