Resumen Antecedentes
Un ambiente de trabajo duras incluyendo solicitudes de empleo psicosociales podrían causar que los eventos adversos debido a la mala gestión médica, pero la asociación no tiene sido explorado. El propósito del estudio fue investigar si algunos tipos de solicitudes de empleo psicosociales se asocian con eventos adversos debido a la mala gestión dental experimentada por los odontólogos generales.
Métodos
un cuestionario autoadministrado se envió por correo a los miembros de una rama local de la Asociación dental Japón. Un total de 261 odontólogos respondió de forma anónima (tasa de respuesta del 53%). solicitudes de empleo psicosociales fueron medidos por una versión japonesa del Cuestionario Psicosocial de Copenhague, que comprende cinco sub-escalas: exigencias cuantitativas, demandas cognitivas, emocionales demandas, demandas de ocultar las emociones, y las demandas sensoriales. El resultado se definió en función de si los pacientes de los encuestados experimentaron uno de los siguientes eventos adversos debido a la mala gestión dental al menos una vez durante el anterior ejercicio: caída de instrumento dental o una aguja de inyección roto, tejidos blandos o lesión del nervio, sangrado accidental, pérdida de raíz de un diente en el seno maxilar, y el enfisema. Las asociaciones entre cada índice de la demanda y la experiencia de los eventos adversos fueron examinados por análisis de regresión logística de ajustar por posibles factores de confusión.
: Resultados de la demandas emocionales y demandas sensoriales se asociaron significativamente con la experiencia de eventos adversos (OR = 3,9 para cada uno) . Aparte de los índices, el sexo masculino, de edad más joven, practicar solo, muchas sillas dentales (cinco o más), y muchos pacientes (30 o más por día) eran los riesgos. Las horas de trabajo por semana y el número de personal paramédico tenían asociaciones significativas.
Conclusión
solicitudes de empleo emocionales y sensoriales son un objetivo potencial para la reducción de eventos adversos debido a la mala gestión dental.
Antecedentes Lesión o
complicaciones en pacientes sometidos a la mala gestión médica se ha convertido en una preocupación social importante, ya que las consecuencias son a menudo muy grave [1]. Por lo tanto, los beneficios de la prevención de este tipo de eventos adversos son grandes para los servicios de salud apropiados.
Se ha informado de que los odontólogos experimentan mayores niveles de estrés laboral que las poblaciones generales de trabajo [2-5]. Como las clasificaciones de presión de trabajo dental, el aumento de las expectativas del paciente, la agresión exhibidos por algunos pacientes en la práctica, el riesgo de infección cruzada, litigios y trabajar como miembro del equipo son factores de estrés identificadas recientemente [6]. Por otra parte, los odontólogos experimentan un tipo distintivo de la demanda de trabajo debido a la relación con sus pacientes [2, 7]. Aunque se sospecha de un ambiente de trabajo duras incluyendo solicitudes de empleo psicosociales para causar efectos adversos a través de los errores de los practicantes [8-12], existen pocos estudios que han demostrado esta asociación en el contexto de la mala gestión médica, incluyendo la mala gestión dental. Francia El propósito de este estudio fue examinar la asociación entre las demandas del trabajo psicosociales y experiencias de eventos adversos debido a la mala gestión dental entre un grupo de odontólogos japoneses. Se planteó la hipótesis de que los odontólogos expuestos a un mayor nivel de demanda de empleo experimentarían los eventos adversos más frecuentemente que aquellos con un menor nivel de demanda de empleo. Hasta la fecha, pocos estudios han aplicado cuestionarios que comprende escalas de medición de solicitudes de empleo distintivos entre los profesionales dentales [6]. Las pruebas basadas en tales escalas podría proporcionar información sobre las medidas preventivas contra los efectos adversos. En este estudio, se utilizó el Cuestionario Psicosocial de Copenhague (CoPsoQ) -. Un nuevo desarrollo, instrumento amplio para medir solicitudes de empleo psicosociales [13]
Métodos Sujetos
un cuestionario autoadministrado se envió por correo a todos los miembros (n = 490) de una rama local de una asociación japonesa dental en la prefectura de Kagawa del, Japón (431 hombres y 59 mujeres). Aunque se trata de una pequeña región, los miembros constituían una muestra representativa de los profesionales de la odontología de la prefectura. El cuestionario era anónimo. El consentimiento informado se obtuvo de los encuestados mediante la inclusión de una pregunta en el cuestionario acerca de si estuvieron de acuerdo en participar en el estudio.
