Resumen Antecedentes
necesidades de tratamiento dentales son comúnmente insatisfecha entre los adolescentes. Por tanto, es importante aclarar los determinantes de la mala utilización de los servicios dentales entre los adolescentes.
Métodos
Un total de 9.203 estudiantes chilenos de edad 12-21 años proporcionó información sobre las visitas al dentista, el comportamiento relacionado con la salud oral, la percepción del estado de salud bucal y determinantes sociodemográficos. directores de las escuelas proporcionaron información sobre la matrícula mensual y las tasas anuales. Sobre la base de las respuestas proporcionadas, tres variables de resultado se generaron para reflejar si el demandado había visitado al dentista en el último año o no; si la última visita al dentista era debido a los síntomas; y si el respondido había estado nunca en un dentista. modelos de regresión logística multivariable envejecidos ajustados se utilizaron para evaluar la influencia del sexo covariables; comportamientos relacionados con la salud oral (diente de la percepción subjetiva de la frecuencia de cepillado y amp; hábitos de fumar); y las mediciones de posición social (gastos de educación anuales, los ingresos paterna, y logrado la educación de los padres). en cada resultado
Resultados
Los análisis mostraron que los estudiantes que no habían asistido a un dentista en el último año fueron más propensos a ser varones ( OR = 1,3); reportar el cepillado de los dientes poco frecuente (OR = 1,3); tener un padre sin ingreso (OR = 1,8); una madre con estudios primarios (OR = 1,5); y también eran más propensos a informar de un estado de mala salud oral (OR = 2,0), tal como eran más propensos a asistir a las escuelas con baja matrícula y cuotas (OR = 1,4). Los estudiantes que consultaron a un dentista debido a los síntomas eran más propensos a tener un padre y sin ingreso (OR = 1,4); para asistir a las escuelas con bajas barreras de entrada económica (OR = 1,4); y eran más propensos a informar de un estado de mala salud oral (OR = 2,9). Los estudiantes que nunca habían visitado un dentista eran más propensos a informar de dientes cepillado frecuente (OR = 1,9) y tener posiciones socioeconómicas más bajas, independientemente del indicador utilizado.
Conclusión
Los resultados demuestran que los factores socioeconómicos y del comportamiento se asociaron de forma independiente con la frecuencia y los motivos de las visitas al dentista en esta población adolescente y que el estado de salud oral de la percepción subjetiva de los pobres está fuertemente asociado con poco frecuentes visitas al dentista y síntomas.
Antecedentes
es ampliamente reconocido que los adolescentes se encuentran entre los que menos utilizar los servicios de salud [1-4] y algunos estudios han demostrado que el cuidado dental es el tipo más común de la asistencia sanitaria no cubierta necesita en la adolescencia [5, 6]. Por lo tanto, es preocupante que los adolescentes a reducir su utilización de los servicios dentales [7], y en conjunto puede dejar de asistir al dentista a la salida de la escuela. Esto sugeriría que se haga hincapié en los esfuerzos para asegurar y reforzar los patrones de asistencia dental estables entre los niños y adolescentes. La falta de utilización de los servicios dentales no es un fenómeno aleatorio, y los estudios sugieren que los patrones de asistencia dental entre los jóvenes se relacionan con la edad [8], el género [8-15], la posición socioeconómica [9-11, 13-17], origen étnico [8, 14, 15], los comportamientos relacionados con la salud oral, tales como el hábito de fumar [9], y el pobre auto percepción del estado de salud oral [14, 18]. Sin embargo, no se han presentado los modelos conceptuales explícitas, y sólo un estudio a gran escala única que comprende un grupo de estudio bien definido ha considerado al mismo tiempo los efectos de la edad, el sexo y la posición socioeconómica [13]. Este estudio se centró en la frecuencia de las visitas al dentista y se seleccionan los factores socioeconómicos, lo que deja a un lado los determinantes posiblemente importantes, tales como la presencia de síntomas y la relación con otros comportamientos relacionados con la salud oral.
