La ortodoncia es un procedimiento dental multifactorial que involucra al paciente, dentista general, ortodoncista, asistente (s), higienista, coordinador de tratamiento, el personal de recepción, y, a veces, un cirujano oral o periodoncista. La colaboración y la comunicación entre los equipos es esencial. En la mayoría de los casos, cada uno realiza su función en forma aislada de los otros, el envío de un correo electrónico en alguna ocasión. Entonces, ¿quién es el responsable de la instrucción de higiene oral durante el tratamiento? Aunque pueda parecer obvio, pero deje y rsquo; s no asuma ya que esto puede conducir a nadie hacerse cargo. La mejor fórmula es cada uno es responsable y debe estar de acuerdo acerca de las recomendaciones de higiene oral.
Existen factores de riesgo asociados con aparatos de ortodoncia que pueden impactar en el resultado final, tales como lesiones de la Mancha Blanca (WSL) y otros que se exacerban tales como la gingivitis, que puede causar un sangrado abundante y malestar. Deje y rsquo; s cara que, limpieza alrededor de brackets, arcos de alambre, las ETA y otros aparatos no es fácil y esperando que los adolescentes se convertirán en los aficionados de higiene no es realista. En serio, la población adulta, sin aparatos, apenas se usa hilo dental.
Para ayudar a la situación es necesario que haya un mensaje coherente de todos los involucrados. Lo que hay que recomendar diferirá entre los profesionales y hay algunas decisiones que tomar. México La incidencia de SITUATIONThe WSLS asociados con el tratamiento de ortodoncia se ha reportado en varios estudios con resultados similares que demuestra una mayor incidencia en los dientes tratados con ortodoncia en comparación con los no tratados los dientes (Fig. 1) .1-7 La incidencia de desarrollar al menos un WSL durante intervalos de tratamiento de ortodoncia de un 50 por ciento a 72,9 por ciento en comparación con el 11 por ciento al 24 por ciento de los no tratados teeth.6,7 Esto puede variar en función de otra variables tales como el uso de fluoruro, higiene bucal, y la dieta. Un estudio reportó al menos un WSL se observó en el 38 por ciento de los sujetos dentro de los seis meses y el 46 por ciento dentro de los doce meses de tratamiento en comparación con el 11 por ciento en el control de group.8
Figura 1. lesiones de mancha blanca.
Un segundo problema es la inflamación gingival (Fig. 2). aparatos de ortodoncia proporcionan nuevas áreas para la acumulación de placa que puede estar dejará reposar si el acceso con dispositivos típicos de higiene oral es insuficiente. Se ha informado de que hay un aumento en la colonización de bacterias en sitios periodontopáticas gingivitis con aparatos de ortodoncia frente a sitios gingivitis sin appliances.9,10 pacientes de ortodoncia son también más susceptibles a mayores niveles de mediadores pro-inflamatorios debido al movimiento de los dientes que puede producir niveles sostenidos de gingivitis.11
Figura 2. la gingivitis.
pASOS sIMPLES para desarrollar una eficaz de la higiene PROTOCOLThere están varios pasos sencillos que pueden ayudar al equipo de implementación de un protocolo de higiene éxito. Dos componentes importantes son la colaboración y la comunicación; cada oficina ofrece el mismo mensaje y comparte éxito o desafíos con los otros miembros del equipo del paciente. Los siguientes pasos son una guía para ayudarle a comenzar o modificar su programa actual.