Resultado
Un acontecimiento adverso se define como cualquier lesión o complicación en un paciente debido a la mala gestión dental. El resultado se definió en función de si los pacientes de los encuestados experimentaron uno de los siguientes eventos adversos al menos una vez durante el anterior ejercicio: caída de instrumento dental o una aguja de inyección roto, tejidos blandos o la lesión del nervio (adormecimiento), hemorragia accidental, la pérdida de un raíz del diente en el seno maxilar, y el enfisema.
solicitudes de empleo psicosociales
solicitudes de empleo psicosociales se evaluará de acuerdo con una versión japonesa del CoPsoQ [13]. CoPsoQ fue desarrollado como una herramienta completa para la evaluación y mejora del medio ambiente de trabajo psicosocial. La fiabilidad, la validez y aplicabilidad de la versión original danesa se han discutido [13]. CoPsoQ ha sido traducida a varios idiomas. La versión japonesa fue desarrollado por la traducción y retrotraducción procedimiento [14]. La versión japonesa comprende cinco sub-escalas: exigencias cuantitativas (siete artículos, por ejemplo, "? ¿Tiene que trabajar muy rápido") demandas cognitivas (ocho artículos, por ejemplo, "¿Su trabajo requiere que recuerde muchas cosas?") , demandas emocionales (tres artículos, por ejemplo, "¿Es su trabajo emocionalmente agotador?"), las demandas de ocultar las emociones (dos artículos, por ejemplo, "¿su trabajo requiere que usted oculte sus sentimientos?"), y las demandas sensoriales (cinco artículos, por ejemplo " ¿su trabajo requiere un alto nivel de precisión? "y" ¿su trabajo requiere que usted tiene que controlar sus movimientos, por ejemplo, los brazos y las manos, de manera consciente? "). Las escalas del CoPsoQ se forman añadiendo los puntos de las preguntas individuales, dando la misma importancia a cada pregunta. Las preguntas tienen cinco opciones de respuesta y los pesos son 0, 25, 50, 75 y 100. El valor de la escala se calcula como el promedio simple, y todas las escalas varían de 0 a 100. Los encuestados que contestan a menos de la mitad de las preguntas en una escala son considerados como falta. Si una persona ha contestado al menos la mitad de las preguntas, el valor de escala se calcula como el promedio de las preguntas contestadas. En nuestra población de estudio, los coeficientes alfa de Cronbach de las escalas fueron 0,88, 0,87, 0,85, 0,65, y 0,82, respectivamente. En este estudio, los odontólogos con una puntuación igual o superior a 75 puntos (de 100) en cada sub-escala se definen como el grupo expuesto a las respectivas solicitudes de empleo. Francia El diseño del estudio y el procedimiento fueron revisados y aprobados por el Comité de Ética Humanos
para los análisis epidemiológicos de Investigación en la Escuela de Graduados de la Universidad de Okayama de Medicina y Odontología, Japón
. estadístico Una serie de tabulaciones cruzadas de las variables sociodemográficas y relacionadas con el trabajo con los cinco índices de demanda de trabajo se llevó a cabo, utilizando la χ < sup> 2 test. Para examinar la asociación de índices de demanda de empleo y eventos adversos experimentados, análisis de regresión logística se llevó a cabo mediante la introducción de cada medida de la tensión de trabajo por separado. El sexo, la edad (≤ 40, 41-50, 51-60, ≥ 61 años), las horas de trabajo por semana (≤ 40, 41-50, ≥ 51 horas por semana), y el número de dentistas (1, 2, ≥ 3), el personal paramédico (≤ 3, 4-5, ≥ 6), los pacientes por día (hasta alrededor de 25, alrededor de 30-35, alrededor de 40 o más), y sillas dentales en la clínica (≤ 2, 3, 4 , ≥ 5) fueron seleccionados como factores de confusión en los modelos logísticos. Las variables ordinales o discretas fueron representados por variables ficticias. Todas las asociaciones se infiere con un nivel α de 0,05. Estos se realizaron con el programa informático SPSS, versión 13 (Chicago, IL, EE.UU.).