En Chile, el Fondo Nacional de Salud (FONASA) es responsable de proporcionar servicios de salud a los que el 70% de la población chilena que no tienen un seguro privado [19-21]. Las necesidades de salud de los más ricos el 30% de la población están cubiertos por el sistema de seguro privado [22]. De acuerdo con la legislación chilena, los beneficiarios de FONASA tienen derecho a recibir atención dental primaria gratuita. Este cuidado dental incluye exámenes dentales, radiografías intraorales comunes, tratamientos de emergencia, extracciones, empastes dentales, limpieza supragingival y pulido, sellantes en los molares permanentes, fluoruro tópico, pulpotomías, y el tratamiento de endodoncia en dientes permanentes. . Por lo tanto, la mayoría de los adolescentes están cubiertos por el sistema de atención de la salud oral y público
Los objetivos de este trabajo fue el de describir los patrones de visitas dentales en una población de adolescentes identificados por muestreo aleatorio en racimo; y para explorar si los indicadores socio-demográficos y de comportamiento seleccionados para la enfermedad oral se asociaron con los patrones de asistencia dental de los adolescentes que utilizan modelos multivariables.
Métodos
Este análisis se basó en datos procedentes de un estudio epidemiológico llevado a cabo durante el año 2000 en Santiago, Chile [23, 24]. El comité local de ética de la Universidad de Chile aprobó el protocolo de estudio. La población objetivo compuesta por todos los estudiantes que asisten a los cuatro grados que cubren la adolescencia en las escuelas superiores de la Provincia de Santiago (N ≈ 250.000). Esta población objetivo representa el 85% de la población adolescente de la provincia [25]. Se utilizó una estrategia de muestreo aleatorio por conglomerados en dos etapas. Utilizando la información sobre el apoyo gubernamental y la lista completa de las escuelas de la Provincia proporcionados por el Ministerio de Educación de Chile (N = 618), hemos generado una lista de las escuelas que reciben fondos del sistema público y otro con las instituciones privadas. Cada lista se permutó al azar [26], y las listas se fusionó a continuación para obtener una permutación aleatoria de escuelas secundarias con las escuelas financiadas con fondos públicos que se alternan con las escuelas de financiación privada. Se estableció contacto con los primeros 133 escuelas secundarias de la lista para obtener información sobre el número de estudiantes en los últimos cuatro grados y el número de clases. Un total de 104 escuelas secundarias proporcionan la información necesaria y fueron invitados a participar en el estudio. Seis instituciones se negaron a participar, dejando a 98 escuelas en el estudio de muestreo
segunda etapa:. El tamaño de las escuelas varía notablemente y se aplicó una segunda etapa de muestreo. Para las que tienen pocos estudiantes o menos de 4 clases, todas las clases se incluyeron en el estudio. En las escuelas más grandes, donde el número de estudiantes en los últimos cuatro grados era & gt; 100 y el número de clases era & gt; 3, tres clases fueron seleccionados al azar [23, 26]. Un total de 310 clases, finalmente fueron seleccionados e incluidos en el estudio se obtuvo.
Aprobación de la participación de los directores de cada escuela seleccionada, y se obtuvo el consentimiento de los padres de los estudiantes. Los estudiantes fueron informados de su derecho a retirarse del estudio en cualquier punto en el tiempo.
