Apicectomía - 3 mess tarde .. dolor /oferta /inflammation
Pregunta PREGUNTA: Hola Dr. Teig .. me había 2 canales de la raíz hecho en el nº 24 y 25, los premolares en la parte superior izquierda y ambos se llena en exceso. El segundo premolar # 25 tenían una mala absceso apical alrededor de la punta de la raíz, por lo que en la revisión de un endodoncista se decidió hacer apicoectomía tanto para limpiar el exceso de llenado y también retirar el tejido /hueso enfermo desde el # 25.
tengo profundos senos maxilares y # 25 de los segundos premolares palillos raíz en el seno de un valle en ambos lados. Eso fue hace 3-1 /2 meses. Vi el endodoncista hace 1-1 /2 meses y él xrayed la zona y comentó que se ve bien y ve crecimiento de hueso nuevo. También dijo que cuando él hizo el trabajo que no había comunicación sinusal. Es muy dura, dolorosa y cuando se toca la mejilla con el dedo sobre esa zona es muy sensible y se siente inflamado interior derecho en virtud de la pómulo. Dentro de la boca del área de la encía se ve bien y tocar las encías parece estar bien. Podría un problema de los senos por sí mismo irritar la herida teniendo en cuenta la raíz está en la cavidad del seno? Me supongamos que el área en la que el tejido /hueso enfermo se elimina la formación de coágulos de sangre y, a continuación comienza un crecimiento de tejido y hueso. ¿Qué pasa si esa zona no coagula bien y está vacía con el tejido y hueso expuesto .. podría ser que el dolor /inflamación? Si está vacío, puede sonarse la nariz excesiva y una emisión de seno realmente causan el seno para perforar la pared con una fístula ya que no hay tejido /hueso de soporte de la pared del seno? es casi 4 meses más tarde y esto no parece ser normal si se supone que debe ser. ¿Qué opinas que puede estar pasando ?? Gracias de antemano Michael RESPUESTA: Michael - Cuando la apicectomía estaba hecho y la punta de la raíz retira, a pesar de que el endodoncista no vio la perforación de un microscópico podría haber existido.. También es posible que ningún hueso cubrió la membrana sinusal en la parte inferior de la cavidad y que fácilmente podría haber roto con sonarse la nariz. No estoy diciendo que cualquiera de los anteriores ocurrido, no puedo decir que sin examinar directamente, pero los síntomas que tiene ahora hace sinusal como tampoco la inflamación o infección sinusal. Mi sugerencia es para que usted pueda hacer en primer lugar una cita con un médico de ORL local para determinar si su seno se inflamó en realidad. Si es así, se hizo necesario para limpiarlo. Si existe una apertura activa de la toma al seno, que pueden necesitar para ser sellado. Una vez más, sin tener que examinar que es difícil para mí determinar lo que está pasando sin duda, pero creo que usted debe comenzar con la ENT y seguir desde allí Si usted tiene alguna pregunta adicional, no dude en ponerse en contacto conmigo de nuevo ---------- SEGUIMIENTO.. - -------- PREGUNTA: Dr. Teig, gracias por vosotros comentarios. 2 preguntas de seguimiento acabo de tener una tomografía axial computarizada de los senos realizado en el hospital se centra específicamente en las áreas de suelo del maxilar, así que espero que la imagen podría detectar una fístula o perforación. Me tuve que pagar por un conebeam TAC del año pasado en una clínica privada, que mostró imágenes de increíble (3D) y estoy seguro de que vería algo, pero no estoy seguro de si el equipo de tomografía axial computarizada hospital es tan sensible .. comentarios? parece bastante práctico para mí que si una apicectomía se realiza en un diente superior y no hay contacto con la pared del seno maxilar, por qué iban a dejar el espacio desnudo y sin protección para sanar es de esperar sin incidentes frente a rellenar la zona con un poco de bonegraft para proporcionar soporte a la pared del seno? Yo entiendo que si después de la eliminación del tejido enfermo /hueso todavía había algo de tejido /hueso que separa el sitio de la extracción del seno, para que no hubiera protección o la raíz no se extendió al interior del seno. ? No tiene sentido que Gracias de nuevo por su tiempo .. Michael Respuesta Michael - No siempre se observa una perforación si el médico no está buscándolo. Si una perforación del seno que se sospechara y no está confirmado, el sitio quirúrgico debería y podría haber ser fácilmente sellada para eliminar la perforación del seno como un problema, incluso si existiera. Una técnica simple de cierre de los tejidos blandos doble, sellaría la herida, que sea hermético y permitir una correcta cicatrización. Eso es lo que la mayoría de los cirujanos con conocimientos harían. No estoy seguro acerca de los endodoncistas. Que en realidad no son cirujanos y por lo general sólo se tratan apicectomías simples y se refieren a aquellos cerca del seno. Si el hueso o la membrana sinusal se mantuvo intacta, no habría ningún problema en el futuro, incluso si existiera un agujero. La técnica de doble hoja es suficiente y permite una buena curación. Una vez más, espero lo mejor para usted y le deseo una pronta recuperación.