: Resultados de la Un total de 261 odontólogos respondieron (tasa de respuesta del 53%). La Tabla 1 muestra el perfil de la población de estudio. No se encontraron diferencias significativas en las proporciones de género, grupos de edad, y especialidades en nuestra población de estudio en comparación con la población total de la rama (datos no mostrados) .Tabla 1 Perfil de la población de estudio (N = 261)
< col>
Variables de estudio
%
Sexo
hombres con fotos en 90
Mujeres
10
Edad (síes de edad) guía empresas |
≤40
20
41-50
35
51-60
26
≥ 61
18
horas de trabajo por semana
|
≤40
40
41-50
45
≥51
15
número de pacientes por día
|
hasta alrededor de 25
62
alrededor de 30-35
23
Alrededor de 40 o más
15
El número de dentistas
|
1
64
2
30
≥3
7
Número de personal paramédico en la clínica
|
≤3
40
4-5
36
≥6
24
número de las sillas dentales en la clínica
|
≤2
11
3
44
4
29
≥5
16
la prevalencia de experiencias de eventos adversos durante el año anterior fueron los siguientes: lesiones de tejidos blandos 27%, hemorragia accidental 18%, caída de instrumento dental 10%, enfisema 3%, lesión nerviosa (entumecimiento) 2%, dejando caer de aguja de inyección roto 1%, y la pérdida de una raíz del diente en el seno maxilar 1%. De los encuestados, 113 odontólogos (43%) experimentaron uno de los eventos adversos al menos una vez durante el año anterior.
Tabla 2 muestra la relación entre las condiciones sociodemográficas y laborales y solicitudes de empleo psicosociales. Las solicitudes de empleo psicosociales parecen reflejar la condición de trabajo agitado de los dentistas. exigencias cuantitativas se asociaron con las horas de trabajo por semana, y el número de pacientes por día, personal paramédico, y sillas dentales en la clínica. demandas cognitivas se asociaron con el número de pacientes, el personal paramédico, y sillas dentales en la clínica. demandas cognitivas fueron más prevalentes entre los dentistas más jóvenes que los dentistas mayores. demandas emocionales se asociaron con el número de pacientes por día y el personal paramédico en la clínica. demandas sensoriales se asociaron con el número de personal paramédico en la clínica. No se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre la demanda para ocultar las emociones y la obra seleccionada conditions.Table 2 sociodemográfico y las condiciones de trabajo y trabajo psicosocial exige
|
exigencias cuantitativas
demandas cognitivas
demandas emocionales
demandas para ocultar las emociones
demandas sensoriales
|
%
p
%
p
%
p
%
p
%
p
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Men
12
0.585
47
0.940
9
0.681
13
0.855
91
0.394
Las mujeres
8
|
48
| página 12
| página 12
|
96
|
edad (síes de edad) guía empresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
19
0.070
64
0.008
12
0.162
14
0.223
89
0.892
41-50
11
|
51
| página 14
|
17
|
91
|
51-60
12
|
40
| página 6
|
15
|
93
|
≥61
2
|
32
| página 4
|
4
|
92
|
Las horas de trabajo por semana
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
5
<0.001
44
0.068
7
0.046
10
0.120
91
0.606
41-50
10
|
44
| página 9
| página 13
|
90
|
≥51
33
|
64
|
21
|
23
|
95
|
número de pacientes por día
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
hasta alrededor 25
5
<0.001
37
<0.001
5
0.005
11
0.105
88
0.088
Alrededor de 30-35
19
|
54
| página 14
| página 12
|
95
|
Alrededor de 40 o más
26
|
74
|
21
|
24
|
97
|
El número de dentistas
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
12
0.800
47
0.302
8
0.332
14
0.644
92
0.804
2
9
|
44
| página 12
|
13
|
90
|
≥3
12
|
65
|
18
| página 6
|
94
|
el número de personal paramédico en la clínica
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤3
5
0.005
30
<0.001
5
0.001
13
0.732
87
0.017
4-5
10
|
53