Un total de 9.203 estudiantes de edades comprendidas entre 12-21 años presentes en las clases seleccionadas fueron invitados a participar y se les ofreció un cepillo de dientes por su participación. Todos los estudiantes aceptados para llenar un breve cuestionario sobre comportamientos y condiciones [23] orales relacionados con la salud, mientras que 40 estudiantes se negaron a participar en los exámenes clínicos. El cuestionario incluyó información sobre frecuencia de cepillado dental (¿Con qué frecuencia se cepilla los dientes menos de una vez al día, una vez al día, más de una vez al día?), El hábito de fumar (¿Fuma cigarrillos n;? Sí, a veces; Sí, al día), su última visita al dentista (¿Cuándo fue la última vez que visitó a un dentista hace menos de 6 meses;? hace 6 a 12 meses; hace más de un año; nunca había visto a un dentista) y el motivo de la última visita al dentista. ¿Por qué visitar al dentista?) [23]. Los estudiantes que recibieron un examen clínico también completaron un cuestionario adicional en varias dimensiones de su posición socioeconómica. Una descripción completa de las variables del cuestionario puede encontrarse en publicaciones anteriores [23, 27]. Los análisis previos demostraron que algunos de estos indicadores se asociaron con varios malos resultados de salud oral, incluyendo la pérdida de dientes, pérdida de inserción periodontal y lesiones gingivales ulceronecrosante [27, 28] y por lo tanto éstos fueron utilizados en el presente análisis. Estos indicadores socioeconómicos incluyen la renta mensual paterna en miles de pesos chilenos (sin ingresos; & lt; $ 100; $ 100- $ 299, $ 300 y $ 499, $ 500 y $ 999. ≥ $ 1000); y el nivel de educación alcanzado por cada uno de los padres (sin la educación, la escuela primaria incompleta; completó la escuela primaria; secundaria incompleta; de los estudios secundarios; educación incompleta técnica; completado la educación técnica, la educación universitaria incompleta; completaron la educación universitaria). Los directores de las escuelas participantes proporcionaron información sobre la matrícula mensual y los gastos anuales de la escuela y esta información se utilizó para derivar una sola variable "gasto anual de educación ', que fue utilizado como un indicador de la riqueza. Se consideraron tres variables de resultado dicotómicas. DENTVIS se codificó como 0 si informó haber visitado a un dentista en el último año, y 1 si este no era el caso del estudiante. SÍNTOMA fue codificado 1 si el estudiante informó que las últimas visitas al dentista se habían debido a los síntomas, como el dolor, el sangrado y la infección, y presentan el código 0 si la visita no fue motivada por la presencia de síntomas. NUNCA fue codificado 1 si el estudiante reportado que nunca han visitado un dentista, y se codifica 0 si este no era el caso
análisis de regresión logística Univariable se llevaron a cabo durante los tres resultados investigados y el género covariables.; frecuencia de cepillado dental; el hábito de fumar; autopercepción del estado de salud oral, y cada uno de los indicadores socioeconómicos investigados. Las variables que muestran un valor de p & lt; 0,25 en el análisis univariable fueron seleccionados para ser incluidos como covariables en la regresión logística multivariable ajustado por edad de los análisis para cada resultado. Los modelos fueron construidos por la exclusión consecutiva de una variable de cada modelo completo utilizando la prueba de razón de verosimilitud como se describe por Hosmer y Lemeshow [29], volver a montar y verificar la estabilidad del modelo después de cada eliminación.
Para utilizar esta enfoque de modelado, sólo sujetos para los cuales se dispone de datos completos para todas las variables en todos los modelos se incluyeron en los análisis. En la mayoría esto dio lugar a la exclusión de 11% de la población total del estudio.
Las variables no significativas se retuvieron en los modelos como factores de confusión si su exclusión resultaría en un cambio de las estimaciones en más de un 15%. Evaluamos se encontró que la interacción entre la edad y el sexo y las variables socioeconómicas incluidas en los modelos y ninguno. Era imposible evaluar la presencia de otras interacciones debido a la colinealidad entre las variables. Una vez que se construyeron los modelos finales, se evaluó la bondad del ajuste de cada modelo mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow con el comando 'lfit' en Stata [30]. La opción 'clúster robusta' para el procedimiento "logit" en Stata [30] se utilizó para tener en cuenta el hecho de que los estudiantes fueron anidados en clases, que eran las unidades últimas de muestreo [23].
Resultados
Aproximadamente el 93% de los estudiantes participantes había visitado al dentista al menos una vez en sus vidas, y el 43% informó de que su última visita al dentista era más de 1 año antes del estudio. Por 7.826 sujetos que era posible clasificar el motivo de la visita al dentista en los síntomas reportados sintomática o asintomática, y el 37% como el motivo de su última visita al dentista. La Tabla 1 muestra la distribución de los resultados de asistencia dental investigados de acuerdo a las características demográficas, de comportamiento y socioeconómicos del estudio population.Table 1 Distribución de las visitas al dentista resultados de acuerdo a las características demográficas y socioeconómicas de la población de estudio.
