En los muchos años transcurridos desde la introducción CEREC 1985 dirigido por el Dr. Werner Mormann, hemos visto crecer la odontología digital. La odontología digital permite la utilización de la tecnología y el material avanza a proporcionar atención excepcional dental, una filosofía de tratamiento diversificado, visitas de pacientes reducidos y una mayor aceptación caso que mejora la economía de un consultorio dental. En nuestra vida cotidiana, vemos la tecnología nos ayuda con ejemplos es el uso persuasivo de la Internet, los teléfonos móviles y la informática. Lamentablemente, vemos tecnologías como CEREC sigue siendo utilizado por sólo una fracción de los dentistas a una fracción de su potencial. Parte de esto es la resistencia natural a cualquier nueva curva de adopción de la tecnología. Otra parte de esta resistencia a la tecnología digital positivo es el temor de que nuevas formas producen resultados de menor calidad que el sistema tradicional anterior. En 2016, el flujo de trabajo adecuado y la adopción de la tecnología, hacen que el argumento una referencia a una era completamente diferente.
En este artículo, esperamos ayudar a los dentistas a comprender los fundamentos de la ejecución de CAD /CAM (CEREC) en el la práctica dental moderna. Hay un punto más amplio que hacerse sobre cómo la tecnología nunca alcanza su potencial hasta que es abrazado por el equipo y está totalmente aceptado, pero el primer paso es la excelencia técnica en el uso de un dispositivo digital para asegurar que la calidad del resultado clínico Nunca está en issue.About CERECCEREC, por Sirona Dental Systems, es un sistema CAD /CAM que permite la capacidad de capturar las impresiones digitales de nuestros pacientes, el diseño de la prótesis al lado del sillón y luego fabricar la prótesis en nuestra oficina - en una sola visita. Alternativamente, se puede transmitir electrónicamente la impresión digital para nuestro laboratorio comercial para la fabricación de la restauración o para transmitir electrónicamente los arcos superiores e inferiores a un alineador de la empresa de ortodoncia como Invisalign.
La tecnología CEREC ha mejorado continuamente desde su 1985 introducción, y los profesionales experimentados que entienden los puntos más finos de flujo de trabajo revisado debería ver ninguna diferencia en la calidad del resultado final, en comparación con un laboratorio típico en este punto en el tiempo.
impresiones virtuales CEREC pueden ser integrados con un volumen ConeBeam con el fin de planificar la cirugía de implante dental y la fabricación de guías quirúrgicas para la cirugía de implante dental. Utilizando CEREC, podemos eliminar virtualmente el uso de materiales de impresión PVS. Si cualquiera de nosotros actualmente pide a nuestro laboratorio para fabricar una restauración utilizando Zirconia, entonces estamos pidiendo a nuestro laboratorio para utilizar un sistema CAD /CAM como restauraciones de óxido de zirconio sólo pueden ser fabricados con un sistema CAD /CAM system.CEREC WorkflowCEREC exige cambios en nuestra práctica. Cambiamos la forma en que preparamos un diente para una corona, inlay, onlay o chapa. Durante la preparación, nos aseguramos de que no tenemos los bordes afilados en la preparación. Evitamos bordes afilados porque el aspecto interno de la restauración debe ser molido por fresas con un pequeño tamaño geométricamente definida. La creación de la parte inferior de una restauración crea un mejor ajuste cuando no tenemos los bordes afilados.
Cuando se prepara para la imagen dientes del paciente para una impresión digital, preparamos los tejidos blandos alrededor del diente como si una impresión PVS se están adoptando. Cualquiera que sea la retracción de tejido metodología del practicante es cómodo con se emplearía para capturar una impresión digital que define el margen de la restauración también. Con CEREC, un OmniCam se utiliza. Un OmniCam es una pequeña cámara digital intraoral portátil que capta los dientes en el vídeo y el color. El OmniCam es bien llamado, ya que utiliza un espectro de color que toma ventajas de las diferentes longitudes de onda de la luz con el fin de capturar una imagen muy detallada (Figuras 1 & amp;. 2).
Figura 1. Cámara de mano OmniCam
figura 2. espectro de color de los OmniCam
los registros OmniCam lo que "ve" y pueden tomar imágenes tanto de la arcada superior y mandibular (Fig. 3). Con el fin de relacionar los arcos juntos, una imagen "mordida bucal" se tomaría que es análoga a un registro de mordida. Una mordida bucal se crea haciendo que el paciente cierre la boca en su totalidad Oclusión céntrica. Una imagen de los dientes en Centric oclusión se toma (Fig. 4) y se utiliza para crear un articulador virtual. En la creación del articulador virtual, los modelos se colocan virtualmente para definir un eje de modelo y crear una propuesta de alta precisión de la restauración.