1. Establecer expectativas 2. Deje tiempo para la Educación 3. Y ensp; Dispensación frente recomendar dispositivos 4. Obtener todos los involucrados Numerosos estudios sobre la eficacia de los cepillos dentales eléctricos han sido publicados con resultados relativamente favorables:. seguro de usar, buena aceptación del paciente, y la eliminación de placa más eficaz (Fig. 3) 14 y ndash; 16 Por el contrario, un meta-análisis de cinco estudios con pacientes de ortodoncia no se encontró una mejor eliminación de la placa dental en comparación con brushing.17 Manual Esto simplemente significa que los datos no están ahí para apoyar la recomendación de un cepillo dental eléctrico. Sin embargo, si se familiarice con el cepillo y experimentar con la forma en que puede mejorar la eliminación de la placa mediante la modificación del ángulo puede ser una buena opción Figura 3. Cepillo dental sónico (Waterpik & registro. Sensonic & registro, Professional Plus Cepillo de dientes, Cortesía de Water Pik, Inc.). a menudo se recomiendan cepillos interdentales para limpiar alrededor de los aparatos de ortodoncia, así como los espacios interdentales, abiertas. cepillos interdentales han mostrado mejores reducciones de la placa y la inflamación gingival en comparación con otros dispositivos tales como palos de madera y seda en sujetos sin braces.20 Hasta la fecha no hay evidencia para apoyar el uso de cepillos interdentales sobre temas de ortodoncia. Hay muchos cepillos diferentes en el mercado con diversos tamaños y formas. Sería útil para experimentar con diferentes pinceles y ver si pueden ser la mejor opción para ciertos pacientes y situaciones. Tenga en cuenta que un solo tamaño o diseño del cepillo pueden no funcionar con todas las áreas que afectan posiblemente adhesión a la limpieza de todos los espacios interdentales. Un flosser de agua (Fig. 4), conocido originalmente como un irrigador oral o chorro de agua para uso dental, se introdujo hace cinco décadas. La investigación extensa es la demostración de los beneficios del riego diario, que incluyen una reducción significativa en el sangrado, gingivitis, la placa, y en la exploración de bolsillo depth.21-24 Más recientemente, se comparó con hilo dental cadena en cuatro estudios y ha demostrado consistentemente reducciones superiores en el sangrado, gingivitis y la placa removal.25-28 para los pacientes de ortodoncia flosser el agua era tres veces más eficaz para eliminar la placa y el 26 por ciento más eficaz para reducir la hemorragia en comparación con la seda de cadena (figuras 5 & amp;. 6) .27 hilo dental el agua es fácil y puede alcanzar áreas que son fácilmente detectados por los cepillos de dientes o inaccesibles por cualquier otro medio, incluyendo cepillos interdentales, palillos de madera, hilo y cuerda FIGURA 4. Flößer agua (Waterpik & registro, agua Ultra Flosser, cortesía de Water Pik, Inc.). . FIGURA 5. Especialidad de ortodoncia Consejo riego alrededor de los brackets y alambres (Cortesía de Water Pik, Inc.). Figura 6. las cerdas del Consejo de ortodoncia se utilizan para limpiar alrededor de la brackets y alambres (Cortesía de Water Pik, Inc.). Los beneficios del tratamiento de ortodoncia son obvias. Proporciona una hermosa sonrisa, aumenta la confianza en sí mismo, y proporciona una base para una mejor salud dental y periodontal en general. También puede mejorar la forma de hablar y la función. Lo último que alguien quiere es ver WSL o lesiones cavitadas al final del tratamiento. Implementar un programa simple, eficaz, salud oral como un equipo y disfrutar de muchos pacientes felices y hermosas sonrisas. OH Deborah recibió su licenciatura en higiene dental y Psicología de la Universidad de Bridgeport y su Maestría en Ciencias de la Universidad de Missouri, Kansas City. Ella ha sido un miembro de la facultad a tiempo completo en la Universidad de Medicina & amp; Odontología de Nueva Jersey, Escuela de Forsyth para los higienistas dentales y Western Kentucky University y es miembro del consejo editorial de la revista Journal of Dental Hygiene. Actualmente, Deborah es el Director de Profesionales y Asuntos Clínicos de Water Pik, Inc. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:. 1. Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Incidencia de la formación de las manchas blancas después de la unión y las bandas. Am J Orthod 1982; 81 (2):. 93-98 2. Sandvik K, Hadler-S Olsen, El-Agroudi M, Ogaard B. caries y lesiones de mancha blanca en adolescentes tratados con ortodoncia: un estudio prospectivo. Eur J Orthod 2006; 28:. E258 3. Mizrahi E. La desmineralización del esmalte después de un tratamiento de ortodoncia. Am J Ortho 1982; 82 (1):. 62-67 4. Richter AE, Arruda AO, Peters MC, Sohn W. 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: Esto por lo general comienza en la oficina de ortodoncia en la visita inicial. Los pacientes se centran en cuánto tiempo va a tomar y si le hará daño para que no se escuchan activamente la importancia de una buena higiene oral es durante todo el tratamiento. Hágales saber que tienen un papel importante en el resultado final del tratamiento.