< col>
determinantes
resultados asistencia dental gratis (%)
% de la población total (100%)
visitas poco frecuentes ( n = 8.530)
Nunca (n = 9.202) guía empresas síntomas relacionados con la visita (n = 7.826)
Edad
|
|
12-14 años (22,5%) guía empresas 20,4 23,3
19,6
15-17 años (69,5%) guía empresas 70,9 67,9
70,4
18-21 años (8% )
8,7
8,8
10,0
Género
|
|
|
Boy (50,8%) guía empresas 52,3 51,9
47,1
chicas (49,2%)
47,7 48,1
52,9
cepillado dental
|
|
< td>
Más de una vez al día (70,7%) guía empresas 68,5 56,4
70,5
una vez al día (25,6%) guía empresas 27,0 37,2
25,8
Menos de una vez al día (3,7%) guía empresas 4.5
6.4
3,7
¿usted fuma cigarrillos?
|
|
|
No (53,2%) guía empresas 52,2 53,9
49,0
Sí, a veces (21,8%)
21,3
21,9 23,0
Sí, todos los días (25%) guía empresas 26,5 24,2
28,0
Ingresos - padre #
|
|
|
≥ $ 500 (26,2% )
19,3
6,7
22,2
$ 300- $ 499 (15.3%) guía empresas 15,4
11.8 14.6
$ 100- $ 299 (37,5%) guía empresas 41,5 44,2
39,7
& lt; $ 100 (14,0%) guía empresas 15,8 25,2
15,5
Sin ingresos (7%)
8,0
12.1
8,0
Educación - padre & amp;
|
|
|
técnicos /universitarios realizados (32%) guía empresas 24,9 11,0
27,8
de los estudios secundarios (33,9%) guía empresas 35,5 29,0
34,1
hasta la escuela primaria completa (34,1%)
39.6
60,0 38,1
Educación - madre & amp;
|
|
|
Técnico /universitarios completos (27%) guía empresas 21,0
9.4
23,5
de los estudios secundarios (34,7%)
33,2 24,5
33,9
hasta la escuela primaria completa (38,3%) guía empresas 45,8
66.1 42.6
gastos de educación anuales
|
|
|
& gt; $ 760 (24,5%) guía empresas 17,5
4.0
19,5
$ 150- $ 760 (25,5%)
25.1
18,9 24,8
$ 60- $ 149 (24,6%) guía empresas 27,7
37,7 26,7
& lt; $ 60 (25,5%) guía empresas 29,7 39,4
29,0
autopercibida por vía oral el estado de salud (buena) guía empresas |
|
|
Bueno
17,8 16,1
17,4
regular
68,9
66,9 66,8
Pobre
13.3 17.0
15,8
(n) = Número de sujetos que proporcionan información para la variable respectiva.
$ = Miles de pesos.
visitas poco frecuentes = Última visita al dentista era más que hace un año.
Nunca = Nunca ha visitado a un dentista.
los síntomas relacionados con la visita = Última visita al dentista fue debido a los síntomas.
# = las categorías '$ 500-999' y '≥ $ 1,000' se derrumbó en ≥ $ 500 Hotel & amp.; = Las categorías 'sin educación'; "Primaria incompleta '; "Escuela primaria completa ', y' la secundaria incompleta 'se derrumbó en« hasta la escuela primaria completa'. Las categorías de los estudios secundarios '', 'universitaria incompleta' 'incompleta técnica', y se derrumbó en 'secundarios'; de enseñanza técnica completado 'las categorías y' educación universitaria completado 'se derrumbó en "técnico /universitario completado'. México La análisis de regresión logística mostró que los estudiantes que habían visitado a un dentista hace más de un año fueron más propensos a ser varones ( OR = 1,3); para asistir a una escuela secundaria relativamente pobre (OR = 1,4); tener un padre sin ingreso (OR = 1,8); tener un padre (OR = 1,2), o una madre (OR = 1,5) que sólo habían logrado la enseñanza primaria; tal como eran más propensos a informar de un estado de mala salud oral (OR = 2,0), Tabla 2.Table ajustado análisis de regresión logística 2 Edad de los factores socioeconómicos que determinan los patrones de asistencia dental entre los adolescentes.
