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seno maxilar fístula oroantrales - agujero en el hueso seno maxilar, no closed
Pregunta Hola Dr. Teig te he enviado preguntas antes y realmente aprecio sus comentarios y sugerencias me gustaría tener su opinión sobre el estado actual de un fistual oroantrales sellada que tengo en el seno maxilar. Esto se debió a un tratamiento de conducto incompleto hecho hace 10 años en el primer molar superior derecho ( 2º molar que falta) donde encontramos archivos en mal estado en las raíces (cuando decidí quitar el diente para llegar a la infección que muestra en las radiografías) y la infección se comía un agujero a través del suelo óseo del seno maxilar y la membrana. Ahora tenía la comunicación completa de la boca a través de la fistual en la nariz - fluido /alimentación me refirieron a un cirujano oral /maxilofacial. Explicó que hay varias opciones para cerrarla y que se llevan a cabo con el fin de simple a compleja hasta que se logra el cierre. Intentó un tapón y el paquete de procedimiento que falló. A continuación, explicó el siguiente intento lógico sería un procedimiento de cierre de solapa haciendo una capa doble y la colocación de una pieza cortada de algún tipo de material (no recuerdo cómo se llamaba) entre el agujero y el colgajo de tejido. En realidad utiliza dos piezas de este material - que parecía un pequeño vendaje cuadrado Mientras se realiza el procedimiento, se alisó el agujero y el hueso maxilar debajo de las encías para eliminar cualquier hueso irregular <.. br> el procedimiento de la aleta fue un éxito y se estableció un cierre hermético. ahora es 2 años más tarde y en una reciente exploración TC ordenado por un ENT, el agujero original en el hueso maxilar todavía existe y el hueso no se ha curado cerrado. El informe de exploración TC señala que sólo hay un espesor de tejido de 1-2 mm fina sobre el área del agujero. Me encontré con el cirujano oral últimamente y ahora él está diciendo que el orificio del hueso nunca se puede curar cerrado. Me pregunté por qué no hizo uso de algún tipo de material de injerto óseo para sellar el orificio del hueso cuando lo hizo la solapa y le dijo que debido a que la zona era séptico. Comentó que si la tapa no, entonces algunos de los pasos a seguir para el cierre sería más compleja y podría utilizar el tipo de material de injerto óseo para tratar de alcanzar el éxito. Si tengo la intención de tratar un implante en un futuro próximo, la apertura de las encías volvería a restablecer la comunicación. Obviamente, con todo el trabajo en esa zona y el alisado del hueso no existe una estructura ósea para soportar un implante por lo que una elevación de seno e injerto óseo tendrían que hacer. También recientemente me preguntó acerca de una transición parcial (te comento en una pregunta anterior para conseguir uno de restablecer bocado desde que empecé a malas problemas musculares y espasmos ATM) para reemplazar los perdidos ahora dos molares y premolares dos en la parte superior derecha. He estado usando durante aproximadamente un mes y más terapia fisio está ayudando. Estamos adivinando a la altura dientes ya que ningún molde de los dientes antes de las extracciones se realizan cada vez .. no puedo creer que nadie lo hizo. Un parcial permanente es en las obras una vez un par de tapones se realizan. Gracias por la sugerencia para el parcial temporal y sí se habían hecho en sólo un par de días. En el meantine He estado expereincing problemas de sinusitis constantes .. es decir, los síntomas crónicos del sino en el seno maxilar y la ostia obstrucción de drenaje que parece. Un examen de la cavidad sinusal nariz se ve bien para el drenaje y no se encontraron pólipos o crecimientos. el médico de cabecera y ENT están apuntando los dedos en el grupo dental y oral, y mi dentista cirujano está diciendo que es un problema de los senos paranasales. Comentarios? también el cirujano oral comenta el colgajo de tejido es más que suficiente protección para el seno maxilar pase a cualquier gérmenes /bacterias de la boca a pesar de que todavía existe el orificio del hueso. El grupo GP /ENT decir que eso es basura y bacterias /gérmenes /infección pasan a través del tejido como ir a través del aire. Qué necesita ese defecto orificio del hueso en el suelo del seno maxilar que ser cerrado posiblemente quirúrgicamente, ya que no parece que nunca puede curarse a sí mismo ?? Gracias por su tiempo Michael respuesta Michael -. en primer lugar, si hay una cierto sello que cubre la abertura, no importa si el hueso o tejido blando, se sella y las bacterias contenidas en la saliva no tiene capacidad para entrar. Dicho esto, creo que el problema realmente se origina en la inflamación del seno que se produjo cuando la saliva se ganó la entrada al interior del seno a través de la fístula antro oral. Las bacterias luego activa cambios en los tejidos blandos inflamatorios en la mucosa sinusal. Cuando hago un cierre de la fístula antro oral, además de cerrar el orificio, hago una segunda abertura en el seno más hacia delante muy por encima de los dientes (llamado un antrostomía). A través de la segunda abertura limpio fuera del seno. Cuando la abertura se cerró y el seno no se limpió, los cambios en la mucosa sinusal se mantuvo y se convirtieron en una fuente crónica de problemas de sinusitis. no necesita ser cerrado de nuevo el orificio en el hueso. De hecho, la entrada en esa zona va a crear más problemas. Si se necesitan implantes en esa área específica, la única manera de tratar que es con una elevación del seno hecho por un cirujano oral y maxilofacial certificado por la junta. Así que si usted todavía tiene síntomas de sinusitis no es la apertura que las necesidades que se abordarán, pero el seno en sí puede necesitar un sinusotomía y limpieza del seno. Esa es mi opinión de corregir muchos fístulas antrales orales en los últimos años. Como siempre, si tiene preguntas adicionales, estoy disponible.