: Simplemente indicando que Y lsquo, que hay que hacerlo mejor y rsquo; como un aparte durante un ajuste irá por un oído y sale por el otro. educación en higiene oral puede ser presentado y revisado por alguien en la oficina que está entrenado y familiarizado con los dispositivos y protocolos. Pasar tiempo también transmite al paciente que esto es importante y no es algo que se pasó por alto. Incluir a los padres en las instrucciones y dejar que ambas partes saben que hay riesgos asociados con la mala higiene oral. Una de ellas puede ser de desunión si la higiene oral supone un riesgo significativo para WSLS. Esto aumentará el tiempo de tratamiento, pero reducir la posibilidad de un mal resultado
:. Ortodoncia tiene algunas opciones a considerar en relación con los productos de cuidado oral que recomiendan. Algunos simplemente proporcionan instrucciones para los productos requeridos y donde se pueden comprar. Otros pueden optar por vender el producto en la oficina o incluir el producto como parte de la cuota para el tratamiento. Esta es una opción personal, pero independientemente de la forma en que uno vaya, es aconsejable tener muestras de los productos de la oficina de empleo de manera adecuada puede ser demostrada. Además, es ventajoso tener la información en su sitio web para descargar o ver más adelante.
: El mejor método para el éxito es conseguir la aceptación de todos. Para ello será necesario cumplir con los dentistas referencia y
personal. Incluyendo el higienista y los asistentes es importante, ya que será el pueblo primarias que proporcionan instrucciones de higiene oral. Sin embargo, don & rsquo; t se olvide de incluir su propio personal. Que lo intenten los productos y proporcionar retroalimentación. I & rsquo;. Estoy seguro de que tiene alguien en la oficina que está actualmente en tratamiento y pueden proporcionar una experiencia de primera mano
productos a considerar antes de colaborar con el consultorio dental se hace referencia en una rutina de cuidado de la casa, es aconsejable revisar la investigación en lo que respecta al tratamiento de ortodoncia. No es de extrañar que es difícil de limpiar alrededor de los soportes y arcos de alambre incluso para individuos que han demostrado una excelente higiene oral antes del tratamiento.
cepillos dentales eléctricos
El cepillado dental es la primera línea de defensa para la mayoría pacientes, pero a menos que haya atención a la colocación y posicionamiento de las cerdas, la placa se mantiene en los dientes, especialmente alrededor de los brackets o bandas. Hay datos limitados sobre la eficacia de dientes manual de cepillado con los pacientes de ortodoncia. Una revisión sistemática de los individuos no ortodoncia mostró que un solo cepillado produjo un promedio de 43 por ciento de placa removal.12 Las personas tienden a desarrollar hábitos de cepillado y continuarán pierda la misma zona, independientemente del número de veces que brushed.13 Cambio de la técnica y la adhesión continua tomará tiempo
Dispositivos interdentales
voy a ser valiente y decir "olvidar hilo cadena." no hago esta decisión a la ligera, pero con décadas de experiencia e investigación en mis manos es una conclusión bien pensado. Aquí está mi razonamiento. La mayoría de las personas no les gusta usar el hilo dental. Hay muchas razones con los más comunes son: es mucho tiempo, difícil de hacer, es doloroso, y mis encías sangran. Esta pareja con los resultados de una revisión sistemática que comparó el cepillado solo de cepillado y el uso y no encontró diferencias tanto en la reducción de la hemorragia, la gingivitis o la eliminación de la placa entre los dos groups.18 Del mismo modo, la eficacia de la limpieza con hilo dental en la reducción de la caries interproximal se informó en una revisión sistemática y no encontró beneficio incluso cuando se realiza por los profesionales dentales más tiempo.19 Todos los profesionales de la odontología han visto los beneficios del uso de hilo dental en pacientes individuales, sino la expectativa de que este será el caso en la mayoría de las personas no se basa en la ciencia o la realidad. Nada será efectiva si no lo usan. Es el momento de pasar a otras opciones.
el fluoruro
Los beneficios del fluoruro son bien conocidos y es una parte clave de cualquier protocol.29 reducción de la caries el fluoruro y el buen control de la placa son importantes para reducir WSLS. Puede ser entregado a través de pasta de dientes, geles, enjuagues y barnices. Los estudios sugieren que puede ayudar a reducir o eliminar la incidencia de descalcificación durante el tratamiento de ortodoncia pero ningún método de entrega se ha demostrado ser superior a another.30 Un método o varios métodos pueden ser utilizados en base a la evaluación del riesgo para cada paciente.
FINAL THOUGHTSThe clave del éxito no es proporcionar recomendaciones de higiene oral en un silo. Que sea una decisión de equipo con cada persona, incluyendo el paciente, responsable del éxito. Asegúrese de que las visitas dentales de rutina se programan y envían informes en forma electrónica o implementar un programa que requiere el paciente para mostrar el certificado de trabajo y los resultados de higiene oral. Sea creativo mediante el establecimiento de un programa de recompensas y darles visibilidad a través de los medios sociales.