Determinantes (referencia)
resultados asistencia dental
|
poco frecuentes visitas
Nunca
Los síntomas relacionados con la visita
|
O
[IC 95%]
O
[ ,,,0],95% CI]
O
[95% CI]
Género (muchacha)
|
|
|
|
|
|
Boy
1.3
[1,1; 1,4]
Perfil - - Opiniones de viajeros 0.9
[0,8; 1,0]
cepillado dental (& gt; una vez al día)
|
|
|
|
|
|
una vez al día
1.1
[1,0; 1,3]
1,7
[1,4; 2,0]
- - Wooel.com
Menos de una vez al día
1.3
[1,0; 1,8]
1,9
[1,3; 2,8]
Perfil - -
¿usted fuma cigarrillos? (N) guía empresas |
|
|
|
|
|
Sí, a veces
Perfil - - - Wooel.com Perfil - 1.2
[1,0; 1,3]
Sí, todos los días
Perfil - - - Wooel.com Perfil - 1.2
[1,0; 1,3]
Ingresos - padre # (≥ $ 500)
|
|
|
|
|
|
$300–$499
1.3
[1.1;1.5]
1.6
[1.0;2.4]
1.1
[0.9;1.3]
$100–$299
1.5
[1.3;1.7]
1.6
[1.0;2.4]
1.2
[1.0;1.4]
<$100
1.6
[1.3;2.0]
2.0
[1.3;3.2]
1.2
[1.0;1.5]
No income
1.8
[1.4;2.3]
2.3
[1.5;3.7]
1.4
[1.1;1.7]
Education - Padre & amp; (té cn /Univ) guía empresas |
|
|
|
|
|
de los estudios secundarios
1.2
[1,0; 1,4]
1.3
[0,9; 1,7]
-
-
hasta primaria completed
1.2
[1.0;1.4]
1.6
[1.2;2.2]
-
-
Education - Madre & amp; (té cn /Univ) guía empresas |
|
|
|
|
|
de los estudios secundarios
1.1
[0,9; 1,2]
1.3
[0,9; 1,8]
-
-
hasta primaria completed
1.5
[1.2;1.7]
1.9
[1.3;2.6]
-
-
Annual gastos de educación (& gt; 760 $) guía empresas |
|
|
|
|
| <
br> $150–$760
1.2
[1.1;1.5]
2.9
[1.8;4.9]
1.2
[1.0;1.4]
$60–$149
1.3
[1.1;1.5]
4.0
[2.4;6.8]
1.3
[1.1;1.7]
<$60
1.4
[1.2;1.7]
4.0
[2.3;6.7]
1.4
[1.2;1.7]
Self-perceived estado de salud bucal (Buena) guía empresas |
|
|
|
|
|
regular
1,5
[1,3; 1,7] - Wooel.com Perfil - 1,5
[1.3; 1.7]
Pobre
2.0
[1,6; 2,4] - Wooel.com Perfil - 2.9
[2,4; 3,5]
() = Referencia categoría gratis (té cn /Univ) = (estudios técnicos o universitarios completos)
OR = odds ratio
[IC del 95%] = 95% intervalo de confianza
$ = Miles de pesos.
visitas poco frecuentes = Última visita al dentista era más que hace un año.
Nunca = Nunca ha visitado a un dentista .
los síntomas relacionados con la visita = Última visita al dentista era debido a los síntomas.
los sujetos que nunca han visitado un dentista fueron excluidos del modelo en relación con la frecuencia de las visitas al dentista y el modelo de relación con los síntomas relacionados con las visitas (Tabla 2) . Los sujetos que no pueden ser clasificados ya sea en una sintomática o un patrón de asistencia dental asintomática también fueron excluidos del último modelo.