| página 7
| página 12
|
90
|
≥6
22
|
67
|
22
|
17
|
100
|
número de las sillas dentales en la clínica
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤2
4
0.040
38
0.008
3
0.104
7
0.511
79
0.103
3
7
|
38
| página 6
|
13
|
93
|
4
19
|
60
|
15
|
18
|
91
|
≥5
15
|
59
|
15
| página 12
|
95
|
Las asociaciones entre las demandas del trabajo psicosocial y la experiencia de eventos adversos debido a la mala gestión dental se muestran en la Tabla 3. a excepción de ' Las exigencias de esconder emociones, 'odontólogos expuestos a niveles más altos de solicitudes de empleo tuvieron proporciones más altas impares de experiencias de eventos adversos debido a la mala gestión dental. De los índices de demanda de trabajo psicosociales, demandas emocionales y sensoriales se asociaron significativamente con la experiencia de eventos adversos (OR = 3,9 para cada uno) .Tabla 3 demandas psicosociales y la experiencia de eventos adversos debido a la mala gestión dental
demandas psicosociales
odds ratio ajustado
intervalo de confianza del 95%
exigencias cuantitativas
1,5 0,5
, 2.4
demandas cognitivas
La
1.4 0.8, 2.6
demandas emocionales
3.9
1.3, 12.1
Las demandas de ocultar las emociones
1.0
0.4, 2.2
Sensorial exige
3.9
1.1, 13.3
Notas: Los modelos logísticos fueron empleados mediante la introducción de cada medida de la demanda de trabajo por separado. Ajustado por sexo, edad, horas por semana, y el número de pacientes por día, dentistas, personal paramédico, y las sillas dentales en la clínica de trabajo.
Aparte de los índices de demanda de empleo, varones, dentistas menores de 40 años, con una sola mano, 30 o más pacientes por día, y cinco o más sillas dentales fueron identificados como de alto riesgo de eventos adversos (datos no mostrados). Las horas de trabajo por semana y el número de personal paramédico no tenían asociaciones significativas con los eventos adversos debido a la mala gestión dental.
Discusión
El uso de un cuestionario validado recientemente integrales de solicitudes de empleo, este estudio transversal de los odontólogos reveló que dos tipos de la demanda de trabajo psicosocial - emocional y sensorial - se asociaron con experiencias de eventos adversos debido a la mala gestión dental. Dado que la investigación sugiere que los programas de gestión del estrés conducen a una reducción de los incidentes de negligencia médica [15], nuestros resultados implican que las solicitudes de empleo indicadas son un objetivo importante para la reducción de eventos adversos debido a la mala gestión dental.
Es posible que las clínicas con más camas o más horas de contacto del paciente pueden tener niveles más altos de demanda y son más propensos a estar en riesgo de errores médicos o negligencia. Incluso después de ajustar por estos factores de confusión posibles, demandas emocionales y sensoriales se asociaron de forma independiente con experiencias de eventos adversos debido a la mala gestión dental. Existe evidencia empírica de que el tipo de demanda de empleo se asocia con accidentes o lesiones laborales. Swaen et al. observaron que las altas demandas psicológicas del trabajo, demandas emocionales, y los conflictos con el supervisor y /o compañeros de trabajo eran factores de riesgo de ser herido en un accidente de trabajo [12]. Experimentando un alto grado de estrés ergonómico se informó a ser un factor de riesgo de accidentes de trabajo [16]. Demasiados tales demandas podrían conducir a la angustia, la fatiga, o pobre rendimiento cognitivo, incluyendo la dificultad para dar un cuidado constante o con impedimentos juicios de cuidado de la salud y la toma de decisiones entre los odontólogos [17, 18], que a su vez aumenta el riesgo de errores.