Figura 3. Arco de imagen completa
FIGURA 4. bucal de registro de mordida
Antes de prácticamente la fabricación de la restauración, los modelos montados prácticamente se deben evaluar críticamente. En este punto, somos críticos de nuestra propia preparación para que podamos visualmente (cuantitativamente si se desea) determinar si tenemos una cantidad suficiente de reducción, un acabado superficial liso, bordes redondeados internos y si somos capaces de visualizar claramente el margen de lo virtual modelo. Afortunadamente, debido al hecho de que la imagen es rápida para facilitar la inspección, si hay una reducción insuficiente o un margen pobre, entonces uno puede ir inmediatamente de nuevo a la cavidad oral y corregir la deficiencia. Tras la corrección de la deficiencia, uno sólo tiene que imagen que parte de la cavidad intraoral después de la primera que tiene "corta" la parte del modelo. El siguiente paso en el flujo de trabajo es definir el margen de la restauración. Por retracción con éxito el margen antes de la imagen, el margen de la restauración se define fácilmente (Fig. 5). Después de marginación, el software CEREC propondrá una restauración (Fig. 6). La propuesta se logra con BioJaw. BioJaw es un algoritmo de diseño de diente que analiza todos los dientes adyacentes que se crean imágenes para determinar una morfología matemática de los dientes del paciente. Esta huella digital individual se utiliza entonces para crear un patrón oclusal que imita estrechamente los dientes naturales del paciente. Alternativamente, se puede utilizar el software para alterar la morfología de los dientes de su elección.
FIGURA 5. marginación de la Preparación
FIGURA 6. Propuesta inicial de la Restauración con un color de mapa de la oclusal puntos de contacto en la arcada completa
la propuesta virtual de la restauración deben ser analizados para asegurar que tenemos suficientes puntos de contacto con los dientes adyacentes y una relación oclusal aceptable con el arco opuesto (figuras 7 & amp;. 8). Independientemente del hecho de que el software CEREC propondrá una restauración, que puede requerir ningún ajuste por parte del usuario, la propuesta virtual debe ser evaluada críticamente. La restauración se analizó mediante la evaluación del mapa de color de la restauración. Este mapa de color indica la proximidad a los dientes adyacentes, el arco opuesto y el grosor que la restauración será garantizar el éxito clínico. La restauración virtual se puede ajustar fácilmente mediante la utilización de elementos de diseño en el software CEREC.
Figura 7. Mapa de color de la oclusal Puntos de contacto
Figura 8. Mapa de color del contacto proximal
la fabricación de la restauración se lleva a cabo rápidamente en la oficina con una cámara de molienda, que ocupa un espacio muy reducido (Fig. 9). En la fabricación de la restauración en el sistema CAM, una decisión puede ser tomada de qué tipo de material dental, serán utilizados. Afortunadamente, casi todos los indicios de restauración que se puede pedir a un laboratorio comercial se puede seleccionar en esta etapa. materiales dentales tales como e.max (disilicato de litio), Celtra Duo (óxido de circonio reforzado silicato de litio), emperatriz o Zirconia se pueden utilizar, por nombrar algunos. Estos materiales están disponibles para nosotros en un formato de bloque (Fig. 10), que se muele a continuación en la cámara de molienda para crear la restauración, que ha sido manchada y acristalada (Fig. 11). La elección del material de restauración se deja a la discreción del usuario. Todos los materiales se pueden fabricar en el sillón en una sola visita a excepción de Zirconia. Debido al hecho de que Zirconia, como material, tiene que ser sinterizadas en un horno de sinterización, lo mejor es hacer que el retorno del paciente para la inserción de que la restauración. Para garantizar una alta resistencia a la flexión del material y garantizar una gran estética, se puede glasear rápidamente el material en un horno de porcelana. Esta utilización de la porcelana del horno sirve para dos propósitos. El primer propósito es "curación" de la porcelana. Durante la fabricación de la restauración y durante la prueba en boca de la restauración, pequeñas micro fracturas pueden ser introducidos a la porcelana. La porcelana horno eleva la temperatura del material dental suficientemente que las micro-fracturas se unen en una estructura homogénea y la restauración ha sanado. Para un material tal como e.max, el material tiene que ser cristalizada a fin de lograr resistencia a la flexión óptima. El uso del horno de porcelana puede elevar la resistencia a la flexión de hasta aproximadamente 400 MPa.
FIGURA 9. cámara de molienda
FIGURA 10. bloques de diferentes materiales restaurativa
Figura
11 . restauración límite para la inserción
Si la restauración contiene una cerámica de vidrio, ácido fluorhídrico debe ser utilizada primero en crear un patrón de micro-mecánica de ataque químico. A continuación, se silanado La superficie de la restauración. Dependiendo del cemento de resina que se utiliza, la superficie del diente se preparará para la unión y la restauración insertado.
Odontología digital que utiliza CEREC es un método eficaz para crear restauraciones bellas y fuertes en una sola visita. La creación de estas restauraciones en una sola visita ahorra tiempo tanto para el profesional y el paciente, ya que el paciente no tiene que volver para una posterior inserción visit.OH
Dr. Bobby Chagger es un graduado de la Universidad de Toronto y tiene un fuerte interés en la utilización de la implantología dental ConeBeam y CEREC. Se ha integrado con éxito CEREC y ConeBeam en sus cinco oficinas ChaggerDental en el sur de Ontario, que están situados en las ciudades de Mississauga, Oakville, Burlington y Dundas. Su pasión y perspicacia le han traído el reconocimiento internacional como orador y educador. Mira a claritywerx.com para más información sobre la odontología digital. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.