# = Las categorías '$ 500-999' y '≥ $ 1,000' se derrumbó en ≥ $ 500.
&erio; = Las categorías 'sin educación'; "Primaria incompleta '; "Escuela primaria completa ', y' la secundaria incompleta 'se derrumbó en« hasta la escuela primaria completa'. Las categorías de los estudios secundarios '', 'universitaria incompleta' 'incompleta técnica', y se derrumbó en 'secundarios'; de enseñanza técnica completado 'las categorías y' educación universitaria completado 'se derrumbó en "técnico /universitario completado'.
Los estudiantes que nunca habían asistido a un dentista eran más propensos a tener una posición relativamente más baja posición socioeconómica que los que habían visitado a un dentista al menos una vez, y este hallazgo fue consistente si la posición socioeconómica se evaluó mediante ingreso paterna, la educación alcanzado los padres o los gastos de educación anuales, tal como eran más propensos a informar que se cepillan los dientes una vez al día (OR = 1,7) o menos de una vez al día (OR = 1,9), (Tabla 2).
estudiantes que informaron que su última visita al dentista era debido a los síntomas eran más propensos a ser fumadores diarios (OR = 1,2), tener un padre sin ingreso (OR = 1,4); para asistir a una escuela con baja matrícula y cuotas (OR = 1,4); y para informar de un estado de mala salud oral (OR = 2,9), (Tabla 2).
Discusión
Este estudio ha demostrado que una proporción sustancial de los estudiantes en esta población nunca han visitado un dentista, y que la razón de visitar a un dentista a menudo se relaciona con la presencia de los síntomas. Aunque es posible que la razón de no haber visitado a un dentista se encuentra en ausencia de síntomas, nuestras conclusiones sobre el perfil de salud del comportamiento socioeconómico y oral de los no asistentes sugieren que esta interpretación es errónea. Una explicación más plausible de las observaciones es que las barreras económicas pueden impedir que una gran parte de los adolescentes de Chile con necesidades de atención dental tangibles de buscar ayuda profesional. Algunos de la asociación descrita puede parecer relativamente pequeñas sin embargo pequeños riesgos, entre un gran número de personas que pueden generar muchos casos; mientras que unas pocas personas con alto riesgo pueden no hacerlo [31]. comentario El uso de indicadores sociales y la percepción subjetiva de la percepción subjetiva de los datos sobre las visitas al dentista en este estudio podría ser visto como una debilidad. Sin embargo, estudios previos han demostrado que los adolescentes son capaces de suministrar información válida y confiable sobre la posición socioeconómica de sus padres [32-34]; y un estudio realizado entre adultos indican que la percepción de los datos sobre los hábitos de cuidado dental son exactos [35]. Empresas El necesidades de salud de los adolescentes de Chile socioeconómicamente desfavorecidas se cree que están cubiertos por el sistema público [19-21], y puede parecer sorprendente que los patrones de asistencia dental están fuertemente asociados con la posición social, incluso en una población que se ofrece atención dental pública de forma gratuita para los que están en el extremo más bajo de la jerarquía social. Sin embargo, esto puede reflejar en parte el efecto de factores adicionales, tales como las creencias negativas sobre los dentistas [36]; falta de conocimiento, y culturales y los valores de los padres sobre la importancia de la salud oral [9, 37]; acceso limitado al transporte hacia y desde los centros de salud; y el grado en que estos servicios de atención médica están realmente disponibles. Por lo tanto, existe ¿Cuáles son muchas observaciones del sistema de salud pública al no poder hacer frente a las demandas actuales de tratamiento. Considerablemente más adolescentes en esta población de estudio nunca han visitado un dentista o han asistido a hace más de un año que lo que ha sido se informó anteriormente para una población de adolescentes de Estados Unidos de América [13]. El porcentaje de sujetos que informaron de su última visita al dentista es debido a los síntomas parece ser comparable con lo reportado por US americana y las poblaciones de adolescentes escoceses [9, 13].