Aparte de los índices de demanda de trabajo psicosociales, las condiciones del lugar de trabajo tales como el número de pacientes por día y el número de dentistas fueron también asociados con eventos adversos experimentados. Un estudio previo reveló que los dentistas eran más propensos a reportar altos niveles de agotamiento emocional y bajos niveles de realización personal si trabajaban en las prácticas con algunos otros dentistas [19]. Por otra parte, el apoyo social en el lugar de trabajo, medida aquí por el número de dentistas en la práctica, parece tener un efecto protector contra algunos aspectos de agotamiento [19]. Del mismo modo, una encuesta entre médicos de familia reveló que tiene poco tiempo libre del trabajo práctica se asocia con la depresión [20]. La falta de recursos (Ayuda), las consecuencias podría estar asociado con eventos adversos debido a la mala gestión dental.
Las características demográficas que se mostraron estar asociados con eventos adversos debido a mismanagements dentales parecen ser compatibles con la literatura relacionada. Los empleados que resultaron heridos en un accidente de trabajo eran más propensos a ser varones [12]. Los trabajadores más jóvenes tienden a tener tasas de accidentes laborales más altos que los trabajadores de mayor edad [12, 21]. El número de pacientes por día se asoció con eventos adversos, pero las horas de trabajo no lo eran. En lugar de sólo la duración de la jornada laboral, la intensidad de las demandas podría ser un factor de predicción cuantitativa más importante de los accidentes de trabajo [13].
Medición de solicitudes de empleo distintivos nos permitiría considerar medidas concretas de prevención de eventos adversos debido a la mala gestión dental . Ambas demandas emocionales y sensoriales toque en el aspecto psicológico en lugar de medio ambiente o de organización. enfoques individuales, incluyendo afrontamiento o la relajación, sería una medida adecuada para contrarrestar las consecuencias de tales demandas. medidas ergonómicas, como un dispositivos de apoyo para los brazos, son aplicables contra las exigencias sensoriales también. Por otra parte, los resultados sugieren la importancia de fomentar un ambiente de apoyo.
Hay algunas limitaciones de nuestro estudio. En primer lugar, los sujetos se limitan a los miembros de una rama local de una asociación dental japonesa, lo que limita la aplicabilidad de los resultados a la población general. Además, como la tasa de respuesta de este estudio fue ligeramente baja, no se puede negar que los odontólogos que estaban muy ocupados y los que habían cometido errores médicos puede que no han respondido al cuestionario o inferior al real de sus experiencias, lo que podría dar lugar a una subestimación de las asociaciones. Sin embargo, el análisis de desgaste apoya la opinión de que nuestra población de estudio fue representativa de los profesionales de la odontología de la prefectura. En segundo lugar, el presente estudio fue un estudio transversal mediante un cuestionario autoadministrado, y por lo tanto una relación causal entre las demandas de puestos de trabajo psicosocial y eventos adversos experimentados no pudo ser determinada. Los altos niveles de solicitudes de empleo pueden haber dado lugar a una alta incidencia de eventos adversos, pero también es posible que los odontólogos con una historia de acontecimientos adversos pueden prestar más atención a su situación laboral; es decir, que pueden percibir una mayor demanda de trabajo. Sin embargo, la asociación inversa, tales como aumentar el número de pacientes después de los eventos adversos, es menos probable.
Conclusión
A pesar de las limitaciones mencionadas anteriormente, nuestro estudio arroja luz sobre la importancia de las solicitudes de empleo psicosociales como un objetivo para la prevención de eventos adversos debido a la mala gestión dental. Más específicamente, para hacer frente contra demandas emocionales y sensoriales podría ser una estrategia que vale la pena. Las implicaciones de nuestro estudio también incluyen la observación de que el aumento de los recursos de apoyo en el lugar de trabajo podría ser eficaz en la reducción de eventos adversos.
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado en parte por la Salud y Ciencias del Trabajo Ayudas a la Investigación (Investigación sobre Seguridad y Salud ocupacional; número Investigación H17-Rodo-2;. investigador principal Teruichi Shimomitsu), del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón
Conflicto de intereses comentario el autor (s) declaran que no tienen intereses en conflicto contribuciones.
autores
AT concebido del estudio, y participó en su diseño y coordinación y redactó el manuscrito. KU realizó el análisis estadístico y ayudó a redactar el manuscrito. HO participado en el diseño del estudio y ayudó a recoger los datos y redactar el manuscrito. NK participó en la coordinación del estudio y ayudó a redactar el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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