Nuestros resultados corroboran los informes anteriores sobre el papel de las desigualdades sociales en odontología los patrones de asistencia entre los adolescentes [4, 9-11, 13]. Este resultado refuerza la idea de que el libre acceso a la asistencia sanitaria no garantiza la prestación de atención dental entre los jóvenes, los resultados de un estudio que revela las diferencias étnicas significativas en la utilización de servicios dentales en los niños estadounidenses y adolescentes estadounidenses incluso entre los elegibles para Medicaid sujetos apunta a la misma dirección [8].
chicas eran más propensos a visitar al dentista con frecuencia que hizo muchachos y eran más propensos a consultar al dentista debido a los síntomas. Estos resultados, aunque no es nuevo [8-13], plantean cuestiones en relación con los resultados de análisis anteriores muestran que las niñas tienen menos dientes restantes lo hacen los niños en esta población de estudio [28]. Una posible explicación para este hallazgo es que visitar a un dentista con síntomas aumenta la probabilidad de extracciones de piezas dentales debido a que "la razón de la búsqueda de atención tratamiento dental influye en el tratamiento que pueda ser recibida"
[38]. Esto concuerda con los resultados de un estudio previo que muestran que los niños y los jóvenes adolescentes que consultaron a un dentista debido a los síntomas eran propensos a tener más dientes que faltan en la adolescencia más tarde que eran asistentes dentales asintomáticos, a pesar de un número similar de dientes cariados o rellenos para ambos grupos al inicio del estudio [39].
Nuestro hallazgo de una asociación entre el consumo diario de tabaco y las visitas dentales relacionados con los síntomas corrobora los hallazgos previos sobre la relación entre el tabaquismo y los patrones de asistencia dental [9], pero una explicación plausible para la asociación no se encuentra. Se sabe que el tabaquismo está asociado con varias otras conductas no saludables que indican un estilo de vida poco saludable [9], y de fumar sólo puede ser un marcador de un entorno caracterizado por las condiciones de vida de salud y socavar un estilo de vida poco saludable. Esta interpretación es corroborada por la asociación observada entre el cepillado de dientes poco frecuentes y poco frecuentes visitas al dentista y cepillarse los dientes poco frecuentes y que nunca había visitado un dentista. Por lo tanto, es bien sabido que una parte considerable de los adolescentes de Chile no puede pagar por las visitas al dentista o incluso un cepillo de dientes personales [27]. El hecho de que los estudiantes con patrones de asistencia dental pobres eran más propensos a informar de su estado de salud bucal como pobres sugiere la existencia de cuidado dental insatisfecha necesita en esta población adolescente.
Conclusión
Los resultados del estudio demuestran la existencia de género, así como considerables diferencias socioeconómicas y de comportamiento en la frecuencia y los motivos de las visitas al dentista en esta población adolescente. estado de salud bucal autopercibida está fuertemente asociada con la frecuencia de las visitas al dentista y las razones de la asistencia. Los resultados de este estudio indican que un importante impacto en los patrones de asistencia dental requiere decisiones políticas dirigidas a reducir las desigualdades sociales.
Declaraciones
Agradecimientos Francia El estudio fue parcialmente apoyado por una beca del Consejo de Investigación Médica de Dinamarca, que desempeñado ningún papel en el diseño del estudio, en la recopilación, análisis e interpretación de los datos; en la redacción del manuscrito; o en la decisión de enviar el manuscrito para su publicación. Colgate-Palmolive, Chile, es amablemente dio las gracias por la donación de 10.000 cepillos de dientes que debe darse a los estudiantes participantes.
Conflicto de intereses comentario El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
Contribuciones de los autores
RL concebido y diseñado el estudio, los datos recogidos, realizó el análisis estadístico, la interpretación de los datos, y la redacción de manuscritos.
VB concebido y diseñado el estudio, y ayudó en la recopilación, análisis e interpretación de los datos. Ambos autores revisaron, editados y aprobado el manuscrito.
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